Правда и мифы о психосоматике: Как тело и психика влияют друг на друга

Наталья Фомичева

Правда и мифы 
о психосоматике

Как тело и психика влияют друг на друга

Москва
2023

ISBN 978-5-9614-8224-9

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может 
быть воспроизведена в какой бы то ни было форме 
и какими бы то ни было средствами, включая размещение 
в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись 
в память ЭВМ для частного или публичного использования, 
без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу 
организации доступа к электронной библиотеке издательства 
обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.

© Наталья Фомичева, 2023
© ООО «Альпина Паблишер», 2023

УДК 364.266
ББК 56.1
 
Ф76

Редактор Ольга Хардина

Фомичева Н.

Ф76  
Правда и мифы о психосоматике: Как тело и психика влияют друг 
на друга / Наталья Фомичева. — М. : Альпина Паблишер, 2023. — 228с.

ISBN 978-5-9614-8224-9

Правда ли, что рак может возникнуть после сильного стресса или утревожных 
людей? Адиабет уребенка —  прямое следствие «непрожитых» его 
мамой обид? Иесли замалчивать желания, замучают ангины. Одни люди 
пытаются лечить тяжелые заболевания путем аффирмаций ипрощения 
обид —  забывая, что отсутствие должной медицинской помощи может привести 
ксерьезному ухудшению состояния. Другие, наоборот, полностью 
отрицают связь между психикой ифизическим здоровьем. Насамом деле 
связь есть, и,хотя ее законы недоконца исследованы, многое хорошо известно 
уже сейчас.
Вэтой книге Наталья Фомичева, психолог, специалист попсихосоматическим 
расстройствам, автор книги «Близость», рассказывает овзаимосвязи 
телесного ипсихического иразвенчивает мифы, которые окружают психосоматическую 
медицину. После ее прочтения вы узнаете, как связаны 
физические ипсихические заболевания, когда «первым начинает» тело, 
акогда —  психика, ичто делать, если проблема есть, аврачи ничего ненаходят.


УДК 364.266
ББК 56.1

В книге упоминаются социальные сети Instagram и/или 
Facebook, принадлежащие компании Meta Platforms Inc., деятельность 
которой по реализации соответствующих продуктов 
на территории Российской Федерации запрещена.

Содержание

Предисловие ................................................................................................................5

ЧастьI. Кто первый начал

Глава 1. 
Мифы опсихосоматике ..................................................................... 9

Глава 2. Биопсихосоциальная модель .........................................................19

Глава 3. Спектр психосоматики .................................................................... 25

Глава 4. Когда психика страдает из-за тела: 
соматогенные психические расстройства ............................. 33

Глава 5. Злой, потому что болит: 
психологическая реакция нателесные симптомы.............41

Глава 6. Яимой диагноз: 
психологическая реакция назаболевание .............................46

Глава 7. Второй фронт: соматическое заболевание 
учеловека спсихическими проблемами ................................ 53

Глава 8. Двое изларца: коморбидность 
психического исоматического заболеваний ........................59

Глава 9. Перенервничал —  получил обострение: 
психосоматозы .....................................................................................65

Глава 10. Тело страдает из-за психики: соматические 
осложнения психических расстройств.................................... 70

Глава 11. Там побаливает, тут покалывает: 
соматоформное психическое расстройство .......................... 76

Глава 12. Настроение нормальное, новсе болит: 
соматизированная депрессия ......................................................85

Глава 13. Неназывайте это ипохондрией: фобии заболеваний 
врамках тревожного расстройства ............................................91

Глава 14. Самый больной человек насвете: 
бредовое расстройство сфабулой заболевания .................. 101

Глава 15. Тошнит отшколы: соматоформная реакция ......................107

Глава 16. Ноги неидут, руки опускаются: конверсионные 
(диссоциативные) расстройства ................................................ 112

Глава 17. Чек-лист: психика или соматика? ............................................ 119

ЧастьII. Зачто хвататься

Глава 18. Образ тела ...............................................................................................127

Глава 19. Воспитание исемейнаясистема ................................................136

Глава 20. Детские психотравмы ......................................................................143

Глава 21. Стрессы истратегии ихпреодоления ......................................152

Глава 22. Черты характера иболезни .......................................................... 165

Глава 23. Роль врача: ятрогения .....................................................................172

Глава 24. Побочные эффекты лечения ........................................................178

Глава 25. Комплаенс: сотрудничество пациента сврачом ................183

Глава 26. Вторичная выгода ............................................................................. 188

Глава 27. Воля, когнитивные стратегии 
иэкзистенциальное принятие смерти ...................................192

Заключение ............................................................................................................. 199

Приложение: инструменты ..........................................................................201

Благодарности .......................................................................................................226

Предисловие

Как психолог, специализирующийся на психосома-

тических расстройствах, якаждый день сталкиваюсь 

ссамыми разными интерпретациями взаимосвязей 

между телом ипсихи кой. Одни люди пытаются лечить 

тяжелые заболевания путем аффирмаций ипрощения 

обид —  иэто становится поистине разрушительным. 

Другие клиенты, наоборот, полностью отрицают связь 

между психикой ифизическим здоровьем. Насамом 

деле связь есть, и,хотя ее законы недоконца исследо-

ваны, многое хорошо известно уже сейчас. Пообразо-

ванию япсихолог, имоя специализация (сексология, 

расстройства пищевого поведения, психосоматика, 

психотерапия людей сразнообразными соматиче-

скими заболеваниями) требует углубленного изучения 

медицинской литературы, внимания к новым исследо-

ваниям, нюансам диагностики и способам лечения. 

Мне случалось облегчать страдания клиентов, нащу-

пывая «начало нитки» взапутанном клубке их теле-

сных ипсихических симптомов инаправляя их кврачу 

нужной специальности. Вэтой книге яиспользую свои 

знания, чтобы показать многогранность взаимосвязей 

телесного ипсихического. Надеюсь, после ее прочтения 

вы лучше поймете:

 •
что такое психосоматика;

 •
когда «первым начинает» тело, акогда —  психика;

 •
как связаны физические ипсихические заболевания;

 •
могутли черты характера, детские травмы идругие 

факторы обусловить физическую болезнь;

 •
что делать, если проблема есть, аврачи ничего 

ненаходят;

 •
можетли рак возникнуть оттревоги, обиды, после 

сильного стресса или врезультате депрессии;

 •
какие симптомы можно облегчить спомощью психо-

терапии;

 •
как, помимо прямого воздействия, могут повлиять 

нанас врачи имедикаменты;

 •
правда ли, что если очень стараться, томожно жить 

долго иоставаться здоровым.

Атакже после прочтения вы найдете ответы на 

многие другие важные вопросы, касающиеся телесного 

идушевного здоровья.

Чем больше мы знаем отом, как работает наше тело 

ипсихика, тем бережнее относимся нетолько ксебе, 

ноикблизким. Вэтом смысле моя книга может прине-

сти вам вполне ощутимую практическую пользу.

ЧастьI
Кто первый 
начал

Глава 1
Мифы опсихосоматике

Одна изцелей этой книги —  развеять мифы, связан-

ные со словом «психосоматика». Они многочисленны, 

обширны иприходят сразных сторон: одни поддер-

живаются недобросовестными учеными иврачами, 

другие возникают всреде людей, покаким-то причинам 

неспособных мыслить рационально. Например, онколо-

гическое заболевание может вызвать сильную тревогу 

идепрессию, ивтаком состоянии некоторые паци-

енты склонны верить вмистическую природу болезни 

или хвататься заобещания «чудотворцев». Кроме того, 

внаше перенасыщенное информацией время очень 

трудно отделить достоверные знания отнедостовер-

ных, медицину —  отшарлатанства ивточности опреде-

лить, что именно наука понимает иможет. Перечислю 

самые распространенные мифы, связанные сословами 

«психосоматика» и«психосоматический».

ЧАСТЬ I. КТО ПЕРВЫЙ НАЧАЛ

Миф 1

Психика отдельно, тело отдельно.
Нанаше здоровье влияют только 
биологические факторы.

Наделе взаимодействия между психикой ителом очень 

разнообразны.

Во-первых, болезнь влияет накачество жизни, 

сказывается нанастроении, субъективном благопо-

лучии. Это влияние может быть разным. Оно зави-

сит нетолько оттого, чем инасколько сильно болен 

человек, ноиотего характера, отвнешних, социаль-

ных условий, вкоторых он находится. Онкологическое 

заболевание может вызвать или невызвать депрес-

сию. Человек сдиабетом может относиться кназначе-

нию колоть инсулин как кпростой необходимости или 

как ктрагедии. Одни более чувствительны ксоматиче-

скому дискомфорту, другие —  ксоциальным стигмам 

истыду. Человек может стесняться видимых признаков 

нездоровья, например отказываться носить очки или 

слуховой аппарат, скрывать акне под слоем тонального 

крема. Иэто тоже скажется натечении заболевания.

Во-вторых, люди сразными изначальными уста-

новками ивразном психическом состоянии могут 

по-разному ощущать одни итеже симптомы. Вернее, 

эти симптомы ссамого начала субъективны. Мы 

неможем сказать, сильнеели боль уА,чем уВ, или он 

только «сильнее ее ощущает». При схожей клинической 

картине ощущения уразных людей могут отличаться, 

исоматические причины этого факта сложно перепле-

тены спсихологическими.

В-третьих, депрессия, тревожное расстройство 

идругие психические ипсихологические проблемы 

ГЛАВА 1. МИФЫ О ПСИХОСОМАТИКЕ
11

могут проявлять себя телесными симптомами. Суще-

ствует несколько кластеров подобных расстройств, 

отнебольших соматоформных (телесных) проявлений 

при хроническом стрессе доипохондрического бреда 

при тяжелой депрессии или шизофрении (мыпогово-

рим обэтом вглавах 11, 12 и14). Они разнятся постепени 

интенсивности ипоустойчивости ккритике, ноиспы-

тываемые ощущения всегда вполне реальны. Иногда 

требуется множество исследований, чтобы исключить 

симптомы телесного заболевания ипоставить верный 

диагноз. Дифференциальная диагностика становится 

еще труднее, если учеловека есть ипсихологическая, 

исоматическая проблемы. Такие пациенты долго 

ибез успешно лечат безобидную вином случае грыжу 

позвоночных дисков, удаляют добро качественные 

кисты яичников —  аболь неуходит. Ведь основной 

вклад внее вносит депрессия.

В-четвертых, тревога идепрессия могут ухудшать 

течение некоторых заболеваний. Что еще важнее, они 

меняют поведение пациента, азначит, ивозможно-

сти лечения. Например, человек сболью вправом боку 

считает, что болен раком, необследуется («что толку, 

все равно скоро умру») ивитоге оказывается вболь-

нице сострым панкреатитом, которого можно былобы 

избежать.

Иэто далеко невсе способы взаимовлияния ивзаи-

мопроникновения психических исоматических факто-

ров. Япока даже неговорю овосприятии лечения, 

окоморбидности (частой сочетаемости) некоторых 

соматических ипсихических расстройств, овлиянии 

воспитания навозникновение иобострение хрониче-

ских заболеваний ит. д. ит. п. Вразных главах книги 

мы будем терпеливо разбирать ипрояснять взаимо-

связь психики ссоматикой.

ЧАСТЬ I. КТО ПЕРВЫЙ НАЧАЛ

Миф 2

Соматические заболевания всегда имеют 
психические предпосылки. Рак возникает 
отподавленной обиды, боль вгорле —  
отневысказанных слов.

Эти мифы можно найти, например, вкнигах попу-

лярных психологов Луизы Хей иЛиз Бурбо. Согласно 

им, негативные переживания (страх, обида, неудов-

летворенность, гнев) приводят кболезням, причем 

разные виды эмоций или разные характеры прово-

цируют различные заболевания. Например, широко 

распространены идеи, что рак бывает «отобиды», 

а«несказанные слова» приводят кчастым ангинам. 

Подобными объяснениями грешат нетолько адепты 

позитивной психологии. Некоторые течения психо-

анализа игештальт- терапии также склонны объяснять 

соматические патологии психологическими причи-

нами. Винтернете даже можно найти таблицы: какая 

эмоция какую болезнь провоцирует. Ноэта информа-

ция неявляется научной. Нет исследований, которые 

показалибы, что обида или тревожный характер ассо-

циированы сбольшей частотой рака (яболее подробно 

пишу обэтом вглаве 7).

Уэтого мифа два источника. Первый —  старые уче-

ния отемпераментах ителесных конституциях. Из-

давна врачи наблюдали частую сочетаемость некоторых 

состоя ний исимптомов сопределенными человече-

скими типажами. Например, что коренастые красно-

лицые гипертоники неспособны сдерживать гнев, 

аехидный, брезгливый ивысокомерный человек «жел-

чен» иимеет дурное пищеварение. Изэтого делались 

далекоидущие выводы. Исегодня любой опытный врач