Оперативная хирургия с топографической анатомией

Учебники и учебные пособия 
для высших учебных заведений 

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ  
С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ

Под редакцией профессоров  
Э. И. Веремея, Б. С. Семенова

Допущено Министерством сельского хозяйства Российской Федерации 
в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, 
обучающихся по специальности 111801 «Ветеринария»

Санкт-Петербург
КВАДРО

2021

Оперативная хирургия с топографической анатомией / Под 
ред. Э. И. Веремея, Б. С. Семенова. — СПб.: ООО «КВАДРО»,  
2021. — 560 с.: ил.

ISBN 978-5-906371-23-3

Учебник написан с использованием современных достижений науки 
и практики. Впервые описаны хирургические рефлексы, деонтология и 
этика врача ветеринарной медицины. Внесен новый раздел — хирургическая 
клиника и организация хирургической работы. Представлены две 
схемы ветеринарных блоков на промышленных молочных комплексах, 
рисунки фиксационных станков и требования, необходимые при фиксации 
животных. Описана директива ЕС по механическому оборудованию 
фиксационных станков 98/37 ЕF. В специальной части книги изложена 
техника оперативных вмешательств при различных хирургических болезнях.  

Учебник соответствует требованиям стандарта ФГОС ВПО по специальности 
111801 «Ветеринария» и 111900 «Ветеринарно-санитарная 
экспертиза» и предназначен для студентов ветеринарных вузов, факультетов 
и ветеринарных специалистов.

УДК 619–089 (-75.8) 
ББК 48.75 я73 

ISBN 978-5-906371-23-3

© ООО «КВАДРО», 2021
© Коллектив авторов, 2021

О 60

УДК 619–089 (-75.8) 
ББК 48.75 я73 

 О 60

Авторы: 
Э. И. Веремей, Б. С. Семенов, А. А. Стекольников, В. А. Журба, 
В. М. Руколь, В. Н. Масюкова, В. А. Комаровский, О. П. Ивашкевич

Хирургия есть божественное искусство, 
предмет которого — 
прекрасный и священный человеческий 
образ.
И. В. Гете

ВВЕдЕНИЕ

Хирургия — наука, изучающая заболевания, для лечения которых, 
кроме общеврачебных воздействий различных химических, физических 
и биологических мер, требуется применение механических приемов, 
т. е. хирургических операций.
Оперативная хирургия — наука, изучающая правила и способы 
выполнения хирургических операций.
Человеческая хирургия в конце XVII в. являлась ремеслом, работники 
которого были вынуждены вступать в творчество с цирюльниками 
и ремесленниками, чтобы разделить их привилегии. Теперь это одна 
из самых благородных и уважаемых профессий.
Вмешательство ветеринарной хирургии, за редким исключением, 
будет всегда подчинено интересам людей, обращающихся к ее услугам. 
Прежде чем приступить к операции на животном, врач должен решить 
вопрос о выгоде операции с экономической точки зрения, т. е. рассчитать, 
будет ли стоимость животного после излечения (за вычетом расходов 
на лечение) превосходить его оценку в данный момент.
Сопротивление больных животных, их постоянное беспокойство 
под воздействием боли, мышечная сила лошадей и крупного рогатого 
скота — все это мешает благополучному исходу операции. Операция 
считается удачной лишь тогда, когда у оперированного животного сохранилась 
полная работоспособность и продуктивность.
Ведущим моментом оперативной хирургии является ее техническое 
исполнение. Нельзя считать хирургическую операцию только местным 
вмешательством, поскольку она глубоко затрагивает весь организм 
в целом. Из этого следует, что изучение оперативной хирургии теснейшим 
образом связано с необходимостью усвоения студентами определенного 
запаса знаний в области анатомии, топографической анатомии, 
гистологии, физиологии, патологической физиологии, клинической 
диагностики, фармакологии и других дисциплин.
Курс оперативной хирургии разделяется на общую и специальную 
части. В первой излагаются общие данные о фиксации животных, хи-

рургической операции, элементарные оперативные приемы, из которых 
слагается хирургическая операция, методы обезболивания, профилактика 
хирургической инфекции, техника наложения повязок, введение 
лекарственных веществ и т. д. В специальной части изучаются топографические 
данные и различные хирургические операции, производимые 
в каждой области тела животного.

Задачи оперативной хирургии с топографической анатомией

Оперативная хирургия решает практические вопросы в животноводстве 
и одновременно ставит своей целью обучение оперативному 
вмешательству на всех частях тела любого вида животных. Оперативную 
хирургию с топографической анатомией в связи с развитием промышленного 
животноводства, а также значительной потребностью оказания 
клинической помощи мелким животным (по статистике лечебных учреждений, 
оперативное вмешательство проводится у 70% поступивших 
на лечение животных), можно считать весьма востребованной.
Оперативную хирургию с топографической анатомией следует изучать 
с научно-экономической позиции. С этой целью необходимо решать 
следующие задачи:
1. Восстановление и повышение продуктивности животных или их 
эксплуатацию.
2. Содействие быстрейшему воспроизводству стада.
3. Качественное и количественное улучшение мясной, шерстной 
и молочной продуктивности животных.
4. Освоение новых методик оперативного лечения в травматологии 
и ортопедии.
5. Изучение новых методик в нейрохирургии, абдоминальной и торакальной 
хирургии, офтальмологии, стоматологии, хирургии при 
чрезвычайных происшествиях.
6. Изучение видовой реактивности животных, иммунологии при 
хирургических операциях.
7. Усовершенствование имеющихся и изыскание новых простых 
и доступных способов обезболивания местного и общего действия.
8. Разработка новейшего инструментария, аппаратов, станков для 
безопасной фиксации животных при проведении лечебной и профилактической 
работы.
9. Изучение сравнительной возрастной топографии мелких животных, 
а также особенностей топографического строения продуктивных 
животных промышленного животноводства.
В последние годы обучение оперативной хирургии усложнилось 
в связи с тем, что потребность изучаемого материала увеличивается, 

а количество учебных часов резко сократилось. Поэтому большая роль 
отводится самостоятельной подготовке. Однако предмет «оперативная 
хирургия» требует непосредственной работы с преподавателем, чтобы 
иметь навыки и умения в хирургической работе.
Для этого мы прибегаем к различным инновационным технологиям 
обучения: телевизионная установка в операционной, использование 
музейных препаратов животных, проведение первой и второй клинической 
практики, подготовка курсовой работы и истории болезни, 
занятие в студенческих кружках, выполнение дипломных работ, подготовка 
студентов к олимпиадам, использование производственных 
ситуаций, проведение занятий на свиноводческих и молочных комплексах, 
мясокомбинате. Широко используем самостоятельную подготовку, 
тесты для дистанционного обучения через Интернет, коллоквиумы 
и т. д. Все это позволяет подготовить высокопрофессионального специалиста 
для ветеринарной медицины.

ТОпОграфичесКая анаТОмия 
в КлиничесКОй веТеринарнОй хирУргии

Организм существует как единое живое целое и, естественно, не может 
рассматриваться как сложение частей и органов в обычном смысле 
их механического соединения.
Топографическая анатомия — это наука о строении тела животных 
по условным топографо-анатомическим областям. Основной задачей 
топографической анатомии является изучение (на базе знания системной 
анатомии) взаиморасположения органов и тканей в определенных 
участках тела животных. С этой целью пользуются различными приемами. 
К ним относятся: определение положения изучаемого органа 
по отношению к скелету — скелетотопия; к другим рядом расположенным 
органам — синтопия; к границам топографо-анатомических областей — 
голотопия. Большое значение придается возрастным изменениям 
положения и взаиморасположения органов и тканей — возрастная 
анатомия; использованию проекций основных сосудов, нервов, протоков 
желез, краев различных анатомических образований на поверхность 
тела животных; особенностям отдельных участков тела в зависимости 
от породы и типа животного, способа его эксплуатации и характера 
содержания — типовая анатомия; протекающим патологическим процессам — 
хирургическая анатомия; использованию особенностей 
рельефа поверхности тела (возвышений, углублений, желобов) для 
определения положения отдельных органов, сосудисто-нервных пуч-

ков — топографическая анатомия поверхности тела. Деление тела животных 
на топографо-анатомические области, предложенное профессором 
Н. В. Садовским (рис. 1), предусматривает связь строения 
и положения какого-либо органа с его функцией, т. е. каждая область 
может быть охарактеризована как анатомо-физиологическая.

      

Рис. 1. Топографические области домашних животных  
(по Н. В. Садовскому; конечности — по П. Т. Саленко):
а — крупного рогатого скота; б — овцы; в — козы; г — лошади; д — свиньи; е — собаки. 
1 — лицевая; 2 — черепно-мозговая; 3 — затылочная; 4 — позадичелюстная; 5 — дорсальная 
шеи; 6 — вентральная шеи; 7 — холки; 8 — спины; 9 — боковой грудной стенки; 
10 — вентральной грудной стенки; 11 — передней грудной стенки; 12 — поясничная; 
13 — мягкой брюшной стенки; 14 — лопатки и плеча; 15 — локтевого сустава, предплечья 
и запястья; 16 — пясти и пальцев; 17 — ягодичная; 18 — бедренная; 19 — коленного 
сустава; 20 — голени и заплюсны; 21 — плюсны и пальцев; 22 — хвоста

Для обозначения особенностей рельефа поверхности тела животных 
в ветеринарной топографической анатомии используют ряд терминов. 
Такое обозначение облегчает запоминание расположения сосудов, нер-

вов или других важных анатомических образований в глубине тела. 
Так, например, зная термин «локтевой желоб», легко запомнить, что 
в нем проходят локтевой нерв и локтевые артерии и вена; в «лучевом 
желобе» лежат лучевые сосуды и глубокий лучевой нерв; в «малоберцовом 
желобе» находятся малоберцовые сосуды и обе ветви малоберцового 
нерва и т. д.
Топографическая анатомия — это чисто практическая наука, она 
тесно связана с ветеринарными клиническими дисциплинами. Знание 
топографической анатомии необходимо для успешной диагностики 
и лечения хирургических, гинекологических, внутренних неинфекционных, 
инфекционных и инвазионных заболеваний, а также при пато-
лого-анатомическом вскрытии трупов, ветеринарно-санитарном осмотре 
продуктов убоя животных, при решении ветеринарно-судебных 
задач. Точные знания топографической анатомии позволяют уверенно 
и свободно ориентироваться в расположении тканей, органов, крупных 
сосудисто-нервных пучков при проведении различных операций.
Топографическая анатомия как наука создана знаменитым русским 
хирургом и топографоанатомом Николаем Ивановичем Пироговым 
(1810–1881). Он первым определил ее цели и задачи и разработал методику 
анатомо-топографического исследования. Н. И. Пирогов занимался 
топографической анатомией не только людей, но и животных. 
Одна из первых его работ (докторская диссертация) посвящена перевязке 
брюшной аорты у телят и включает раздел топографической 
анатомии органов брюшной полости крупного рогатого скота.
Большой вклад в топографическую анатомию человека внес другой 
крупнейший хирург-анатом XIX века — Илья Васильевич Буяльский 
(1789–1866). Используя метод коррозии, он создал первый в мире музей 
анатомо-топографических препаратов, приготовленных из органов 
человека.
В развитии топографической анатомии животных большую роль 
сыграли труды ветеринарных хирургов — Б. М. Оливкова, В. К. Чубаря, 
С. Г. Ельцова, А. А. Веллера, И. И. Магды, М. В. Плахотина и А. Ф. Хан-
жима, предложившего оригинальный метод исследования — метод 
послойной координатной диоптрографии и визирографии. Существенный 
вклад в изучение топографической анатомии животных внесли 
работы профессоров В. В. Мосина, Б. А. Башкирова, Б. З. Иткина, 
К. А. Петракова, М. Ш. Шакурова. Важное значение имеют также исследования 
профессора Н. В. Садовского и его учеников: В. И. Клочкова, Е. И. Об-
рысковой, Н. С. Поликарпова, Ю. М. Малофеева, Г. Л. Дмитриевой, Ю. Г. Ку-
тепова, А. Я. Бахтурина, Г. И. Стребулаева, А. Я. Кавунника, Г. Н. Телегина, 
Н. С. Иванова, а также последующие работы Ю. Н. Мамонтова и 

А. К. Днекешева. Значительные успехи топографо-анатомической науки 
животных будут совершенствовать всю клиническую ветеринарную 
медицину.
Топографическая анатомия животных (если не считать отдельных 
фрагментов из работ медицинских топографоанатомов) получила широкое 
развитие и приобрела значение важной дисциплины в системе 
высшего ветеринарного образования только после Великой Октябрьской 
социалистической революции.

КраТКая меТОДиКа анаТОмО-ТОпОграфичесКих 
исслеДОваний (пО н. в. саДОвсКОмУ)

Наиболее распространенным и основным методом анатомо-топографического 
исследования является послойное препарирование при 
помощи обыкновенного или глазного скальпеля и пинцета. С этой 
целью трупы или их части предварительно фиксируют путем пропитывания 
2–3%-ным раствором формалина, который вводят большим 
шприцем через крупные артериальные сосуды (аорта, общая сонная, 
бедренная или подмышечная артерии). Через сутки после такой инъекции 
труп считается готовым для препарирования (применять более 
концентрированные растворы формалина нецелесообразно, так как 
они вредны для здоровья препаратора и вызывают чрезмерное уплотнение 
тканей, затрудняющее работу). Можно фиксировать и путем 
множественных инъекций формалина шприцем, например при отсутствии 
на препарате кожного покрова. При необходимости длительного 
сохранения трупов их опускают в ванну со слабым раствором 
формалина (1–2%-ным). За несколько часов до использования трупы 
извлекают из ванны и помещают в воду для ослабления запаха формалина.

Послойному препарированию с научно-исследовательской целью 
предшествует инъекция сосудов мелом или гипсом. Из просеянного 
через частое сито мела высшего качества (например, зубного порошка) 
и натуральной олифы готовят тесто густой консистенции, которое затем 
разводят в ступке чистым бензином. Взвесь мела в бензине консистенции 
молока вводят в сосуды под большим давлением. После первого 
наполнения сосудов на них накладывают зажимы, чтобы масса не вытекала, 
и делают перерыв на 5–6 часов, после чего снова вводят массу, 
но уже более густую. Процесс этот длится иногда 2–3 суток. В результате 
сосуды (в том числе и мельчайшие) становятся хорошо видимыми 
на темном фоне тканей. Чтобы легче различать артерии и вены, к мелу 

прибавляют какую-нибудь краску (сурик, ультрамарин). Артерии наливают 
с их центрального конца, вены — с периферического. Для 
инъекции сосудов пригодна и взвесь размолотого и просеянного через 
частое сито гипса.
Трупы, предназначенные для учебного препарирования студентами, 
не нуждаются в такой обработке, так как учащиеся должны уметь находить 
неналитые крупные сосуды и их основные ветви. Что касается 
мелких артерий и вен, то они не имеют в топографической анатомии 
и хирургии практического значения и в изучении их нет необходимости.
В процессе послойного препарирования производят анатомо-топографические 
зарисовки от руки или при помощи диоптрографа. Существуют 
также специальные зеркальные рисовальные аппараты.
Метод распилов замороженных трупов, впервые предложенный 
проф. Н. И. Пироговым, широко применяется и в современной топографической 
анатомии. Трупы замораживают при –20…–40° С, лучше 
в подвешенном состоянии, и после этого распиливают хорошо отточенной 
пилой в определенных направлениях. Распилы фиксируют 
в формалине и зарисовывают.
Скульптурный метод Н. И. Пирогова состоит в том, что для установления 
формы, величины и положения того или иного органа замораживают 
труп, а затем при помощи долота и молотка скалывают все 
окружающие этот орган ткани. Выделенный таким образом объект 
измеряют, фотографируют и зарисовывают.
В Советском Союзе большое значение приобрел метод рентгеновского 
анатомо-топографического исследования трупов и живых животных (
Антонов, Андреев, Вишняков, Захаров, Кузнецов, Плахотин, Сидоров 
и др.). В зависимости от поставленной цели, трупы пред вари тельно 
подвергают соответствующей обработке. Если основной задачей исследования 
является изучение сосудов, последние наливают контрастной 
массой; слизистые сумки, сухожильные влагалища, полости суставов 
наполняют воздухом (Кузнецов).
Метод коррозии проф. И. В. Буяльского для изучения сосудов и других 
полых трубчатых органов заключается в том, что сосуды какого-
либо органа на протяжении 36–48 часов наполняют несколько раз 
раствором целлоидина в ацетоне или в смеси равных частей спирта 
и эфира. После этого препарат опускают в сосуд с концентрированной 
соляной кислотой, которая по прошествии нескольких дней полностью 
растворяет все ткани. Оставшийся нетронутым застывший целлоидин 
точно отображает положение и калибр сосудов препарата. Так же готовят 
коррозионные препараты различных трубчатых органов (бронхиального 
дерева, трубчатых желез и т. д.).

Чтобы свободно ориентироваться в топографической анатомии 
живого животного, необходимо тщательное изучение ее на трупах перечисленными 
выше методами, главным образом послойным препарированием, 
с последующим сопоставлением полученных данных с данными 
анатомо-топографического исследования живого животного 
методами прощупывания, измерения, перкуссии, проведения проекционных 
линий и т. п.
Для удобства изучения топографической анатомии тело каждого 
вида животных делят на семь частей: голову, шею, грудь, живот, таз, 
грудную и тазовую конечности. В соответствии с этим и построено 
дальнейшее изложение курса.

хирУргичесКие КлиничесКие рефлеКсы

Современная клиническая хирургия представляет собой не только 
обширную науку, но и весьма тонкое искусство. Необходимость производства 
самых разнообразных и сложных операций требует от хирурга, 
кроме обширных специальных знаний и клинического опыта, 
развития условных хирургических рефлексов, так как они, несомненно, 
облегчают работу и повышают лечебную эффективность. Такими специфическими 
рефлексами для хирурга являются: асептический, инструментальный, 
тканевый.
Асептический рефлекс. Студент — будущий врач — должен выработать 
у себя условный рефлекс. Со студенческой скамьи нужно помнить 
о личной опрятности. Халат должен быть всегда чистым, на голове 
шапочка или косынка. Все поведение студента-хирурга должно 
быть проникнуто стремлением избегать соприкосновения с инфицированными 
предметами. Хирург должен уметь подготовить руки, т. е. 
удалить отросшие ногти, заусенцы, правильно вымыть руки перед 
операцией, никогда не пренебрегать правилами асептики при перевязках, 
исследовании ран и т. д.
Студент, закрепивший условный рефлекс, никогда не будет делать 
инъекции лекарственных веществ нестерильными шприцем и иглой, 
обязательно подготовит место инъекции и операционное поле, т. е. 
в любых условиях работы не будет пренебрегать правилами асептики.
Инструментальный рефлекс. Каждый студент, будущий врач ветеринарной 
медицины, должен с самого начала своей работы овладеть 
техникой применения хирургических инструментов. Он должен научиться 
правильно держать каждый инструмент и правильно им работать, 
завязывать швы и лигатуры, наложенные на раны и сосуды.