Нарушения в системе гемостаза при сахарном диабете и пути их коррекции при назначении комбинированной терапии Диабетоном МВ и метформином

3/2007

СС

ахарный диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием, имеющим
тенденцию к неуклонному росту и приобретающим черты неинфекционной эпидемии. По прогнозам
ученых, число заболевших к 2025 году превысит 300
миллионов человек. В количественном плане сахарный
диабет типа 2 составляет 85–90% от общего числа
больных, страдающих этим заболеванием. Такой
неутешительный прогноз делает необходимым своевременное и активное вмешательство врача в лечение
данного заболевания для снижения риска развития и
прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений. Социальная значимость заболевания обусловлена
большой распространенностью, хроническим течением,
высокой инвалидизацией и смертностью в результате
развития осложнений. Множество исследований, проведенных в различных странах, продемонстрировали, что
СД является настолько мощным фактором риска развития кардиальной патологии, что его можно приравнять

к эквивалентам ИБС. Опубликованные популяционные
данные из Финляндии (S.Haffner et al.), показали, что
смертность от острого инфаркта миокарда одинакова у
больных с СД без инфаркта миокарда и у лиц без СД с
повторным инфарктом миокарда. Результаты другого
исследования OASIS также доказали, что риск смерти
вследствие любых сердечно сосудистых причин абсолютно одинаков у больных с СД без предшествующего
анамнеза ИБС и у больных без СД, имеющих в анамнезе указания на кардиоваскулярные заболевания
(K. Malmberg et al.). Эти данные позволили американской кардиологической ассоциации причислить СД к
сердечно-сосудистым заболеваниям. Причинами столь
высокой заболеваемости и смертности больных СД от
сердечно-сосудистых катастроф является то, что помимо общих для всей популяции факторов риска, у больных СД имеются специфические факторы – гипергликемия, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность,
нарушения в системе гемостаза. 

Нарушения в системе гемостаза 
при сахарном диабете и пути их коррекции
при назначении комбинированной терапии
Диабетоном МВ и метформином

А.С. Аметов, О.Л. Соловьева

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО 
РМАПО Росздрава, Москва

Рис. 1. Harrison стр. 156. Схема свертывания крови

Контактная активация

XII
BMK
ПК

XIIа

XIа

IXа

Антитромбин III

Эндотелий
Гепарин

Xа

Тканевый фактор
VIIa

Фибриноген

Фибрин-мономер

Фибрин-полимер

Стабилизированный
фибрин

XIIIа

Протеин С

ТМ+тромбин

Протеин S

Активированный 
протеин С

VIIIа
ФЛ, Ca2+

Протромбин
Тромбин

Vа
ФЛ, Ca2+