Симуляционное обучение в акушерстве

Минск
«Вышэйшая школа»
2022

Допущено
Министерством образования 
Республики Беларусь
в качестве учебного пособия
для студентов 
учреждений высшего образования
по специальностям «Лечебное дело»,
«Педиатрия»
 

Симуляционное
обучение
в акушерстве

Л.Ф. Можейко
О.В. Дядичкина
Д.А. Одинцова-Стожарова

УДК 618.2(075.8)
ББК 57.16я73
 
М74

Р е ц е н з е н т ы: заведующий кафедрой акушерства и гинекологии УО «Витеб-

ский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» доктор 
медицинских наук, профессор Н.И. Киселева; заместитель директора по научной 
работе ГУ «Рес публиканский научно-практический центр “Мать и дитя”» кандидат 
медицинских наук И.В. Курлович

Можейко, Л. Ф.

Симуляционное обучение в акушерстве : учебное пособие / 

Л. Ф. Можейко, О. В. Дядичкина, Д. А. Одинцова-Стожарова. – 
Минск : Вышэйшая школа, 2022. – 143 с. : ил.

ISBN 978-985-06-3403-0.

Представлены практические навыки и умения с применением симуляцион-

ных методик, которые должны освоить студенты по дисциплине «Акушерство 
и гинекология». Даны ответы на многие спорные, нерешенные вопросы 
родовспоможения.

Для студентов учреждений высшего образования по специальностям 

«Лечебное дело» и «Педиатрия».

УДК 618.2(075.8) 

ББК 57.16я73

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части 
не может быть осуществлено без разрешения издательства.

ISBN 978-985-06-3403-0 
  Можейко Л.Ф., Дядичкина О.В., 

Одинцова-Стожарова Д.А., 2022

 
  Оформление. УП «Издательство 

“Вы шэйшая школа”», 2022

М74

ПРЕДИСЛОВИЕ

Симуляционные технологии в акушерстве являются фунда-

ментальной основой практической подготовки студентов медицинских 
университетов, позволяют обеспечивать безопасность 
пациентов и обучаемых, а также проводить объективную оценку 
достигнутого уровня знаний и практических умений.

Предлагаемое учебное пособие предназначено для освоения 

студентами, обучающимися по специальностям «Лечебное дело» 
и «Педиатрия», основных практических навыков и умений по 
дисциплине «Акушерство и гинекология»: определение срока беременности 
и даты родов, массы плода, приемы наружного акушерского 
исследования, измерение окружности живота и высоты 
стояния дна матки над лонным сочленением, диагностика 
особенностей строения и размеров таза у беременных, аускультация 
живота акушерским стетоскопом для определения сердцебиения 
плода, оценка состояния шейки матки во время беременности 
и в родах, оказание медицинской помощи при одноплод-
ных родах в головном и тазовом предлежаниях, техники проведения 
хирургических вмешательств в родах и послеродовом 
периоде, методы профилактики кровотечения в родах и раннем 
послеродовом периоде, определение объема кровопотери.

Отличительной особенностью данного учебного пособия 

является подробное иллюстрирование всех разделов схемами и 
фотографиями, на которых представлены пошаговые этапы выполнения 
практических навыков и умений на симуляционном 
оборудовании. В конце каждого раздела приведены примеры 
станций для приема объективного структурированного клинического 
экзамена с клиническими сценариями (задачами) и 
чек-листами (оценочными листами), которые помогут студентам 
закрепить полученные знания и практические умения по курсу 
«Акушерство и гинекология», а преподавателю объективно определить 
уровень подготовки обучающегося.

Представленное пособие является инновационным, не име-

ет аналогов среди существующих национальных изданий по акушерству 
и гинекологии.

Авторы убеждены, что современное издание предоставит от-

веты на многие спорные, нерешенные вопросы родовспоможения 
и поможет выполнить основополагающую задачу эффективной 
и качественной практической подготовки студентов по дисциплине «
Акушерство и гинекология». 

В создании учебного пособия приняли участие доктор меди-

цинских наук, профессор заведующий кафедрой акушерства и 
гинекологии УО «Белорусский государственный медицинский 
университет», председатель правления Белорусского научно-
практического общественного объединения «Ассоциация акушеров-
гинекологов и неонатологов» Л.Ф. Можейко, кандидат 
медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии 
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 
О.В. Дядичкина, ассистент кафедры акушерства и гинекологии 
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 
Д.А. Одинцова-Стожарова.

Авторы выражают благодарность за труд по рецензированию 

учебного пособия «Симуляционное обучение в акушерстве» заведующему 
кафедрой акушерства и гинекологии УО «Витебский 
государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» 
доктору медицинских наук, профессору Н.И. Киселевой 
и заместителю директора по научной работе ГУ «Республиканский 
научно-практический центр “Мать и дитя”» кандидату медицинских 
наук И.В. Курловичу.

Л.Ф. Можейко 

1

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ 
СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ

Симуляционное обучение акушерско-гинекологическим 
практическим навыкам проводится на гинекологическом имитаторе, 
тренажере для обследования молочных желез, имитаторе 
состояния шейки матки во время беременности и в родах, многофункциональном 
мобильном манекене имитации родов 
NOELLE, тренажере для наложения швов на промежность.

1.1. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИМИТАТОР

Тренажер представляет собой полноразмерную нижнюю 
часть туловища взрослой женщины (рис. 1).

Рис. 1. Гинекологический имитатор

Тренажер предназначен: 
y для пальпации органов нижней части брюшной полости 
и таза;
y осмотра наружных половых органов;

y
y осмотра влагалища и шейки матки с помощью зеркал;

y
y выполнения бимануального вагинального исследования;

y
y выполнения ректального исследования;

y
y забора материала из шейки матки для бактериологического, 

бактериоскопического и цитологического исследований.

1.2. ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ  

МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Тренажер представляет собой полноразмерную верхнюю 

часть туловища взрослой женщины (рис. 2).

Рис. 2. Тренажер для обследования молочных желез

Тренажер предназначен для отработки навыков обследова-

ния молочной железы и периферических лимфатических узлов 
в вертикальном и горизонтальном положении женщины.

1.3. ИМИТАТОР СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ  

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ

Тренажер используется для обучения и демонстрации вну-

треннего акушерского исследования во время беременности и в 
родах. Имитатор состоит из шести блоков (рис. 3), демонстрирующих 
состояние шейки матки во время беременности: 
1-й блок – шейка матки не сглажена, цервикальный канал закрыт; 
2-й блок – шейка матки укорочена на 50%, раскрытие 
маточного зева 2 см; 3-й блок – шейка матки сглажена, раскрытие 
2 см; 4-й блок – шейка матки сглажена, раскрытие 5 см; 

5-й блок – шейка матки сглажена, раскрытие 7 см; 6-й блок – 
шейка матки сглажена, раскрытие 9 см.

Тренажер предназначен:

y
y для проведения влагалищного исследования во бремя бере-

менности и в родах;
y
y определения степени зрелости шейки матки по шкале Би-

шопа во время беременности и степени раскрытия шейки 
матки в родах;
y
y отработки методики выполнения амниотомии при наличии 

показаний и условий.

а

б

Рис. 3. Имитатор состояния шейки матки во время беременности и в родах: 

а – вид сзади; б – вид спереди

1.4. МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МОБИЛЬНЫЙ МАНЕКЕН 

ИМИТАЦИИ РОДОВ NOELLE

Многофункциональный мобильный манекен имитации ро-

дов NOELLE представляет собой полноразмерный подвижный 
манекен женщины-роженицы и новорожденного с программным 
оснащением (рис. 4).

Тренажер предназначен: 

y
y для проведения приемов Леопольда – Левицкого;

y
y демонстрации и отработки навыков приема родов в голов-

ном и тазовом предлежаниях плода при физиологическом 
и патологическом течении; 
y
y исследования признаков отделения плаценты с последую-

щим осмотром последа;
y
y проведения осмотра родовых путей в раннем послеродовом 

периоде;
y
y отработки навыков и умений при диагностике и оказании 

медицинской помощи при различных осложнениях беременности 
и родов (преждевременная отслойка нормально 
расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, 
дефект последа, послеродовое кровотечение);
y
y освоения техники выполнения кесарева сечения, послеро-

дового наложения швов на промежность;
y
y отработки практических навыков по проведению ва-

куум-экстракции плода, техники наложения акушерских 
щипцов;
y
y проведения сердечно-легочной реанимации беременной, 

роженице, родильнице;
y
y проведения интубации и (или) выполнения сердечно-ле-

гочной реанимации новорожденному.

Рис. 4. Многофункциональный мобильный манекен имитации родов 

NOELLE (роженицы и новорожденного)

1.5. ТРЕНАЖЕР ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ  

НА ПРОМЕЖНОСТЬ

Тренажер предназначен для отработки навыков наложения 

швов на промежность при эпизиотомии и перинеотомии (рис. 5).

Процедура ушивания эпизиотомии или перинеотомии осу-

ществляется обучающимися с использованием стандартных 
инстру ментов (иглодержатель, пинцет, шовный материал, ножницы). 


а
б

Рис. 5. Тренажеры для наложения швов на промежность:

а – при эпизиотомии; б – при перинеотомии

2 2

БЕРЕМЕННОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ: 
МЕТО ДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ, 
ВЕДЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ 
БЕРЕМЕННОСТИ

2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ, 
ПРЕДПО ЛАГАЕМО Й ДАТЫ РОДОВ, СРОКА ВЫДАЧИ ЛИСТКА 
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

Срок беременности и дату родов определяют по анамнестическим 
и объективным данным, используя следующие методы.
1. По первому дню последней менструации. Применяется при 
регулярном менструальном цикле. Акушерский срок беременности 
расчитывается с первого дня последней менструации: от первого 
дня последней менструации отсчитывают количество дней 
(недель) на момент обследования беременной. Для определения 
предполагаемой даты родов к первому дню последней менструации 
прибавляют 280 дней (40 недель) или от даты первого дня 
последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней 
(формула Негеля).
В настоящее время существуют специальные акушерские календари, 
которые на основании первого дня последней менструации 
позволяют определить срок беременности и предполагаемую 
дату родов (рис. 6).
2. По дате оплодотворения. Используется при наступлении 
беременности в результате применения вспомогательных репродуктивных 
технологий (экстракорпоральное оплодотворение, 
инсеминация спермой). Для определения срока беременности 
к дню зачатия прибавляют 2 недели и количество дней (недель) 
на момент обследования беременной, даты родов – к дню оплодотворения 
прибавляют 266 дней (38 недель).