Патология в рисунках

ПАТОЛОГИЯ
В РИСУНКАХ

A Johh Wiley & Sons, Ltd., Publication

Pathology
at a Glance

Caroline J. Finlayson

MBBS, FR CPath
Cellular Pathology Department
St George, s Hospital Medical School
London, UK

Barry A. T. Newell 
BSc, MBBS, MRCP, FR CPath
Cellular Pathology Department
St George, s Hospital Medical School
London, UK

WILEY-BLACKWELL

ПАТОЛОГИЯ
В РИСУНКАХ

Перевод с английского
под редакцией
доктора медицинских наук,
профессора Е.  Л. Тумановой

К. Дж. Финлейсон, Б. А. Т. Ньюелл

3-е издание, электронное

Москва
Лаборатория знаний
2022

УДК 616
ББК 52.5
Ф60

С е р и я
о с н о в а н а
в
2006 г.

Финлейсон К. Дж.
Ф60
Патология в рисунках / К. Дж. Финлейсон, Б. А. Т. Ньюелл ;
пер.
с
англ. — 3-е
изд.,
электрон. — М.
:
Лаборатория
зна-
ний, 2022. — 295 с. — (Наглядная медицина). — Систем. требова-
ния: Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. —
Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-583-7
В удобном формате с обилием интересных запоминающихся иллю-
страций представлена ключевая информация по эпидемиологии, патогенезу,
клиническим симптомам большинства заболеваний. Уделено большое вни-
мание воспалительным реакциям, их особенностям, связанным с патологией
иммунного процесса. Содержание книги разбито на три секции: основы
патологии, системная патология и примеры клинических случаев. Включен
материал для самопроверки.
Книга будет интересна студентам медицинских и биологических вузов,
ординаторам, а также врачам общей практики.
УДК 616
ББК 52.5

Деривативное издание на основе печатного аналога: Патология в ри-
сунках / К. Дж. Финлейсон, Б. А. Т. Ньюелл ; пер. с англ. — М. : БИНОМ.
Лаборатория знаний, 2014. — 292 с. : ил. — (Наглядная медицина).
ISBN 978-5-9963-0729-6

Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов настоятельно рекомен-
дуется сверять с информацией их производителей и соотносить с клиническими процедурами.
Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности за любые содержащиеся в тексте
и иллюстрациях ошибки или упущения.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими
средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков
или выплаты компенсации

ISBN 978-5-93208-583-7

All Rights Reserved. Authorised translation from
the English language edition published by Blackwell
Publishing Limited. Responsibility for the accuracy
of the translation rests solely with BKL Publishers
and is not the responsibility of Blackwell Publishing
Limited. No part of this book may be reproduced in any
form without the written permission of the original
copyright holder, Blackwell Publishing Limited.
All Rights Reserved. This EBook published under license
with the original publisher John Wiley & Sons, Inc.

© 2009 by Caroline J. Finlayson and Barry A. T. Newell
© Лаборатория знаний, 2022

Оглавление 5

Оглавление

Предисловие    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
7

Общие вопросы патологии

  1 Нормальная клетка человеческого 
организма  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   10

  2 Движение жидкостей  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   13

  3 Типы тканей и ответы на повреждение 
ткани .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   16

  4 Смерть клетки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   19

  5 Негативные факторы внешней среды    .  .  .  .  .   22

  6 Влияние на организм алкоголя, 
табакокурения и наркотических веществ  .  .  .   25

  7 Нарушения обмена веществ    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   28

  8 Защитные механизмы человеческого 
организма    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   31

  9 В-лимфоциты и иммуноглобулины .  .  .  .  .  .  .   34

 10 Т-клетки    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   37

 11 Основной комплекс гистосовместимости    .  .   40

 12 Ретикулоэндотелиальная система .  .  .  .  .  .  .  .   43

 13 Острая воспалительная реакция .  .  .  .  .  .  .  .  .   46

 14 Хроническое воспаление    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   49

 15 Восстановление поврежденной ткани 
и заживление ран .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   52

 16 Инфекция и иммунодефицит    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   55

 17 Шок    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   58

 18 Толерантность и аутоиммунные 
заболевания  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   61

 19 Реакции гиперчувствительности    .  .  .  .  .  .  .  .   64

 20 Общий обзор воспалительных и иммунных 
реакций  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   67

 21 Деление клеток  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   69

 22 Генетические заболевания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   72

 23 Нарушения роста клеток .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   75

 24 Основные концепции онкологии  .  .  .  .  .  .  .  .   78

 25 Развитие опухолей и онкогенез    .  .  .  .  .  .  .  .  .   81

 26 Онкогенез и гены, подавляющие развитие 
опухолей    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   84

 27 Наиболее распространенные 
гистологические подтипы карцином .  .  .  .  .  .   87

 28 Прогноз и лечение раковых опухолей  .  .  .  .  .   90

Патология органов и систем

 29 Саркоидоз и сифилис .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   94

 30 Болезнь Вильсона и гемохроматоз    .  .  .  .  .  .  .   96

 31 Системный васкулит    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   98

 32 Нормальные кровеносные сосуды и виды 
аневризм  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   100

 33 Врожденные пороки сердца .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   103

 34 Артериальная гипертензия    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   105

 35 Атеросклероз    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   107

 36 Ишемическая болезнь сердца    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   110

 37 Тромбоз  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   114

 38 Эмболия и диссеминированное 
внутрисосудистое свертывание    .  .  .  .  .  .  .  .  .   118

 39 Поражение сердечных клапанов .  .  .  .  .  .  .  .  .   120

 40 Болезни миокарда и перикарда    .  .  .  .  .  .  .  .  .   122

 41 Поражение сосудов легкого .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   124

 42 Пневмония .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   126

 43 Бронхоэктаз  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   128

 44 Туберкулез  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   130

 45 Хроническая обструктивная болезнь 
легких  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   133

 46 Фиброзирующий альвеолит .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   135

 47 Первичный рак легких  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   137

 48 Другие опухоли легких и плевры    .  .  .  .  .  .  .  .   139

 49 Синдром мальабсорбции    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   141

 50 Пептическая язва и Helicobacter pylori    .  .  .  .  .   144

 51 Болезни пищевода .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   147

 52 Опухоли желудка и тонкой кишки    .  .  .  .  .  .  .   150

 53 Заболевания желудочно-кишечного 
тракта   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   152

 54 Язвенный колит и болезнь Крона .  .  .  .  .  .  .  .   154

 55 Аденоматозные полипы, колоректальный 
рак и анальная карцинома .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   156

 56 Нормальная печень и эффекты поражения 
печени .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   159

 57 Желтуха, желчные камни и карцинома 
желчного пузыря .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   162

 58 Алкогольные и неалкогольные заболевания 
печени .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   165

 59 Аутоиммунный гепатит и холангиопатии .  .  .   167

 60 Вирусный гепатит  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   170

 61 Цирроз    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   173

 62 Острый и хронический панкреатит .  .  .  .  .  .  .   176

 63 Опухоли печени, желчных протоков 
и поджелудочной железы    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   179

Оглавление

 64 Врожденные и наследственные аномалии 
почек и мочевых путей  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   182

 65 Нефрон и почечные аспекты гипертензии  .  .   184

 66 Гломерулонефрит    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   186

 67 Важные типы гломерулонефрита  .  .  .  .  .  .  .  .   189

 68 Тубулоинтерстициальные болезни    .  .  .  .  .  .  .   192

 69 Неоплазии почки    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   195

 70 Опухоли мочевого пузыря .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   197

 71 Рак яичка .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   199

 72 Болезни простаты    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   201

 73 Опухоли яичников .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   203

 74 Доброкачественные опухоли матки .  .  .  .  .  .  .   205

 75 Рак матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   207

 76 Рак шейки матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   209

 77 Акушерская патология  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   211

 78 Опухоли, возникающие в детском 
возрасте .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   213

 79 Инсульты .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   215

 80 Синдромы, связанные с инсультом .  .  .  .  .  .  .   218

 81 Повышенное внутричерепное давление .  .  .  .   219

 82 Травматическое повреждение 
и внутричерепное кровотечение .  .  .  .  .  .  .  .  .   221

 83 Опухоли центральной нервной системы    .  .  .   223

 84 Инфекции центральной нервной 
системы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   225

 85 Двигательные нарушения  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   227

 86 Приобретенные нарушения 
миелинизации    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   229

 87 Деменция .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   232

 88 Патология гипофиза    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   234

 89 Неопухолевые болезни щитовидной 
железы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   236

 90 Неоплазии щитовидной железы .  .  .  .  .  .  .  .  .   238

 91 Патология паращитовидной железы  .  .  .  .  .  .   240

 92 Патология надпочечников    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   242

 93 Сахарный диабет .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   244

 94 Патология головы и шеи .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   246

 95 Лимфома  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   249

 96 Миелома    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   252

 97 Различные гематологические 
заболевания  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   254

 98 Мышечные нарушения .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   257

 99 Артрит .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   259

100 Различная патология костей и суставов 
неопухлевой природы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   262

101 Костные опухоли .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   265

102 Воспалительные дерматозы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   268

103 Доброкачественные опухоли кожи  .  .  .  .  .  .  .   270

104 Злокачественные опухоли кожи  .  .  .  .  .  .  .  .  .   272

105 Доброкачественные болезни молочной 
железы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   275

106 Карцинома молочной железы    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   278

Изучение клинических случаев и вопросы  .  .  .  .  .   280

Ответы    .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   285

Словарь  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   291

Предисловие

Всякий раз, когда студенты собираются за пределами 
экзаменационной комнаты до начала испытаний, 
всегда интересно наблюдать за различными проявлениями 
их волнения.
Некоторые нервно расхаживают туда-сюда, другие 
фиксированно смотрят в пространство, третьи забиваются 
в неприметный угол и дрожат от страха, а многие 
штудируют те пункты и факты, которые, как кажется, 
всегда отказываются оставаться в памяти, и неважно, 
как была усвоена остальная часть материала.
Некоторые студенты нагружаются папками на зажимах, 
набитыми старательно изготовленными заметками. 
И всегда существует группа, которая яростно 
вспахивает учебники в напряженные последние минуты 
до экзамена. (Библиотекари медицинских институтов 
с пониманием кивают друг другу, когда видят 
непривычно свободные полки в библиотеке.)
Вот члены смешанной группы, у которых нет учеб-
ников, совершают набег на тех, кто усердно готовится 
к экзаменам по увесистым томам, ища подтверждения 
того, что факты, которые они уже десять раз провери-
ли за прошлую неделю, не изменились за ночь.
Книги, подобные «Патологии в рисунках», популяр-
ны в такие мучительные минуты. Они понятны, не за-
нимают много места и выпускаются с таким замыслом, 
не заявляемым, однако, авторами открыто, что в объ-
еме страниц, в десять раз меньше обычных учебников, 
полностью изложено то, что необходимо знать студенту.
В то время, как одной из целей книги «Патология 
в рисунках» является представление обобщенной па-
тологии, которое можно использовать для повторения 
пройденного и освещения фундаментальных аспектов 
конкретной темы, эту книгу также следует рассматри-
вать как руководство и «карту с малым масштабом» 
в процессе изучения патологии, начиная с первого 
знакомства студента с предметом.

Одни из вопросов, часто задаваемых преподавате-
лю студентами, — «Что нам нужно знать к экзамену?» 
или что-нибудь подобное и «Если я выучу это в кни-
ге, будет ли этого достаточно?». Чего мы хотели до-
стичь, создавая книгу «Патология в рисунках», так 
это суммирования ключевой информации по темам, 
которые мы выбрали, а также предложить основу для 
понимания, посредством которой читатель сможет 
дополнить информацию, почерпнутую из других ис-
точников.
Патология — это исследование заболевания, осно-
ва медицины. Время, потраченное на изучение пато-
логии, может значительно сократить усилия, требуе-
мые для презентации клинических случаев, изучения 
патогенеза и лечения большинства существующих бо-
лезней. Сначала они могут показаться разрозненным 
набором признаков, симптомов и фактов, которые 
нужно будет добавить в необъятный список, изматы-
вающий студентов-медиков. Твердое знание патоло-
гии создает основу, которая объединяет все эти данные 
и складывает их в общую систему.

Благодарности
Мы выражаем благодарность тем, кто помогал в под-
готовке следующих разделов книги:
• Д-р Дженнифер Элс: болезни почек.
• Профессор Нил Шеферд: болезни желудочно-ки-
шечного тракта.
• Д-р Дэвид Беван: гемостаз.
• Профессор Филип Бучер: туберкулез.
• Профессор Питер МакКрори: артериальная гипер-
тензия.
• Д-р Джонатан Уильямс: болезни молочной железы.

Кэролайн Дж. Финлейсон
Барри А. Т. Ньюелл

Вам, Роб, Жан и Эмма.

К. Дж. Ф.

Тебе, Асма, моему лучшему другу.

Б. А. Т. Н.

Общие 
вопросы 
патологии

Общие вопросы патологии

1
Нормальная клетка человеческого организма

Нормальная клетка человеческого организма 11

Основные процессы, происходящие в клетке, — син-
тез клеточных и секретируемых белков, производство 
энергии, репликация, а также функции, специфичные 
для конкретного типа ткани.
Основными структурными элементами клетки 
можно назвать ядро, цитоплазму, цитоскелет и мем-
бранные органеллы.

Ядро
Ядерная мембрана содержит поры для переноса мета-
болитов, РНК и субъединицы рибосом. Ядро содер-
жит:
• ДНК. Ядерный хроматин составляет около 20% мас-
сы ядра;
• ядрышки — место синтеза рибосомальной РНК 
и сборки субъединиц рибосом;
• ядерные белки, включающие регуляторные белки 
и белки синтеза ДНК и РНК, образованные в цито-
золе и импортированные в ядро;
• матричные, транспортные и рибосомальные РНК, 
готовящиеся к транспорту в цитозоль.

Цитоплазма
Так называют внутреннюю среду клетки, омывающую 
и поддерживающую все органеллы с помощью развет-
вленного цитоскелета. Многие метаболические реак-
ции протекают именно здесь.

Цитоскелет
• Микротрубочки: органеллы, такие как секретор-
ные или эндоцитозные везикулы, внутриклеточные 
рецепторы, транспортируются по клетке вдоль эле-
ментов цитоскелета.
• Актиновые микрофиламенты и миозин — элементы 
цитоскелета, которые стабилизируют форму клетки 
и работают в мышечных клетках как сократительные 
белки.
• Промежуточные филаменты — цитокератин, дес-
мин, нейрофиламенты и глиальный кислый фи-
бриллярный белок (типы белков зависят от ткани, 
и все они выполняют структурные функции).

Органеллы
Митохондрии
В этих органеллах происходит синтез большей части 
АТФ клетки, кроме того, здесь проходит цикл Кребса 
и процесс окислительного фосфорилирования. Они 
имеют собственный геном, который, тем не менее, ко-
дирует лишь малую часть белков митохондрий. Мито-
хондрии имеют две мембраны — проницаемую внеш-
нюю и складчатую внутреннюю.

Рибосомы
Синтезированные в ядрышке субъединицы рибосом 
собираются в цитозоле и присоединяются к мРНК; 
в таком состоянии они могут присоединяться к эндо-
плазматической сети или свободно лежать в цитоплаз-
ме. Это зависит от назначения синтезируемого рибо-
сомой белка; рибосомы, образованные для внутренних 
нужд клетки, остаются неприкрепленными. Рибосомы 

транслируют мРНК в последовательность аминокис-
лот полипептида.

Эндоплазматическая сеть
Эндоплазматическая сеть (ЭС) — лабиринт сообщаю-
щихся между собой мембранных цистерн, мешочков 
и трубочек, пронизывающий всю клетку.
Шероховатая ЭС покрыта рибосомами. Белки, синте-
зированные на ней, попадают в ее цистерны, где форми-
руется их вторичная структура, и они претерпевают пер-
вичное гликозилирование перед включением в мембраны 
или рецепторы, экспортом из клетки или направлением 
в различные органеллы клетки, такие, как лизосомы.
Гладкая ЭС служит для дальнейшего гликозили-
рования белков и укладки в соответствии с третичной 
структурой.
Аппарат Гольджи — см. рисунок.

Секреторные везикулы
Эти мембранные пузырьки движутся вдоль элементов 
цитоскелета, сливаясь с мембраной клетки и выбрасы-
вая свое содержимое наружу.

Лизосомы
Эти внутриклеточные мембранные везикулы, напол-
ненные литическими ферментами, сливаются с фа-
госомами, формируя фаголизосомы, и принимают 
участие в уничтожении патологических агентов. По-
мимо этих функций, лизосомы выполняют функцию 
уничтожения поврежденных органелл клетки (процесс 
аутофагии).

Пероксисомы
Эти мелкие мембранные органеллы содержат окисли-
тельные ферменты, производящие окисление с обра-
зованием пероксида водорода, а также фермент ката-
лазу, необходимую для нейтрализации образующегося 
пероксида.

Протеосомы
Эти органеллы распознают дефектные белки и расще-
пляют их до олигопептидов и аминокислот, которые 
затем используются клеткой повторно. Фрагменты 
расщепленных белков связываются с основным ком-
плексом гистосовместимости I (MHC — от англ. major 
histocompatibility complex) и экспонируются на поверх-
ности клетки, где они становятся доступными для 
Т-лимфоцитов.

Центросома
Эта органелла состоит из двух связанных между со-
бой центриолей, от которых по клетке во все стороны 
расходятся микротрубочки. Во время деления клетки 
центриоли расходятся к противоположным полюсам 
и принимают участие в расхождении хромосом. После 
деления достраивается вторая центриоль.

Мембраны
Мембраны — фосфолипидный барьер, окружаю-
щий как саму клетку, так и некоторые ее органел-

Общие вопросы патологии

лы. Они изолируют различные части клетки друг 
от друга и позволяют нескольким, часто несовме-
стимым, метаболическим процессам протекать од-
новременно.

Мембрана клетки
Этот фосфолипидный бислой взаимодействует с вне-
клеточной средой посредством большого набора 
встроенных молекул. Центр бислоя липофильный, 
а поверхности — гидрофильные, холестерин выполня-
ет роль стабилизирующего разделителя между ними. 
По так называемой «теории рафтов» трансмембранные 
структуры могут перемещаться, «плавать» по мембра-
не или быть привязанными к ней.
Мембранные белки: белки, пронизывающие мем-
брану, и выходящие на внешнюю сторону клетки, 
почти всегда гликозилированы. Гликолипиды — мо-
лекулы липидов с присоединенными олигосахарида-
ми — играют важную роль в распознавании клеток, 
межклеточном взаимодействии и абсорбции веществ. 
Клетки некоторых тканей имеют защитный гликока-
ликс.
Трансмембранный транспорт. Перечислим основ-
ные механизмы трансмембранного транспорта.
• Пассивная диффузия (требует только трансмем-
бранного градиента концентраций); по такому меха-
низму диффундируют липиды и жирорастворимые 
молекулы, например этанол.
• Облегченная диффузия: связывание молекулы пере-
носчиком индуцирует в последнем конформаци-
онные изменения, посредством которых молекула 
и переносится через мембрану.

• Активный транспорт: идет против градиента кон-
центраций и служит для поддержания ионного со-
става клетки. Примером белка, осуществляющего 
активный транспорт, является натрий-калиевая 
АТФаза.
• Везикулярный транспорт: экзоцитоз, эндоцитоз 
и трансцитоз. Эндоцитоз подразделяют на рецеп-
тор-опосредованный эндоцитоз (используется для 
эндоцитоза различных веществ и вирусных ча-
стиц) и фагоцитоз (опосредует эндоцитоз частиц). 
Пиноцитоз — захват клеткой небольших количеств 
внеклеточной жидкости — не является рецептор-
опосредованным.
Трансмембранная сигнализация
• Жирорастворимые сигнальные молекулы (такие как 
стероидные гормоны) свободно диффундируют че-
рез мембрану.
• Связывание с рецептором и активация вторичных 
мессенджеров осуществляются, к примеру, в случае 
сигнальных молекул пептидной природы, связыва-
ющихся с мембранными рецепторами на поверх-
ности клетки (лигандами), которые опосредуют 
активный транспорт сигнальной молекулы через 
мембрану либо активацию внутриклеточных сиг-
нальных каскадов.
Нейромедиаторы: этот класс сигнальных молекул 
характерен для нервной и мышечной тканей и вызы-
вает в клетке-мишени электрический ответ, опосре-
дованный открытием трансмиттерзависимых ионных 
каналов. (Следует, однако, помнить, что нейромедиа-
торы могут опосредовать и другие типы эффектов. — 
Прим. перев.)