Логопедическая работа при детском церебральном параличе

МИНИCTEPCTBO НАУКИ И Высшего обрАзоВАНИя  
россИЙсКоЙ ФеДерАЦИИ

ФеДерАльНое госУДАрстВеННое АВтоНоМНое  
обрАзоВАтельНое УчрежДеНИе Высшего обрАзоВАНИя
«сеВеро-КАВКАзсКИЙ ФеДерАльНыЙ УНИВерсИтет»

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА 

ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ 

ПАРАЛИЧЕ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ 
(ПРАКТИКУМ)

Направление подготовки 
44.03.03 специальное (дефектологическое) образование 

Профиль подготовки 
«логопедия»

бакалавриат

ставрополь
2022

УДК  376.3: 159.92 (075.8)
ббК  74.3: 88.4 я73
 
л 69

Печатается по решению 
редакционно-издательского совета 
северо-Кавказского 
федерального университета

© ФгАоУ Во «северо-Кавказский 
федеральный университет», 2022

л 69 
Логопедическая работа при детском церебральном параличе : 
учебное пособие (практикум) / авт.-сост. Ю. В. Прилепко. –  
ставрополь : Изд-во сКФУ, 2021. – 93 с. 

Практикум разработан в соответствии со стандартом сУос Во, раскрывает 
вопросы организации учебного процесса, включает план дисциплины, 
описание практических занятий, методические рекомендации к 
их проведению, литературу, тестовые задания для самоконтроля. 
Предназначен для бакалавров, обучающихся по направлению подготовки 
44.03.03 специальное (дефектологическое) образование. 

УДК 376.3: 159.92 (075.8)
ббК 74.3: 88.4 я73

Автор-составитель
канд. психол. наук, доцент Ю. В. Прилепко

Рецензенты:
канд. психол. наук, доцент Г. Ю. Козловская,
канд. пед. наук, доцент Н. В. Шульга
(ФгбоУ Во «ставропольский государственный медицинский университет»)

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие ......................................................................................... 4

 
1.  общие сведения о детском церебральном параличе  .............. 6

 
2.  особенности речевого развития детей с церебральным 
 
 
параличом ..............................................................................14
 
 
3.  Диагностика речевого развития детей с ДЦП  ........................22

 
4.  логопедическая работа в доречевом периоде развития 
 
 
ребёнка с ДЦП  .......................................................................29

 
5.  особенности логопедической работы по преодолению 
 
 
речевых нарушений у детей при ДЦП .....................................35

 
6.  Методика логопедической работы при дизартрии 
 
 
у детей с ДЦП  ........................................................................40

 
7.  Методика логопедической работы при алалии 
 
 
у детей с ДЦП  ........................................................................49

лИтерАтУрА  ........................................................................................57

тестовые задания по самоконтролю  ....................................................58

Приложения .........................................................................................79

- 4 -

Логопедическая работа при детском церебральном параличе

ПРЕДИСЛОВИЕ

освоение дисциплины направлено на овладение методами и 
методиками логопедической работы с детьми, имеющими детский 
церебральный паралич.
Дисциплина «логопедическая работа при детском церебральном 
параличе» рассчитана на изучение в 7 семестре, относится к 
вариативной части модуля «логопедическая работа при нарушениях 
речи как вторичном дефекте». 
Целью изучения учебной дисциплины является овладение следующими 
профессиональными компетенциями: ПК-3; ПК-4; ПК-5.
основные задачи, стоящие перед студентами при освоении 
дисциплины:
знать: 
• 
характеристику категорий детей с детским церебральным 
параличом;
• 
основные речевые нарушения и специфику их проявлении 
при детском церебральном параличе; 
• 
сущность, содержание, технологии и методы логопедической 
работы при детском церебральном параличе; 
уметь:
• 
осуществлять логопедическое обследование речи детей с 
детским церебральным параличом;
• 
осуществлять коррекцию нарушения звукопроизношения 
у детей с детским церебральным параличом;
• 
осуществлять развитие и формирование речевой коммуникации 
детей с детским церебральным параличом;
• 
создавать предметно-развивающую среду, проектировать 
и реализовывать индивидуальные программы и технологии 
развития и обучения детей с детским церебральным 
параличом;
• 
уметь осуществлять психолого-педагогическую поддержку 
родителей и включать их в образовательный процесс; 
• 
определять результаты обучения и воспитания детей с 
детским церебральным параличом;
• 
организовывать помощь детям с детским церебральным параличом 
на основе различных методологических подходов;

- 5 -

Предисловие

владеть:
• 
умением подбирать дидактический материал для логопедического 
обследования и коррекции нарушений речи, с 
учетом возрастных и индивидуальных особенностей детей 
с детским церебральным параличом;
• 
специальными методами логопедического воздействия 
при детском церебральном параличе; 
• 
коррекционно-развивающими и коррекционно-образовательными 
технологиями.
Для изучения данной дисциплины необходимо освоение следующих 
предметов: «организация работы учителя-логопеда в 
школе»; «логопедия: дизартрия»; «логопедия: фонетико-фонематическое 
недоразвитие речи, общее недоразвитие речи, алалия»; «
технологии логопедической коррекции»; «логопедическая 
ритмика»; «школьная дезадаптация у детей и подростков»; «Практикум 
по нейро- и патопсихологии»; «Эрготерапия в реабилитации 
лиц с оВз».
освоение данного курса необходимо как предшествующее для 
дисциплины «Практика по получению профессиональных умений 
и опыта профессиональной деятельности (педагогическая)».
В учебном пособии (практикуме) материал систематизирован 
в логической последовательности: сначала предлагается закрепить 
и усвоить материал в отношении закономерностей развития 
лиц с детским церебральным параличом, затем предлагается 
материал по изучению основных психофизиологических показателей 
в речевом развитии изучаемых категорий. Далее пошагово 
предлагается изучить методику логопедического обследования 
детей с детским церебральным параличом. значительная часть 
материала отводится на изучение содержания коррекционно-логопедической 
работы с детьми с детским церебральным параличом. 
И заканчивается изучение курса закреплением материала по 
организации профилактики речевых нарушений у детей с детским 
церебральным параличом.
В каждое практическое занятие включены вопросы и задания 
для самопроверки, необходимые для активизации усвоения 
предлагаемого материала и формирования у студентов навыков 
исследовательской деятельности.
особенностью реализации дисциплины является обязательное 
практическое обучение студентов, реализуемое в виде решения 
практических задач.

- 6 -

Логопедическая работа при детском церебральном параличе

1.  ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕТСКОМ 
 
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

Цель – сформировать представление о проявлениях, формах 
и сущности детского церебрального паралича.
Знания, умения и владения, приобретаемые в результате 
освоения темы в рамках формируемых компетенций: знать основные 
вопросы, предлагаемые для обсуждения на практическом 
занятии; уметь применять полученные знания на практике; у обучающихся 
будут сформированы следующие компетенции: ПК-3; 
ПК-4; ПК-5.

Теоретическая часть

1.  Понятие и этиология ДЦП.
2.  Классификация ДЦП.
3.  Актуальность и специфика коррекционно-логопедической работы по формированию 
речи у детей дошкольного возраста с ДЦП

1. Понятие и этиология ДЦП

Детский церебральный паралич – это расстройства двигательных 
центров, возникающие в связи с повреждением разных 
отделов головного мозга. ДЦП – это собирательный термин, который 
объединяет группы непрогрессирующих неврологических 
расстройств, возникших в результате недоразвития или повреждения 
головного мозга в раннем онтогенезе.
термин «детские церебральные параличи» (ДЦП) используется 
для обозначения различных поражений мозга, развивающихся 
внутриутробно, в период родов или в первые месяцы жизни, 
то есть когда основные структуры мозга еще не созрели. частота 
ДЦП составляет 2,5–5,9 на 1000 родившихся. В россии проживает 
более полумиллиона детей в возрасте от 1 года до 18 лет с диагнозом 
ДЦП. Это заболевание – одна из наиболее распространенных 
причин стойкой инвалидности у детей.
Патофизиологическая основа формирования ДЦП – поражение 
головного мозга в определённый период его развития с последующим 
формированием патологического мышечного тонуса (преимущественно 
спастичности) при сохранении позотонических рефлексов 
и сопутствующем нарушении становления цепных установочных 
выпрямительных рефлексов. главное отличие ДЦП от других центральных 
параличей – время воздействия патологического фактора.

- 7 -

специалисты насчитывают более четырехсот причин ДЦП. среди 
них инфекционные, эндокринные и соматические заболевания 
матери, токсикозы беременности, различные виды акушерской 
патологии, приводящие к гипоксии плода, иммунологическая несовместимость 
крови матери и плода, внутриутробные инфекции, 
повреждение мозга при родах вследствие аномалий родовой деятельности, 
несоответствие размеров таза матери и головки плода, 
применение акушерских пособий, недоношенность и т. п.
среди причин ДЦП преобладают повреждающие воздействия во 
время родов, на втором месте стоят патологические состояния периода 
беременности, значительно реже отмечаются постнатальные 
поражения (инфекционные, травматические). Время воздействия 
повреждающих мозг факторов имеет очень большое значение: реакция 
на них мозга, находящегося на ранних стадиях внутриутробного 
развития, иная, чем у сформировавшегося. В зависимости от 
того, в какой фазе развития нервной системы произошло ее поражение 
патологическим процессом, возникают различные пороки 
формирования мозга. Наиболее тяжелые дефекты наблюдаются 
при воздействии повреждающих факторов в ранние месяцы внутриутробного 
развития, в первой половине беременности.
Многие исследователи располагают данными, что поражение 
мозга начинается во время внутриутробного развития плода примерно 
в восьмидесяти процентах случаев возникновения ДЦП. 
Внутриутробная патология в дальнейшем может быть отягчена 
интранатальной. Причину возникновения этого заболевания не 
удается установить примерно в каждом третьем случае. современной 
медицине известно более четырехсот факторов, способных 
повлиять на течение внутриутробного развития.
Воздействие на мозг сочетания вредоносных факторов становится 
причиной появления церебральной патологии примерно 
в 70–80 % случаев. У многих детей причиной болезни служит патология 
беременности матери (различные инфекции, нарушение 
плацентарного кровообращения, токсикоз), что способно привести 
к недостаточному развитию структур головного мозга, в особенности 
тех его участков, что отвечают за поддержку равновесия 
тела и формирование рефлекторных механизмов.
Вследствие этого в скелете неправильно происходит распределение 
мышечного тонуса, начинаются патологические двигательные 
реакции. родовые травмы, вызванные видами акушерской 
патологии (неправильное строение таза и узкий таз матери, 

Практическая работа 1

- 8 -

Логопедическая работа при детском церебральном параличе

стремительные или затяжные роды, слабость родовой деятельности) 
только в маленьком количестве случаев являются единственной 
причиной, которая приводит к повреждению мозга у плода.
тяжесть родов в большинстве случаев определяется уже имеющейся 
у ребенка патологией, образовавшейся вследствие его 
внутриутробного повреждения. гемолитическая болезнь новорожденных, 
ещё называемая «ядерной желтухой», также может служить 
причиной возникновения детского церебрального паралича. 
Эту желтуху способны вызвать различные механизмы: печеночная 
недостаточность новорожденного, несовместимость крови 
плода и матери по резус-фактору или группе.
Кроме того, крайне неблагоприятным фактором являются хронические 
или острые заболевания у матери: в первую очередь к 
ним можно отнести краснуху, сахарный диабет, ожирение, анемию, 
пороки сердца, гипертоническую болезнь. также к факторам перинатального 
риска относится прием некоторых лекарств во время 
беременности, например транквилизаторов, и некоторые связанные 
с профессиональной деятельностью действия: физические 
травмы, психологический дискомфорт, стрессы, алкоголизм.
Влиянию различных инфекционных агентов на плод, в особенности 
вирусного происхождения, в последнее время придается 
немалое значение в этиологии детского церебрального паралича. 
Нарушения нормального течения беременности – иммунологическая 
несовместимость плода и матери, угрозы прерывания, 
токсикозы – тоже относят к отрицательным факторам. осложнение 
при родах – в этом случае следует учитывать, что если у ребенка 
присутствует патология внутриутробного развития, то роды 
нередко имеют затяжное и тяжелое течение.
При этом создаются условия для появления асфиксии и механической 
травмы головы, которые можно отнести к вторичным 
факторам, вызывающим у первично поврежденного мозга 
дополнительный разлад. А вот преждевременные роды многие 
исследователи относят к факторам, наиболее способствующим 
развитию церебрального паралича. стоит отметить и то, что при 
церебральном параличе преимущественно имеет место поражение 
лиц мужского пола. В среднем у мальчиков ДЦП встречается в 
1,3 раза чаще и протекает более тяжело, чем у девочек.

- 9 -

2. Классификация ДЦП

В зависимости от области локализации пораженного участка 
головного мозга, различают поражения 5 видов:
1) 
спастическая диплегия. распространенность – около  
40 % от общего числа случаев. Характерно поражение двигательных 
центров, приводящее к развитию парезов, затрагивающих 
ноги. Для гемипаретической формы характерно 
повреждение двигательных центров одного из полушарий;
2) 
гиперкинетическая форма. Характеризуется повреждением 
подкорковых структур, гиперкинезы усиливаются на 
фоне чрезмерного волнения или страха ребенка;
3) 
атонически-астатическая форма. Диагностируется при 
обнаружении очага поражения в области мозжечка. Для 
этой формы характерно нарушение статики и координации, 
мышечная атония;
4) 
двойная гемиплегия. Наиболее тяжелая форма, являющаяся 
следствием объемного поражения обеих полушарий 
головного мозга. Дети не в состоянии сидеть и стоять, не 
могут держать голову самостоятельно;
5) 
смешанные формы. Характерно сочетанное проявление 
симптомов, присущих в той или иной степени каждому типу.

3.  
Актуальность и специфика 
 
коррекционно-логопедической работы 
 
по формированию речи у детей дошкольного 
 
возраста с ДЦП

Проблема коррекционно-логопедической работы с детьми 
с церебральным параличом с нарушениями речевой и познавательной 
деятельности не нашла еще достойного отражения в отечественной 
логопедии.
У истоков исследований и практической деятельности в логопедической 
работе с детьми ДЦП стояли К. А. семенова,  
л. А. Данилова, е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, л. о. бадалян, 
л. т. журба, о. В. тимонина, М. б. Эйдинова, А. р. лурия, 
И. Ю. левченко, о. г. Приходько, е. Ф. Архипова, т. А. Фотекова,  
Н. В. симонова и другие.

Практическая работа 1

- 10 -

Логопедическая работа при детском церебральном параличе

По мере изучения детей с ДЦП становилось очевидным, что 
необходимо начинать коррекционно-педагогическую работу как 
можно раньше, практически со времени, когда поставлен диагноз 
«детский церебральный паралич». Коррекционно-логопедическая 
работа строится на знании особенностей нарушения речи 
у детей с ДЦП и последовательной работы. Необходимо всегда 
учитывать взаимосвязь речевых, двигательных и психических нарушений 
в развитии ребенка. В результате этого вся работа логопеда 
взаимосвязана со стимуляцией развития всех сторон, психических 
и сенсорных функций. следовательно, осуществляется 
формирование речи как целостной психической деятельности.
работа над речью тесно связана с лечением, направленным 
на развитие двигательных функций. Эта взаимосвязь является 
важным комплексным условием. При постановке диагноза и медико-
педагогической коррекции необходима взаимосвязь логопеда-
дефектолога, невропатолога, врача лФК. При подборе 
эффективных и адекватных приемов для коррекции речи необходимо 
учитывать связь между речевыми нарушениями и двигательными 
расстройствами, поражением артикуляционной и 
общей моторики. При поэтапной и последовательной логопедической 
работе следует учитывать функции, которые сохранились 
у ребенка. Нужно опираться не на календарный возраст детей,  
а на актуальный уровень нарушения речи.
Важно одновременно развивать нарушения артикуляционной 
моторики и функциональные возможности кистей рук, так как положение 
анатомической близости корковых зон связаны с зонами 
иннервации речевого аппарата и иннервации мышц рук.
В работе с детьми с ДЦП необходимо сочетать различные 
виды и формы коррекционно-логопедической работы (индивидуальные, 
подгрупповые, фронтальные). Необходима стимуляция 
двигательно-кинестетического анализатора, для выполнения целенаправленных 
артикуляционных действий требуется развивать 
самоконтроль.
Для правильной организации логопедической работы с ДЦП 
большое значение имеет понимание клинической и патогенетической 
общности речевых и двигательных нарушений. особенностью 
нарушений моторики при ДЦП является не только 
несформированность произвольных движений, но и сохранение 
врождённых двигательных автоматизмов: позотонических рефлексов (
тонического лабиринтного, шейного тонического и асим-

- 11 -

метричного шейного тонического рефлексов). При проведении 
логопедической работы при ДЦП важно учитывать, что тонические 
рефлексы оказывают влияние на мышечный тонус артикуляционного 
аппарата. следующей специфической особенностью нарушений 
артикуляционной моторики при ДЦП является задержка 
обратного развития ряда врождённых рефлексов орального автоматизма: 
сосательного, хоботкового, поискового рефлексов, 
рефлекторного глотания, кусания и некоторых других. Наличие 
этих рефлексов препятствует развитию произвольных артикуляционных 
движений. органическое поражение речедвигательного 
анализатора при ДЦП приводит к нарушениям артикулирования 
звуков речи, её интонационной выразительности. Ведущими являются 
фонетико-фонематические нарушения. 
Характерные особенности дизартрии при ДЦП проявляются 
прежде всего во влиянии тонических рефлексов на речевую мускулатуру. 
Это определяет специфику логопедической работы 
при дизартрии у детей с церебральным параличом. логопедические 
занятия проводятся в таких положениях ребёнка, при которых 
влияние тонических рефлексов на речевую моторику было бы 
минимальным. такие позы и положения ребёнка носят «рефлекс 
запрещающих позиций». Эти положения подбираются логопедом 
совместно с невропатологом. При проведении логопедической 
работы у ребёнка необходимо подавлять сосательные и другие 
рефлекторные движения, постепенно обособлять артикуляционные, 
дыхательные движения и голосовые реакции от общих 
движений. Важной задачей на подготовительном этапе работы 
является общее мышечное расслабление и снижение тонуса в речевой 
мускулатуре.
работа логопеда проводится в тесном контакте с психоневрологом, 
педиатром, методистами лФК, родителями ребенка. 
родители – это важнейшие участники педагогической работы, 
особенно если ребенок не посещает дошкольное учреждения.  
В задачу логопеда входит изучение и преодоление не только речевых, 
но и других нарушений развития. 

Вопросы для обсуждения на практическом занятии

1. 
 Понятие и этиология ДЦП.
2.  Классификация ДЦП.
3.  Экзогенные причины возникновения детского церебрального 
паралича.

Практическая работа 1