Острая абдоминальная патология
Покупка
Тематика:
Хирургия
Издательство:
Лаборатория знаний
Год издания: 2021
Кол-во страниц: 296
Дополнительно
Вид издания:
Справочная литература
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-906828-97-2
Артикул: 620456.03.99
В книге представлена информация по актуальным вопросам острой абдоминальной патологии. Освещены общие проблемы этиологии и патогенеза боли в брюшной полости и основные клинические проявления
абдоминального болевого синдрома. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики хирургической патологии с гастроэнтерологическими, урологическими, гинекологическими, гематологическими и кардиологическими
заболеваниями, протекающими с болью в брюшной полости. Представлены современные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, дифференциальной диагностике основных нозологических
форм абдоминального болевого синдрома. Описаны тактика оказания неотложной помощи и типичные ошибки при проведении диагностического обследования пациентов в условиях приемного отделения.
Книга будет интересна студентам, интернам, ординаторам и врачам-хирургам.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 34.03.01: Сестринское дело
- ВО - Специалитет
- 30.05.01: Медицинская биохимия
- 30.05.02: Медицинская биофизика
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 31.05.03: Стоматология
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- 33.05.01: Фармация
- Ординатура
- 31.08.65: Торакальная хирургия
- 31.08.67: Хирургия
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ОСТРАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ABDOMINAL EMERGENCIES Edited by David M. Cline, MD Associate Professor of Emergency Medicine Director of Research Department of Emergency Medicine Wake Forest University Health Sciences Medical Center Boulevard Winston-Salem, North Carolina Latha G. Stead, MD, FACEP Chair, Division of Emergency Medicine Research Associate Professor Mayo Clinic College of Medicine Rochester, Minnesota New York • Chicago • San Francisco Lisbon • London • Madrid • Mexico City Milan • New Delhi • San Juan • Seoul Singapore • Sydney • Toronto Medical Mc Graw Hill
ОСТРАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ Н Е О Т Л О Ж Н А Я М Е Д И Ц И Н А под редакцией Дэвида М. Клайна и Лайты Г. Стед Перевод с английского А. Е. Любовой под редакцией д-ра мед. наук, профессора А. И. Ковалёва 5-е издание, электронное Москва Лаборатория знаний 2021
УДК 617.5 ББК 54.5 О-76 С е р и я о с н о в а н а в 2007 г. О-76 Острая абдоминальная патология / под ред. Д. Клайна, Л. Стед ; пер. с англ. под ред. проф. А. И. Ковалева. — 5-е изд., электрон. — М. : Лаборатория знаний, 2021. — 296 с. — (Неотложная медицина). — Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. — Текст : электронный. ISBN 978-5-906828-97-2 В книге представлена информация по актуальным вопросам острой абдоминальной патологии. Освещены общие проблемы этиологии и патогенеза боли в брюшной полости и основные клинические проявления абдоминального болевого синдрома. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики хирургической патологии с гастроэнтерологическими, урологическими, гинекологическими, гематологическими и кардиологическими заболеваниями, протекающими с болью в брюшной полости. Представлены современные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, дифференциальной диагностике основных нозологических форм абдоминального болевого синдрома. Описаны тактика оказания неотложной помощи и типичные ошибки при проведении диагностического обследования пациентов в условиях приемного отделения. Книга будет интересна студентам, интернам, ординаторам и врачам- хирургам. УДК 617.5 ББК 54.5 Деривативное издание на основе печатного аналога: Острая абдоминальная патология / под ред. Д. Клайна, Л. Стед ; пер. с англ. под ред. проф. А. И. Ковалева. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. — 293 с. : ил. — (Неотложная медицина). — ISBN 978-5-9963-0361-8. В книге приводятся четкие показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов. Однако читателю настоятельно рекомендуется сверять указанную информацию с данными производителей этих препаратов. Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения. В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации ISBN 978-5-906828-97-2 © Copyright 2008 by The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved. © Лаборатория знаний, 2015
Я хотел бы посвятить эту работу моей семье, поддерживающей меня во всем. Благодарю Джозефа, Пола, Оливию, Джилл и Лайзу. Дэвид M. Клайн Я хотела бы посвятить эту работу доктору Уайату Деккеру, с которым я имею удовольствие работать каждый день, а также моей семье — маме, папе, Матту, Тору, Тею, Трилоку и Картику. Лайта Г. Стед
Авторы 8 Предисловие 11 Глава 1. Механизмы возникновения абдоминальной боли 13 Давид M. Клайн Глава 2. Подходы к ведению пациентов с абдоминальной болью 16 Мари Клэр О'Брайен, Дэвид М. Клайн Глава 3. Абдоминальная боль у представителей различных популяций 25 Хендерсон Д. Макгиннис, Дэвид М. Клайн Глава 4. Достоинства и недостатки лабораторных методов диагностики. 31 Майкл Т. Фитч Глава 5. Роль методов визуализации при диагностике заболеваний пациентов с абдоминальным болевым синдромом 36 Лоуренс M. Льюис Глава 6. Рвота 48 Дэвид М. Клайн Глава 7. Диарея 55 Филипп A. Климент, Кевин Дж. Коркоран Глава 8. Запор 69 Давид M. Клайн Глава 9. Острый аппендицит 79 Митчелл C. Соколоски Глава 10. Язвенная болезнь 86 Кэтрин А. Марко, Рэндалл В. Кинг Глава 11. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гастрит 90 Дэвид М. Баррет Глава 12. Желудочно-кишечное кровотечение 96 Ангела М. Миллс Глава 13. Кишечная непроходимость и заворот кишок 101 Дэвид М. Клайн, Рой Л. Элсон Глава 14. Грыжи у взрослых и детей 106 Джозеф С. Шмидт Глава 15. Воспалительные заболевания кишечника 111 Джошуа Бродер, Кристофер Рейнолдс Глава 16. Острая мезентериальная ишемия 120 Рейчел М. Гилмор, Майкл C. Плива Глава 17. Аневризма брюшного отдела аорты 124 Брет А. Никс Глава 18. Дивертикулит 131 Саймон А. Малер Глава 19. Алкогольный гепатит 137 Томас А. Брунелл Глава 20. Вирусный гепатит 141 Эстер H. Чен, Брюс Ю. Ли Глава 21. Цирроз печени и печеночная недостаточность 146 Сьюзен П. Торрей Глава 22. Холецистит и билиарная колика 152 Уильям П. Скрагс, Джон Кристиан Фокс Глава 23. Панкреатит 159 Дэвид M. Клайн Глава 24. Осложнения хирургических процедур 163 Кристофер Дж. Фуллагар Глава 25. Мочекаменная болезнь 171 Дэвид E. Манти, Брет А. Никс Глава 26. Инфекции мочевыводящих путей 178 Алан Хейнс Глава 27. Перекрут яичек 182 Анджали Бхагра Глава 28. Острая задержка мочи 185 Кристин Томпсон Глава 29. Осложнения урологических манипуляций 190 Саймон А. Малер, Лекшми Ваидианатан Глава 30. Боль в области таза у небеременных пациенток 199 Ховард К. Мелл Глава 31. Воспалительные заболевания органов малого таза 204 Скотт М. Силверс Глава 32. Боли в животе у беременных пациенток и внематочная беременность 209 Стейси Зельман Глава 33. Перекрут яичников 214 Хизер Л. Фарли Глава 34. Инвагинация 219 Мелисса В. Костелло, В. Скотт Макнейр Глава 35. Мальротация и заворот кишок у детей 224 Дэвид Магилнер Глава 36. Пурпура Геноха–Шенлейна 228 Дуглас К. Гольцман Оглавление
Глава 37. Колики у младенцев 232 Ким Аскью, Милан Надкарни Глава 38. Пилоростеноз 235 Дэвид Магилнер Глава 39. Хронические боли в животе 239 Алан Хейнс Глава 40. Патологические состояния, протекающие с болью в области передней брюшной стенки 244 М. Фернанда Беллолио Глава 41. Заболевания сердца, протекающие с клинической картиной боли в брюшной полости 249 Ховард К. Мелл Глава 42. Инфекционные заболевания, протекающие с абдоминальным болевым синдромом 252 Ким Райан Шуттерл, Ларри Ф. Вуков Глава 43. Метаболические и токсикологические нарушения, протекающие с абдоминальным болевым синдромом 263 М. Фернанда Беллолио Глава 44. Психоневрологическая патология, протекающая с абдоминальным болевым синдромом 270 Сара Р. Шимин Глава 45. Болезни крови, протекающие с абдоминальным болевым синдромом. Серповидноклеточная анемия 274 Кристофер Квон, Джонни Дж. Васкез Глава 46. Закрытая травма живота, протекающая с абдоминальным болевым синдромом 280 Лекшми Ваиданатан, Лайта Г. Стед Глава 47. Ведение пациентов с болью в брюшной полости. Принятие решения о выписке больного с абдоминальным болевым синдромом из стационара 286 Чарльз Л. Маддоу, Маниш Н. Шах Предметный указатель 292 Оглавление 7
Рой Л. Алсон (Roy L. Alson, MD, PhD) [13] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Дэвид M. Барретт (David M. Barrett, MD) [11] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский центр Бейстейт Медицинский университет Тафтса Спрингфилд, штат Массачусетс М. Фернанда Беллолио (M. Fernanda Bellolio, MD) [40, 43] Инструктор кафедры медицины катастроф Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Джошуа Бродер (Joshua Broder, MD) [15] Доцент кафедры хирургии и неотложной медицины Медицинский университет Дьюк, Дурхэм, Северная Каролина Томас А. Брунелл (Thomas Brunell, MD) [19] Проректор по учебной работе Клиника и поликлиника Святого Франциска Кафедра экстренной медицины Хартфорд, штат Коннектикут Анджали Бхагра (Anjali Bhagra, MBBS) [27] Научный сотрудник кафедры экстренной медицины Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Лекшми Ваидианатан (Lekshmi Vaidyanathan, MBBS) [29, 46] Инструктор кафедры медицины катастроф Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Ларри Ф. Вуков (Larry F. Vukov, MD) [42] Доцент кафедры медицины катастроф Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Джонни Дж. Васкес (Johnny J. Vazquez, MD) [45] Инструктор кафедры медицины катастроф Медицинский колледж клиники Майо, Рочестер, штат Миннесота Рейчел М. Гилмор (Rachel M. Gilmore, MB, MRCPI) [16] Научный сотрудник кафедры экстренной медицины Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Дуглас К. Гольцман (Douglas K. Holtzman, MD) [36] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Стейси Зельман (Stacy Zelman, MD) [32] Доцент кафедры неотложной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Медицинский центр Бульвар Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Рэндалл В. Кинг (Randall W. King, MD) [10] Кафедра неотложной медицинской помощи, кафедра хирургии Медицинский колледж штата Огайо Толедо, штат Огайо Кристофер Квон (Christopher C. Kwon, MD, MPH) [45] Кафедра экстренной медицины Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Дэвид M. Клайн (David M. Cline, MD) [1, 2, 3, 6, 8, 13, 23] Адъюнкт-профессор кафедры медицины катастроф Директор по научно-исследовательской работе, кафедра экстренной медицины, Медицинский университет Уэйк-Форест Медицинский центр Бульвар Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Авторы
Филлип А. Клемент (Phillip Clement, MD) [7] Доцент кафедры экстренной медицины Университет Восточной Каролины Школа медицины Броди Гринвилл, Северная Каролина Кевин Коркоран (Kevin J. Corcoran, DO) [7] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Восточной Каролины Школа медицины Броди Гринвилл, Северная Каролина Мелисса В. Костелло (Melissa W. Costello, MD) [34] Профессор кафедры медицины катастроф Клинический инструктор неотложной медицинской помощи. Педиатрический факультет Университет Южной Алабамы Мобил, штат Алабама Брюс Ю. Ли (Bruce Y. Lee, MD) [20] Доцент кафедры научных разработок и клинических систем Университет Питтсбурга Питтсбург, штат Пенсильвания Лоуренс М. Льюис (Lawrence M. Lewis, MD) [5] Профессор кафедры медицины катастроф Медицинский университет Вашингтона Сент-Луис, штат Миссури Дэвид Магилнер (David Magilner, MD) [35, 38] Доцент кафедры неотложной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Чарльз Л. Маддо (Charles L. Maddow, MD, FACEP) [47] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский стоматологический университет Рочес- тера Рочестер, Нью-Йорк Хендерсон Д. Макгиннис (Henderson D. McGinnis, MD) [3] Клинический инструктор кафедры неотложной меди- цины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина В. Скотт Макнейр (W. Scott McNair, MD) [34] Профессор кафедры медицины катастроф, доцент кафедры педиатрии Медицинский университет Южной Алабамы Мобил, штат Алабама Саймон А. Малер (Simon A. Mahler, MD) [18, 29] Клинический инструктор по неотложной медицинской помощи, Кафедра медицины катастроф Медицинский университет Луизианы Шривпорт, штат Луизиана Дэвид E. Манти (David E. Manthey, MD) [25] Доцент кафедры неотложной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Медицинский центр Бульвар, Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Кэтрин А. Марко (Catherine A. Marco, MD) [10] Профессор неотложной медицинской помощи и хирур- гии Медицинский колледж штата Огайо Толедо, штат Огайо Ховард К. Мелл (Howard K. Mell, MD, MPH, EMT-P(IL)) [30, 41] Профессор кафедры медицины катастроф Университет штата Огайо Колумбус, штат Огайо Ангела М. Миллс (Angela M. Mills, MD) [12] Доцент кафедры экстренной медицины Пенсильванский университет Филадельфия, штат Пенсильвания Милан Д. Надкарни (Milan D. Nadkarni, MD) [37] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Медицинский центр Бульвар, Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Брет А. Никс (Bret A. Nicks, MD) [17, 25] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Мэри К. О'Брайен (Mary O'Brien, MD) [2] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Медицинский центр Бульвар Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Майкл С. Плива (Michael C. Plewa, MD) [16] Доцент кафедры экстренной медицины и хирургии Медицинский колледж штата Огайо Толедо, штат Огайо Кристофер Рейнольдс (Christopher Reynolds, MD) [15] Врач отделения неотложной помощи клиники Шарлотты, штат Северная Каролина Авторы 9
Скотт М. Силверс (Scott M. Silvers, MD) [31] Профессор кафедры медицины катастроф, Клиника Майо-Джэксонвилл, Джексонвилле, штат Флорида Уильям П. Скрагс (William P. Scruggs, MD) [22] Клинический инструктор кафедры медицины катас- троф Калифорнийский университет, Ирвайн Оранж, Калифорния Митчелл C. Соколоски (Mitchell C. Sokolosky, MD) [9] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Лайта Г. Стед (Latha Stead, MD, FACEP) [27, 40, 43, 46] Председатель отдела исследований медицины катас- троф Медицинский колледж клиники Майо, Рочестер, штат Миннесота Кристин Томпсон (Kristibne Thompson, MD) [28] Инструктор кафедры медицины катастроф Клиника Майо-Джэксонвилл Джексонвилле, штат Флорида Сьюзен П. Торрей (Susan P. Torrey, MD) [21] Кафедра экстренной медицины Медицинский университет Тафтса Медицинский центр Бейстейт Спрингфилд, штат Массачусетс Хизер Л. Фарли (Heather L. Farley, MD) [33] Кафедра экстренной медицины Медицинский центр Кристиана Ньюарк, штат Делавэр Майкл Т. Фитч (Michael T. Fitch, MD) [4] Доцент кафедры неотложной медицины Медицинский университет Уэйк-Форест Уинстон-Салем, штат Северная Каролина Дж. Кристиан Фокс (J. Christian Fox, MD) [22] Профессор кафедры экстренной медицины Калифорнийский университет, Ирвайн,Оранж Orange, Калифорния Кристофер Дж. Фуллагар (Christopher J. Fullagar, MD) [24] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский университет Сиракузы Сиракузы, штат Нью-Йорк Алан Хейнс (Alan Heins, MD) [26, 39] Доцент кафедры медицины катастроф Университет Южной Алабамы Мобил, штат Алабама Эстер H. Чен (Esther Chen, MD) [20] Доцент кафедры экстренной медицины Пенсильванский университет Филадельфия, штат Пенсильвания Маниш Н. Шах (Manish N. Shah, MD, FACEP) [47] Кафедра неотложной медицины и профилактической медицины Медицинский стоматологический университет Рочес- тера, Рочестер, Нью-Йорк Сара Р. Шимин (Sara R. Shimmin, MD) [44] Инструктор кафедры медицины катастроф Клиника Майо Аризона, Скоттсдейл, штат Аризона Джозеф Шмидт (Joseph C. Schmidt, MD) [14] Доцент кафедры экстренной медицины Медицинский центр Бейстейт Медицинский университет Тафтса Спрингфилд, штат Массачусетс Ким Райан Шуттерл (Kim Ryan Schulerle, MD) [42] Кафедра экстренной медицины Медицинский колледж клиники Майо Рочестер, штат Миннесота Ким Эшкью (Kim Askew, MD) [37] Сотрудник кафедры неотложной медицины педиатри- ческого факультета Детская клиническая больница Инова Фэрфакс Фолс Черч, штат Вирджиния 10 Авторы
Весной 1925 г. известный бейсбольный игрок Джордж «Бейб» Рут в возрасте 30 лет во время очередной тренировки предъявил жалобы на спазмы в животе и лихорадку. 7 апреля 1925 г. после игры в Ашвилле, штат Северная Каролина, у Джорджа случился обморок в ванной комнате отеля. Пол Кричелл, скаут команды «Янки», доставил Рута в НьюЙорк для проведения диагностики и лечения. По прибытию поезда в НьюЙорк, Рут был без сознания, бесконтрольно размахивал руками и ногами, и ему требовалась экстренная медицинская помощь. Джордж Рут был доставлен в клинику СентВинсента, где у него был эпизод нескольких устойчивых «судорожных припадков». Личный врач Рута, доктор Эдвард Киндер, осмотрел его и установил диагноз «судорожные атаки на фоне гриппа». Доктор Киндер предположил в качестве причины развития подобного состояния диету, которую длительное время поддерживал Бейб. На фоне данной диеты вес бейсболиста увеличился до 112 кг. Не исключено, что данное состояние возникло на фоне имеющейся у Бейба булемии. МакГихен рассказывал, что проблема заключалась в чрезмерном употреблении хотдогов и содовой. После кратковременного пребывания в больнице Бейб Рут вернулся на бейсбольное поле, однако через неделю рецидивировали сильный жар и периодические боли в брюшной полости. Доктор Киндер вновь обследовал бейсболиста и на сей раз установил диагноз «кишечный абсцесс». 17 апреля 1925 г. Рут подвергся операции, которая, как сообщалось, длилась не более 20 мин. Послеоперационный диагноз, по сообщению прессы, — кишечный абсцесс. Данная официальная информация была омрачена слухами об имеющейся у Бейба гонореи, но подобное утверждение никогда не было подтверждено лечащим врачом или самим Рутом. Говорилось, что Рут полностью восстановился после лечения. И тем не менее 1925 г. был наихудшим в карьере Бейба, особенно по сравнению с предыдущими потрясающими результатами. С 1925 г. диагноз «абдоминальный болевой синдром» стал полностью клиническим и часто применимым. Во времена Бейба выполнение обзорной рентгеноскопии брюшной полости уже было доступно, однако по неизвестной причине при диагностике Рута не использовалось. Прошло 4 года, и Виктор Шиллинг опубликовал свою книгу «Лабораторное исследование крови и его клиническое значение», которая популяризировала клиническое использование белых кровяных клеток (лейкоцитов) в проведении дифференциальной диагностики многих заболеваний, в том числе острой хирургической патологии. Безусловно, диагностика Рута не была полноценной. В ХХ веке появилось огромное количество лабораторных исследований, помогающих клиницистам в установлении этиологии боли в брюшной полости. В первую очередь это клинический анализ мочи, определение уровня амилазы, липазы, определение функции печени и почек, тесты на беременность, а также другие анализы крови, которые в настоящее время просто необходимы во всех больницах, в том числе в отделениях неотложной помощи на диагностическом этапе. Ультразвуковое исследование (УЗИ) впервые описано в 1940 г., но существенную помощь в диагностике оказало лишь десятилетия спустя. Первое применение ультразвука в клинической практике у пациентов с болями в животе было описано у беременных женщин в 60х и 70х годах ХХ века. В то время данное исследование выполнялось исключительно в плановом порядке. Прикроватное УЗИ стало выполняться еще 2 десятилетия спустя. Сульфат бария стал использоваться в качестве контраста для диагностики заболеваний полых органов, а в 1968 г. в литературе появилось сообщение о применении рентгеноконтрастного метода для диагностики острого аппендицита. Как правило, данное исследование назначается хирургом сразу после поступления пациента в приемное отделение стационара. Конец 60х и начало 70х годов прошлого столетия славятся вовлечением в клиническую практику новейшей технологии — компьютерной томографии (КT). Корпорация EMI (электрои музыкальная продукция) опубликовала записи «Битлз» и заработала примерно 200 млн долларов. По словам сэра Годфри Хаунсфилда, прибыль, полученная от записей «Битлз», позволила финансировать исследования EMI в конце 60х годов ХХ века, которые привели к дальнейшему развитию компьютерной томографии, нашедшему широкое клиническое применение в середине–конце 1970х. Первоначально техника была разработана для обследования головного мозга, но со временем стала использоваться и для обследования грудной и брюшной полостей. Однако повседневное применение КТ в диагностике острой патологии брюшной полости отмечалось лишь Предисловие Достижения в области лечения пациентов с болями в животе от эпохи Бейба Рута (Babe Ruth) к эпохе группы «Битлз» (Beatles) и далее
с 1990х годов после появления спиральной КТ. Данное исследование произвело революцию в диагностике причины боли в животе. В то же время ультразвуковая диагностика при выявлении острой абдоминальной патологии в настоящее время применяется в каждом медицинском учреждении. Сегодня диагностическая ценность всех методов исследования основывается на «доказательной медицине» и данных метаанализа для определения их надежности. Врачи сталкиваются с постоянно растущим числом публикаций в литературе в отношении различных диагностических алгоритмов и методик лечения. Все новейшие изменения внесли свой вклад в необходимость создания книги по диагностике и ведению пациентов с болями в животе. Лайта Стед и я попытались собрать всю новую информацию о методах диагностики и надежности этих методов. Мы попросили авторов написать отдельные главы, касающиеся различных специфических заболеваний и особенностей диагностики, в том числе КТ, рентгенографии и УЗИ. В книге более подробно описаны заболевания, протекающие с болями в брюшной полости и рассматриваемые при проведении дифференциальной диагностики. Приводится всестороннее обсуждение данных патологических состояний (например, метаболические причины боли в животе). Мы искренне надеемся, что данная книга поможет вам в повседневной работе с пациентами, поступающими в приемное отделение с абдоминальным болевым синдромом. Мы благодарим доктора М. Фернанда Беллио, доктора Рахуля Кашиапа и госпожу Камерон Роу за предоставленные снимки. Дэвид M. Клайн, MD Лайта Г. Стед, MD, FACEP 12 Предисловие