Общая и военная гигиена. В двух частях. Часть 1

УДК [613+613.67](075.8)
ББК 51.20я73
 
Н34

Р е ц е н з е н т ы: кафедра экологической и профилактической медицины 
УО «Гомельский государственный медицинский университет» (заведующий 
кафедрой кандидат медицинских наук, доцент, член-корреспондент Российской 
академии естественных наук В.Н. Бортновский); заведующий кафедрой экологической 
и профилактической медицины УО «Витебский государственный ордена 
Дружбы народов медицинский университет» кандидат медицинских наук, доцент 
Н.И. Миклис

Все права  на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее 
части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

ISBN 978-985-06-3447-4 (ч. 1) 
© Наумов И.А., 2022
ISBN 978-985-06-3446-7 
©  Оформление. УП «Издательство 
“Вышэйшая школа”», 2022

Наумов, И. А.
Н34  
Общая и военная гигиена : учебник. В 2 ч. Ч. 1 / И. А. Наумов. – 
Минск : Вышэйшая школа, 2022. – 375 с. : ил.
ISBN 978-985-06-3447-4.

Излагаются сведения о гигиене с точки зрения науки и научно-пра кти-
ческой деятельности, о среде обитания и ее гигиеническом значении, профилактике 
и формировании здорового образа жизни, гигиене питания, воды 
и водоснабжения, гигиенической оценке физических свойств и химического 
состава атмосферного воздуха, почвы и условий размещения.
Для студентов учреждений высшего образования по специальностям 
«Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-диагностическое дело», «Медико-
психологическое дело», «Сестринское дело».
УДК [613+613.67](075.8) 
ББК 51.20я73

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия 
АД – артериальное давление 
АДФ – аденозиндифосфат 
АКС – аминокислотный скор 
АТФ – аденозинтрифосфорная кислота 
АУ – ароматические углеводороды 
БАВ – биологически активное вещество 
БАД – биологически активная добавка 
БГКП – бактерии группы кишечной палочки 
БОЕ – бляшкообразующие единицы 
БПК – биохимическая потребность в кислороде 
БСК – болезни системы кровообращения 
БССР – Белорусская Советская Социалистическая Республика 
БЭН – белково-энергетическая недостаточность 
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения 
ВОО – величина основного обмена 
ГИ – гликемический индекс 
ГММ – генетически модифицированные микроорганизмы 
ГМО – генетически модифицированный организм 
ГН – гигиенический норматив
ГТ – гармоничность телосложения
ГХЦГ – гексахлорциклогексан
ДДТ – дихлордифенил трихлорметилметан
2,4-Д – дихлорфеноксиуксусная кислота
ДЛ – доза летальная 
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота 
ДСП – допустимая суточная доза потребления 
ДТС ГК – двутретьосновная соль гипохлорита кальция 
ЕМФ – единицы мутности по формазину 
ЖК – жирная кислота 
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт 
ЗОЖ – здоровый образ жизни 
ЗСО – зона санитарной охраны 
ИБС – ишемическая болезнь сердца 
ИЕ – интернациональная единица 
ИИ – ионизирующее излучение 
ИК – индекс Кетле 
ИКИ – инфракрасное излучение 
КЕО – коэффициент естественной освещенности 
КОЕ – количество колониеобразующих единиц 
КФА – коэффициент физической активности
МКБ-Х – Международная классификация болезней Х пересмотра 
МНК – максимальная недействующая концентрация 
МНЖК – мононенасыщенная жирная кислота 
МП – магнитное поле 
МТ – масса тела 

НЖК – насыщенная жирная кислота 
НИЗ – неинфекционные заболевания 
ОБУВ – ориентировочный безопасный уровень воздействия 
ОЗ – организация здравоохранения 
ОМЧ – общее микробное число 
ОО – основной обмен 
ООН – Организация Объединенных Наций 
ООП – объект общественного питания 
ПАВ – поверхностно активные вещества 
ПАУ – полиароматические углеводороды 
ПДД – предельно допустимая доза 
ПДК – предельно допустимая концентрация 
ПДУ – предельно допустимый уровень 
ПНЖК – полиненасыщенная жирная кислота 
ПФАВ – перфторалкильные вещества 
ПХДФ – полихлорированные дифенилы 
РВ – радиоактивное вещество 
РНК – рибонуклеиновая кислота 
РЭ – ретиноловый эквивалент
СанПиН – санитарные правила и нормы 
СЗЗ – санитарная защитная зона
СИ – Международная система единиц
СИЗ – средство индивидуальной защиты 
СКВ – система кондиционирования воздуха 
СМИ – средства массовой информации 
СНК – Совет народных комиссаров 
СОЗ – стойкие органические загрязнители 
СОЭ – скорость оседания эритроцитов 
СПАВ – синтетические поверхностно-активные вещества 
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
СЭС – санитарно-эпидемиологические станции 
ТЭ – токоферольный эквивалент
УДО – учреждение дошкольного образования 
УПМ – условно-патогенные микроорганизмы 
УФИ – ультрафиолетовое излучение 
ФАО – Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН 
(от англ. Food and Agriculture Organization)
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких 
ХПК – химическая потребность в кислороде (бихроматная окисляемость) 
ЦГиЭ – центр гигиены и эпидемиологии 
ЦНС – центральная нервная система 
ЭД – эндокринный дизраптер 
ЭКГ – электрокардиограмма 
ЭП – электрическое поле 
ЭЭТ – эквивалентно-эффективная температура 
ADI – допустимые (приемлемые) суточные дозы
ECHO – эховирусы (Enteric Cytopathic Human Orphan)
LOAEL – дозы, вызывающие начальные пороговые вредные эффекты 
MRL – уровни минимального риска 
NOAEL – дозы, не приводящие к развитию видимых вредных эффектов 
RfD / RfC – референтные дозы или концентрации

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебная дисциплина «Общая гигиена и военная гигиена» содержит 
систематизированные научные знания и методики по основным 
аспектам воздействия среды обитания на состояние здоровья 
населения. Являясь ведущей профилактической учебной 
дисциплиной, изучающей вопросы гигиенического нормирования 
и предупреждения неблагоприятного влияния экзо- и эндогенных 
факторов на организм человека и его состояние здоровья 
с целью предупреждения заболеваний, общая и военная гигиена 
обеспечивает научно-практическое обоснование превентивных 
мероприятий, реализуемых на государственном уровне и составляющих 
важнейшую часть повседневной профессиональной деятельности 
медицинского работника. 
В последнее время учебная дисциплина «Общая гигиена и военная 
гигиена» обогатилась новыми нормативно-методическими 
материалами, методологией исследования факторов среды обитания, 
включая выявление факторов риска, а также прогрессивными 
приемами санитарно-гигиенической экспертизы и портативным 
высокофункциональным оборудованием для комплексной 
гигиенической диагностики, в том числе многофакторного 
анализа параметров среды и состояния здоровья человека, и проведения 
гигиенической донозологической диагностики.
Цель преподавания учебной дисциплины состоит в подготовке 
врача-специалиста по теоретическим и практическим вопросам 
проведения санитарно-гигиенических мероприятий для снижения 
интенсивности воздействия неблагоприятных факторов 
среды обитания, использования благоприятного влияния средо-
вых факторов на течение и исход заболеваний, восстановление 
здоровья и работоспособности, по проблемам сохранения и укрепления 
здоровья населения, предупреждения преждевременного 
старения и продления трудового долголетия, в изучении гигиенических 
требований к размещению войск, организации водоснабжения, 
питания, условий военного труда.
Сформированность компетенций по различным направлениям 
гигиенической профилактической деятельности будет способствовать 
реализации профессиональных знаний и навыков 
врача- специалиста как интегративного результата образования 
в учреждениях высшего образования медицинского профиля. 

Поэтому основными задачами изучения данной учебной дисциплины 
являются:
 • освоение студентами государственной законодательной, 
нормативно-правовой и методической базы профилактической 
медицины, в том числе положений санитарного законодательства;
 • приобретение научных основ знаний для объективной оценки 
качества среды обитания и ее влияния на здоровье отдельного 
человека и общества в целом;
 • формирование у студентов представления о роли гигиенического 
нормирования и стандартизации, лицензирования и 
сертификации, гигиенической регламентации и регистрации, государственного 
контроля, государственного надзора и гигиенической 
экспертизы в обеспечении безопасности жизнедеятельности 
человека и государства;
 • развитие у студентов умений обосновывать профилактические 
и оздоровительные мероприятия для обеспечения санитарно-
гигиенической и эколого-эпидемиологической безопасности 
жизнедеятельности человека;
 • развитие умений практического применения знаний по вопросам 
санитарного законодательства, включая меры ответственности 
за его нарушения, а также в профилактической деятельности 
врача- специалиста. 
В данном учебнике гигиена рассматривается как наука и научно-
практическая деятельность. Приводится информация о среде 
обитания и ее гигиеническом значении, а также о профилактике 
и формировании здорового образа жизни. Подробно описана 
гигиена питания, воды и водоснабжения. Дается гигиеническая 
оценка физических свойств и химического состава 
атмосферного воздуха, почвы, условий размещения. Изложенный 
материал предназначен для студентов учреждений высшего образования 
по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», 
«Медико-диагностическое дело», «Медико-психологическое дело», «
Сестринское дело».

ГЛАВА
1

ГИГИЕНА КАК НАУКА 
И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1.1. Понятие о гигиене как о науке  
и научно-практической деятельности

В медицине выделяют две составные и неразрывные составляющие – 
лечебную и профилактическую, которые находятся в 
органическом единстве и дополняют друг друга. Если для лечебной 
медицины специфическим объектом является заболевший 
пациент, то для профилактической медицины – здоровый человек. 
Поэтому процесс оказания медицинской помощи, включающий 
диагностику, лечение, реабилитацию и протезирование, 
обязательно начинается с профилактики заболевания, которое 
может развиться у конкретного человека под воздействием факторов 
среды его обитания.

Гигиена, являясь основной профилактической, научно-практической 
и учебной дисциплиной, изучает влияние условий 
жизни на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность 
жизни человека, а также разрабатывает соответствующие 
мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению 
оптимальных условий существования человека, сохранению 
его здоровья и активного долголетия. 

Английский врач-гигиенист Э. Паркс (1819–1876) определял 
цель гигиены следующим образом: «Сделать развитие человеческого 
организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, 
увядание наиболее замедленным, а смерть наиболее от даленной». 

Кроме того, целью гигиены являются сохранение и укрепление здоровья 
не только отдельно взятого человека, но и людей, объединенных 
в коллективы, популяции, а также общества в целом, обеспечение 
санитарно-эпидемиологического благо получия населения, 
т.е. такого его состояния здоровья, при котором отсутствует вредное 
воздействие на организм факторов среды обитания человека и 
обеспечиваются благоприятные усло вия его жизнедеятельности. 
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается:
 • 
реализацией программ (республиканских и местных), направленных 
на укрепление здоровья населения и профилактику 
заболеваний;
 • соблюдением санитарных правил и норм (СанПиН);
 • проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических 
профилактических мероприятий;
 • государственным санитарно-эпидемиологическим нормированием;
 • 
лицензированием видов деятельности, представляющих потенциальную 
опасность для здоровья людей;
 • сертификацией продукции, работ и услуг, представляющих 
потенциальную опасность для здоровья людей;
 • государственной санитарно-гигиенической экспертизой;
 • государственной гигиенической регламентацией и регистрацией;
 • 
социально-гигиеническим мониторингом;
 • экономической заинтересованностью в соблюдении санитарно-
эпидемиологического законодательства;
 • применением мер ответственности за правонарушения в области 
санитарно-эпидемиологического законодательства;
 • возмещением вреда, причиненного здоровью и имуществу 
людей в результате несоблюдения требований законодательства;
 • развитием науки и использованием ее достижений в обеспечении 
санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
 • информированностью населения о санитарно-эпидемической 
обстановке, проводимых профилактических мероприятиях;
 • воспитанием у населения высокой санитарной культуры и 
формированием здорового образа жизни (ЗОЖ);
 • системой государственного и ведомственного санитарного 
надзора, производственного и общественного санитарного контроля.

Современная общая гигиена представляет собой многоотраслевую 
науку, базирующуюся на достижениях фундаментальных 
медицинских дисциплин: общей и биологической химии, медицинской 
физики, биологии и микробиологии, нормальной и патологической 
анатомии, гистологии и эмбриологии, нормальной 
и патологической физиологии. Современная общая гигиена включает 
в свой состав ряд разделов (коммунальная гигиена, гигиена 
питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена организаций 
здравоохранения (ОЗ), военная гигиена), а также обширную 
научно-практическую деятельность (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Цель и задачи гигиены как науки и научно-практической  
деятельности

ÖÅËÜ ÃÈÃÈÅÍÛ ÊÀÊ ÍÀÓÊÈ

ÖÅËÜ ÃÈÃÈÅÍÛ ÊÀÊ ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÉ 
ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ 

n…*= C!,!%/ -=*2%!=, “2C…, "!…%“2, (,, C%ƒ/)  % "%ƒL“2",  
…= %!=…/ , “,“2/ %!=…,ƒ=, = 2=*›"!…,,  !ƒ *%2%!%%›2 
C!% ",2“  K=%C!, 2…%,, …K=%C!, 2…%L“2",-=*2%!=

r=“2," !…,, "%C!%“%" !=ƒ",2,  …=!%…%% .%ƒ L“2"= C32"/!=K%2*, 
, …=3…%% %K%“…%"=…, ,  *%…*!2…/. !*%…=,L

ÇÀÄÀ×È

q%ƒ=…,…=,K%K=%C!, 2…/. 3“%",L …%!=…%% !=ƒ-
",2,  %!=…,ƒ=,  C%…%% !=“"2= -,ƒ,“*,. , 3.%"…/. “,-
%"*=,  "/“%*%C!%,ƒ"%,2…%% 2!3=

p=ƒ!=K%2*= “=…,2=!…%% ƒ=*%…%=2“2"= 

p=ƒ!=K%2*= ,,…,“*,. …%!=2,"%"

nK%“…%"=…,,,…,“*,. !%C!, 2,L C% %.!=…, %ƒ%!%"-
…,%*!3›=?L “!/,  3“%",L 2!3= , %2/.=

n.!=…= ƒ%!%"2L , C%!%“2*%"

r=“2," !=ƒ!=K%2*,,…,“*,. %“…%" !=,%…=…%% C,2=-
…, ,  = 2=*›“=…,2=!…=  .*“C!2,ƒ= *=“2"= C,?"/. C!%3*2%" 
, C!2%" K/2%"%% %K,.%=

m=3…=  !=ƒ!=K%2*= %“…%" C!3C!,2…%% , 2*3?% “=…,-
2=!…%% …=ƒ%!=

В настоящее время общая гигиена развивается по двум основным 
направлениям. С одной стороны, отмечается процесс ее 
дифференциации с выделением из нее общественного здоровья и 
здравоохранения (социальной гигиены), а также эпидемиологии. 
С другой стороны, развитие гигиены идет по пути интеграции с 
клиническими направлениями медицины: терапией, педиатрией, 
акушерством и гинекологией и т.д.

1.2. Предметная методология гигиены

Разделом гигиены, рассматривающим вопросы использования 
ее методических приемов для изучения закономерностей взаимодействия 
организма и среды обитания, является методология.
Под предметной методологией гигиены понимают всю совокупность 
философских законов и категорий, собственно законов 
гигиены, научно обоснованных методов и методик, которые используются 
при изучении влияния физических, химических, биологических, 
психофизиологических факторов внешней и внутренней 
среды, социально-экономических условий на организм 
человека, а также влияния физиологической, бытовой и производственной 
деятельности населения на среду обитания (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Предметная методология гигиены

Предметная методология гигиены опирается на три философских 
закона диалектики (переход количественных изменений 
в качественные, единство и борьба противоположностей, отрицание 
отрицания) и философские категории (причинно-следственной 
обусловленности, сущности и явления, содержания 

ÏÐÅÄÌÅÒÍÀß 
ÌÅÒÎÄÎËÎÃÈß 
ÃÈÃÈÅÍÛ