Пропедевтика внутренних болезней
Покупка
Новинка
Тематика:
Другие внутренние болезни
Издательство:
Феникс
Автор:
Крымская Ирина Георгиевна
Год издания: 2024
Кол-во страниц: 298
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
Среднее профессиональное образование
ISBN: 978-5-222-42050-8
Артикул: 831887.01.99
Доступ онлайн
900 ₽
В корзину
В учебном пособии рассмотрены основы диагностики наиболее распространенных в клинической практике патологических синдромов и заболеваний, в том числе требующих оказания неотложной помощи. Также изложены основы диагностики внутренних болезней. Наряду с традиционными клиническими методиками (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) в учебном пособии подробно описаны основные лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. Также рассматриваются основные правила оформления медицинской документации (учебной истории болезни и амбулаторной карты). Учебное пособие предназначено для студентов, осваивающих образовательные программы среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело».
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Серия «Среднее медицинское образование» И. Г. Крымская Е Е - Е Е Рекомендовано Научно-методическим советом Международного научного общественного объединения «МАИТ» для использования в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» Электронное издание Ростов-на-Дону «Феникс» 2024
УДК 616(075.32) ББК 54.1я723 ктк 35 К85 Рецензент В. Ф. Зайцев - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики УО «БГМУ», академик МАИТ. Крымская И. Г. К85 Пропедевтика внутренних болезней : учеб. пособие [Электронный ресурс] / И. Г. Крымская. - Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf: 298 с.). - Ростов н/Д : Феникс, 2024. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222-42050-8 В учебном пособии рассмотрены основы диагностики наиболее распространенных в клинической практике патологических синдромов и заболеваний, в том числе требующих оказания неотложной помощи. Также изложены основы диагностики внутренних болезней. Наряду с традиционными клиническими методиками (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) в учебном пособии подробно описаны основные лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. Также рассматриваются основные правила оформления медицинской документации (учебной истории болезни и амбулаторной карты). Учебное пособие предназначено для студентов, осваивающих образовательные программы среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело». УДК 616(075.32) ББК 54.1я723 Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Пропедевтика внутренних болезней: учеб. пособие/ И. Г. Крымская. - Ростов н/Д: Феникс, 2024. - 296, [1] с. - (Среднее медицинское образование). - ISBN 978-5-222-36960-9 © ООО «Феникс», оформление, 2024
Оглавление Список сокращений . ....................................... 7 Введение ................................................. 11 Глава 1. Пропедевтика клинических дисциплин ............ 15 1.1. Клинические понятия, используемые при изучении пропедевтики ........................................... 15 1.2. Понятие о Международной классификации болезней .... 17 1.3. Диагностика ........................................ 18 1.4. Современная деонтологическая модель для специалиста среднего звена .......................... 22 1.5. История развития предмета с древности до наших дней ................................................. 23 1.6. Роль отечественных ученых в развитии диагностики и пропедевтики ............................. 28 1.7. История болезни: виды, формы, требования к оформлению медицинской документации ............... 32 Глава 2. Субъективные и объективные методы обследования ............................................. 36 2.1. План клинического обследования пациента и его диагностическое значение ............................... 36 2.2. История настоящего заболевания (anamnesis morbl) ... 39 2.3. История жизни (anamnesi$ vitae). Виды анамнеза жизни .................................................. 40 2.4. Общий осмотр как метод диагностики ................ 43 2.5. Пальпация как метод диагностики .................... 49 2.6. Перкуссия как метод диагностики .................... 51
Пропедевтика внутренних бопезней 2.7. Аускультация как метод диагностики ................. 53 2.8. Температурная кривая. Правила измерения артериального давления ................................. 56 2.9. Дополнительные методы исследования ................ 59 Глава З. Диагностика заболеваний органов дыхания . ....... 64 3.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями органов дыхания ...... 64 3.2. Осмотр пациента с заболеваниями органов дыхания ... 69 3.3. Методы обследования органов дыхания: пальпация,перкуссия,аускулыация ...................... 71 3.4. Дополнительные методы исследования пациентов с заболеваниями органов дыхания ....................... 74 3.5. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания ...................... 76 Глава 4. Диагностиl(а заболеваний органов кровообращения . ......................................... 88 4.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями органов кровообращения ........................................ 88 4.2. Осмотр пациента с заболеваниями органов кровообращения ........................................ 92 4.3. Методы обследования пациента с заболеваниями органов кровообращения. Правила проведения аускультации сердца, исследование пульса, измерение АД ... 93 4.4. Дополнительные методы исследования пациентов с заболеваниями органов кровообращения ............... 100 4.5. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов кровообращения .............. 104 Глава 5. Диагностика заболеваний органов пищеварения ... 118 5.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями органов пищеварения ........................................ 118 5.2. Осмотр пациента с заболеваниями органов пищеварения ......................................... . 130 5.3. Методы обследования органов пищеварения: пальпация,перкуссия,аускулыация ..................... 132 5.4. Дополнительные методы исследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения: методики
Оглавление проведения лабораторных и инструментальных исследований .......................................... 134 5.5. Клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения .......................................... 138 Глава 6. Диагностика заболеваний мочевыделительной системы ................................................. 149 6.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и осмотр пациента с заболеваниями органов мочевыделительной системы ............................ 149 6.2. Методы обследования органов мочевыделительной системы: осмотр и пальпация ........................... 155 6.3. Дополнительные методы исследования органов мочевыделительной системы, оценка результатов ......... 156 6.4. Основные почечные синдромы ...................... 163 Тhава 7. Диагностика заболеваний системы крови . ........ 172 7.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями крови . ............... 172 7.2. Осмотр пациента с заболеваниями системы крови. Перкуссия и пальпация в диагностике заболеваний крови ................................... 176 7.3. Дополнительные методы исследования системы крови ............................................... 178 7.4. Основные гематологические синдромы ............... 186 Глава 8. Диагностика эндокринных болезней .............. 201 8.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями эндокринных органов ............................................. 201 8.2. Осмотр пациента с заболеваниями эндокринных органов ................................................ 206 8.3. Методы обследования при заболеваниях эндокринных органов: пальпация, перкуссия ............. 207 8.4. Дополнительные методы исследования при болезнях эндокринных органов ..................... 209 8.5. Основные эндокринологические синдромы ........... 212 Глава 9. Диагностика заболеваний нервной системы ...... 225 9.1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у пациента с заболеваниями нервной системы ..... 225
li Пропедевтика внутренних бопезней 9.2. Осмотр пациента с заболеваниями нервной системы .... 230 9.3. Дополнительные методы исследования при болезнях нервной системы .......................... 236 9.4. Особенности диагностики заболеваний нервной системы ............................................... 239 Глава 1 О. Диагностика кожных заболеваний ............... 256 10.1. Основные принципы организации диагностики кожных заболеваний ................................... 256 10.2. Общие вопросы этиологии и эпидемиологии кожных заболеваний ................................... 258 10.3. Основы диагностики неотложных состояний при кожных заболеваниях .............................. 265 Тhава 11. Диагностика инфекционных заболеваний ....... 272 11.1. Роль эпидемиологического анамнеза в диагностике инфекционных заболеваний ............................. . 272 11.2. Особенности диагностики инфекционных заболеваний ........................................... 279 11.3. Субъективное и объективное обследование пациентов, страдающих туберкулезом ................... 285 Литература .............................................. 294
Список сокращений CKD-EPI ( Chronic Кidney Disease Epidemiology CollaЬoration) сотрудничество по эпидемиологии хронической болезни почек МСН (mean cell hemoglobln) - среднее содержание гемоглобина в эритроците MCV (mean corpuscularvolume) средний объем эритроцитов MDRD (Modification ofDiet in Renal Disease) - модификация диеты при заболеваниях почек RDW (red cell Distribution Width) индекс (ширина) распределения эритроцитов по объему АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АКТГ адренокортикотропный гормон АХЗ анемия хронических заболеваний А ЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время БАК биохимический анализ крови БОС бронхообструктивный синдром ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВНС - вегетативная нервная система ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГБ гипертоническая болезнь ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДАД - диастолическое артериальное давление ДВС-синдром диссеминированный внутрисосудистый синдром ДЗТ - диффузный токсический зоб ДН - дыхательная недостаточность ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота ДО дыхательный объем ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия ЖДА - железодефицитная анемия ЖЕЛ жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗМА задняя мозговая артерия Пропедевтика внутренних бопезней ЗНО злокачественные новообразования ИБС ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ индекс массы тела Ингибитор АПФ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИППП - инфекции, передающиеся половым путем ИФА иммуноферментный анализ КАГ коронарная ангиография КТ компьютерная томография КФК- креатинфосфокиназа КШ - кардиогенный шок ЛДГ лактатдегидрогеназа МКБ мочекаменная болезнь МКБ-10- Международная классификация болезней десятого пересмотра МОД минутный объем дыхания МРТ компьютерная томография ИК - недостаточность кровообращения НС - нестабильная стенокардия ОДН острая дыхательная недостаточность оке острый коронарный синдром ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность ОЛС - острое легочное сердце ОПЖН острая правожелудочковая недостаточность ОПН острая почечная недостаточность Опросник CAGE (The CAGE ( Cut, Annoyed, Guilty, Eye- opener) questionnaire) - скрининговая методика оценки хронической алкогольной интоксикации ОСН острая сосудистая недостаточность ОТ - окружность талии ОФВI - объем форсированного выдоха за одну секунду ПМА передняя мозговая артерия
Список сокращений ППП - пальценосовая проба пне периферическая нервная система пев пиковая скорость выдоха ПЦР метод полимеразной цепной реакции ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная компьютерная томография РНК рибонуклеиновая кислота САД систолическое артериальное давление СКБ - системная красная волчанка СКФ скорость клубочковой фильтрации СМА средняя мозговая артерия СМАД суточное мониторирование артериального давления СИ - сердечная недостаточность СОЭ скорость оседания эритроцитов СТГ соматотропный гормон ТЗ - трийодтиронин Т4- тироксин ТЕ туберкулиновая единица ТИА транзиторная ишемическая атака ТТГ - тиреотропный гормон ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии УЗ-аппаратура ультразвуковая аппаратура УЗДГ ультразвуковая доплерография УЗ-диагностика-ультразвуковая диагностика УЗИ-ДС-ультразвуковое дуплексное сканирование УЗ-методы ультразвуковые методы УФО ультрафиолетовое облучение ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ФВ - фракция выброса левого желудочка ФВД функция внешнего дыхания фЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких ФКС - фиброколоноскопия ХБП - хроническая болезнь почек ХДН хроническая дыхательная недостаточность
Пропедевтика внутренних бопезней ХМ-ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру ХНК хроническая недостаточность кровообращения ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких ХПН хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЦИС центральная нервная система ЦП цветовой показатель ЧДД число дыхательных движений ЧЛС- чашечно-лоханочная система ЧМН черепно-мозговые нервы чес частота сердечных сокращений ЭКГ электрокардиография эмr - электромиография ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЭхоКГ эхокардиография ЭЭГ электроэнцефалография
Введение Данное учебное пособие разработано в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности 31.02.01 «Лечебное дело». «Пропедевтика клинических дисциплин. Пропедевтика внутренних болезней» является одним из базовых предметов в системе среднего профессионального медицинского образования. Учебное пособие дает теоретические знания по курсу «Пропедевтика внутренних болезней». Результатом освоения программы «Пропедевтика внутренних болезней» является овладение обучающимися видами профессиональной дея - тельности «Диагностическая деятельность» и «Лечебная деятельность», в том числе профессиональными компетенциями: • планировать обследование пациентов различных возрастных групп; • проводить диагностические исследования, в том числе диагностику острых и хронических заболеваний (осуществлять сбор анамнеза, применять различные методы обследования пациента); • интерпретировать результаты обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики;
Пропедевтика внутренних бопезней • формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями; • проводить дифференциальную диагностику заболеваний; • определять тактику ведения пациента; • оказывать медицинские услути в терапии: назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение; определять показания и противопоказания к применению лекарственных средств; осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом их возраста; • оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь; • определять показания к госпитализации пациента и организовывать его транспортировку; • оформлять медицинскую документацию: заполнять историю болезни и амбулаторную карту пациента. В соответствии с рабочей программой профессионального модуля «Пропедевтика внутренних болезней» студенты должны знать: • клиническое значение, методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов или их законных представителей; • клинические признаки состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме; • этиологию, патогенез, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы наиболее распространенных острых и хронических заболеваний и (или) состояний; • клиническое значение основных методов лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации их результатов; • правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экс-
Введение тренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи; • медицинские показания и порядок направления пациента на консультации к участковому врачу-терапевту, врачу общей практики ( семейному врачу), участковому врачу-педиатру и врачам-специалистам. Специалист среднего звена, владеющий знаниями в области пропедевтики внутренних болезней, может помочь врачу-терапевту (врачу общей практики), врачу-специалисту при оказании медицинской помощи пациенту, умело использовать их в самостоятельной доврачебной первичной медико-санитарной помощи. Выполнение трудовых функций в практической медицинской деятельности специалиста среднего звена закреплены приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 31.07.2020 № 470н «Об утверждении профессионального стандарта "Фельдшер"». Фельдшер при оказании первичной доврачебной медикосанитарной помощи населению по профилю «лечебное дело» обязан выполнять следующие трудовые функции: • проводить обследования пациентов с целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; • назначать и проводить лечение неосложненных заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений; • оказывать медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме. Для выполнения возложенных трудовых функций фельдшер должен уметь: • осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей); • интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей);
Пропедевтика внутренних бопезней • проводить физикальное обследование пациента, включающее осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию, и оценивать анатомо-функциональное состояние органов и систем организма пациента с учетом возрастных особенностей и заболевания; • интерпретировать и анализировать результаты фи - зикального обследования с учетом возрастных особенностей и заболевания; • проводить мероприятия по организации оказания первой помощи до прибытия бригады скорой помощи населению при угрожающих состояниях и (или) заболеваниях; • обосновывать и планировать объем инструментальных и лабораторных исследований с учетом возрастных особенностей и наличия заболеваний; • выявлять пациентов с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний и злокачественных новообразований и направлять пациентов с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».
Доступ онлайн
900 ₽
В корзину