Шизофрения без страха: Книга для людей с диагнозом и всех, кто рядом

Москва
2023

Наталья Керре

П Р И  У Ч А С Т И И
Ивана Кудряшова

книга 
для людей
с диагнозом
и всех,
кто рядом

шизофрения
без страха

УДК 616.895.8
ББК 56.14: 60.56
 
К36

ISBN 978-5-9614-7757-3

© Керре Наталья Олеговна, 
Кудряшов Иван Сергеевич, 2023
© Елизавета Худякова, иллюстрации, 2023
© Элина Долл, иллюстрации, 2023
© ООО «Альпина Паблишер», 2023

УДК 616.895.8
ББК 56.14: 60.56

К36

Керре Н.

Шизофрения без страха: Книга для людей с диагнозом и всех, кто 
рядом / Наталья Олеговна Керре, Иван Сергеевич Кудряшов. — М. : 
Альпина Паб лишер, 2023. — 304 с., ил.

ISBN 978-5-9614-7757-3

Книга адресована людям, страдающим шизофренией, их родным, на которых 
ложится ответственность за жизнь и здоровье близких, и всем, кто интересуется 
темой психических заболеваний. Она также будет полезна начина ющим врачам-
психиатрам, психотерапевтам и психологам, занимающимся лечением и реабилитацией 
психически больных.
Наталья Керре — дефектолог с огромным стажем, семейный психолог-консультант. 
В своей работе она неоднократно сталкивалась с неправильной и несвоевременной 
диагностикой шизофрении, в том числе у детей и подростков, и видела, 
к каким последствиям это приводит. Она помогла многим больным и их родным 
сформировать правильное отношение к диагнозу, научиться жить с ним и вести 
полноценную жизнь.
В книге затронут широкий спектр тем: различные теории возникновения 
шизофрении, характерные симптомы, методы диагностики и лечения, способы 
социальной реабилитации. Также в книге опубликованы реальные истории людей 
с диагнозом. Специальный раздел посвящен ответам на практические вопросы: 
как принять заболевание, как с ним жить, что делать, чтобы минимизировать риск 
обострения. В доступной форме рассказывается о том, как разобраться в особенностях 
заболевания, как относиться к людям с диагнозом, как взаимодействовать 
с ними и как добиваться улучшения их состояния. В приложении к книге опубликованы 
рисунки людей с психическими расстройствами, помогающие лучше 
понять их внутренний мир.

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими 
бы то ни было сред ствами, включая размещение в интернете и в корпоративных сетях, а также запись в память 
ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу 
организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.

Научный редактор Елена Кушаковская, 
врач-психиатр высшей категории, психотерапевт, 
заведующая дневным стационаром Челябинской областной клинической 
специализированной психоневрологической больницы №1

Редактор Вадим Цилинский

Редакция выражает благодарность Татьяне Добротворской 
за помощь в подготовке книги

р
р
р

Все изложенные в книге материалы носят исключительно рекомендательный 
характер. Никакие упомянутые в тексте препараты не должны приниматься 
без официального назначения. Прежде чем переходить от теории к практике, 
обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

С огромным уважением и нежностью — 
Нине Михайловне Иовчук, 
которая научила нас видеть свет в самую темную ночь.

Содержание

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Часть 1
Шизофрения как она есть . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Что такое шизофрения?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Шизофрения: начало  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Основные формы шизофрении  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Особенности развития разных форм 
шизофрении у детей и подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Часть 2
Как отличить шизофрению 
от других нарушений психики? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Депрессия vs шизофрения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Шизофрения vs 
биполярно-аффективное расстройство  . . . . . . . . . . . . . . . 92

Шизофрения vs 
обсессивно-компульсивное расстройство . . . . . . . . . . . . . 96

Злоупотребление 
психоактивными веществами vs шизофрения . . . . . . . 100

Шизофрения vs посттравматическое 
стрессовое расстройство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Детская шизофрения vs аутизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Часть 3
Причины и лечение шизофрении   . . . . . . . . . . . . . 111

Мифы о шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Шизофрения от древности до наших дней . . . . . . . . . . 135

Лечение шизофрении  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Прием врача . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Лекарственные препараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Госпитализация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Реабилитация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Часть 4
Диагноз поставлен. Как жить дальше? . . . . . . . 187

Принятие  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Ограничения и возможности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

Как организовать свою жизнь 
после постановки диагноза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

Что делать, если болен ваш близкий? . . . . . . . . . . . . . . . 217

Как отличить манипуляции 
от проявлений болезни?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Острые вопросы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

Самоубийство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Алкоголь и наркотики  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Социальная опасность и агрессия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Самоповреждающее поведение (селфхарм)  . . . . . . . . . . 251

Часть 5
Склеенные зеркала (те, кто справился) . . . . . 255

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Литература  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

Приложение. 
Творчество людей с психическими расстройствами. . . . 289

Введение

Даже несмотря на все это — отличное лечение, прекрасную 
семью и друзей, благоприятную рабочую среду, — я не делала 
свою болезнь публичной до относительно позднего возраста, 
и это потому, что стигма в отношении психического заболевания 
настолько сильна, что я не чувствовала себя в безопасности 
с теми людьми, которые знают о нем. Пожалуйста, 
услышьте: нет шизофреников. Есть люди с шизофренией; 
такой человек может быть вашим супругом, он может быть 
вашим ребенком, он может быть вашим соседом, он может 
быть вашим другом, он может быть вашим коллегой.

Э С

Городские фонари
Вечером сменяют солнце.
Домофоны на двери
Не пускают незнакомцев.
За моей дверью ад,
Но о нем никто не знает.
В кране кровь, в стакане яд.
И меня не покидает
Страх.
Я знаю, что со мной не так.
Мои мозги сожрали черви.
Мой разум приписал чужак,
А черти действуют на нервы.
Депрессия и эйфория.
Моя петля — шизофрения.
Для чего же я живу,
Если мне желают смерти?
Что во сне, что наяву?
Это знают только черти.
Белый лист, на нем живут
Те, чьи голоса звучат.
И когда они уйдут
Прямиком за всею дрянью
В ад?
Иван Кудряшов

Шиз офрения — до сих пор одна из самых 
таинственных и пугающих тем, не смотря 
на обилие материала. Это заболевание 
окружено массой мифов и недомолвок. 
Что такое шизофрения? Как жить, если 
ты заболел? А как жить, если болен близкий? 
Книга, которую вы держите в руках, 
пытается ответить на эти и множество 
других вопросов предельно честно и без 
запугивания. А еще это книга о надежде. 
О том, что даже самый страшный диагноз — 
не приговор и что с ним можно 
и нужно научиться жить. Цель этой 
книги — помочь справиться со страхом 
и развеять мифы и недомолвки вокруг 
этой темы. Вытащить из стены молчания, 
окружающей заболевших людей, 
хотя бы один кирпич. Шизофрения находится 
рядом с каждым из нас, гораздо 
ближе, чем мы думаем. Гораздо ближе, 
чем мы боимся думать. Но открыть глаза 
и увидеть — значит уже вполовину победить 
свой страх.

Часть 1
Шизофрения 
как она есть

Что такое 
шизофрения?

Шизофрения накатывается как медленный туман, незаметно 
становясь все гуще и гуще. Сначала дни еще яркие, небо ясное, 
солнечный свет греет ваши плечи. Но вскоре вы замечаете, 
что вокруг вас собирается дымка, что воздух уже не такой 
теплый. Потом солнце становится тусклой лампочкой, 
едва просвечивающей сквозь тучи. Горизонт исчезает в сером 
влажном тумане, и вы чувствуете густую сырость в легких 
и обливаетесь холодным потом в послеполуденной темноте.

Э С

Что вы знаете о шизофрении?

Некоторые думают, что шизофрения сродни чему-то необычному, 

романтичному, гениальному. На самом деле это очень страшно, 

когда находишься под одной крышей с человеком, который в бреду, 

и помочь ничем не можешь...

Родственница женщины с шизофренией

Множество людей в тот самый момент, когда вы читаете 
эти строки, вглядываются в свое отражение в зеркале или 
в лица своих близких с мыслью: «А может, это расстройство 
психики?», «Показалось или нет?», «Есть ли у меня / у него 
шизофрения?». Для того чтобы ответить на эти вопросы, 
давайте попробуем разобраться, какие симптомы характерны 
для шизофрении.

Часть 1.  Шизофрения как она есть

В международном классификаторе болезней МКБ-10 
в качестве основных признаков шизофрении выделяют:



галлюцинации;



бред;



кататонические проявления: заторможенность, неподвижность 
и/или крайне возбужденное, дезорганизованное 
поведение;



дезорганизованную речь (к примеру, нарушение логичной 
связности речи, обрывы речи);



негативную симптоматику: сглаживание эмоций, обеднение/
распад речи, нарушение волевой регуляции 
поведения.

Окончательный вывод о диагнозе «шизофрения» психиатр 
делает после длительного наблюдения за человеком. Хотя бы 
два из перечисленных выше признаков должны проявляться 
на протяжении месяца. Если отмечаются галлюцинации 
и бред, для постановки диагноза может быть достаточно 
одного из этих симптомов.
Предрасположенность к шизофрении формируется 
в мозге еще до рождения. Но в большинстве случаев эта 
болезнь не проявляет себя в полном объеме до юности или 
ранней зрелости. Существует множество форм шизофрении. 
Однако во всех вариантах заболевания самым тяжелым 
симптомом является острое психотическое состояние (
психоз), когда отклик психики грубо противоречит 
реальности. Реальный мир во время психоза отражается 
в сознании заболевшего как в кривом зеркале — с резким 
искажением. Наблюдая за таким человеком, можно заметить 
разнообразные нарушения поведения и логики, своеобразное 
восприятие окружающего мира и неспособность 
объективно оценивать и правильно объяснять происходящее 
вокруг. В художественных фильмах и книгах часто описывают 
самые яркие проявления психотических состояний: это