Общая и военная гигиена

УДК [613+613.67](075.8)
ББК 51.20я73
 
Н34

Р е ц е н з е н т ы: кафедра общей гигиены, экологии и радиационной 
медицины УО «Гомельский государственный медицинский университет» (заведующий кафедрой кандидат медицинских наук, доцент В.Н. Борт новский); 
заведующий кафедрой гигиены детей и подростков УО «Белорусский 
государственный медицинский университет» кандидат медицинских наук, 
доцент Т.С. Борисова

Наумов, И. А.
Н34  
Общая и военная гигиена : учебное пособие / 
И. А. Наумов. – Минск : Вышэйшая школа, 2019. – 
511 с. : ил.
ISBN 978­985­06­3152­7. 

Описаны важнейшие темы общей и военной гигиены, наиболее 
значимые нормативные документы, знание которых необходимо для 
успешного усвоения предмета.
Для студентов учреждений высшего образования по специаль ности «Медико­психологическое дело».
УДК [613+613.67](075.8)
ББК 51.20я73

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или 
любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства. 

ISBN 978-985-06-3152-7 
© Наумов И.А., 2019
 
© Оформление. УП «Издательство
 
 
“Вышэйшая школа”», 2019

От автора

Учебная дисциплина «Общая и военная гигиена» содержит систематизированные научные знания и методики 
по основным аспектам воздействия среды обитания на состояние здоровья человека. 
Общая и военная гигиена является ведущей профилактической учебной дисциплиной, изучающей вопросы гигиенического нормирования и предупреждения неблагоприятного 
влияния экзои эндогенных факторов на организм человека 
и его состояние здоровья с целью предупреждения заболеваний; обеспечивает научно­практическое обоснование превентивных мероприятий, как реализуемых на государственном 
уровне, так и составляющих важнейшую часть повседневной 
профессиональной деятельности медицинского работника. 
За последние годы учебная дисциплина «Общая и военная гигиена» обогатилась новыми нормативно­методическими материалами, методологией исследования факторов среды обитания, включая выявление факторов риска, 
прогрессивными приемами санитарно­гигиенической экспертизы и портативным высокофункциональным оборудованием для комплексной гигиенической диагностики, 
в том числе многофакторного анализа параметров среды 
и состояния здоровья человека, проведения гигиенической 
донозологической диагностики.
Цель преподавания учебной дисциплины – подготовка 
врача­психолога по теоретическим и практическим вопросам проведения санитарно­гигиенических мероприятий по 
снижению интенсивности воздействия неблагоприятных 
факторов среды обитания; использование благоприятного 
влияния факторов на течение и исход заболеваний, восстановление здоровья и работоспособности; решение проблем сохранения и укрепления здоровья населения, предупреждение преждевременного старения и продления трудового долголетия, изучение гигиенических требований к 
размещению войск, организации водоснабжения, питания, 
условий военного труда.
Сформированность у молодых врачей компетенций по 
различным направлениям гигиенической профилактической деятельности будет способствовать реализации профессиональных знаний и навыков врача­психолога как 

интегративного результата образования в учреждении высшего медицинского образования.
Задачи изучения учебной дисциплины следующие:
y
y освоение государственной законодательной, нормативно­правовой и методической базы медицины, в том 
числе положений санитарного законодательства;
y
y приобретение научных основ объективной оценки качества среды обитания и ее влияния на здоровье отдельного человека и общества в целом;
y
y формирование представления о роли гигиенического 
нормирования и стандартизации, лицензирования и сертификации, гигиенической регламентации и регистрации, госконтроля, госнадзора и гигиенической экспертизы в обеспечении 
безопасности жизнедеятельности человека и государства;
y
y развитие умений обосновывать профилактические 
и оздоровительные мероприятия для обеспечения санитарно­гигиенической и эколого­эпидемиологической безопасности жизнедеятельности человека;
y
y развитие умений практического применения знаний 
по вопросам санитарного законодательства, включая меры 
ответственности за его нарушения, в профилактической 
деятельности врача­психолога. 
В результате изучения учебной дисциплины студент 
должен знать: 
y
y порядок проведения санитарно­гигиенической экспертизы пищевых продуктов, воды в мирное и военное 
время;
y
y гигиенические требования к организациям здравоохранения;
Студент должен уметь:
y
y оценивать рациональное, лечебно­профилактическое 
питание;
y
y проводить гигиеническую оценку условий труда в 
мирное и военное время.
Студент должен владеть:
y
y методами донозологической диагностики и профилактики;
y
y оценкой физического развития и состояния здоровья 
детей и подростков. 
Автор выражает благодарность рецензентам за ценные 
замечания, позволившие сделать текст пособия доступным 
для восприятия.

Список сокращений

АВЦ – автомобильные цистерны
АГ – артериальная гипертензия
АКС – аминокислотный скор
БАВ – биологически активные вещества
БАД – биологическим активные добавки
БГКП – бактерии группы кишечной палочки 
БСК – болезни системы кровообращения
БС – бактериальные средства
ВБИ – внутрибольничная инфекция
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГИ – гликемический индекс
ГСИ – гнойно­септическая инфекция
ДПУ – детские подростковые учреждения
ДП – детская поликлиника
ДСП – допустимая суточная доза потребления
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ЖКТ – желудочно­кишечный тракт
ЖК – жирная кислота
ЗОЖ – здоровый образ жизни
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИЗ – инфразвук
ИИИ – источник ионизирующего излучения
ИИ – ионизирующее излучение
ИКИ – инфракрасное излучение
ИМТ – индекс массы тела
КОЕ – колониеобразующие единицы
КПН – критическая пылевая нагрузка
КФА – коэффициент физической активности
ЛПИ – линейная плотность ионизации
ЛПЭ – линейная передача энергии
МЗА – минимально значимая активность
МКБ – Международная классификация болезней
МНД – минимально недействующая доза
МНЖК – мононенасыщенная жирная кислота
МПХЛ – медицинская полевая химическая лаборатория
МП – магнитное поле
МТК – мелкотрубчатый колодец
МШК – механизированный шнековый колодец
НЖК – ненасыщенная жирная кислота
НОМ – нефелометрические единицы мутности
ОВ – отравляющие вещества
ОЗ – организация здравоохранения
ОЛБ – острая лучевая болезнь

ОМЧ – общее микробное число
ООП – объект общественного питания
ПБУ – передвижная бурильная установка
ПДД – предельно допустимая доза
ПДК – предельно допустимая концентрация
ПДУ – предельно допустимый уровень
ПМП – постоянное магнитное поле
ПНЖК – полиненасыщенная жирная кислота
ПХР – прибор химической разведки
РВ – радиоактивные вещества
РЛ – радиометрическая лаборатория
РТ – результирующая температура
СанПиН – санитарные правила и нормы
СГО – санитарно­гигиеническая одежда
СЗЗ – санитарно­защитная зона
СИЗ – средства индивидуальной защиты
СИ – система единиц
СКЗ – средства коллективной защиты
СПАВ – синтетические поверхностно­активные вещества
СЭВ – синдром эмоционального выгорания
СЭС – санитарно­эпидемиологическая станция
ТБО – твердые бытовые отходы
ТНС – тепловая нагрузка среды
ТСО – технические средства обучения
УДО – учреждение дошкольного образования
УЗВ – ультразвук
УЗД – уровни звукового давления
УРБ – установка роторного бурения
УФИ – ультрафиолетовое излучение
ХЛБ – хроническая лучевая болезнь
ЦГиЭ – центр гигиены и эпидемиологии
ЦНС – центральная нервная система
ЦСО – центральное стерилизационное отделение
ЭМП – электромагнитное поле
ЭП – электрическое поле
ЭСП – электростатическое поле
ЭТ – эффективная температура
ЭЭТ – эквивалентно­эффективная температура

Глава 1. Основы гигиенического нормирования

1.1. История развития гигиены в Беларуси

Гигиена как наука прошла долгий путь развития и становления.
Первые гигиенические трактаты, дошедшие до нас 
(«О здоровом образе жизни», «О воде, воздухе и местностях»), принадлежат перу великого врача Древней Греции 
Гиппократу (460–377 гг. до н.э.), который обобщил накопленные к этому времени эмпирические знания и опыт и 
описал влияние факторов среды обитания на состояние 
здоровья. Поэтому термин (понятие) гигиена и происходит 
от греческого hygieinos – приносящий здоровье. 
В Беларуси письменный период накопленных населением эмпирических гигиенических знаний начался с принятием христианства (988). Так, епископ Кирилл Туровский, 
излагая в сочинении «Слова» с христианских позиций 
взгляды на природу человека в ее тесной взаимосвязи с 
внешним миром, первостепенное значение для сохранения 
здоровья придавал солнечному свету, воде, пище и одежде. 
Средневековье в Беларуси характеризовалось частыми 
войнами и, как следствие, массовыми эпидемиями, приводившими к значительной смертности населения. Так, только в XIV в. было зафиксировано 18, в XV в. – 26, а в 
XVI в. – 46 эпидемий.
В этот период для борьбы с эпидемиями еще не существовало научно обоснованных средств, однако накопленные населением эмпирические знания (например, сжигание трупов или их глубокое погребение на максимально 
отдаленных от населенных пунктов кладбищах) позволяли 
изолировать инфекционные очаги, а соблюдение определенных мер личной гигиены (обустройство бань, стирка 
одежды) снижало риск возникновения и передачи заболеваний. Кроме того, в Великом Княжестве Литовском, в состав которого входили белорусские земли, на государственном уровне был регламентирован порядок поведения 
населения при возникновении эпидемий. Так, в 1536 г. 
великий князь Жигимонт I издал инструкцию для жителей 
столицы государства (Вильно), в которой властям предписывалось оставлять открытыми только одни городские 

ворота, установить около них стражу, которой запрещалось 
впускать в город лиц, прибывавших из пораженных мест, 
а лекарям – сообщать о каждом случае заболевания. 
С этой же целью великим князем Жигимонтом Августом 
в 1571 г. была учреждена медицинская полиция, а в столице (Вильно) была создана медицинская контуберния 
(от лат. contuberni – товарищество), осуществлявшая полицейский надзор. 
Кроме того, при эпидемиях переносились заседания 
сеймов, прекращалась работа различных служб, для прибывших из зараженной местности лиц устанавливался карантин, в случае же смерти заболевшего запрещалось входить в его дом в течение четырех недель, а трупы захоранивались на специальных кладбищах. Иногда зараженные 
городские кварталы оцеплялись, а дома после смерти заболевших сжигались, как, например, в 1602 г. в Вильно. 
Запрещалось также принимать пациентов с заразными болезнями в монастырские шпитали, которых в XVI–
XVIII вв. на территории Беларуси насчитывалось более 350. Кроме того, устанавливался санитарный надзор: 
например, в 1621 г. Могилевский магистрат учредил с этой 
целью специальную должность наблюдателя за прибывавшими в город лицами («слугу меского»).
Среди иных рациональных противоэпидемических мер 
следует также отметить проведение простейшей дезинфекции. Так, в «Медицинских предписаниях против морового поветрия» (1640) рекомендовалось окуривать утром 
и вечером можжевельником или полынью помещения и 
прибывших из зараженной местности «для уничтожения 
заразы». 
На основе инвентарных описаний населенных пунктов 
можно проследить становление коммунальной гигиены. 
Так, в 1541 г. великая княгиня Бона приказала привести в 
порядок колодец в Гродно и провести из него воду на рынок, а, например, в Бобруйске в начале XVIII в. была создана подземная канализация. Кроме того, постоянно осуществлялся строгий надзор за использованием населением 
вод из поверхностных источников, а в замках на случай 
осады строились глубокие колодцы. 
Для создания оптимальных макроклиматических параметров дома строились на фундаментах, их стены возводились из обтесанных с обеих сторон сосновых бревен, 

между которыми прокладывался мох. В зажиточных домах 
настилались крашеные тесовые полы, а стены обмазывались глиной, которые затем белились, оклеивались бумажными обоями, а то и обивались материей. Уборные устраивались в виде выгребных ям (со срубом или без него) 
вне дома.
К концу XVIII в. в больших городах кирпичные и каменные дома вытеснили деревянные жилые постройки. 
В них появилась коридорная планировка помещений различного предназначения (прихожие, гардеробные, гостиные 
и пр.). Причем в двухэтажных постройках жилые комнаты 
размещались на верхних этажах, а первый этаж отводился 
под парадные помещения, которые освещались восковыми 
свечами и фонарями. Повсеместно в XVI–XVIII вв. дома 
зажиточных горожан уже стеклились и отапливались высокими печами типа голландских, обложенных кафелем. Внутри жилищ устраивались теплые туалеты. 
Эмпирические познания в области гигиены питания в 
этот период были все еще весьма ограниченными. Тем не 
менее население осознавало зависимость состояния здоровья и работоспособности от качества питания, поэтому 
большое внимание (насколько позволяли условия жизни) 
уделяло его разнообразию, которое определялось развитием скотоводства, земледелия и возможностями охоты и 
рыболовства. 
В пищу употребляли коровье и реже козье молоко, 
а также иные молочные продукты. Крестьянское население 
в недостаточном количестве употребляло мясные продукты, в основном свинину и баранину, а также мясо птицы, 
преимущественно курятину и гусятину. 
Хлеб пекли в основном из ржаной муки, реже из пшеничной, овсяной и ячменной. Каши варили из дробленых 
зерен ржи и овса. Растительное масло получали из семян 
льна и конопли.
Значительную роль в питании населения занимали овощи (капуста, свекла, горох, боб, морковь, огурцы, редька, 
мак, чеснок, лук, хрен, петрушка, сельдерей и пастернак), 
которые в неурожайные годы заменяли крупу. В первой 
половине XVIII в. появился картофель, урожайность которого оказалась весьма высокой. Потребность в легкоусвояемых углеводах восполнялась в первую очередь за счет 
меда, а также фруктов и ягод, в том числе и дикорастущих, 

а также грибов, которые солили и сушили. Некоторые продукты и их компоненты завозились из­за рубежа, в первую 
очередь соль. 
В XV–XVI вв. в Великом Княжестве Литовском были 
широко распространены многочисленные переводные медицинские сочинения гигиенической направленности. Так, 
например, авторами трактата «Аристотелевы врата» рассматривались не только вопросы личной гигиены, но и гигиены питания, коммунальной гигиены, а также оптимального физического развития индивидуума. В этом же труде 
высказано мнение о том, что государство должно проявлять заботу о здоровье подданных, обеспечивать лечение 
заболевших. 
Первым доподлинно известным уроженцем Беларуси, 
рассматривавшим в своих сочинениях социально­гигиенические вопросы, стал «в лекарских науках доктор» 
Ф. Скорина. 
В произведениях белорусских просветителей Симона 
Будного (XVI в.), Лаврентия Зизания (XVI в.) и Симеона 
Полоцкого (XVII в.) были высказаны передовые взгляды 
на физический и духовный склад человека. 
В труде же Епифания Славинецкого «Гражданство обычаев детских» (60­е гг. XVII в.) впервые в Беларуси была 
рассмотрена взаимосвязь характера питания детей и уровня их физического и психического развития (зарождение 
гигиены детей и подростков). 
К сожалению, в середине XVII – начале XVIII в. процесс накопления гигиенических знаний в Беларуси был 
практически на целое столетие прерван тяжелыми войнами с соседними государствами, сократившими население 
страны более чем наполовину. Например, только в 1662–
1663 гг. в Полоцком воеводстве от голода и эпидемий 
умерли 14 тыс. человек, а эпидемия в Гродно в 1710 г. 
приняла такие размеры, что «весь город остался пустым». 
Только в 1754 г. вышло одно из первых произведений гигиенической направленности несвижского врача 
Х. Шульца «Краткое сообщение о болезнях, имеющих повсеместное распространение в Польском Королевстве, но 
преимущественно в Великом Княжестве Литовском». Уроженка Новогрудка «доктор медицины и окулистики» 
С. Русецкая в книге «Авантюры моей жизни» (1760) уделила немало места вопросам санитарно­бытового обеспе