Профилактика суицидального поведения

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Федеральное государственное бюджетное образовательное 
учреждение высшего образования 
ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 
им. Ф.М. ДОСТОЕВСКОГО 
 
 
 
 
 
 
 
Н. В. Александрова 
 
 
ПРОФИЛАКТИКА 

СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ 

 
Учебное пособие 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Омск  

 
2020 

 

УДК 316.6 
ББК 88.5я73 
 
А46 
 
 
Рецензенты: 
канд. психол. наук Е.С. Асмаковец, 
канд. филос. наук Т.П. Мильчарек 
 
 
 
 
Александрова, Н. В. 
А46  
Профилактика суицидального поведения : учебное пособие / 
Н. В. Александрова. – Омск : Изд-во Ом. гос. ун-та, 
2020. – 116 с. 
ISBN 978-5-7779-2479-7 
В доступной форме излагаются основы суицидологии и профилактики 
суицидов. В первой главе даются определение понятия «суицид», основные 
этапы и виды суицидального поведения, раскрываются основные 
аспекты отношения к суициду в разных религиозных конфессиях. Во второй 
главе освещаются возрастные особенности суицидального поведения.  
В третьей главе даётся описание основных направлений профилактики 
суицидального поведения, затрагиваются такие темы, как междисциплинарный 
подход в организации профилактической работы, психологическая 
диагностика суицидального поведения, психиатрическая помощь и её 
законодательные основы, психотерапия суицидального поведения и частные 
методы и подходы к оказанию психологической помощи лицам 
с суицидальными намерениями. 
Для студентов направления подготовки бакалавриата «Социальная 
работа».  
УДК 316.6 
ББК 88.5я73 
 
 
 
 
 
 
 
© Александрова Н. В., 2020 
ISBN 978-5-7779-2479-7 
© ФГБОУ ВО «ОмГУ 
им. Ф.М. Достоевского», 2020 

 

 
ОГЛАВЛЕНИЕ 
 

Введение..............................................................................................................................4 

Глава 1. Суицидология как отрасль научного знания 
§ 1.1. Суицид: определение, характеристика ....................................................... 6 
§ 1.2. Этапы и виды суицидального поведения ................................................. 10 
§ 1.3. Отношение к суициду в разных религиозных конфессиях..................... 19 

Контрольные вопросы ......................................................................................... 22 

Глава 2. Факторы и риски суицидального поведения 
§ 2.1. Сравнительная характеристика суицидального поведения людей 
разного возраста......................................................................................... 23 
§ 2.2. Суицидальное поведение детей и подростков ......................................... 28 
§ 2.3. Основные виды психической патологии, повышающие 
суицидальный риск.................................................................................... 38 
§ 2.4. Общие заболевания как фактор суицидального риска............................ 47 

Контрольные вопросы ......................................................................................... 54 

Глава 3. Организация помощи лицам с суицидальными проявлениями 
§ 3.1. Междисциплинарный подход в профилактике суицида......................... 55 
§ 3.2. Психологическая диагностика суицидального поведения...................... 64 
§ 3.3. Психиатрическая помощь и её законодательные основы ....................... 67 
§ 3.4. Психотерапия суицидального поведения................................................. 74 
§ 3.5. Частные методы и подходы к оказанию психологической помощи 
лицам с суицидальными намерениями .................................................... 80 

Контрольные вопросы ......................................................................................... 91 

Заключение.......................................................................................................................92 

Использованная и рекомендуемая литература........................................................93 

Приложение. Обзор методик для диагностики непосредственных 
показателей суицидального поведения детей и подростков................................108 
 

ВВЕДЕНИЕ 

В последние десятилетия во всём мире наблюдается тенденция 
к росту числа самоубийств. В России частота суицидальных 
действий среди молодёжи в течение последних двух десятилетий 
удвоилась. У 30 % лиц в возрасте 14–24 лет бывают суицидальные 
мысли, а 6 % юношей и 10 % девушек совершают суицидальные 
действия. По данным официальной статистики, от самоубийства 
ежегодно погибают около 2 800 детей и подростков в возрасте от 5 
до 19 лет, и эти страшные цифры не учитывают случаи попыток 
к самоубийству. Суицид – это всегда личная трагедия, катастрофа, 
безысходность, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти. 
Знание основ профилактики суицидального поведения совершенно 
необходимо не только работникам образовательных  
учреждений, специалистам в области социальной работы, врачам, 
но и всем людям, ведь крайне важно увидеть суицидальные наклонности 
у близкого человека, если такое случится. Знания по 
суицидологии помогают выявить аутоагрессивное поведение на 
ранних этапах и предотвратить трагедию.  
Специалисты, работающие с людьми, а особенно с детьми 
и подростками, должны не только понимать механизмы и особенности 
суицидального поведения, но и знать, как действовать в ситуации 
суицидальной угрозы.  
Возрастающая динамика суицидов в России говорит о том, 
что в стране недостаточно развита система профилактики суицидов. 
Настоящее пособие призвано в доступной форме, кратко 
и ёмко изложить основы суицидологии и профилактики суицидов. 
Первая глава посвящена определению понятия «суицид», основным 
этапам и видам суицидального поведения, а также раскрывает 
основные аспекты отношения к суициду в разных религиозных 
конфессиях. 

Вторая глава рассказывает о факторах и рисках суицидаль-
ного поведения, в частности описаны особенности суицидального 
поведения детей и подростков, а также людей зрелого, пожилого 
и старческого возраста, приведены основные виды психической 
и соматической патологии, повышающие суицидальный риск.  
В третьей главе даётся характеристика организации профилактической 
помощи лицам с суицидальными проявлениями. Раскрывается 
сущность междисциплинарного подхода в профилактике 
суицида, проводится сравнительная характеристика методик 
психологической диагностики суицидального поведения, описываются 
возможности психиатрической помощи с опорой на её законодательные 
основы, освещаются известные методы психотерапии 
людей с суицидальным поведением и направления оказания 
им психологической помощи. 
 

Глава 1. СУИЦИДОЛОГИЯ 
КАК ОТРАСЛЬ НАУЧНОГО ЗНАНИЯ 

§ 1.1. Суицид: определение, характеристика 

В русском языке самостоятельный термин «самоубийство» 
появился в 1704 г. в Лексиконе треязычном, который был составлен 
наставником славяно-греко-латинской школы, редактором 
первой русской газеты и директором Московской типографии Фё-
дором Поликарповым-Орловым. В подготовке этого словаря принимали 
также участие местоблюститель патриаршего престола 
митрополит Стефан (Яворский) и бывшие учителя упомянутой 
выше школы братья Иоаникий и Софроний Лихуды. В данной работе 
речь идёт о конкретном термине. Понятия же, отражающие 
факт убийства самого себя, существовали задолго до возникновения 
этого слова. В Кормчей книге – сборниках правил православной 
церкви, применявшихся на Руси со времени принятия христианства 
и до начала XVIII в., – говорится: «Аще кто сам себя убьет, 
или заколет, или удавит приношение не принесется за него, токмо 
аще не будет воистину ум погубил». 
Термин «суицид» впервые был использован Томасом Брауном 
в книге Religio Medici (1635; напечатана 1642) (Alvarez A., 1971). 
Однако, по данным отдельных авторов (Daube D., 1972; Хайд Д., 
Блох С., 1998), этот термин появился уже в XII в. Несмотря на то, 
что в 1651 г. он уже был в Оксфордском словаре, на протяжении 
достаточно длительного времени (до середины XVIII в.) термин 
«суицид» практически не фигурировал в литературе. В Лексиконе 
треязычном термин «самоубийство» переводится не как суицид, 
а как homicidum mann Propria cedes manu propria. В библиографических 
работах по суицидологии фигурируют термины self-
homicide (Bio-davatos, 1644) и self-murder (Pellicanicidium, 1655) 
(Ефремов, 2004). Таким образом, такое понятие, как «самоунич-

тожение», применявшееся в английском языке, употребляющееся 
в русской и немецкой (Selbstmord) литературе до настоящего времени, 
обозначает, что смерть человека наступила в результате его 
собственных действий по убийству самого себя. Приведённая выше 
терминология в значительной степени отражает отношение 
общественного сознания (в первую очередь религиозного) к добровольному 
прекращению человеком собственной жизни.  
Относительно нейтральное слово «суицид» сменило терминологию 
обвинительного характера, связанного с нарушением одной 
из главных христианских заповедей – «Не убий!». Не случайно 
Св. Августин использует для обозначения этого греховного 
действия такое чёткое и однозначное понятие, как «убийство самого 
себя», заведомо предполагающее осуждение и соответствующие 
кары со стороны церкви и общества. 
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения 
1982 г., «суицид – акт самоубийства с фатальным исходом; 
покушение на самоубийство – аналогичный акт, не имеющий фатального 
исхода». В докладе о состоянии здравоохранения в мире 
в 2001 г. («Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда») 
говорится, что «самоубийство есть результат сознательных 
действий со стороны определённого человека, полностью осознающего 
или ожидающего летального исхода», и что «самоубийство 
является сегодня одной из основных проблем общественного 
здравоохранения». 
Определение самоубийства, включающее важнейший критерий 
отграничения этого феномена от сходных с ним явлений, 
было дано уже в классическом труде французского социолога 
Э. Дюркгейма «Самоубийство» (1897; рус. пер. 1912): «Самоубийством 
называется каждый смертный случай, который непосредственно 
или посредственно является результатом положительного 
или отрицательного поступка, совершённого самим пострадавшим, 
если этот последний знал об ожидавших его результатах. 
Покушение на самоубийство – это вполне однородное действие, 
но только не доведённое до конца» (Дюркгейм Э., 1994). Более 
простое и чёткое определение дал современный суицидолог 
М. Farber (1968): «Самоубийство – это сознательное, намеренное 
и быстрое лишение себя жизни». Каждый из этих критериев пред-

ставляется важным: наличие осознаваемого намерения и конкретных 
действий (бездействия), непосредственно приводящих к смерти, 
существенно ограничивает виды саморазрушающего поведения, 
могущего подорвать здоровье человека и даже привести 
к трагическому исходу. Предложенные автором критерии самоубийства – 
отправной пункт (по крайней мере, должны использоваться 
как обязательное условие) изучения и дифференциации 
любого рода аутоагрессивных (т. е. агрессия, направленная на самого 
себя) и, более широко, – аутодеструктивных (т. е. саморазрушение) 
действий, как направленных на прекращение дальнейшей 
жизни, так и имеющих другие цели, отдельных поступков 
и поведения в целом. 
Намеренность прекращения собственной жизни как критерий 
определения самоубийства отмечалась ещё задолго до Э. Дюрк-
гейма. В трактате «Семахота», посвящённом смерти и трауру, отсутствие 
чётких доказательств намеренности покончить жизнь самоубийством 
служило основанием для исключения подобного поведения 
из разряда суицидального (и, соответственно, исключения 
каких-либо карательных мероприятий религиозного или законодательного 
характера). При этом подозрение в наличии психической 
болезни тоже исключало суицид. «Кто ж совершает самоубийство 
в здравом рассудке? Если человек залез на дерево или на крышу 
и разбился насмерть, это ещё не самоубийство, а самоубийством его 
смерть будет признана, если перед этим он сказал: “Вот лезу на дерево 
или на крышу и оттуда брошусь вниз”, а затем и поступил по 
своему слову при свидетелях… Тот же, кого нашли повесившимся 
или бросившимся на меч, будет признан умертвившим себя в помрачении 
рассудка» (цит. по: Чхартишвили Г., 1999). 
Даваемое некоторыми юристами определение самоубийства 
как намеренного лишения себя жизни во «вменяемом состоянии» 
вряд ли отражает адекватное использование термина «вменяемость». 
Сама по себе постановка вопроса предполагает наличие 
чего-то уголовно наказуемого. Как известно, уголовное преследование 
за покушение на самоубийство в настоящее время отсутствует 
в большинстве стран. 
Необходимость констатации «вменяемости» при самоубийстве 
отпадает автоматически, если суицидальный акт рассматри-

вается в рамках этого вида насильственной смерти, при котором 
потерпевший и субъект действий, вызвавших прекращение жизни, 
совпадают. Это обстоятельство исключает возможность применения 
норм уголовного права, так как субъект не может находиться 
в правовых отношениях с самим собой. 
От других видов насильственной смерти (убийство, несчастный 
случай) самоубийство отличается обязательным наличием 
прямого умысла на прекращение жизни и обязательным совпадением 
субъекта действий и потерпевшего. Поэтому при самоубийстве 
уголовная ответственность и вопросы вменения возникают 
только в случае доведения до самоубийства. В отличие от самоубийства, 
при несчастном случае смерть наступает в результате 
собственных неосторожных действий погибшего, невиновного 
причинения смерти человеку в особых обстоятельствах (необходимая 
оборона, выполнение приказа и проч.) или связана с силами 
природы (в том числе с животными). Тогда возникает необходимость 
выявления лиц и обстоятельств, связанных со смертью человека. 
При убийстве, т. е. противоправном умышленном или неосторожном 
лишении жизни другого человека, причинение смерти 
служит основанием для уголовной ответственности. При всех 
видах насильственной смерти необходимо и обязательно выяснение 
причин и обстоятельств, способствовавших наступлению 
смерти. Совершенно очевидно, что объект, субъективная сторона 
и субъект существенно различаются при самоубийстве, несчастном 
случае и убийстве. 
Хорошо известно из специальной литературы, что определение 
вида насильственной смерти нередко становится весьма 
сложной задачей для любого рода специалистов. В плане суицидологического 
анализа случившегося в первую очередь возникает 
необходимость разграничения самоубийства и несчастного случая. 
В реальной клинической практике выясняют «движущие силы» 
действий, связанных с самоповреждениями, в зависимости от 
оценки субъективной стороны которых лечебно-организационные 
мероприятия носят различный характер. 
Основной критерий выделения самоубийства из всех ауто-
агрессивных действий – наличие намерения прекращения жизни. 
Однако степень осознания этого намерения может существенно 

различаться: от ясно осознаваемой цели покончить жизнь самоубийством (
с возможной борьбой суицидальных и антисуици-
дальных тенденций) до импульсивного акта или аффективного 
состояния, в рамках которых возникновение действий, направленных 
на самоубийство, может не осознаваться субъектом. В отдельных 
случаях, совершая действия, заведомо приводящие 
к смерти при отсутствии постороннего вмешательства, человек не 
может определить характер мотивов, лежащих в их основе (как 
в момент их совершения, так и после случившегося). 

§ 1.2. Этапы и виды суицидального поведения 

В середине ХХ в. широкое распространение получил термин 
«суицидальное поведение». Традиционно принято считать, что 
суицидальное поведение представляет собой аутоагрессивные 
действия человека, сознательно и преднамеренно направленные на 
лишение себя жизни из-за столкновения с неблагоприятными 
жизненными обстоятельствами. Вместе с тем некоторые исследователи 
относят к суицидальному поведению «типы поведения, 
включающие мысли о суициде (или идеацию), планирование  
самоубийства, суицидальные попытки и сам суицид» (Бадмаева 
В. Д. и др., 2016). Специалистами в данном контексте используются 
такие понятия, как «пресуицид» и «постсуицид». 
Под пресуицидом понимают промежуток времени, длящийся 
с момента возникновения суицидальных мыслей и намерений 
до момента их реализации. На этапе пресуицида выделяют внутренние 
и внешние фазы. К внутренним относят суицидальные 
мысли (представления, переживания) и тенденции (замыслы и намерения). 
Внешние формы суицидального поведения включают 
в себя суицидальные попытки и завершённые суициды. В зависимости 
от степени длительности выделяют острый пресуицид 
(длится несколько минут) и хронический пресуицид (может 
длиться месяцами). Кроме того, под термином «пресуицид» может 
подразумеваться состояние личности, обусловливающее повышенную 
вероятность совершения суицидального акта. А. Г. Ам-
брумова (1980) отмечает, что в повседневной практике целесооб-

разно и прогностически оправдано пользоваться разделением пре-
суицидов на два типа:  
1) аффективно-напряжённый, 
2) аффективно-редуцированный. 
При первом, аффективно-напряжённом типе, cуицидент 
фиксирован на своём актуальном состоянии; позиция личности 
активная при высокой интенсивности эмоциональных переживаний; 
пресуицидальньй период ярко выражен в поведении и носит 
острый характер; терапевтическое вмешательство довольно быстро 
может принести купирующий эффект. 
При втором, аффективно-редуцированном типе, к которому 
относятся эмоционально «холодные», астенические, гипотимные 
и иные разновидности личности, интенсивность эмоций низка, 
позиция личности пассивная, пресуицидальньй период носит пролонгированный 
характер, скуп в поведенческом выражении, 
с трудом поддаётся терапии. Этот тип пресуицида может быть как 
самостоятельным, так и выступать в качестве второго этапа вслед 
за аффективно-напряжённым периодом. 
В современной науке существует множество подходов 
к классификации суицидов. Рассмотрим некоторые из них. 
А. Е. Личко (1980) выделяет истинные, демонстративные 
и аффективные суициды. 
Целью истинного самоубийства и покушения на него является 
обязательный уход из жизни. Такой суицид не бывает спонтанным, 
ему всегда предшествуют депрессивное состояние или 
просто мысли о смерти. Решение вызревает постепенно, человек 
составляет план действий, предпринимает меры к устранению помех, 
нередко оставляет предсмертную записку с указанием причины 
поступка, чтобы снять подозрение с близких и дорогих людей. 
Своеобразным тестом на готовность к истинному самоубийству 
выступают размышления о смысле жизни. Если индивид не находит 
ответа на вопрос о своём предназначении, то под влиянием 
неудач и разочарований и при возникновении повода может решиться 
на отчаянный шаг. Хотя подобное может произойти  
и спонтанно, в критической ситуации, если человек постоянно 
живёт с ощущением собственной неполноценности.