Факторы сосудистого риска, когнитивные расстройства и изменения картины МРТ головного мозга у больных сахарным диабетом 2 типа

ç
ç

ÂÛÍÎÓÌÌ˚È ÓÒÚ ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌÓÒÚË ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ò
ı‡‡ÍÚÂÌ˚Ï ‚˚ÒÓÍËÏ ËÒÍÓÏ ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ ÓÚÌÂÒÚË ëÑ 2 ÚËÔ‡ Í
̇˷ÓΠ„ÎÓ·‡Î¸Ì˚Ï Ï‰ˈËÌÒÍËÏ Ë ÒӈˇθÌ˚Ï ÔÓ·ÎÂχÏ. ëÓÒÛ‰ËÒÚ˚ Á‡·Ó΂‡ÌËfl „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ fl‚Îfl˛ÚÒfl ‚ÚÓÓÈ ÔÓ ˜‡ÒÚÓÚ (ÔÓÒΠÍÓÓ̇ÌÓÈ) Ô˘ËÌÓÈ
ÒÏÂÚÌÓÒÚË Ë ÒÚÓÈÍÓÈ ËÌ‚‡ÎˉËÁ‡ˆËË ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡ ‚ êÓÒÒËÈÒÍÓÈ î‰Â‡ˆËË [1]. ìÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌÓ, ˜ÚÓ ˆÂ·‡Î¸Ì˚È ËÌÒÛÎ¸Ú ‡Á‚Ë‚‡ÂÚÒfl Û ·ÓθÌ˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ ‚ 1,8–6 ‡Á ˜‡˘Â, ˜ÂÏ ‚ Ó·˘ÂÈ ÔÓÔÛÎflˆËË [2].
ì˜ËÚ˚‚‡fl, ˜ÚÓ ‚ ÒÚÛÍÚÛ ÓÒÚ˚ı ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÏÓÁ„Ó‚˚ı ͇ڇÒÚÓÙ ÔË ëÑ 2 ÚËÔ‡ ÔÂӷ·‰‡˛Ú ˯ÂÏ˘ÂÒÍË ÔÓ‡ÊÂÌËfl (90%), ‡ ˜‡ÒÚÓÚ‡ ‚ÌÛÚËÏÓÁ„Ó‚˚ı Ë ÒÛ·‡‡ıÌÓˉ‡Î¸Ì˚ı ÍÓ‚ÓËÁÎËflÌËÈ Ì ÓÚ΢‡ÂÚÒfl ÓÚ Ó·˘ÂÈ
ÔÓÔÛÎflˆËË [3], ÓÒÓ·˚È ËÌÚÂÂÒ Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚ ËÁÛ˜ÂÌËÂ
Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ‡ ıÓÌ˘ÂÒÍËı ÙÓÏ Ë¯ÂÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ÔÓ‡ÊÂÌËfl
ÏÓÁ„‡ Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡ ‚ ͇˜ÂÒÚ‚Â ÍÎËÌËÍÓ-ÏÓÙÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒÓÒÚÓflÌËfl, ‡ÒÒÓˆËËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó Ò ‚ÓÁÏÓÊÌÓÒÚ¸˛ ‡Á‚ËÚËfl ËÌÒÛθڇ Ë ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ‰ÂÏÂ̈ËË.
ëÂ‰Ë Ù‡ÍÚÓÓ‚ ËÒ͇ ˆÂ·Ó‚‡ÒÍÛÎflÌÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË
‡ÒÒχÚË‚‡˛ÚÒfl ‡ÚÂˇθ̇fl „ËÔÂÚÂÌÁËfl, ‰ËÒÎËÔˉÂÏËfl, ÍÛÂÌËÂ, ÒÂÏÂÈÌ˚È ‡Ì‡ÏÌÂÁ, ÓÚfl„Ó˘ÂÌÌ˚È ÔÓ ˆÂ·Ó‚‡ÒÍÛÎflÌ˚Ï Á‡·Ó΂‡ÌËflÏ [4]. ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÚ˘ÂÒÍË ÚÂÒÌÓ ÒÓÔflÊÂÌ Ò ‡ÚÂˇθÌÓÈ „ËÔÂÚÓÌËÂÈ
(ÄÉ) Ë ‰ËÒÎËÔˉÂÏËÂÈ. ä ÏÓÏÂÌÚÛ ‚˚fl‚ÎÂÌËfl ëÑ 2 ÚËÔ‡ ·ÓΠ50% ·ÓθÌ˚ı ÛÊ ËÏÂ˛Ú ‡ÚÂˇθÌÛ˛ „ËÔÂÚÓÌ˲ Ë ‰ËÒÎËÔˉÂÏ˲ [5]. êËÒÍ ‡Á‚ËÚËfl ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ
ÏÓÁ„Ó‚ÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË, «ÌÂÏ˚ı» ËÌÙ‡ÍÚÓ‚ ÏÓÁ„‡ ÂÁÍÓ
‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ ÔË ÒÓ˜ÂÚ‡ÌËË ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ë ÄÉ [6, 7]. èËϘ‡ÚÂθÌÓ, ˜ÚÓ ˜‡ÒÚÓÚ‡ ‚˚fl‚ÎÂÌËfl «ÌÂÏ˚ı» ˯ÂÏ˘ÂÒÍËı
Ó˜‡„Ó‚ ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ̇΢ËÂÏ ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ë ‚ ÏÂ̸¯ÂÈ
ÒÚÂÔÂÌË Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ ‚˚‡ÊÂÌÌÓÒÚË ÄÉ [8]. é·ÒÛʉ‡ÂÚÒfl
‚Í·‰ ÌÂÚ‡‰ËˆËÓÌÌ˚ı, Ú‡Í Ì‡Á˚‚‡ÂÏ˚ı «ÌÓ‚˚ı» Ù‡ÍÚÓÓ‚ ËÒ͇ ‚ ‡Á‚ËÚË ˯ÂÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ËÌÒÛθڇ [9], ÚÓ„‰‡
Í‡Í Ëı Óθ ÏÓÊÂÚ ·˚Ú¸ Ú‡ÍÊ ‚ÂҸχ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓÈ ‚
ÙÓÏËÓ‚‡ÌËË ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ Ë¯ÂÏËË ÏÓÁ„‡.
ÑÓ Ì‡ÒÚÓfl˘Â„Ó ‚ÂÏÂÌË ÔÓ·ÎÂχ ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÏÓÁ„Ó‚ÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÌÂÒÏÓÚfl ̇  ÚflÊÂÎ˚ ÔÓÒΉÒÚ‚Ëfl ‰Îfl Ô‡ˆËÂÌÚ‡, „Ó
·ÎËÁÍËı Ë Ó·˘ÂÒÚ‚‡ ‚ ˆÂÎÓÏ, ËÁÛ˜Â̇ ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ.
èÓ„ÂÒÒËÛ˛˘Â Ú˜ÂÌË ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÏÓÁ„Ó‚ÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË ÔË‚Ó‰ËÚ Í ÙÓÏËÓ‚‡Ì˲ ÒÚÓÈÍÓ„Ó Ì‚ÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó ‰ÂÙˈËÚ‡, ‚˚‡ÊÂÌÌ˚ı ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇Û¯ÂÌËÈ,
‰ÓÒÚË„‡˛˘Ëı ÒÚÂÔÂÌË ‰ÂÏÂ̈ËË, ˜ÚÓ Á̇˜ËÚÂθÌÓ Ó„‡Ì˘˂‡ÂÚ Ì ÚÓθÍÓ ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ ·ÓθÌ˚ı ‚˚ÔÓÎÌflÚ¸
Ò‚ÓÏ ÒӈˇθÌ˚ ÙÛÌ͈ËË, ÌÓ Ë ‰Â·ÂÚ Ì‚ÓÁÏÓÊÌ˚Ï

˝ÎÂÏÂÌÚ‡ÌÓ ҇ÏÓÓ·ÒÎÛÊË‚‡ÌËÂ. ì˜ËÚ˚‚‡fl, ˜ÚÓ Ó·˘ÂÔËÌflÚÓÈ ÒÚ‡Ú„ËÂÈ ‚‰ÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı Ò ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ÏË
‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚‡ÏË fl‚ÎflÂÚÒfl χÍÒËχθÌÓ ‡ÌÌ ‚˚fl‚ÎÂÌËÂ Ë Ò‚Ó‚ÂÏÂÌÌÓ ̇˜‡ÎÓ Î˜ÂÌËfl, ÔÂÂÒÚ‡‚ÎflÂÚÒfl
‚ÂҸχ ‡ÍÚۇθÌ˚Ï ‡Á‡·ÓÚ͇ ‚ÓÔÓÒÓ‚ ‡ÌÌÂÈ ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍË ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇Û¯ÂÌËÈ Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡. 
ᇉ‡˜ÂÈ Ì‡¯ÂÈ ‡·ÓÚ˚ ·˚ÎÓ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌÓ ËÒÒΉӂ‡ÌË ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÏÓÁ„Ó‚ÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡ ̇ ÓÒÌÓ‚Â åêí ‚ËÁÛ‡ÎËÁ‡ˆËË „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó
ÏÓÁ„‡, ÓˆÂÌÍË ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ı ̇Û¯ÂÌËÈ Ë ÓÎË ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ı ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËı, ËÏÏÛÌÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı Ë
ÒÚÛÍÚÛÌ˚ı χÍÂÓ‚ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡, ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ Ú˜ÂÌËfl ÄÉ, ÔÓÁ‚ÓÎfl˛˘Ëı ‚˚fl‚ËÚ¸ ̇˷ÓΠ‡ÌÌË ÒÚ‡‰ËË Ë ÏÂı‡ÌËÁÏ˚ ‡Á‚ËÚËfl ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓ„Ó Ì··„ÓÔÓÎÛ˜Ëfl.

Материалы и методы

é·ÒΉӂ‡Ì 91 Ô‡ˆËÂÌÚ Ò ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ë 20 Îˈ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ „ÛÔÔ˚, ÒÓÔÓÒÚ‡‚ËÏ˚ı ÔÓ ‚ÓÁ‡ÒÚÛ, ÔÓÎÛ, ·ÂÁ
‰ÓÍÛÏÂÌÚËÓ‚‡ÌÌ˚ı ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ
Ë ëÑ. ÇÓÁ‡ÒÚ Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ – ÓÚ 40 ‰Ó 75 ÎÂÚ (Ò‰ÌËÈ
‚ÓÁ‡ÒÚ 60,98±8,40 ÎÂÚ), ÏÛʘËÌ – 36, ÊÂÌ˘ËÌ – 55.
äËÚÂËË ‚Íβ˜ÂÌËfl: ̇΢ˠëÑ 2 ÚËÔ‡; ʇÎÓ·˚
̇ ÒÌËÊÂÌË ÍÓ„ÌËÚË‚ÌÓÒÚË; ÒÔÓÒÓ·ÌÓÒÚ¸ Ë Ê·ÌËÂ
Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Û˜‡ÒÚ‚Ó‚‡Ú¸ ‚ ËÒÒΉӂ‡ÌËË.
äËÚÂËË ËÒÍβ˜ÂÌËfl: ÔÂÂÌÂÒÂÌÌ˚È ËÌÒÛθÚ; ‰ÂÏÂ̈Ëfl; ÚÂÏË̇θ̇fl ÒÚ‡‰Ëfl ÒÓχÚ˘ÂÒÍËı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ; ‰Û„Ë Á‡·Ó΂‡ÌËfl Ë ÒÓÒÚÓflÌËfl, ÒÔÓÒÓ·Ì˚ Ó͇Á‡Ú¸ ‚ÎËflÌË ̇ ÂÁÛθڇÚ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl.
ãÓ͇ÎËÁ‡ˆËfl, ı‡‡ÍÚÂ Ë ‚˚‡ÊÂÌÌÓÒÚ¸ Ó˜‡„Ó‚˚ı Ë
‰ËÙÙÛÁÌ˚ı ËÁÏÂÌÂÌËÈ ÏÓÁ„Ó‚Ó„Ó ‚¢ÂÒÚ‚‡ ÓˆÂÌË‚‡ÎËÒ¸ ÔË ÔÓÏÓ˘Ë åêí. àÒÒΉӂ‡ÌË ÔӂӉ˷Ҹ
̇ åê-ÚÓÏÓ„‡Ù («Siemens», ÉÂχÌËfl) Ò Ì‡ÔflÊÂÌËÂÏ ÔÓÎfl ‚ 1,5 íÎ. ÑËÙÙÛÁÌ˚ ËÁÏÂÌÂÌËfl ·ÂÎÓ„Ó ‚¢ÂÒÚ‚‡ – ‚ í2 ÂÊËÏ åêí·Ë ‚ ÂÊËÏ ÔÓÚÓÌÌÓÈ
ÔÎÓÚÌÓÒÚË ÏÂÚÓ‰ÓÏ ÔÓÎÛÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌÌÓÈ ÓˆÂÌÍË ÓÚ 0
‰Ó 4 ·‡ÎÎÓ‚ [10]. Ç˚‡ÊÂÌÌÓÒÚ¸ ÎÂÈÍÓ‡ÂÓÁ‡ Ë ÔÂË‚‡ÒÍÛÎflÌÓ„Ó ˝ÌˆÂÙ‡ÎÓÎËÁËÒ‡ ÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ÓˆÂÌË‚‡ÎËÒ¸ ÔÓ Òڇ̉‡ÚÌ˚Ï ÏÂÚÓ‰ËÍ‡Ï [11,12]. 
éˆÂÌ͇ ÒÓÒÚÓflÌËfl ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ÔÓ ˝ÍÒÚ‡Í‡ÌˇθÌ˚Ï Ò„ÏÂÌÚ‡Ï ÒÓÌÌ˚ı ‡ÚÂËÈ ÔӂӉ˷Ҹ ÔÓ Òڇ̉‡ÚÌÓÈ ÛθÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ÓÈ ÏÂÚÓ‰ËÍÂ Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ‡ÔÔ‡‡Ú‡ «Sonos-5500» («Hewlett-Packard», ëòÄ), ÓÒ̇˘ÂÌÌÓ„Ó ÎËÌÂÈÌ˚Ï ‰‡Ú˜ËÍÓÏ Ò Ù‡ÁËÓ‚‡ÌÌÓÈ ¯ÂÚÍÓÈ Ò
˜‡ÒÚÓÚÓÈ 7.0 åɈ (ÓÔ‰ÂÎflÎËÒ¸ ̇΢ËÂ, ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó
Ë ÒÚÂÔÂ̸ ÒÚÂÌÓÁ‡, ÔÓÚflÊÂÌÌÓÒÚ¸ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÂÒ
Факторы сосудистого риска, когнитивные
расстройства и изменения картины МРТ головного
мозга у больных сахарным диабетом 2 типа

ã.Ä. óÛ„ÛÌÓ‚‡
1, Ö.Ç. í‡‡ÒÓ‚
1, Ñ.Ä. ŇÒÒÂ
2, ç.Ä. åËı‡ÈÎÓ‚‡
2, à.Ç. ëÂÏÂÌÓ‚‡
1, Ä.è. äÌflÁ‚‡
1, 
Ö.ç. ÑÓÁ‰Ó‚‡
1, Ç.è. Ç·‰ËÏËÓ‚‡
1, Ä.Ç. ÇÓÓ̈ӂ
1, Ä.Ç. óÛ„ÛÌÓ‚
2, è.ê. ä‡Ï˜‡ÚÌÓ‚
2, å.Ç. òÂÒÚ‡ÍÓ‚‡
1

1Éì ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ 
(‰Ë.– ‡Í‡‰. êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ) êÄåç, åÓÒÍ‚‡

2êÓÒÒËÈÒÍËÈ „ÓÒÛ‰‡ÒÚ‚ÂÌÌ˚È Ï‰ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ

24
4/2006