Современные демографические процессы: здоровье и здравоохранение

СОВРЕМЕННЫЕ 
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ 
ПРОЦЕССЫ: ЗДОРОВЬЕ 
И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Под редакцией доктора экономических наук А.А. Шабуновой

2-е издание, переработанное и дополненное

Москва
ИНФРА-М
2023

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

УДК 614(075.8)
ББК 51.1(2Рос)я73
 
С56

Р е ц е н з е н т ы:
Е.И. Медведева, доктор экономических наук, доцент, заведующий 
кафедрой, профессор кафедры менеджмента и экономики Государственного 
социально-гуманитарного университета, ведущий научный 
сотрудник Института социально-экономических проблем народонаселения 
имени Н.М. Римашевской — обособленного подразделения 
ФГБУН Федерального научно-исследовательского социологического 
центра Российской академии наук;
Т.В. Ускова, доктор экономических наук, профессор, заместитель 
директора, заведующий отделом Федерального государственного 
бюджетного учреждения науки «Вологодский научный центр Российской 
академии наук»

ISBN 978-5-16-017290-3 (print)
ISBN 978-5-16-111702-6 (online)
© Авторский коллектив, 2023

С56
  
Современные демографические процессы: здоровье и здравоохранение : 
учебное пособие / под ред. д-ра экон. наук А.А. Шабуно-
вой. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 223 с. — 
(Высшее образование: Магистратура). — DOI 10.12737/1840849.

ISBN 978-5-16-017290-3 (print)
ISBN 978-5-16-111702-6 (online)
В учебном пособии рассмотрены теоретические и методологические 
вопросы исследования общественного здоровья, дана комплексная оценка 
общественного здоровья в регионе на основе актуальных количественных 
и качественных параметров, определены факторы, оказывающие воздействие 
на здоровье, а также рассмотрено функционирование системы здравоохранения.

Cоответствует требованиям федеральных государственных образовательных 
стандартов высшего образования последнего поколения.
Для обучающихся в магистратуре по направлению подготовки 38.04.01 
«Экономика» (направленность: регио нальная экономика и развитие территорий, 
экономика фирмы), а также для преподавателей высших учебных 
заведений, научных работников, студентов, аспирантов, специалистов 
органов управления здравоохранением и всех интересующихся данной 
темой.

УДК 614(075.8)
ББК 51.1(2Рос)я73

Авторский коллектив

Учебное пособие подготовили сотрудники Федерального государственного 
бюджетного учреждения науки «Вологодский научный 
центр Российской академии наук» (ФГБУН ВолНЦ РАН):

Шабунова Александра Анатольевна, доктор экономических 
наук, доцент, директор (ответственный редактор) — предисловие 
(в соавторстве с Калачиковой О.Н.); гл. 1 (в соавторстве с Кала-
чиковой О.Н., Груздевой М.А., Короленко А.В., Нацун Л.Н.); гл. 5 
(в соавторстве с Кондаковой Н.А., Нацун Л.Н.); гл. 6 (в соавторстве 
с Кондаковой Н.А., Короленко А.В., Нацун Л.Н.); заключение (в соавторстве 
с Калачиковой О.Н.);
Калачикова Ольга Николаевна, кандидат экономических наук, 
заместитель директора по научной работе, заведующий отделом 
исследований уровня и образа жизни населения — предисловие 
(в соавторстве с Шабуновой А.А.); гл. 1 (в соавторстве с Шабу-
новой А.А., Груздевой М.А., Короленко А.В., Нацун Л.Н.); гл. 2, 4 
(в соавторстве с Короленко А.В.), заключение (в соавторстве с Ша-
буновой А.А.);
Груздева Мария Андреевна, кандидат экономических наук, 
старший научный сотрудник отдела исследований уровня и образа 
жизни населения — гл. 1 (в соавторстве с Шабуновой А.А., Калачи-
ковой О.Н., Короленко А.В., Нацун Л.Н.);
Калашников Константин Николаевич, кандидат экономических 
наук, старший научный сотрудник отдела исследований уровня 
и образа жизни населения — гл. 7;
Кондакова Наталья Александровна, научный сотрудник отдела 
исследований уровня и образа жизни населения — гл. 5 (в соавторстве 
с Шабуновой А.А., Нацун Л.Н.); гл. 6 (в соавторстве с Ша-
буновой А.А., Короленко А.В., Нацун Л.Н.);
Короленко Александра Владимировна, научный сотрудник отдела 
исследований уровня и образа жизни населения — гл. 1 (в соавторстве 
с Шабуновой А.А., Калачиковой О.Н., Груздевой М.А., 
Нацун Л.Н.); гл. 2, 4 (в соавторстве с Калачиковой О.Н.); гл. 6 
(в соавторстве с Шабуновой А.А., Кондаковой Н.А., Нацун Л.Н.);
Нацун Лейла Натиговна, научный сотрудник отдела исследований 
уровня и образа жизни населения — гл. 1 (в соавторстве с Ша-
буновой А.А., Калачиковой О.Н., Груз девой М.А., Короленко А.В.); 
гл. 5 (в соавторстве с Шабуновой А.А., Кондаковой Н.А.); гл. 6 (в соавторстве 
с Шабуновой А.А., Кондаковой Н.А., Короленко А.В.);

Морев Михаил Владимирович, кандидат экономических наук, 
ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией отдела 
исследований уровня и образа жизни населения — гл. 3 (в соавторстве 
со Шматовой Ю.Е.);
Шматова Юлия Евгеньевна, кандидат экономических наук, научный 
сотрудник отдела исследований уровня и образа жизни населения — 
гл. 3 (в соавторстве с Моревым М.В.).

Предисловие

Здоровье населения — ключевой ресурс развития человеческого 
потенциала территорий. Спорность данного утверждения 
имеет место только в случае отсутствия или малозначительности 
распространения нездоровья в популяции или отдельных группах 
населения. Однако при наличии проблем со здоровьем его детерминирующая 
роль может стать абсолютной. Снижение численности 
населения в России и во многих других развитых государствах 
ставит вопрос о качестве человеческого потенциала особенно остро, 
так как экономика нуждается в трудовых ресурсах, работниках, соответствующих 
высоким требованиям развивающихся и модернизирующихся 
отраслей. Здоровьесбережение важно для человека, 
населения, его качества жизни и благополучия в целом.
Важность и необходимость изучения здоровья обусловлены 
тем, что для эффективного и планомерного развития общества государству 
нужна достоверная информация о закономерностях развития 
народонаселения, особенностях демографических процессов 
в стране, заболеваемости населения в целом и отдельных его групп, 
факторной обусловленности здоровья и способах его улучшения. 
Этими знаниями должны обладать специалисты системы государственного 
управления практически всех сфер, так как основная задача 
государства — улучшение качества жизни населения.
Как предмет самостоятельной учебной дисциплины общественное 
здоровье и здравоохранение оформились сравнительно недавно, 
в конце XIX в., что было обусловлено влиянием различных 
институтов государства и общества на показатели здоровья населения, 
потребностью со стороны общества в научном объяснении 
природы и характера здоровья не только отдельно взятого человека, 
но и групп людей, населения в целом.
Курс «Здоровье и здравоохранение», являющийся одним 
из важнейших в системе медицинского образования, изучается 
и в рамках дисциплин, связанных с регио нальной экономикой и государственным 
управлением.
Учебное пособие может быть рекомендовано для использования 
в образовательной программе магистратуры по направлению подготовки 
38.04.01 «Экономика» (направленность: регио нальная экономика 
и развитие территорий, экономика фирмы) в рамках изучения 
и преподавания дисциплин «Экономическая демография», «Трудовые 
ресурсы», «Современные демографические процессы».

Данное учебное пособие основано на опыте Вологодского научного 
центра РАН по комплексному исследованию состояния и динамики 
здоровья населения Вологодской области и страны в целом 
и системы здравоохранения в 1995–2018 гг.1

Основная цель учебного пособия состоит в формировании 
у читателя теоретических знаний в области исследования здоровья 
и здравоохранения, понимания состояния, основных современных 
трендов и закономерностей развития общественного здоровья, 
а также умений и навыков оценки основных индикаторов. 
Предлагаемое учебное пособие является вторым изданием — переработанным 
и дополненным — учебного пособия «Здоровье 
и здравоохранение», вышедшего в издательстве Института социально-
экономического развития территорий РАН (ныне ФГБУН 
«Вологодский научный центр РАН») в 2014 г.2

В учебном пособии раскрываются следующие вопросы: теоре-
тико-методологические подходы к проблеме сущности здоровья 
и его оценке; виды здоровья и оценка его состояния и динамики; 
основные детерминанты, оказывающие воздействие на здоровье; 
функционирование системы здравоохранения и ее роль в укреплении 
здоровья населения.
Изучение здоровья населения и системы здравоохранения как 
факторов, влияющих на демографические процессы, формирует 
у будущих специалистов в области экономики и менеджмента 
ряд важнейших компетенций, без которых не могут обойтись выпускники 
высших учебных заведений, подготовленные в соответствии 
с современными требованиями практики и умеющие 
грамотно использовать демографические знания и информацию 
для принятия управленческих решений.
В результате изучения материалов данного учебного пособия 
студент будет:
 
• знать основные понятия, категории и важнейшие индикаторы 
различных типов здоровья, его место и роль в демографических 
и социально-экономических процессах общества, взаимосвязи 
с другими научными дисциплинами; современные тенденции 
и особенности формирования физического, психического, 
репродуктивного и детского здоровья; основные подходы 

1 
Шабунова А.А., Калачикова О.Н. Демографические исследования ВолНЦ 
РАН: становление научной школы // Экономические и социальные перемены: 
факты, тенденции, прогноз. 2021. Т. 14. № 1. С. 9–22.
2 
Здоровье и здравоохранение: учеб. пособие для вузов / А.А. Шабунова, 
К.Н. Калашников, М.В. Морев, О.Н. Калачикова, Н.А. Кондакова; под ред. 
А.А. Шабуновой. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2014.

к оценке общественного здоровья; первичные статистические 
и учетные докумен ты о здоровье населения, основные источники 
демографической информации, применяемые в управлении, 
их содержание и особенности; основные детерминанты 
общественного здоровья; структурные особенности российского 
здравоохранения, его финансирование; основные показатели, 
используемые для оценки деятельности системы здравоохранения; 
принципы организации, экономики, планирования 
и финансирования системы здравоохранения; возможные 
направления укрепления здоровья населения, применяемые 
в управлении, их содержание, особенности и эффективность 
различных мер;
 
• уметь устанавливать связи между состоянием общественного 
здоровья, развитием демографических процессов и изменениями 
различных параметров социально-экономического развития 
современного общества; пользоваться различными источниками 
информации для измерения, оценки, мониторинга и всесторонней 
характеристики состояния общественного здоровья, 
а также его влияния на демографические процессы и развитие 
общества; использовать электронные информационно-библиотечные 
системы и базы медицинских данных для поиска 
и анализа профессио нальной информации; анализировать деятельность 
системы здравоохранения; самостоятельно находить 
и использовать информацию для решения практических задач, 
связанных с управлением общественными системами; анализировать 
структуру расходов на здравоохранение региона (сost 
structure);
 
• владеть навыками работы с учебной и научной литературой, 
связанной с применением демографических знаний для решения 
практических задач; методами и приемами прикладного 
анализа, оценки ситуации; навыками обобщения, критической 
оценки и грамотной интерпретации и информации о здоровье 
населения и его влиянии на демографические и социально-
экономические процессы в обществе; основными методами, 
способами и средствами сбора и хранения статистических и социологических 
данных; приемами работы с информацией в глобальных 
компьютерных сетях; навыками принимать экономически 
и финансово обоснованные организационно-управленческие 
решения в сфере охраны и укрепления общественного 
здоровья и нести за них ответственность.
Перечисленные компетенции объективно необходимы экономистам, 
менеджерам, статистикам-аналитикам, маркетологам, поли-

тологам, специалистам государственного и муниципального управления 
и многим другим специалистам.
Учебное пособие подготовлено с использованием отечественной 
и зарубежной научной, справочной литературы, информации Всемирной 
организации здравоохранения (ВОЗ), статистических 
данных, публикуемых Федеральной службой государственной 
статистики (Росстат) и Территориальным органом Федеральной 
службы государственной статистики по Вологодской области, 
данных Департамента здравоохранения Вологодской области 
и Медицинского информационно-аналитического центра Вологодской 
области, а также результатов специализированных социологических 
исследований, проведенных ВолНЦ РАН в 1995–2018 гг. 
на территории Вологодской области.
Для лучшего восприятия и наглядности изложения материала 
пособие иллюстрировано таблицами, графиками, схемами. Приведена 
рекомендуемая литература по рассматриваемым темам, предложен 
перечень вопросов для самопроверки и обсуждения, практические 
задания, что поможет читателям самостоятельно осваивать 
материал и проверять степень его понимания.

Глава 1. 
СУЩНОСТЬ ЗДОРОВЬЯ 
И МЕТОДЫ ЕГО ИЗМЕРЕНИЯ

Ключевые понятия: здоровье; общественное здоровье; индивидуальное 
здоровье.
Понятие и сущность здоровья. Здоровье всегда считалось 
главной ценностью человека, основой гармоничного развития личности 
и выступало одним из важнейших факторов, определяющих 
статус цивилизации на временном векторе истории человечества.
Знаменитый врач древности Гиппократ говорил: «Здоровье 
есть высочайшее богатство человека». Ф. Бекон отмечал, что «здоровье — 
это одно из основных благ, которым человек обладает 
от рождения»1.
Здоровье, являясь важнейшей составляющей качества народонаселения 
и отдельного человека, во многом определяет демографическое 
и экономическое развитие как отдельных территорий, 
так и целых государств. Поэтому значение сохранения здоровья 
неуклонно возрастает по мере развития общества.
Идею качества человеческого потенциала как главную характеристику 
состояния народа в свое время сформулировал П. Сорокин, 
оценивая потери населения во время Первой мировой войны и революции. 
Он отмечал, что, несмотря на гигантские количественные 
потери, главное — качественный урон. «Судьба любого общества зависит 
прежде всего от свойств его членов», — пишет исследователь2.
Уровень жизни человека определяется не только основными компонентами 
народного благосостояния, материального и духовного 
богатства, но и уровнем здоровья. Высокий уровень физической, 
психической и умственной дееспособности служит важнейшим 
залогом полноценной жизни человека3. Как справедливо отмечают 
большинство исследователей (Ю.П. Лисицын, О.П. Щепин, 
М.С. Бедный и другие), полнота и интенсивность многообразных 
жизнепроявлений человека находятся в непосредственной зависимости 
от уровня здоровья, его качественных характеристик4.

1 
Философия здоровья / отв. ред. А.Т. Шаталов. М.: ИФ РАН, 2001. С. 24.
2 
Сорокин П. Современное состояние России // Новый мир. 1992. № 4–5.
3 
Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник 
для вузов. М.: Мед. информ. агентство, 2010. С. 110.
4 
Здоровье и здравоохранение: учеб. пособие для вузов / А.А. Шабунова, 
К.Н. Калашников, М.В. Морев, О.Н. Калачикова, Н.А. Кондакова; под ред. 
А.А. Шабуновой. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2014. С. 6.

Бытовое понятие «здоровье» возникло во всех языках и у всех 
народов в связи с житейской необходимостью, в первую очередь 
для обозначения (не для объяснения) феноменов окружающей 
действительности, таких как погода, рассвет, музыка и др.1 Можно 
сказать, что здоровье — это отсутствие заболевания. Именно так 
на бытовом уровне понимают здоровье отдельного человека: сегодня 
ты не болен, следовательно, здоров. Известный врач Гален 
из Пергама еще во II в. писал, что здоровье — это то состояние, 
при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей 
жизнедеятельности2. Но отсутствие внешних симптомов болезни 
вовсе не является гарантией того, что в организме человека уже 
не идет или не начинается патологический процесс. Следует отметить, 
что определение понятия «здоровье» находится в центре 
внимания специалистов различных областей знания и до сегодняшнего 
дня остается предметом дискуссий. Поскольку это понятие 
имеет много аспектов и обусловлено многими факторами, 
оно требует комплексного подхода. Все четко представляют себе, 
что здоровье — хорошо, а болезнь — плохо. Однако объяснить 
сущность здоровья сложнее, чем сущность болезни. Поэтому однозначного, 
приемлемого для всех определения понятия «здоровье» 
пока нет.
В настоящее время «максимально достижимый уровень здоровья» 
признается одним из неотъемлемых прав человека и народа, 
выступает как важнейшее условие и средство, как одна из конечных 
целей общественного развития. Наоборот, низкий уровень здоровья 
населения воспринимается как прямая угроза нацио нальной 
безопасности государства, как препятствие его социально-экономическому 
прогрессу.
Охрана здоровья граждан является одной из функций любого 
государства. Координацией деятельности государств и выявлением 
современных мировых тенденций занимается Всемирная организация 
здравоохранения.
В широком понимании здоровье человека не может сводиться 
лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта. 
Здоровье позволяет человеку вести полноценную, не стесненную 
в своей свободе жизнь, в полном объеме выполнять свой-

1 
Общественное здоровье и экономика / Б.Б. Прохоров, И.В. Горшкова, 
Д.И. Шмаков, Е.В. Тарасова; под ред. Б.Б. Прохорова. М.: МАКС Пресс, 
2007. С. 203.
2 
Гален К. О назначении частей человеческого тела. URL: http://www.
bibliotekar.ru/422/index.htm