Вегетативная нервная система в норме и при патологии. Медиаторы и котрансмиттеры
Покупка
Новинка
Тематика:
Неврология. Психиатрия
Издательство:
КМК
Редактор:
Каменский Андрей Александрович
Год издания: 2020
Кол-во страниц: 147
Дополнительно
Вид издания:
Учебное пособие
Уровень образования:
ВО - Магистратура
ISBN: 978-5-907372-16-0
Артикул: 757081.02.99
Доступ онлайн
384 ₽
В корзину
Данное теоретическое пособие обобщает классические и современные представления о строении и функциях вегетативной нервной системы в норме и при разных видах патологических нарушений. В монографии подробно рассматривается общий план строения вегетативной нервной системы и особенности строения симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов. Специальное внимание уделено экспериментальным и теоретическим данным о медиаторах и рецепторах в вегетативной нервной системе. В главе «Очерк нормальной и патологической физиологии вегетативной нервной системы» рассматривается функциональная активность всех трёх отделов и методы исследования вегетативных дисфункций. Особенный интерес представляют физиологические и иммуногистохимические данные об участии в вегетативной регуляции котрансмиттеров пептидной природы и о роли регуляторных пептидов в развитии вегетативного стресса разной этиологии.
Книга адресована в первую очередь специалистам-физиологам и фармакологам, а также всем биологам, медикам, психологам, интересующимся аспектами нормальной и патологической физиологии вегетативной нервной системы, её медиаторами и котрансмиттерами.
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени М.В. ЛОМОНОСОВА БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Н.А. Соколова, А.С. Маклакова, А.В. Граф, М.В. Маслова ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ МЕДИАТОРЫ И КОТРАНСМИТТЕРЫ УЧЕБНО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ (ДЛЯ МАГИСТРОВ, АСПИРАНТОВ И ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ) Товарищество научных изданий КМК Москва 2020 Под редакцией А.А. Каменского
© Московский государственный университет
имени М.В. Ломоносова, 2020.
© Коллектив авторов, 2020.
© Товарищество научных изданий КМК, 2020.
ISBN 978-5-907372-16-0
УДК [612.8+616.839](075.9)
ББК 28.706.991.4я77+56.128я77
В26
Н.А. Соколова, А.С. Маклакова, А.В. Граф, М.В. Маслова.
Вегетативная нервная система в норме и при патологии. Медиаторы и
котрансмиттеры / Под редакцией А.А. Каменского. Москва: Товарищество
научных изданий КМК. 2020. 147 с.
Данное теоретическое пособие обобщает классические и современные представ-
ления о строении и функциях вегетативной нервной системы в норме и при разных
видах патологических нарушений. В монографии подробно рассматривается общий
план строения вегетативной нервной системы и особенности строения симпатического,
парасимпатического и метасимпатического отделов. Специальное внимание
уделено экспериментальным и теоретическим данным о медиаторах и рецепторах
в вегетативной нервной системе. В главе «Очерк нормальной и патологической физиологии
вегетативной нервной системы» рассматривается функциональная активность
всех трёх отделов и методы исследования вегетативных дисфункций. Особенный
интерес представляют физиологические и иммуногистохимические данные об
участии в вегетативной регуляции котрансмиттеров пептидной природы и о роли
регуляторных пептидов в развитии вегетативного стресса разной этиологии.
Книга адресована в первую очередь специалистам-физиологам и фармакологам,
а также всем биологам, медикам, психологам, интересующимся аспектами нормальной
и патологической физиологии вегетативной нервной системы, её медиаторами
и котрансмиттерами.
Целевая аудитория: научные сотрудники, преподаватели, аспиранты, маги-
стры и бакалавры естественных факультетов университетов и медицинских вузов.
Содержание Список сокращений ...................................................................................................... 5 I. Определение вегетативной нервной системы ................................................... 6 II. Общий план строения вегетативной нервной системы ................................. 7 2.1. Центральный отдел вегетативной нервной системы. Особенности строения гипоталамуса ...................................................................... 7 2.2. Периферический отдел вегетативной нервной системы ............................... 12 2.3 Строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса .................................. 13 III. Особенности строения отделов вегетативной нервной системы .............. 17 3.1. Особенности строения симпатического отдела вегетативной нервной системы ...................................................................................................................... 17 3.2. Симпатическая иннервация важнейших органов 3.3. Особенности строения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ..................................................................................................................... 22 3.4. Парасимпатическая иннервация важнейших органов ................................... 27 3.5. Особенности строения метасимпатического отдела вегетативной нервной системы ...................................................................................................... 29 IV. Медиаторы и рецепторы в вегетативной нервной системе ......................... 33 4.1. Медиаторы и рецепторы симпатического отдела ........................................... 33 4.2. Медиаторы и рецепторы парасимпатического отдела ................................... 40 4.3. Медиаторы метасимпатического отдела ......................................................... 46 V. Очерк нормальной и патологической физиологии вегетативной нервной системы ....................................................................................................................... 47 5.1. Общие представления о функциональной активности вегетативной нервной системы ...................................................................................................... 47 5.2. Функциональная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы ...................................................................................................... 52 5.3. Функциональная активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ...................................................................................................... 54 5.4. Функциональная активность метасимпатического отдела вегетативной нервной системы ...................................................................................................... 55 5.5. Взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы ............................................................................... 56 5.6. Методы исследования вегетативных дисфункций ......................................... 60 5.7. Патологии вегетативной нервной системы ..................................................... 65 5.7.1. Клиническая картина поражения центральных отделов вегетативной нервной системы ........................................................................... 65 5.7.2. Клиническая картина поражения периферических отделов вегетативной нервной системы ........................................................................... 67 5.7.3. Вегетативные дисфункции ........................................................................ 68 5.7.4. Вегетативные кризы ................................................................................... 79 5.7.5. Гипертонический криз ............................................................................... 83 5.7.6. Опухоли в вегетативной нервной системе ................................................ 86
VI. Котрансмиттеры в вегетативной нервной системе ...................................... 91 6.1. История вопроса ................................................................................................ 91 6.2. Пептидергическая регуляция висцеральных систем в норме и при патологии ........................................................................................................ 95 6.2.1. Вегетативная рефлекторная дуга и регуляторные пептиды ................... 97 6.2.2. Участие регуляторных пептидов в вегетативной регуляции сердечнососудистой системы .............................................................................. 99 6.2.2.1.Эндотелин и сердечнососудистая система ......................................... 99 6.2.2.2. Опиоиды и сердечнососудистая система ........................................ 102 6.2.2.3. Эндокринная функция сердца .......................................................... 103 6.2.3. Участие регуляторных пептидов в регуляции системы дыхания ......... 105 6.2.4. Участие регуляторных пептидов в вегетативной регуляции выделительной системы .................................................................................... 107 6.2.5. Эндокринная функция почек ....................................................................111 6.2.6. Участие регуляторных пептидов в регуляции желудочно-кишечного тракта ................................................................................................................... 117 6.2.7. Клиническая картина: участие регуляторных пептидов в вегетативных дисфункциях ............................................................................ 122 6.2.8. Участие регуляторных пептидов в развитии опухолей ........................ 127 VII. Стресс и регуляторные пептиды .................................................................. 130 7.1. Общие представления о стрессе .................................................................... 130 7.2. Стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы ............................ 131 7.3. Стресс и регуляторные пептиды .................................................................... 137 VIII. Заключение ...................................................................................................... 140 Рекомендуемая литература ........................................................................................ 141 Библиография ............................................................................................................. 142
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический гормон АКТГ — адренокортикотропный гормон АНП — атриальный натрийуретический пептид АХЭ — ацетилхолинэстераза ВД — вегетативная дистония ВИП — вазоактивный интестинальный пептид ВНС — вегетативная нервная система ВСД — вегетососудистая дистония ГБ — гипертоническая болезнь ГИГ — гастроинтестинальные гормоны ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИБС — ишемическая болезнь сердца КГРП — кальцитонингенродственный пептид ККС — кинин-калликреиновая система КМС — кардиоренальный метаболический синдром ЛФК — лечебная физкультура МАО — моноаминоксидаза мВПСП — миниатюрный возбуждающий постсинаптический потенциал МНП — мозговой натрийуретический пептид МСГ — меланоцитстимулирующий гормон мТПСП — миниатюрный тормозный постсинаптический потенциал НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты НЦД — нейроциркуляторная дистония ОПС — общее периферическое сопротивление ПВС — психовегетативный синдром ПГИ — пептид гистидинизолейцин ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система СВД — соматоформные вегетативные дисфункции СМЖ — спинномозговая жидкость ЦНС — центральная нервная система ЧСС — частота сердечных сокращений
I. Определение вегетативной нервной системы Вегетативная (от лат. vegeto возбуждаю, оживляю), или авто- номная, нервная система (systema nervosum autonomicum) — это часть нервной системы позвоночных животных и человека, регулирующая деятельность внутренних органов. Свое второе название — автономная — вегетативная нервная система получила потому, что она не подчиняется нашему сознанию. Вегетативная нервная система (ВНС) обеспечивает регуляцию систем кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, обмен веществ, рост и функциональное состояние всех тканей организма позвоночных животных и человека. Так как ВНС регулирует все внутренние органы, её называют еще висцеральной нервной системой (от лат. viscera — внутренние органы). Вегетативная нервная система играет ведущую роль в поддержа- нии гомеостаза, то есть постоянства внутренней среды организма. Взаимодействуя с соматической (анимальной) нервной системой и эндокринной системой, она обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды. Вегетативная нервная система регулирует функции, неподкон- трольные нашему сознанию, поэтому её называют также непроизвольной нервной системой.
II. Общий план строения вегетативной нервной системы 2.1. Центральный отдел вегетативной нервной системы. Особенности строения гипоталамуса Вегетативная нервная система имеет центральный и перифери- ческий отделы. В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры. Надсегментарные вегетативные центры сосредоточены в голов- ном мозге — в коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях), гипоталамусе, обонятельном мозге, подкорковых структурах (полосатом теле), в стволе головного мозга (ретикулярной формации), мозжечке. Надсегментарные центры иннервации гладких мышц внутренних органов и сосудов расположены в предцентральной и лобной областях коры больших полушарий. Здесь же находятся центры рецепции от внутренних органов и сосудов, центры потоотделения, нервной трофики, обмена веществ. В полосатом теле сосредоточены центры терморегуляции, слюноотделения и слёзоотделения. Установлено участие мозжечка в регуляции таких вегетативных функций, как зрачковый рефлекс, трофика кожи. Ядра ретикулярной формации составляют надсегментарные центры жизненно важных функций: дыхательной, сосудодвигательной, сердечной деятельности, глотания и др. Высшим центром вегетативной регуляции является гипоталамус (hypothalamus; подбугорье). Гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, который рас- положен книзу от таламуса под гипоталамической бороздой. Его передней границей являются зрительный перекрест (chiasma opticum), терминальная пластинка (lamina terminalis) и передняя спайка (commissura ant). Задняя граница проходит позади нижнего края сосцевидных тел (corpora mamillaria). Кпереди клеточные группы гипоталамуса без перерыва переходят в клеточные группы пластинки прозрачной перегородки (lamina septi pellucidi). Проводящие пути тесно связывают гипоталамус с соседними структурами головного мозга. Кровоснабжение ядер гипоталамуса осуществляется веточками артериального круга головного мозга. Взаимосвязь между гипоталамусом и аденогипофизом происходит через портальные сосуды аденогипофиза. Характерной особенностью кровеносных сосудов
гипоталамуса является проницаемость их стенок для крупных молекул белков. Строение гипоталамуса отличается значительной сложностью. Группы клеток образуют отдельные ядра гипоталамуса. У человека и других млекопитающих в гипоталамусе обычно различают 32 пары ядер. Между соседними ядрами существуют промежуточные нервные клетки или их небольшие группы, поэтому физиологическое значение могут иметь не только ядра, но и некоторые межъядерные гипоталамические зоны. Ядра образуются нервными клетками, не обладающими секреторной функцией, и нейросекреторными клетками. Нейросекреторные нервные клетки сконцентрированы непосредственно около стенок III желудочка мозга. По своим структурным особенностям эти клетки напоминают клетки ретикулярной формации и продуцируют физиологически активные вещества — гипоталамические нейрогормоны. В гипоталамусе выделяют три нерезко разграниченные области: переднюю, среднюю и заднюю. В передней области сосредоточены нейросекреторные клетки, где они образуют с каждой стороны супраоптическое (nucl. supraopticus) и паравентрикулярное (nucl. paraventricularis) ядра. Супраоптическое ядро состоит из клеток, лежащих между стенкой III желудочка мозга и дорсальной поверхностью зрительного перекреста. Паравентрикулярное ядро имеет вид пластинки между сводом (fornix) и стенкой III желудочка мозга. Аксоны нейронов паравентрикулярного и супраоптического ядер, образуя гипоталамо-гипофизарный пучок, достигают задней доли гипофиза, где накапливаются гипоталамические нейрогормоны, оттуда они поступают в кровоток. Между супраоптическим и паравентрикулярным ядрами распо- ложены многочисленные одиночные нейросекреторные клетки или их группы. Нейросекреторные клетки супраоптического ядра гипоталамуса вырабатывают преимущественно антидиуретический гормон ( вазопрессин), а паравентрикулярного ядра — окситоцин. В средней области гипоталамуса, вокруг нижнего края III желудочка мозга, лежат серобугорные ядра (nucll. tuberaies), дуговидно охватывающие воронку (infundibulum) гипофиза. Кверху и немного латеральнее от них находятся крупные вентромедиальные и дорсомедиальные ядра. В задней области гипоталамуса расположены ядра, состоящие из рассеянных крупных клеток, среди которых находятся скопления мелких клеток. К этому отделу относятся также медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела (nucll. corporis mamillaris mediales
et laterales), которые на нижней поверхности промежуточного мозга имеют вид парных полушарий. Клетки этих ядер дают начало одной из так называемых проекционных систем гипоталамуса в продолговатый и спинной мозг. Наиболее крупным клеточным скоплением является медиальное ядро сосцевидного тела. Кпереди от сосцевидных тел выступает дно III желудочка мозга в виде серого бугра (tuber cinereum), образованного тонкой пластинкой серого вещества. Этот выступ вытягивается в воронку, переходящую в дистальном направлении в гипофизарную ножку и далее в заднюю долю гипофиза. Расширенная верхняя часть воронки — срединное возвышение — выстлано эпендимой, за которой идут слой нервных волокон гипоталамо-гипофизарного пучка и более тонкие волокна, берущие начало от ядер серого бугра. Наружная часть срединного возвышения образована опорными нейроглиальными (эпендимными) волокнами, между которыми залегают многочисленные нервные волокна. В этих нервных волокнах и около них наблюдается отложение нейросекреторных гранул (рис. 1). Таким образом, гипоталамус образован комплексом нервно-про- водниковых и нейросекреторных клеток. В связи с этим регулирующие влияния гипоталамуса передаются к эффекторам, в том числе и к железам внутренней секреции, не только с помощью гипоталамиче- ских нейрогормонов, переносимых с током крови и, следовательно, действующих гуморально, но и по эфферентным нервным волокнам. Гипоталамус осуществляет сложную интеграцию функций раз- личных внутренних систем и их приспособление к целостной деятельности организма. Он играет существенную роль в поддержании оптимального уровня обмена веществ и энергии, в терморегуляции, в регуляции деятельности пищеварительной, сердечнососудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем. Под его контролем находятся такие железы внутренней секреции, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы, поджелудочная железа, надпочечники. Значительна роль гипоталамуса в регуляции и координации функций вегетативной нервной системы. Принято считать, что в регуляции функции симпатической нервной системы участвуют ядра задней области гипоталамуса, а функции парасимпатической части вегетативной нервной системы регулируют ядра его передней и средней областей. Стимуляция передней и средней областей гипоталамуса вызывает реакции, характерные для парасимпатической нервной системы — урежение сердцебиений, усиление перистальтики кишечника, повышение тонуса
Рис. 1. Проекция ядер гипоталамуса на боковую стенку III желудочка (по: Синельников, Синельников, 1996). мочевого пузыря и др., а раздражение задней области гипоталамуса проявляется усилением симпатических реакций — учащением сердцебиений и т.д. Однако в ряде работ было показано, что оба типа реакций могут возникать при раздражении как переднего, так и заднего отделов гипоталамуса. С состоянием вегетативной нервной системы тесно связаны ва- зомоторные реакции гипоталамического происхождения. Различные виды артериальной гипертензии, развивающиеся после стимуляции гипоталамуса, обусловлены комбинированным влиянием симпатической части вегетативной нервной системы и выделением адреналина надпочечниками, хотя в данном случае нельзя исключить влияние нейрогипофиза, особенно в генезе устойчивой артериальной гипертензии. Гипоталамус рассматривают также как эмоционально-вегетатив- ный центр, так как он организует вегетативное сопровождение эмоционально- поведенческих реакций. В организации вегетативного сопровождения эмоционально-поведенческих реакций участвуют паравентрикулярное и вентромедиальное ядра, мамиллярные тела, преоптические ядра гипоталамуса.
Сегментарные вегетативные центры расположены и в головном, и в спинном мозге (рис. 2). Вегетативные центры головного мозга условно подразделяют на среднемозговые (мезенцефальные) и бульбарные, локализованные в области варолиева моста (pons Varoli) и продолговатого мозга (medulla oblongata). К ним относятся вегетативные ядра: • глазодвигательного нерва (n. оculomotorius; III пара черепно-моз- говых нервов); • лицевого нерва (n. facialis; VII пара черепно-мозговых нервов ); • языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus; IX пара черепно-моз- говых нервов); • блуждающего нерва (n. vagus; X пара черепно-мозговых нервов). Вегетативные центры спинного мозга подразделяют на грудопо- ясничные (тораколюмбальные) и крестцовые (сакральные). Ядра то- раколюмбальных центров лежат в боковых рогах спинного мозга с 8-го шейного (I грудного) сегментов (C8 (ThI)) и по 3-й поясничный сегмент (L3). Ядра сакральных центров лежат в промежуточной области 2-го и 4-го сакральных сегментов спинного мозга (S2–S4). Рис. 2. Топография вегетативных центров (по: Иваненко, Кузнецов, 2007).
2.2. Периферический отдел вегетативной нервной системы Периферический отдел вегетативной нервной системы представ- лен нервами и вегетативными ганглиями (нервными узлами). Афферентные (чувствительные) волокна заходят в ЦНС вместе с чувствительными соматическими волокнами через задние корешки спинного мозга или в составе черепно-мозговых нервов. Эфферентные ( двигательные) волокна центральных вегетативных ядер выходят из ЦНС в составе смешанных черепно-мозговых нервов или по передним корешками спинномозговых нервов. Затем они покидают общий нервный ствол и переключаются в вегетативных ганглиях (рис. 3). Вегетативные ганглии в зависимости от местоположения делятся на следующие группы: • Паравертебральные — расположены в непосредственной близо- сти от позвоночника и лежат у основания черепа до крестца в виде цепочек, которые называются правым и левым пограничными симпатическими стволами. Ганглии симпатических стволов соединены комиссурами, а со спинномозговыми нервами — белыми и серыми соединительными ветвями. • Превертебральные — удалены от позвоночника и от иннервируе- мых органов; к ним относятся чревный, краниальный и каудаль- ный брыжеечные ганглии. • Экстрамуральные (параорганные) — к ним относятся парасим- патические ганглии, расположенные в области головы и лежащие вблизи иннервируемого органа. • Интрамуральные — к ним относятся парасимпатические ган- глии, расположенные в грудной и брюшной полости и лежащие в стенке органа. Вегетативные ганглии могут образовывать вегетативные сплете- ния: лёгочное, сердечное, аортальное, чревное (солнечное). Солнечное сплетение — самое крупное из сплетений вегетативной нервной системы человека, расположенных в брюшной полости. Образуется солнечное сплетение из чревных нервов, брюшных ветвей блуждающего нерва и ветвей последних грудных и двух верхних поясничных узлов. От солнечного сплетения отходят ветви ко многим внутренним органам (около них тоже образуются вегетативные сплетения), так что оно принимает участие в регуляции различных функций нашего организма. Наиболее крупные нервные сплетения — около печени, селезёнки, желудка, надпочечников, диафрагмы.
Доступ онлайн
384 ₽
В корзину