Профессиональные заболевания медицинских работников

Москва

ИНФРА-М

202ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 

ЗАБОЛЕВАНИЯ 

МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

МОНОГРАФИЯ

Â.Â. ÊÎÑÀÐÅÂ, Ñ.À. ÁÀÁÀÍÎÂ

УДК 616-057(075.4)
ББК 54.1
 
К71

Косарев В.В.

Профессиональные заболевания медицинских работников : моно-

графия / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 
174 с. — (Научная мысль).

ISBN 978-5-16-006220-4 (print)
ISBN 978-5-16-103535-1 (online)

Монография посвящена профессиональным заболеваниям медицинских 

работников от воздействия неблагоприятных химических, физических и био-
логических факторов трудового процесса. Изложены принципы диагностики 
профессиональных болезней среди медицинских работников, особенности их 
клинического течения и лечения, вопросы экспертизы трудоспособности, воз-
мещения материального и морального ущерба, профилактики. Книга иллю-
стрирована конкретными клиническими примерами.

Предназначена для медицинских работников всех специальностей, врачей-

профпатологов, работников бюро медико-социальной экспертизы, студентов 
высших учебных заведений, обучающихся по специальностям 31.05.01 «Лечеб-
ное дело», 31.05.02 «Педиатрия», 32.05.01 «Медико-профилактическое дело», 
а также студентов средних медицинских учебных заведений.

УДК 616-057(075.4)

ББК 54.1

К71

Р е ц е н з е н т ы:

Артамонова В.Г. — академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицин-

ских наук, профессор кафедры профессиональных болезней Северо-западного медицин-
ского университета имени И.И. Мечникова Минздравсоцразвития РФ;

Мухин Н.А. — академик РАМН, лауреат Государственной премии СССР, доктор ме-

дицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных забо-
леваний, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней 
имени Е.М. Тареева Первого Московского государственного медицинского университета 
имени И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ, заведующий кафедрой внутренних бо-
лезней факультета фундаментальной медицины Московского государственного универ-
ситета имени М.В. Ломоносова

© Косарев В.В., Бабанов С.А., 2013

Подписано в печать 07.04.2023. Формат 60×90/16. Печать цифровая. Бумага офсетная. 

Гарнитура Times. Усл. печ. л. 10,88. ППТ10. Заказ № 00000

Цена свободная.

ТК 414600-2038326-250812

ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»

127214, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1

Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

E-mail: books@infra-m.ru http://www.infra-m.ru

А в т о р ы:

Косарев Владислав Васильевич — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских 

наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической 
фармакологии Самарского государственного медицинского университета Минздравсоц-
развития РФ, главный профпатолог Минздравсоцразвития Самарской области;

Бабанов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных 
болезней и клинической фармакологии Самарского государственного 
медицинского университета Минздравсоцразвития РФ

ISBN 978-5-16-006220-4 (print)
ISBN 978-5-16-103535-1 (online)

Отпечатано в типографии ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»

127214, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1

Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

ФЗ 

№ 436-ФЗ

Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 

 
АД – артериальное давление 
АЛАТ – аланиновая трансаминаза 
АСАТ – аспарагиновая трансаминаза 
ВГ – вирусный гепатит 
ВК – врачебная комиссия 
ГКС – глюкокортикостероиды 
ИФА – иммуноферментный анализ 
ЛДГ – лактатдегидрогеназа 
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение 
МБТ – микобактерия туберкулеза 
МСЭ – медико-социальная экспертиза 
НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат 
ОФВ1 – объем фиксированного выдоха за 1 секунду 
ПБА – профессиональная бронхиальная астма 
ПДК – предельно допустимая концентрация 
ПДУ – предельно допустимый уровень 
ПОС – пиковая объемная скорость фиксированного выдоха 
ПЦР – полимеразная цепная реакция 
СЭВ – синдром эмоционального выгорания 
УЗ – ультразвук 
УЗИ – ультразвуковое исследование 
ФВД – функция внешнего дыхания 
ЦНС – центральная нервная система 
ЭКГ – электрокардиография 

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ 

 
Есть замечательная русская поговорка «не учи ученого». Поэтому ав-

тор с неким сомнением взялся за написание этой книги, тем более что 
собственный многолетний опыт работы в профпатологии, постоянная 
педагогическая деятельность и на додипломном, и на постдипломном 
этапах подготовки специалистов, к сожалению, убеждают, что при отсут-
ствии достаточной мотивации всякие новые знания не усваиваются и, 
естественно, не используются в практической деятельности. К тому же в 
профессиональной патологии от врача и его коллег требуется не только 
знание предмета, но и определенное мужество, чтобы решиться выйти за 
рамки обычного лечебно-диагностического процесса и порой настойчиво 
и терпеливо добиваться решения экспертных и медико-социальных во-
просов, защищать право пациента на здоровье, здоровую окружающую 
среду. К сожалению, пока эти права чаще декларируются, а медики оста-
ются «сапожниками без сапог». 

Действительно, уже в течение многих десятилетий показатели состоя-

ния здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни в 
худшую сторону отличаются от среднестатистических демографических 
показателей (В.Ф. Минаков и соавт., 1985). 

В то же время в учебной, научно-популярной и художественной лите-

ратуре продолжает развиваться жертвенно-героический образ медика, 
врача-хирурга, ученого-микробиолога, медсестры, пренебрегающих соб-
ственным здоровьем и даже жизнью ради спасения больных или прогрес-
са медицинской науки. Вот, например, как описывает своего преподава-
теля, будущего академика АН СССР Д.К. Заболотного, Г.Н. Голубев 
(1962): «Но, пожалуй, больше всего привлекает нас в молодом преподава-
теле та геройская слава, которая окружает его. Мы знаем, что, работая 
земским врачом и спасая заболевшего, Заболотный заразился от него 
дифтеритом. В 1894 г. Заболотный вместе со своим другом И.Г. Савченко, 
будучи студентами мединститута, в присутствии двух профессоров и 
работников микробиологической лаборатории провели очень смелый 
опыт. Для проверки новой лечебной вакцины они выпили бульонную 
разводку смертоносного холерного вибриона. Об этом героическом опыте, 
навсегда вошедшем в анналы науки, среди студентов ходили легенды». 

Еще пример из последнего учебника рентгенологии (Л.Д. Линденбра-

тен, И.П. Королюк, 2000): «...молодой врач, будущий академик С.И. Спа-
сокукоцкий, отсасывая дифтерийную пленку из горла ребенка, заразился 
сам и заразил своего единственного сына, который из-за осложнений потерял 
слух. 6 мая 1961 г. А.А. Шаткин заразил себя лабораторной культурой 
возбудителя трахомы, доказав тем самым, что она патогенна для человека (
вирус трахомы впервые обнаружен в 1907 г., давно известен и 
путь передачи инфекции – В.К.). Главное – ежедневный подвиг, чувство 
долга, обнаженная совесть. Главное, о котором великий врач средневековья 
Парацельс сказал: «Сила врача – в его сердце». Именно поэтому Поль 
де Крюи, написавший прекрасную книгу «Охотники за микробами», утверждал: «
Медицина – это любовь, иначе она ничего не стоит». 

Все сказанное – истина и любой здравомыслящий человек не будет ее 

оспаривать. Но как трудно на этом героическом фоне ежедневного самопожертвования 
говорить просто о работе медиков, значительная часть 
которых трудится во вредных и неблагоприятных условиях! Здесь невольно 
вспоминаются строки из романа И.С. Тургенева «Отцы и дети»: 

– (Базаров) Я сегодня ездил в деревню, знаешь – оттуда тифозного 

мужика привозили. Они почему-то вскрывать его собирались, а я давно в 
этом не упражнялся. 

– Ну? 
– Ну, вот я и попросил уездного врача; ну, и порезался... Если я заразился... 


И далее: ... к ней (могиле Базарова – В.К.) из недалекой деревушки 

часто приходят два уже дряхлых старичка – муж с женою. Поддерживая 
друг друга, идут они отяжелевшею походкой; приблизятся к ограде, припадут 
и станут на колени, и долго и горько плачут, и долго и внимательно 
смотрят на немой камень, под которым лежит их сын... Неужели их молитвы, 
их слезы бессильны? Неужели любовь, святая, преданная любовь 
не всесильна?». 

И здесь любовь. Но уже без героической романтики. 
По-видимому, и трагическим, неблагоприятным сторонам деятельности 
медработника необходимо и в научной, и в популярной литературе, 
учебниках и руководствах уделять должное внимание. Но, к сожалению, 
даже в фундаментальном руководстве по профессиональным заболеваниям 
нет отдельной главы, посвященной этой актуальной проблеме. 

В то же время еще в начале XX в. при институте мозга, организованном 
известным ученым профессором В.М. Бехтеревым, в лаборатории 
физиологии труда велись исследования каждодневной деятельности медработников. 
Статистика того времени указывала на относительно высокую 
смертность врачей во всем мире. Так, в 1919 г. в России смертность 
врачей в 9 раз превышала среднюю для населения в целом (гибель во 
время военных действий, смерть от сыпного тифа и других инфекционных 
заболеваний). В статье «О положении врачей в России и об исследовании 
врачебного труда» В.М. Бехтерев (1924, цит. по  А.С. Никифорову, 
1987) писал: «Вопрос об охране здоровья медицинских работников в интересах 
охраны народного здравия важен подобно тому, как охрана материнства 
и детства важна в интересах здоровья будущего поколения». 

Кому-то изложенное в этой книге может показаться излишним нагнетанием 
страстей, лишением в определенной степени ореола романтики и 
героизма профессии медика. Но это не так. Профессия медицинского работника – 
врача и провизора, фармацевта, микробиолога и сестры милосердия, 
есть и всегда будет одной из самых гуманных и самоотверженных. 
Причем эти качества профессии проявляются ежедневно и ежечасно, 
порой незаметно для окружающих, и поэтому мало ценятся. Однако профессия 
медицинского работника предполагает и разумную осторожность, 
высокий профессионализм, рутинность, взвешенность действий, чтобы 
наряду с пользой для больного не нанести вред самому себе или не принести 
болезнь в собственный дом. 

ВВЕДЕНИЕ 

Прошло почти 15 лет после выхода в свет первой в отечественной литературе 
монографии, посвященной профессиональным заболеваниям 
медицинских работников (В.В. Косарев, 1998). За это время многое изменилось 
в подходах к выявлению и распознаванию профессиональных заболеваний – 
появились новые нормативные акты, регламентирующие 
диагностику и медико-социальную экспертизу при профессиональных 
заболеваниях, изменилась структура профессиональных заболеваний. 

В целом по Российской Федерации выявляемость профзаболеваний 

крайне низкая. В 2010 г. зарегистрировано 8039 случаев профессиональных 
заболеваний (в 2009 г. – 8448 случаев), показатель профессиональной 
заболеваемости (профессиональные заболевания и отравления) составил 
1,73 на 10 тыс. работников (с учетом организаций и предприятий всех 
форм собственности), в том числе профессиональные заболевания 1,71, 
профессиональные отравления 0,02. 

Структура нозологических форм профессиональных болезней в 

2010 г. была представлена заболеваниями, связанными с воздействием 
физических факторов (45,32%), с физическими перегрузками и перенапряжением 
отдельных органов и систем (21,53%), с воздействием промышленных 
аэрозолей (19,41%), химических (6,99%) и биологических 
(4,225%) факторов, а также аллергическими заболеваниями (2,08%) и 
профессиональными новообразованиями (0,46%). 

Медицинские работники (первый класс профессионального риска) лидируют 
по профессиональным заболеваниям. Так, среди всех отраслей 
экономики по профессиональным заболеваниям среди женщин 1-е место 
занимают медсестры (9,4%), врачи-специалисты – на 8-м месте (1,3%), 
заболеваемость среди женщин-фармацевтов составляет 0,5%, среди 
младшего медицинского персонала (санитарка-мойщица) – 2,3% на 
10 тыс. работающих. При этом заболеваемость в других профессиях следующая: 
дояр – 6,3%; маляр – 3,9%; машинист крана – 3,6%; штукатур – 
3,0%, т.е. по риску профессиональной заболеваемости среди женщин 
профессия медсестры действительно находится на 1-м месте. 

Профессиональные заболевания медицинских работников многообразны 
и по нозологии. Их диагностика методологически и деонтологиче-
ски сложна. По мнению академика РАМН Н.Ф. Измерова (2011), в начале 
XXI в. «…положение с охраной здоровья медицинских работников оставляет 
желать лучшего, так как наметилась тенденция роста несчастных 
случаев и профессиональных заболеваний. Это при том, что уровень общей 
заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого 
контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий тру-
да». 

Так, по данным Е.В. Маковой (2003), распространенность латексной 

аллергии составляет 22,61% (у 83 из 367 обследованных медицинских 
работников). Клинически латексная аллергия у медицинских работников 
в 32,5% протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и 
проявляется бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, 
в том числе в 6,0% случаев – острыми аллергическими реакциями (отек 

Квинке, анафилактический шок), требующими оказания неотложной ме-
дицинской помощи. В 67% случаев аллергические реакции при контакте 
с натуральным латексом протекают по типу гиперчувствительности за-
медленного типа и проявляются контактным дерматитом. 

Постоянно существует и угроза заражения медработников инфекци-

онными заболеваниями, в том числе и особо опасными. Причем известно, 
что антиинфекционная резистентность медицинского персонала снижена, 
и это снижение наиболее выражено у стажированных работников 
(А.А. Иванов и соавт., 1994). Сотрудники медицинских учреждений наи-
более подвержены заражению туберкулезом, вирусным гепатитом и 
ВИЧ-инфекцией (А.С. Корначев, 2007; Л.П. Алексеева, 2008). Неблаго-
приятна ситуация и по другим классам профессиональных заболеваний 
медицинских работников (А.В. Жестков, В.В. Косарев, Н.Е. Лаврентьева, 
2002; Г.Ф. Васюкова, 2005). 

Однако ситуация меняется. Реализация национального проекта «Здо-

ровье», в частности дополнительная диспансеризация работающих во 
вредных и/или опасных условиях труда, должна улучшить качество ран-
ней диагностики и профилактики профессиональных заболеваний меди-
цинских работников, повысить уровень их знаний в области медицины 
труда и профессиональной патологии, снизить уровень общей, профес-
сиональной и профессионально обусловленной заболеваемости, а также 
улучшить их социальную защищенность. 

Глава 1. 
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ 
ПРОФПАТОЛОГИИ 
 

Изучение состояния здоровья медицинских работников в России осу-

ществляется с 1922 г., когда по постановлению правительства при проф-
союзе «Медсантруд» было организовано научно-консультативное бюро 
по изучению профессиональных вредностей медицинского труда. Уже 
тогда было установлено, что показатели заболеваемости медработников 
зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей. Так, 
в частности, С.М. Богословский (1925) установил, что заболеваемость 
туберкулезом врачей противотуберкулезных учреждений в 5–10 раз выше 
заболеваемости их коллег других специальностей. Он же обратил внимание 
на то, что часто медицинские работники, особенно врачи, занимаются 
самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, в 
результате чего статистические данные об их заболеваемости оказываются 
ниже истинных. Согласно сообщениям А.М. Ефмана и соавт. (1928) 
наибольшие показатели заболеваемости медработников обусловлены инфекционными 
болезнями, что связано с профессиональной опасностью 
заражения, болезнями сердечно-сосудистой и нервной систем, зависящими 
от нервно-физических перегрузок. В 1935 г. В.П. Рощин описал профессиональную 
трахому у офтальмологов, в 1957 г. С. Frieberger обнаружил, 
что инфекционный гепатит в два раза чаще возникает у врачей, чем 
у других работников умственного труда, в 1958 г. А.Г. Саркисов и 
Я.С. Брагинский, сравнивая заболеваемость у железнодорожников и медицинских 
работников, показали, что у последних она выше по гриппу на 
47%, по ангине – на 95%, по болезням сердца – почти в 5 раз, по гипертонической 
болезни – в 6 раз, и этот довольно печальный перечень можно 
было бы продолжать. Действительно, прав был Д.Н. Жбанков (1928), который 
подчеркивал, что медицинская профессия является едва ли не самой 
опасной для здоровья и жизни из всех «интеллигентных» профессий. 

Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние 

десятилетия по токсоплазмозу, который в 2–2,5 раза выше у медработников, 
чем у лиц, профессионально не связанных с предполагаемыми источниками 
инфекций (В.В. Шкарин и соавт., 1971), лекарственным аллергиям, 
интоксикациям и дисбактериозу (М.М. Герасимова, 1989; АА. Иванов 
и соавт., 1994), парентеральным гепатитам, которыми, например хирурги 
и лаборанты, болеют во много раз чаще по сравнению с населением 
(С.П. Дровнина, 2005), тугоухости у стоматологов (Т. Бакач, 1980), заболеваниям 
опорно-двигательного аппарата (И.А. Авдеева и соавт., 1979), 
по полиневритам, которые встречаются у трети медработников, обслуживающих 
ультразвуковую (УЗ) аппаратуру (А.И. Левин, В.А. Королева, 
1979), радиационным поражениям (Н.И. Зольникова и соавт., 1981) убедительно 
свидетельствуют о том, что многие заболевания у медработников 
профессиональные и, следовательно, подлежат соответствующей 
компенсации. 

1.1. УСЛОВИЯ ТРУДА, ОБЩАЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ 

По роду своей деятельности медики могут подвергаться воздействию 

различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового 
процесса: высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная 
рабочая поза, перенапряжение анализаторных систем, вредные химические 
вещества и биологические агенты, ионизирующие и неионизирующие 
излучения, шум, вибрация, канцерогены и др. (А.А. Иванов и соавт., 
1994; Л.А. Ильин, В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков, 1996; Г.И. Сидоренко, 
Е.В. Печенникова, Е.А. Можаев, 1997; М.П. Костинов, 2000; И.М. Берхе-
ев, 2004; В.Т. Кайбышев, Н.С. Кондрова Н.И. Симонова, 2006; Е.П. Королева, 
2006; Р. Ульмасов, 2007; R. Marcus, 1988; D. Snashall, 1996). 

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды 
медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений 
аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических 
средств, которые в десятки раз могут превышать предельно допустимые 
концентрации (ПДК) в помещениях аптек, операционных, процедурных 
кабинетах и других производственных помещениях медучреждений 
(В.А. Капцов, Л.3. Карпенко, В.П. Соловеров, 1991; М.Г. Кочеткова, 1994), 
что неблагоприятно сказывается на здоровье работающих. Так, по данным 
Е.А. Кречковского и соавт. (1981), концентрация эфира и крови анестезиолога 
во время операции всего в 1,5–3 раза ниже, чем у оперируемых. 
Биохимические исследования крови анестезиологов свидетельствуют 
о нарушениях пигментного обмена, явлениях диффузного поражения 
печени (фторотановый наркоз). 

Загрязнение воздуха рабочих помещений медучреждений лекарственными 
веществами, особенно антибактериальными препаратами, может 
быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, 
токсических поражений, дисбактериоза (А.В. Седов, С.Ф. Гончаров, 
1995; Г.И. Сидоренко, Е.В. Печенникова, 1997). 

Многие лекарственные вещества одновременно являются промышленными 
ядами, например камфора, бром, йод, мышьяк, нитроглицерин и 
другие (Л.Ф. Шашкина, С.М. Новиков, Г.И. Рожнов, 1993), т.е. при определенных 
условиях могут вызывать острые и хронические интоксикации. 
Говорится о влиянии неблагопритяного микроклимата рабочих помеще-
ний на здоровье работающих врачей стоматологов (М.И. Митерева, 2001). 
Еще более часто отмечается аллергическая патология. Аллергенными в 
медицине являются многие факторы биологического, химического, физи-
ческого характера и их комбинации, а также генетические, играющие 
важную роль в патогенезе аллергических заболеваний. 

Так, О.Н.Доброхотский (2004) отмечает, что 31,0% рабочих микро-

биологических производств имеют повышенный уровень иммунных ком-
плексов. Отмечено, что у медиков в последние годы скачкообразно воз-
росло число аллергических реакций немедленного типа, что в определен-
ной степени связано с использованием латексных перчаток. При этом 
наблюдается не только контактная крапивница, но и респираторные (даже 
шоковые) реакции (С.З. Батын, 2004; М. Raulf–Heimsoth и соавт., 1994). 

Высока встречаемость среди медработников профессионального ту-

беркулеза, при этом во многих случаях выявлятся лекарственная рези-
стентность микобактерий туберкулеза (МБТ). Так, Я.Н. Балабанова (2007) 
при анализе устойчивости лекарственной устойчивости МБТ установила, 
что распространенность латентной туберкулезной инфекции крайне вы-
сока среди медицинских работников (31,3%), в особенности среди со-
трудников противотуберкулезной службы (49,3%), при этом основным 
фактором риска инфицирования является работа в противотуберкулезной 
службе (отношение шансов 1,9; 95% доверительный интервал 1,1–3,5; 
р=0,031). При этом Б.Е. Бородулин и соавт. (2005) указывают, что заболе-
ваемость туберкулезом медицинских работников в Самаре с 1991 г. по 
2004 г. увеличилась в 10 раз и в настоящее время в 3 раза превышает за-
болеваемость среди городского населения. По данным Н.П. Ефремовой 
(2008), уровень заболеваемости туберкулезом персонала противотуберку-
лезных учреждений в Челябинской области составляет 461,7–720,0 на 
100 тыс. работающих и превышает показатели среди населения в 8,2 раза, 
а среди работников здравоохранения – в 6,5 раз. 

Общепризнано, что вирусный гепатит В (ВГВ) – одно из основных 

профессиональных заболеваний медработников. Заражение происходит 
при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами, а также кон-
таминированными инструментами. Так, по данным Д.А. Осипова (2006), 
частота встречаемости маркеров ВГ В и С среди доноров крови и плазмы 
по данным развернутого иммуноферментного анализа (ИФА) достигает 
29,9%. Вероятность передачи ВГВ при уколах загрязненными иглами 
достигает 30% (при ВИЧ-инфекции – 0,5%). О.В. Мироненко (2004) ука-
зывает, что травматизация персонала за счет порезов и уколов в 33,3% 
случаев происходит вследствие контакта с медицинскими отходами; при 
этом чем больше отходов с гемоконтактным путем передачи инфекциями, 
тем выше частота выявления маркеров гепатита В у персонала. 

Согласно данным исследований, проведенных в западноевропейских 

странах, один из каждых 180 сотрудников медицинских учреждений еже-
годно инфицируется ВГВ, т.е. около 18 тыс. человек в год, или в среднем 
около 50 человек в день. Более того, почти ежедневно один медицинский 
работник умирает из-за отдаленных последствий гепатита В – цирроза 
печени или первичного рака печени (П. Грошейде, П. Ван Дамм, 1996; 
R. Marcus, 1988; D.J. Нu, M.A. Kane, D.L. Heymann, 1991; P. Van Damm, 
G. Tormans, 1993). ВИЧ-инфекция передается так же, как гепатит В, одна-
ко заражение происходит труднее. В Великобритании частота заражения 
медиков при их профессиональной деятельности составляет 0,3%. Обычно 
они заражаются через кровь и другие физиологические жидкости боль-
ных (D. Snashall, 1996). А.А. Голиусов (2008) указывает, что существует 
прямая корреляционная связь между вирусной нагрузкой ВИЧ в крови и 
слюне. По данным С.П. Дровниной (2005), профессиональная заболевае-
мость медицинских работников гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией зави-
сит от профиля лечебного отделения, напряженности труда: 77% травма-
тических повреждений происходят у медицинских работников, условия 
труда которых относятся к классам 3.1. и 3.2.