Хорошие плохие чувства: Почему эволюция допускает тревожность, депрессию и другие психические расстройства

GOOD REASONS FOR BAD FEELINGS

Insights from the Frontier of Evolutionary 
Psychiatry

Randolph M. Nesse MD

D U T T O N

Перевод с английского

Москва, 2021

Почему эволюция допускает тревожность, 
депрессию и другие психические расстройства

Хорошие
плохие чувства

РЭНДОЛЬФ НЕССИ

ISBN 978-5-00139-281-1 (рус.)
ISBN 9781101985663 (анг.)

© Randolph M. Nesse, MD, 2019
© Иллюстрация на обложке. Succession Picasso, 2020
© Издание на русском языке, перевод, оформление. 
ООО «Альпина нон-фикшн», 2021

УДК 616.88
ББК 56.14
 
Н55
Переводчик Мария Десятова
Научный редактор Елена Наймарк, д-р биол. наук
Редактор Любовь Сумм

Несси Р.

Н55  
Хорошие плохие чувства: Почему эволюция допускает тревожность, 
депрессию и другие психические расстройства / Рэндольф 
Несси ; Пер. с англ. — М.: Альпина нон-фикшн, 2021. — 540 с.

ISBN 978-5-00139-281-1 

Психические расстройства — настоящий бич для нашего биологического 
вида. Но почему в человеческой жизни так много душевных 
страданий? Отчасти дело в том, что такие эмоциональные состояния, 
как тревожность, плохое настроение и скорбь, сохранялись и формировались 
в ходе естественного отбора, поскольку они полезны. Правда, 
до известного предела. Страх помогает нам избежать опасности — 
но ценой неизбежных ложных тревог. Уныние позволяет не тратить 
силы на погоню за несбыточным, но часто перерастает в патологическую 
депрессию. Другие психические расстройства, такие как наркотическая 
или алкогольная зависимость или анорексия, возникают 
из-за несоответствия между древними настройками нашего организма 
и современной средой. Веские эволюционные основания имеются 
и у сексуальных расстройств, и у сохранения генов шизофрении. 
Опираясь на показательные случаи из собственной клинической практики 
и открытия эволюционной биологии, доктор Рэндольф Несси 
не только отвечает на вопрос, почему естественный отбор сформировал 
у человека такую хрупкую психику, но и пытается наметить пути 
к облегчению этих страданий с учетом личных обстоятельств и индивидуальных 
особенностей.
УДК 616.88
ББК 56.14

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы 
то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интернет 
и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного 
использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации 
доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru

Эта книга издана в рамках программы 

«Книжные проекты Дмитрия Зимина» 

и продолжает серию «Библиотека «Династия». 

Дмитрий Борисович Зимин — 

основатель компании «Вымпелком» (Beeline), 

фонда некоммерческих программ 

«Династия» и фонда «Московское время».

Программа «Книжные проекты Дмитрия Зимина» 

объединяет три проекта, хорошо 

знакомые читательской аудитории: 

издание научно-популярных переводных 

книг «Библиотека «Династия», 

издательское направление фонда «Московское 

время» и премию в области русскоязычной научно-

популярной литературы «Просветитель».

Подробную информацию 

о «Книжных проектах Дмитрия Зимина» 

вы найдете на сайте 

ziminbookprojects.ru.

 

Содержание

Предисловие ............................................................................................. 11

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
ПОЧЕМУ В ПСИХИАТРИИ ВСЕ ТАК ЗАПУТАНО?

Глава 1. 
Новый вопрос ........................................................................17
Почему в ходе естественного отбора человечество 
не избавилось от психических расстройств?

Глава 2. Являются ли психические расстройства болезнями? ...41
Что не так с психиатрической диагностикой 
и отчего она путает симптомы и болезнь 
и предполагает, что у каждого заболевания должна 
быть конкретная причина.

Глава 3.  Почему психика так уязвима? ...........................................61
Шесть причин, по которым эволюция сохранила нам 
болезни.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ЧУВСТВ

Глава 4. Хорошие причины плохих чувств ...................................85
Эмоции помогают справляться с обстоятельствами.

Глава 5. Тревожность и пожарная сигнализация ......................121
Принцип пожарной сигнализации: беспокоиться 
без причины — это нормально.

Глава 6. Уныние и умение вовремя отступиться ......................149
Настроение регулирует поведение в зависимости 
от благоприятности обстоятельств.

Глава 7. Без всяких на то оснований? Когда отказывает 
регулятор настроения ........................................................195
Неполадки в механизме регуляции вызывают 
серьезные расстройства.

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
ПРЕЛЕСТИ И ОПАСНОСТИ 
СОЦИАЛЬНОЙ ЖИЗНИ

Глава 8. Как понять отдельную личность ...................................241
Чувства и поступки конкретного человека 
становятся ясны только в контексте 
его личных обстоятельств.

Глава 9. Горе и чувство вины — цена любви и доброты ........271
Почему в нас заложена склонность к нравственным 
поступкам и как это связано с выбором партнера.

Глава 10. Познай себя? Не надо! .....................................................309
Вытеснение и невозможность видеть себя насквозь 
могут быть нам выгодны.

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ
НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ ПОВЕДЕНИЕ 
И ТЯЖЕЛЫЕ РАССТРОЙСТВА

Глава 11. Плохой секс — это хорошо. Для наших генов ..........337
Почему эволюция «подарила» нам сексуальные 
проблемы.

Глава 12. Первобытные аппетиты ....................................................365
Жесткая диета запускает механизмы защиты 
от истощения, что приводит к нервной анорексии 
и булимии.

Глава 13. Плохие причины хороших чувств ................................389
Как связаны зависмость и способность к научению 
и почему наркотики превращают нас в зомби.

Глава 14. Срывы психики с крутых вершин отбора .................407
Что такое ландшафт приспособленности и отчего 
сохраняются гены шизофрении и аутизма.

Эпилог. Эволюционная психиатрия — не остров, а мост ....435
Почему важно интегрировать психиатрию 
в эволюционную биологию, чтобы разобраться 
в психических заболеваниях.

Рекомендуемая литература ...............................................................447
Примечания ...........................................................................................449
Благодарности ........................................................................................519
Предметно-именной указатель .........................................................523
Об авторе ..................................................................................................539

Предисловие

Как только я осознал, что эволюционная биология помогает 
по- новому взглянуть на психические расстройства, 
я загорелся желанием написать об этом книгу. Однако довольно 
скоро стало ясно, что сперва нужно разобраться, 
почему человеческий организм в принципе подвержен 
заболеваниям. Разбираться мы принялись совместно 
с выда ющимся биологом- эволюционистом Джорджем 
Уильямсом — у нас вышла серия научных статей и популярная 
книга под названием «Почему мы болеем. Новое 
направление в науке — дарвиновская медицина» (Why 
We Get Sick: Th e New Science of Darwinian Medicine), 
которая вдохновила немало исследований в активно 
развива ющейся теперь области, именуемой эволюционной 
медициной. С тех пор помимо лечения психических 
расстройств я занимаюсь приобщением медицины к эволюционной 
биологии. Два направления моей деятельности 
тесно взаимосвязаны.
От практической психиатрии получаешь огромную 
отдачу. Благодарные пациенты, которым удалось помочь; 
постоянная работа и пища для ума, эмоцио нальное удовлетворение. 
Каждый пациент — загадка. Чем вызваны 
возника ющие у него симптомы? Как его лучше лечить? 

Хорошие плохие чувства

Вопросы конкретные и требу ющие немедленного решения. 
Но бывают и другие. Порой за окном моего уютного 
кабинета мне мерещатся страшные картины — миллионы 
душевнобольных, уносимых цунами в открытое 
море забвения, где они барахтаются, беспомощные, и неоткуда 
ждать помощи. Из этих мрачных видений рождаются 
вопросы более общие и широкие: почему вообще 
существуют психические расстройства? Почему их так 
много? Почему они так обычны? Естественный отбор
давно мог бы покончить и с тревожностью, и с депрессиями, 
и с дурными зависимостями, и с анорексией, мог бы 
истребить гены, вызыва ющие аутизм, шизофрению 
и маниакально- депрессивный психоз. Но этого не происходит. 
Почему? Хороший вопрос. Задача этой книги — 
показать, что сама попытка выяснить, почему естественный 
отбор не избавил нас от всех этих напастей, может 
пролить отчасти свет на природу психических заболеваний 
и помочь усовершенствовать методы лечения.
Ответы, предлагаемые в дальнейших главах, — это 
лишь наметки, а не окончательные выводы, и какие- то 
из них неизбежно окажутся ошибочными. На это не стоит 
досадовать: на раннем этапе развития научной области 
любые гипотезы проходят проверку и отбраковку. Как выразился 
Дарвин, «ложные взгляды, если они поддержаны 
некоторыми доказательствами, приносят мало вреда, потому 
что каждому доставляет спасительное удовольствие 
доказывать, в свою очередь, их ошибочность; а когда это 
сделано, то один из путей к заблуждению закрывается, 
и часто в то же время открывается путь к истине»1.
Из- за непрекраща ющихся разногласий и довольно 
медленного прогресса в психиатрии назрела острая необходимость 
искать новые подходы к изучению душевных 
заболеваний. Эволюционная биология сама по себе 

Предисловие

наука далеко не молодая, она дает прочную и основательную 
научную базу для объяснения нормального поведения, 
но опираться на нее при исследовании отклонений 
от нормы стали только теперь. Сквозь призму эволюционной 
медицины, да ющей новое понимание причинам нашей 
подверженности соматическим болезням, теперь всё 
больше начинают рассматривать и психические расстройства. 
Настало время выходить на новые рубежи и осваивать 
неизведанную пока область эволюционной психиатрии.

Лучше бы, конечно, эта область называлась как- то 
иначе. Ведь эволюционная психиатрия — это не какое- то 
отдельное клиническое направление, так как на всё, связанное 
с психическим здоровьем, не мешало бы посмотреть 
с эволюционной точки зрения. Так что точнее будет 
вот как: «Использование принципов эволюционной 
биологии, способству ющее более глубокому пониманию 
природы психических расстройств и усовершенствованию 
методов психиатрии, клинической психологии, 
социально- профилактической работы, ухода за больными 
и других специализированных областей». Однако охватить 
это все в одной книге — задача неподъемная, поэтому 
у меня получился сборник сводок с передовых рубежей 
эволюционной психиатрии.
Психические заболевания — настоящий бич для нашего 
биологического вида, и нам, конечно, хочется как 
можно скорее найти способ от них избавиться. Эволюционная 
психиатрия уже вносит определенный практический 
вклад, но более ощутимые результаты появятся, 
когда ученые, клинические специалисты и пациенты начнут 
искать и находить ответы на вопросы в подсказанном 
ею принципиально новом ключе. А пока эволюционная 
психиатрия готовит философскую почву. Почти всем 

нам случается задаваться вопросом, почему в человеческой 
жизни так много душевных страданий. Отчасти дело 
в том, что такие эмоцио нальные состояния, как тревожность, 
плохое настроение и скорбь, сохранялись и формировались 
в ходе естественного отбора, поскольку они 
полезны. Другая часть ответа в том, что наши страдания 
полезны не для нас, а для наших генов. Бывает, что болезненные 
переживания нормальны: необходимости в них 
нет, однако отсутствие этих переживаний обошлось бы 
нам слишком дорого. Веские эволюционные причины 
имеются и у заведомо невыполнимых желаний, и у неконтролируемых 
порывов, и у конфликтных взаимоотношений. 
Но, пожалуй, благодаря эволюционному подходу 
глубже всего нам удается проникнуть к истокам таких способностей, 
как неисчерпаемая любовь и доброта, попутно 
понимая, почему довеском к ним идут скорбь, чувство 
вины и (это особенно важно) неумеренное беспокойство
о том, как воспринимают нас окружа ющие.

Июль 2018 года