Судебная психиатрия

СУДЕБНАЯ  
ПСИХИАТРИЯ

 
Гонгадзе М. Г.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Москва
2023

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  
УНИВЕРСИТЕТ ПРАВОСУДИЯ

[ С П Е Ц И А Л И Т Е Т ]

УДК 340.63
ББК 56.148
Г 65

ISBN 978-5-00209-027-3

©  Гонгадзе М. Г., 2022
©  Российский государственный 
университет правосудия, 2023

Рассматриваются предмет и задачи судебной психиатрии, элементы общей психопатологии, 
клинические проявления наиболее распространенных форм психических 
расстройств и их судебно-психиатрическое значение, проблемы невменяемости 
и недееспособности, виды судебно-психиатрических экспертиз. Материал изложен 
с учетом действующего законодательства Российской Федерации.
Учебное пособие адресуется студентам юридических вузов, обучающимся по направлению 
подготовки 40.05.03 Судебная экспертиза (специализация: «Криминалистическая 
экспертиза»).

Информационная поддержка СПС «КонсультантПлюс».

Гонгадзе М. Г.
Судебная психиатрия: учебное пособие / 2-е изд., перераб. и доп. — М.: 
РГУП, 2023. — 266 с.

ISBN 978-5-00209-027-3

Г 65

Р е ц е н з е н т ы:

С. Н. Попов, руководитель экспертной группы ООО «Экспертная организация 
и Воронежский центр медицинских экспертиз», ассистент кафедры 
управления в здравоохранении ФГБОУ ВО «Воронежский государственный 
медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», канд. мед. наук.

Т. Ф. Моисеева, зав. кафедрой судебных экспертиз и криминалистики 
РГУП, д-р юрид. наук, канд. биол. наук.

А в т о р

М. Г. Гонгадзе, старший преподаватель кафедры уголовно-процессуального 
права Центрального филиала РГУП.

Содержание

 
 
От автора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии
1.1. Понятие судебной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России. . . . . . . 10
1.3. Основы пенитенциарной психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Глава 2. Правовые и организационные основы судебно-психиатрической 
экспертизы
2.1. Основания и порядок назначения судебно-психиатрической 
экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.2. Эксперт-психиатр, его права и обязанности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.3. Заключение эксперта (комиссии экспертов) и его оценка судебно-
следственными органами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.4. Виды судебно-психиатрических экспертиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.5. Правовая основа судебно-психиатрической экспертной 
деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Глава 3. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе
3.1. Судебно-психиатрическая экспертиза подозреваемых 
 и обвиняемых. Понятие вменяемости, невменяемости  
и «ограниченной вменяемости» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.2. Критерии и правовые последствия психических расстройств  
лица в период после совершения им преступления, но до вынесения 
судом приговора. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.3. Посмертные судебно-психиатрические экспертизы . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.4. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей  
и потерпевших. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Глава 4. Принудительные меры медицинского характера в отношении  
лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно  
опасные деяния
4.1. Понятие, цели и задачи принудительных мер медицинского  
характера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.2. Виды и выбор принудительных мер медицинского характера . . . . . . . 68
Глава 5. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
5.1. Понятие правоспособности, дееспособности, недееспособности, 
процессуальной дееспособности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
5.2. Виды судебно-психиатрических экспертиз в гражданском  
процессе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Судебная психиатрия 

Глава 6. Комплексные судебно-психиатрические экспертизы  
в уголовном и гражданском процессах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Глава 7. Основы общей психопатологии
7.1. Симптомы психических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
7.2. Синдромы психических расстройств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Глава 8. Отдельные формы психических расстройств и их судебно-
психиатрическая оценка
8.1. Органические психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
8.2. Умственная отсталость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
8.3. Шизофрения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
8.4. Аффективные расстройства настроения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
8.5. Алкогольная зависимость и зависимость от наркотических  
средств (наркомания) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160
8.6. Психогенные психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
8.7. Кратковременные психические расстройства (исключительные 
состояния) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
8.8. Расстройства личности и расстройство влечений . . . . . . . . . . . . . . . . .185
8.9. Симуляция и диссимуляция психических расстройств . . . . . . . . . . . .194
Глава 9. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. . . .198
Литература. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Тестовые задания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208
Словарь основных терминов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
Приложения
Приложение 1. Основные законодательные документы, касающиеся 
судебно-психиатрической деятельности: Федеральный закон  
от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной 
деятельности в Российской Федерации» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Приложение 2. Подзаконные нормативные правовые акты  
по судебно-психиатрической экспертизе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251

От автора

2-е издание учебного пособия «Судебная психиатрия» перабота-
но с учетом изменений и дополнений, которые были внесены в Федеральный 
закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-
экспертной деятельности в Российской Федерации» и некоторые 
подзаконные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы судебно-
психиатрической экспертизы. Как и в 1-ом издании1 в нем рассматриваются 
основные аспекты судебной психиатрии: предмет, задачи, 
основные направления судебной психиатрии, виды судебно-психиатрических 
экспертиз в уголовном и гражданском процессах с учетом действующего 
законодательства, формы психических расстройств, причины 
их возникновения, диагностика и их судебно-психиатрическая оценка. 
Для иллюстрации клинического и судебно-психиатрического аспекта 
приведены соответствующие примеры из судебно-психиатрической 
практики, в новом издании они дополнены.
Приводятся последние редакции Федерального закона от 31 мая 
2001 г. № 73-ФЗ (в ред. от 01.07.2021) «О государственной судебно-экспертной 
деятельности в Российской Федерации», а также подзаконных 
нормативных правовых актов по судебно-психиатрической экспертизе.
Данная версия учебного пособия дополнена тестовыми заданиями.

1 См.: Гонгадзе М. Г. Судебная психиатрия: Учебное пособие. М.: РГУП, 2016.

Глава 1

Предмет и задачи судебной психиатрии

1.1. Понятие судебной психиатрии

Общая психиатрия — раздел медицины, изучающий закономерности 
возникновения и развития психических расстройств, их диагностику, 
лечение и реабилитацию больных с различными нарушениями 
психики.

Распространенность психических расстройств весьма высокая. 
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 г. 
каждый восьмой человек на планете, т. е. в общей сложности 970 млн 
человек, имели признаки психического расстройства, причем наиболее 
распространенными были тревожные и депрессивные расстройст-
ва1. В 2020 г. на фоне пандемии COVID-19 значительно возросло число 
людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами. 
По предварительным оценкам только за один год распространенность 
тревожных и серьезных депрессивных расстройств увеличилась на 26 % 
и 28 % соответственно2.
Однако точных данных об этом ни в одной стране мира нет, и определение 
реальной численности психических расстройств остается актуальным. 
Сложность проблемы связана с выявлением больных. В Российской 
Федарации психическими расстройствами страдают порядка 
3,9 млн человек3.
Значительная часть больных (не только с легкими психическими расстройствами) 
избегают лечения у психиатра и остаются вне поля зрения 
психиатрической службы. Проведенный за последние годы анализ 

1 См: Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). 
https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (по состоянию на 14 мая 2022 г.). 

2 См.: Mental Health and COVID-19: Early evidence of the pandemic»s impact. Geneva: 
World Health Organization, 2022.
3 См.: Эксперт: растройствами психики в Российской Федерации страдает 3,9 
млн человек. URL: https://ria.ru/20220520/psikhika-1789729191.htm / Эксперт: РИА 
Новости, 20.05.2022.

1.1. Понятие судебной психиатрии 
 

эпидемиологических исследований показал, что происходит постоянный 
рост лиц с психическими расстройствами, нуждающихся в помощи 
психиатров. По мнению многих ученых, стрессы, тревогу, чувство 
неуверенности, депрессию порождают кризисное состояние общества, 
резкие экономические изменения со снижением уровня жизни людей, 
смена ценностей и идеологических представлений, межнациональные 
конфликты, природные и техногенные катастрофы, вызывающие миграцию 
населении, ломка жизненных стереотипов.
Психиатрия — одна из наиболее общественно значимых отраслей 
здравоохранения, поскольку психические расстройства особенно тесно 
связаны с внешними, в первую очередь социальными условиями, 
экономическими, экологическими, культуральными факторами. Вместе 
с тем наличие психического расстройства отражается на социальном 
положении больного, во многом ограничивает его социальное 
функционирование, хотя нередко и предполагает предоставление 
определенных льгот.

Психическое расстройство — нарушение или аномалия психической 
деятельности. Оно основано на структурном или функциональном 
изменении головного мозга, вследствие которого искажается 
отражение психикой окружающей среды, происходит изменение 
приспособления человека к окружающей среде.

Само понятие «психическое расстройство» используется в современных 
классификациях, оно значительно шире использовавшегося 
ранее термина «психическая болезнь», поскольку рамки нарушений 
психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных 
форм поведения, значительно шире понятия болезни. В России, 
как и во многих других странах, для административно-статистических 
целей применяется Международная статистическая классификация 
болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical 
Classification of Diseases and Related Health Problems) десятого пересмотра (
МКБ-10), введенная ВОЗ с января 1991 г. Психические расстройства 
в этом ряду занимают V класс, обозначенный буквой F. V класс 
(F00-F99) называется «Психические расстройства и расстройства поведения». 
В России этот класс МКБ-10 применяется в несколько измененном 
варианте, специально адаптированном для применения 

Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии 
 

в Российской Федерации. Адаптированный вариант класса V «Психические 
расстройства и расстройства поведения» (F00 — F99) МКБ-10 
предназначен для обязательного использования в учреждениях, оказывающих 
психиатрическую и наркологическую помощь в Российской 
Федерации. Он был утвержден Минздравом России в июле 1998 г. и введен 
в действие с 1 января 1999 г.
В мае 2019 г. Генеральной ассамблеей ВОЗ утверждена МКБ-11. В соответствии 
с этим документом распоряжением Правительства РФ 
от 15.10.2021 № 2009-р утвержден План мероприятий по внедрению 
Международной статистической квалификации болезней и проблем, 
связанных с со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) на территории 
РФ.
Каждое психическое расстройство или расстройство поведения, 
представленное в классе V, имеет свой шифр, клинические описания 
и указания по диагностике, на основании чего устанавливается психиатрический 
диагноз. Перечень диагностических рубрик начинается 
с «Органических психических расстройств» (деменции) — шифр 
F0 и заканчивается «Поведенческими и эмоциональными расстройствами», 
начинающимися обычно в детском и подростковом возрасте, — 
шифр F90–F99. Тем не менее, в данном пособии будут использоваться 
понятия «психическое заболевание», «психические аномалии», 
«психические нарушения» и некоторые другие, не имеющие четкого  
определения.
Понятие «психическое расстройство» наиболее широкое, оно включает 
практически все виды психической патологии. В зависимости 
от причин происхождения все психические расстройства можно условно 
разделить на несколько больших групп. Первая из них подразумевает 
наличие четко выраженной органической причины расстройства: 
черепно-мозговые травмы, инфекции и интоксикации мозга, сосудистые 
поражения мозга и другие. Ко второй группе можно отнести алкоголизм 
и наркоманию в силу специфики действия психоактивных 
веществ (алкоголя и наркотиков), социальной значимости алкогольной 
и наркотической зависимости и ряда особенностей правовых проблем. 
Третью группу составляют психогенные расстройства (неврозы, реактивные 
состояния и др.), которые возникают вследствие психических 
травм. Четвертая группа — эндогенные психические расстройства, которые 
происходят от внутренних причин, многие из которых до сих пор 
еще не изучены (наследственность, особенности обмена веществ и т. д.). 

1.1. Понятие судебной психиатрии 
 

К ним относятся, например, шизофрения и маниакально-депрессивный 
психоз. К пятой группе относятся психические расстройства, вызванные 
нарушениями развития психики: умственная отсталость, расстройства 
личности и др.

Судебная психиатрия является прикладной отраслью общей психиатрии, 
изучающей психические расстройства применительно к задачам, 
которые решаются в ходе осуществления правосудия по гражданским 
и уголовным делам.

Основной задачей судебной психиатрии является диагностика наличия 
или отсутствия психических расстройств у обследуемых лиц — 
участников уголовного или гражданского процесса. Особенностью 
судебно-психиатрической диагностики является не только диагностика 
психического расстройства, но и соотношение этого расстройства 
с юридическими критериями правовой нормы, в отношении которой 
была назначена экспертиза. В уголовном процессе могут выясняться 
состояния вменяемости-невменяемости обвиняемых и подсудимых, 
возможность давать показания свидетелями и потерпевшими, в гражданском 
процессе — вопросы дееспособности и недееспособности, 
способности совершать те или иные сделки, назначения, изменения 
или отмены принудительного лечения лиц, признанных невменяемыми, 
а также характер психических расстройств, которые препятствуют 
отбыванию наказанию осужденным.
Таким образом, предмет судебной психиатрии составляют психические 
расстройства, имеющие правовое значение в уголовном и гражданском 
процессе. На основании заключения судебных психиатров, 
которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, 
суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает 
процессуальные решения — определение, постановление, приговор. 
Поэтому эта отрасль психиатрии называется «судебной».
Судебная психиатрия включает несколько направлений (разделов).
1. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском 
процессах для освидетельствования подозреваемых, обвиняемых, 
подсудимых по оценке их вменяемости-невменяемости, потерпевших 
и свидетелей при сомнениях в их возможности в силу 
имеющихся психических расстройств давать показания, выявление 

Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии 
 

дееспособности-недееспособности, необходимости учреждения опеки, 
способности к совершению сделок (в гражданском процессе).
2. Осуществление принудительных мер медицинского характера. 
Этот раздел судебной психиатрии тесно связан с общепсихиатриче-
ской практикой в плане выбора лечебно-реабилитационных мероприятий. 
Однако проведение принудительного лечения лицам, признанных 
судом невменяемыми, имеет специфические отличия, поскольку 
помещение на принудительное лечение и его прекращение регламентируется 
соответствующими статьями УК РФ и УПК РФ. Поэтому необходимо 
знание этих правовых норм, умение обосновать необходимый 
пациенту вид принудительного лечения и вывод о возможности 
его прекращения.
3. Пенитенциарная психиатрия — психиатрическая помощь осужде-
ным в местах лишения свободы.
Первые два направления судебной психиатрии имеют большой удельный 
вес, хотя значение всех трех направлений для правопорядка и правоприменения 
трудно переоценить. Судебно-психиатрическая экспертиза 
и проведение принудительных мер медицинского характера 
осуществляется органами здравоохранения, а психиатрическая служба 
мест лишения свободы подчинена медицинским органам Управления 
исполнения наказания Министерства юстиции РФ.

1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы 
в России
Судебными являются экспертизы, проводимые по назначению 
суда в ходе производства по уголовному или гражданскому делу в порядке, 
установленном процессуальным законодательством (УПК РФ 
и ГПК РФ), что отличает их от прочих экспертиз в сфере здравоохранения (
медико-социальных, военно-врачебных и пр.). В уголовном процессе 
на этапе предварительного расследования их вправе назначать дознаватель, 
следователь и руководитель следственного органа. Судебные 
экспертизы проводятся в специализированных судебно-экспертных учреждениях (
СЭУ) или вне этих учреждений в порядке, установленном 
процессуальным законодательством. Практически все судебно-психиатрические 
экспертизы (СПЭ) в Российской Федерации проводятся 
в специализированных судебно-экспертных отделениях государственных 
психиатрических учреждений по правилам, установленным законом 

1.2. Организация судебно-психиатрической экспертизы в России 
 

для государственных СЭУ. Понятие СЭУ и их деятельность регулируются 
Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (ред. 01.07.2021) 
«О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской 
Федерации» (далее — Закон о ГСЭД).
Согласно ч. 1 ст. 11 Закона о ГСЭД государственными судебно-экспертными 
учреждениями (СЭУ) являются специализированные государственные 
учреждения, предназначенные для производства экспертиз. 
К ним относятся, например, бюро судебно-медицинской экспертизы 
органов управления здравоохранением, лаборатории судебной экспертизы 
Минюста России и др. В соответствии с ч. 2 ст. 11 Закона о ГСЭД 
проводить судебные экспертизы по правилам, установленным для СЭУ, 
могут также специализированные судебно-экспертные подразделения 
государственных учреждений. Упоминавшиеся отделения судебно-психиатрической 
экспертизы функционируют на основании именно этой 
законодательной нормы.
В настоящее время совокупность государственных судебно-психиатрических 
экспертных учреждений (СПЭУ) составляют специализированные 
судебно-экспертные подразделения, организуемые в структуре 
государственных психиатрических учреждений (медицинских организаций, 
оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, 
и психоневрологических диспансеров) общего профиля. Поскольку 
экспертизы в указанных подразделениях проводятся по правилам, 
установленным для СЭУ, сами эти подразделения будут в дальнейшем 
именоваться судебно-психиатрическими экспертными учреждениями 
(СПЭУ). Однако это наименование достаточно условно, поскольку в отличие 
от судебно-медицинских учреждений в Российской Федерации 
в настоящее время не существует самостоятельных психиатрических 
учреждений (с правом юридического лица), единственной функцией 
которых является производство СПЭ.
Более точное наименование СПЭУ — «специализированные подразделения 
судебно-психиатрической экспертизы государственных 
психиатрических учреждений, проводящие судебные экспертизы 
по правилам, которые установлены законом для государственных судебно-
экспертных учреждений».
К числу государственных СПЭУ относятся судебно-экспертные подразделения 
Федерального государственного бюджетного учреждения 
(ФГБУ) «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии 
и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава России и отделения 

Глава 1. Предмет и задачи судебной психиатрии 
 

СПЭ психиатрических учреждений, подчиненных органам управления 
здравоохранения субъектов РФ. Государственные СПЭУ должны находиться 
в ведении органов управления здравоохранением. В психиатрических 
учреждениях других ведомств (Минобороны, МВД России и пр.) 
они создаваться не могут. Данное правило вытекает из требований ч. 5 
ст. 11 Закона о ГСЭД.
Выше сказанное не означает, что СПЭ разрешено производить исключительно 
в государственных СПЭУ. Законодательство допускает 
проведение любой судебной экспертизы, включая психиатрическую, 
как в экспертном учреждении, так и вне его (ст. 195, 199 УПК РФ, 
ч. 1 ст. 84 ГПК РФ, ст. 41 Закона о ГСЭД). Поэтому в ходе уголовного 
или гражданского судопроизводства СПЭ может поручаться и другим 
лицам, назначенным экспертами в порядке, установленном УПК РФ 
и ГПК РФ. Если судебно-следственные органы поручают проведение 
СПЭ лицу, не являющемуся сотрудником СПЭУ, они должны удостовериться 
в его профессиональной компетентности, наличии специальной 
подготовки, условий, необходимых для проведения экспертных исследований. 
При этом на судебные экспертизы, проводимые вне государственных 
СПЭУ, распространяются некоторые статьи Закона о ГСЭД, 
касающиеся основных принципов судебно-экспертной деятельности, 
прав и обязанностей эксперта и требований, предъявляемых к экспертному 
заключению (ч. 2 ст. 41 Закона о ГСЭД).
В государственных СПЭУ «судебно-психиатрическая экспертиза» 
как вид медицинской деятельности подлежит обязательному лицензированию 
на федеральном уровне (Росздравнадзором), как и иная медицинская 
деятельность организаций государственной системы здравоохранения (
срок действия лицензии — бессрочно). Правило о лицензировании 
не относится к экспертизам, проводимым по документам (заочные и посмертные), 
которые в лицензировании не нуждаются.
В зависимости от характера экспертных исследований все отделения 
СПЭ подразделяются на два вида: амбулаторные и стационарные, а последние, 
в свою очередь, на стационарные отделения для лиц, содержащихся 
под стражей («стражные отделения»), и стационарные отделения 
для прочих подэкспертных («бесстражные отделения»). Первый тип 
отделений обеспечен условиями для содержания арестованных. В них 
имеется немедицинская служба охраны и обеспечения безопасности 
и действуют правовые ограничения, которые предусмотрены законодательством 
о заключении под стражу. Пребывание в этих отделениях