Особенности гелотофобии (страха насмешки) при психических расстройствах невротического уровня

Москва
ИНФРА-М
2024

ОСОБЕННОСТИ 
ГЕЛОТОФОБИИ 
(СТРАХА НАСМЕШКИ) 
ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ 
РАССТРОЙСТВАХ 
НЕВРОТИЧЕСКОГО УРОВНЯ

Д.А. ШУНЕНКОВ
А.В. ХУДЯКОВ
Е.М. ИВАНОВА

МОНОГРАФИЯ

УДК 159.972+616.891(075.4)
ББК 88.7:56.14
 
Ш96

Шуненков Д.А.
Ш96  
Особенности гелотофобии (страха насмешки) при психических 
расстройствах невротического уровня : монография / Д.А. Шуненков, 
А.В. Худяков, Е.М. Иванова. — Москва : ИНФРА-М, 2024. — 207 с. — 
(Научная мысль). — DOI 10.12737/2063441.

ISBN 978-5-16-018814-0 (print)
ISBN 978-5-16-111701-9 (online)
В монографии приведен теоретический анализ имеющихся на данный 
момент сведений об особенностях страха насмешки (гелотофобии) и ассоциированных 
с ним феноменов: склонности выставлять себя объектом 
юмора и смеха (гелотофилии) и склонности высмеивать окружающих 
(катагеластицизма). Приведено описание клинико-психологических особенностей 
страха насмешки у пациентов с расстройствами невротического 
уровня органического и функционального генеза. Продемонстрирована 
необходимость разработки и внедрения психокоррекционных и психотерапевтических 
программ в комплексной терапии психических расстройств 
невротического уровня, направленных на коррекцию боязни осмеяния, 
с целью формирования внутренне согласованной картины болезни и повышения 
уровня приверженности терапии.
Предназначена для клинических психологов, врачей-психиатров, психотерапевтов, 
психологов, педагогов-психологов. Может применяться 
в учебном процессе вузов, осуществляющих подготовку и последипломное 
дополнительное образование клинических психологов и врачей лечебного 
профиля.
УДК 159.972+616.891(075.4)
ББК 88.7:56.14

Р е ц е н з е н т ы:
Менделевич В.Д., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой психиатрии и медицинской психологии Казанского государственного 
медицинского университета;
Великанова Л.П., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой наркологии, психотерапии и правоведения Астраханского 
государственного медицинского университета

ISBN 978-5-16-018814-0 (print)
ISBN 978-5-16-111701-9 (online)
© Шуненков Д.А., Худяков А.В., 
Иванова Е.М., 2024

Данная книга доступна в цветном  исполнении 
в электронно-библиотечной системе Znanium

Авторский коллектив

Шуненков Денис Андреевич — врач-психиатр Психиатрической 
клинической больницы № 1 имени Н.А. Алексеева 
(адрес электронной почты: voksined@yandex.ru).
Худяков Алексей Валерьевич — доктор медицинских наук, 
профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, 
психотерапии Ивановской государственной медицинской 
академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (
адрес электронной почты: app237110@yandex.ru).
Иванова Елена Михайловна — кандидат психологических 
наук, доцент, доцент кафедры клинической психологии Института 
клинической психологии и социальной работы Российского 
национального исследовательского медицинского университета 
имени Н.И. Пирогова, старший научный сотрудник 
отдела медицинской психологии Научного центра психического 
здоровья (адрес электронной почты: ivalenka13@gmail.com).

Введение

В качестве важного компонента психического здоровья 
в последнее время многими исследователями в области таких 
наук, как социология, антропология, философия, а также всех 
областей психологии и смежных медицинских наук — психотерапии, 
психиатрии, стало рассматриваться чувство юмора, 
которое ранее понималось просто как одна из социально желательных 
черт личности [21]. При психических расстройствах 
определенные изменения чувства юмора могут оказывать 
дезадаптирующее влияние [56]. Исследования особенностей 
чувства юмора при расстройствах психики позволяют 
научно обосновать использование в качестве дополнительных 
диагностических критериев нарушений и специфики чувства 
юмора пациентов, так как данные нарушения могут предварять 
развитие более грубых эмоциональных или когнитивных 
расстройств [20]. Различные психические и психологические 
расстройства могут приводить к существенному дефициту 
и качественным изменениям чувства юмора, вплоть до того, 
что смех может вызывать страх.
Гелотофобией был назван патологический страх оказаться 
объектом насмешки, описанный на клинической выборке 
практикующим психотерапевтом [144]. В дальнейшем исследователи-
психологи стали рассматривать гелотофобию в качестве 
клинического синдрома, не сводимого к социофобии, 
и, с другой стороны, как феномен индивидуальных различий 
[127]. Кроме того, в настоящее время изучаются два взаимосвязанных 
со страхом насмешки феномена: стремление оказаться 
объектом смеха (гелотофилия) и получение удовольствия 
от насмешек над другими (катагеластицизм) [126].
Изучение гелотофобии при психических расстройствах 
имеет высокое практическое значение. Учитывая тот факт, что 
гелотофобия может являться одним из механизмов симптомо-

Особенности гелотофобии (страха насмешки) при психических расстройствах невротического уровня

образования в случае самостигматизации, а также может быть 
проявлением и основного расстройства — например, при депрессии 
стыда, тревожных или при паранойяльного типа расстройствах, 
ее выявление и оценка имеют значение в диагностике 
и профилактике психических расстройств, психотерапии 
и психообразовании. Кроме того, важно отдельно оценить 
диагностическое и прогностическое значения гелотофобии. 
Важным также является вопрос о воздействии стигматизации 
и самостигматизации на развитие гелотофобии. Актуальными 
остаются вопросы о критериях различения страха выглядеть 
смешным у здоровой личности и как психопатологического 
синдрома в рамках различных нозологических категорий. 
В связи с необходимостью более глубокого понимания границ 
между нормой и патологией в отношении к страху насмешки 
особую актуальность имеет исследование данных феноменов 
среди пациентов с невротическими расстройствами.
Изначально гелотофобия рассматривалась в клиническом 
контексте в качестве формы социальной тревожности [47, 
54, 143, 144, 146], а в дальнейшем страх насмешки начал изучаться 
в основном в рамках дифференциальной психологии 
[106, 136]. С течением времени обнаружение важных связей 
страха насмешки с другими особенностями психики вновь 
привело к тому, что она начала активно изучаться с клинической 
точки зрения. Согласно полученным эмпирическим 
данным, у больных с психическими расстройствами выраженность 
гелотофобии выше, чем у психически здоровых людей 
[27, 56, 71, 78, 83, 87, 132, 138, 145, 148]. Было установлено, 
что страх насмешки позволяет дифференцировать отдельную 
подгруппу среди пациентов с «атипичной» депрессией (основанной 
на стыде) [132]. Выявлено, что гелотофобия может существовать 
как важная часть шизофрении, шизотипического 
расстройства, социальной фобии и других расстройств, и как 
вторичный синдром, вызванный стигматизацией [78]. Актуальность 
изучения страха насмешки также определяется ее 
связью с трудностями регулирования эмоциональных состо-

Шуненков Д.А., Худяков А.В., Иванова Е.М.

яний, большей склонности лиц с гелотофобией к гневу и агрессивному 
поведению [147]. С другой стороны, обнаружено, что 
у ряда пациентов гелотофобия может указывать на большую 
сохранность критики: так, если в группе психически здоровых 
лиц выраженные значения гелотофобии являются риском социальной 
дезадаптации, то у больных шизофренией — показателем 
менее выраженного дефекта [56].
Целью нашего исследования явилось изучение распространенности 
и степени выраженности гелотофобии и ассоциированных 
феноменов, характеризующих отношение к юмору 
и смеху (гелотофилии и катагеластицизма) у пациентов, 
страдающих пограничными психическими расстройствами, 
и определение взаимосвязей данных феноменов с отдельными 
клинико-психопатологическими и психометрическими показателями.

Глава 1  
ЧТО ТАКОЕ ГЕЛОТОФОБИЯ? 
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ 
И ЭМПИРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. ТЕОРИИ ЮМОРА И СМЕХА. 
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЧУВСТВА ЮМОРА

В качестве важного компонента психического здоровья 
в последнее время многими исследователями в области таких 
наук, как социология, антропология, философия, а также всех 
областей психологии и смежных медицинских наук — психотерапии, 
психиатрии, стало рассматриваться чувство юмора, 
которое ранее понималось просто как одна из социально желательных 
черт личности [21]. В силу растущего понимания 
важности таких тем, как юмор, смех, ирония, комизм, веселье 
и т.д. число исследований на эту тему постоянно увеличивается.

Чувство юмора помогает смеяться над своими неудачами, 
выработать дистанцию по отношению с негативными переживаниями, 
справляться с тревожными и депрессивными 
состояниями, придумывать альтернативные идеи и планы, 
помогающие преодолеть чрезмерную обобщенность и категоричность 
мышления [42].
Исследователями выделяются различные теории юмора. 
Р. Мартин рассматривает пять общих теоретических подходов, 
оказавших наибольшее влияние на психологические 
исследования юмора [30]. Согласно психоаналитическому 
подходу смешное — это результат освобождения от избытка 
психической энергии, использовавшейся до этого для подавления 
нежелательных или неприемлемых импульсов, 
негативных переживаний. В данном случае юмор можно 

Шуненков Д.А., Худяков А.В., Иванова Е.М.

рассматривать как психическую защиту, схожую с сублимацией. 
В соответствии с теориями превосходства, унижения, 
агрессии или умаления агрессия издавна считается существенной 
характерной особенностью всего юмора. Согласно 
этой точке зрения в основе юмора — агрессия и стремление 
к превосходству, утверждению своего социального статуса. 
В теории возбуждения считается, что шутки и юмористические 
случаи содержат элементы, которые способствуют повышению 
уровня возбуждения в головном мозге и вегетативной 
нервной системе. Теории несоответствия постулируют, что 
восприятие является важнейшим фактором, определяющим 
юмористический характер явления: все забавное нелепо, удивительно, 
своеобразно или не соответствует тому, что мы 
ожидаем. Согласно теории переключения, чтобы переживать 
юмор, необходимо находиться в игривом настроении, которое 
необходимо отличать от направленного на цель состояния, 
лежащего в основе более серьезных действий. Теория получила 
такое название, так как невозможно воспринимать 
смешное в телическом состоянии, нужно обязательно переключиться [
30].
А.Н. Лук различает чувство юмора и остроумие на основании 
того, что в остроумии эмоциональный компонент 
служит лишь фоном и побуждающим мотивом; определяющим 
же является интеллектуальный компонент. А в структуре 
чувства юмора «психическое действие» развертывается 
в эмоциональной сфере и заключается в переходе отрицательных 
чувств в положительные, при этом мыслительные 
операции играют роль толчка этой реакции [26]. Соответственно, 
в процессе восприятия информации, содержащей 
в себе элементы юмора и смеха, выделяются не всегда напрямую 
зависящие друг от друга когнитивный и эмоциональный 
компоненты [56].
Разные теории фокусируются на разных аспектах юмора 
и смеха. Тем не менее этот феномен един по своей сути. Смех 
выступает как форма простейшей коммуникации и является 

Особенности гелотофобии (страха насмешки) при психических расстройствах невротического уровня

социокультурным явлением. Это положение дает основания 
для выделения особой смеховой культуры [43].
Одним из способов объединения различных теорий юмора 
является концепция стилей юмора, предложенная Р. Мартином [
30].
Аффилиативный юмор — выражается в склонности рассказывать 
забавные истории, шутки без злых намерений для 
создания и поддержания отношений с другими. Самоподдерживающий 
стиль юмора используется в качестве средства сов-
ладания с трудностями и стрессом, характеризуется сохранением 
юмористического взгляда на жизнь. Агрессивный стиль 
юмора используется для критики или манипулирования другими, 
как это бывает при сарказме, поддразнивании, высмеивании, 
а также использовании потенциально оскорбительных 
(например, расистских) форм юмора. Самоуничижительный 
юмор заключается в привлечении внимания и получении одобрения 
другими людьми путем использования чрезмерно унижающего 
себя юмора. Кроме того, при использовании этого 
стиля юмор может выступать в качестве формы защитного 
отрицания, что позволяет скрывать негативные эмоции и избегать 
рационального способа разрешения проблем [30].
Для диагностики степени выраженности различных стилей 
юмора Мартином и соавторами [91] был создан соответствующий 
опросник, который был адаптирован для русскоязычного 
населения [23].
В исследовании J.A. Schermer и соавторами на выборке 
574 психически здоровых однополых взрослых близнецов 
изучалась связь стилей юмора с чертами пограничной личности 
на фенотипическом, генетическом и средовом уровне. 
Оценивались четыре субдименсии пограничной личности: 
аффективная нестабильность, нарушения идентичности (непонимание 
своей жизненной цели), трудности во взаимоотношениях 
и склонность к самоповреждению. Обнаружилось, 
что в целом позитивные стили юмора (аффилиативный 
и самоподдерживающий) негативно коррелировали со всеми 

Шуненков Д.А., Худяков А.В., Иванова Е.М.

субдименсиями пограничной личности, а негативные (агрессивный 
и самоуничижительный) — положительно. Были 
показаны значимые генетические и средовые влияния (как 
общей, так и уникальной среды) на корреляции стилей юмора 
и черт пограничной личности. Следовательно, значительная 
часть связей между этими фенотипами является результатом 
влияния общих семейных и средовых факторов, ассоциированных 
с обоими фенотипами [141].
Часто юмор рассматривается как одна из форм психологических 
защит [56]. При русскоязычной адаптации опросника 
совладания (копинга) юмором [1] было показано, что испытуемые, 
часто использующие юмор в напряженных и стрессовых 
ситуациях, ориентированы на окружающих их людей, общительны, 
хорошо приспособляются к среде, уверены в себе, 
уравновешенны, более активны, независимы и склонны рассчитывать 
на собственные силы в трудных ситуациях [1]. Позитивное 
влияние юмора и смеха было продемонстрировано 
в ряде исследований. Так, было показано, что просмотр юмористических 
фильмов повышает переносимость боли, и этот 
эффект сохраняется некоторое время после просмотра [150].
Позитивную функцию психологической защиты выполняет 
и так называемый «черный юмор», поскольку противостоит 
смерти — главному ограничителю жизни за счет превращения «
трагедии в абстрактную идею», которая «отвлечена 
от произошедших событий и снижает психотравмирующее 
восприятие реальных явлений» [12, с. 338]. Было показано, 
что юмор как копинг-стратегия эффективен в отношении ряда 
компонентов социальной тревожности. При низком ее уровне 
юмор способствует совладанию с чувствами вины и стыда, 
однако может быть неэффективным и оказывать негативное 
влияние при высокой социальной тревожности [11]. Проявления 
юмора и улыбки часто встречаются в консультативной 
психологической практике. Юмор помогает формированию 
контакта, а также может использоваться как компенсаторная 
реакция при дефиците регуляторных способностей [14].