100 рассказов из истории медицины. Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия
Покупка
Издательство:
Альпина Паблишер
Автор:
Шифрин Михаил Евгеньевич
Год издания: 2019
Кол-во страниц: 696
Возрастное ограничение: 16+
Дополнительно
Вид издания:
Научно-популярная литература
Уровень образования:
Дополнительное образование
ISBN: 978-5-9614-1398-4
Артикул: 729666.05.99
Перед вами история доказательной медицины XVI-XX вв., изложенная в форме кратких иллюстрированных рассказов. В книге описаны как хорошо знакомые, так и совершенно неизвестные факты. Врачи-исследователи, врачи-новаторы, врачи-писатели, врачи-пациенты, врачи-политики — все они совершали удивительные открытия и подвиги ради сохранения жизни пациентов.
Вы узнаете о наиболее значимых операциях, положивших начало развитию основных направлений медицины; о том, как были открыты возбудители смертельных болезней и о победе над ними; как разрабатывались методы лечения хронических заболеваний и острых состояний; как изобретали и совершенствовали медицинскую технику и жизненно важные лекарственные препараты. Автор доступно объясняет сложные медицинские термины и суть важных физиологических процессов.
В книге нет художественного вымысла: изложенные факты подкреплены тщательной проверкой в специальной литературе и периодике, воспоминаниях, интервью, лекциях, архивных материалах.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
1OO расска зов из истории медицины Ми х а и л Шифр и н Ве личайшие открытия, подвиги и прес т упления во имя в ашего здоровь я и долголетия Москва, 2о19
ISBN 978-5-9614-1398-4 Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интер- нет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru © Михаил Шифрин, 2019 © ООО «Альпина Паблишер», 2019 УДК 61 ББК 5г Ш65 Научные редакторы Бадма Николаевич Башанкаев, FASCRS, FACS, член правления Российского Общества Эндоскопических Хирургов, медицинский директор, главный хирург Центра хирургии GMS Clinics and Hospitals, кафедра хирургии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Никита Павлович Соколов, к.и.н., заместитель исполнительного директора Президентского центра Б. Н. Ельцина по научной работе, председатель совета Вольного исторического общества. Редактор Антон Рябов Шифрин М. Ш65 100 рассказов из истории медицины: Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия / Михаил Шифрин. — М. : Альпина Паблишер, 2019. — 696 с., ил. ISBN 978-5-9614-1398-4 Перед вами история доказательной медицины XVI–XX вв., изложенная в форме кратких иллюстрированных рассказов. В книге описаны как хорошо знакомые, так и совершенно неизвестные факты. Врачи-исследователи, врачи-новаторы, врачи- писатели, врачи-пациенты, врачи-политики — все они совершали удивительные открытия и подвиги ради сохранения жизни пациентов. Вы узнаете о наиболее значимых операциях, положивших начало развитию основ- ных направлений медицины; о том, как были открыты возбудители смертельных болезней, и о победе над ними; как разрабатывались методы лечения хронических заболеваний и острых состояний; как изобретали и совершенствовали медицин- скую технику и жизненно важные лекарственные препараты. Автор доступно объ- ясняет сложные медицинские термины и суть важных физиологических процессов. В книге нет художественного вымысла: изложенные факты подкреплены тщатель- ной проверкой в специальной литературе и периодике, воспоминаниях, интервью, лекциях, архивных материалах. Книга будет интересна всем, кто интересуется исто- рией медицины, здоровьем и долголетием, великими открытиями и развитием науки. УДК 61 ББК 5г
Содержание Предисловие. Синдром человека, или История во множественном числе .......................................................... 7 Введение ................................................. 10 1. Рождение науки ............................13 Амбруаз Паре, 1537 год 2. Презерватив в профилактике венерических заболеваний ..... 21 Габриэле Фаллопио, 1563 год 3. Старейшая клиническая больница Европы ........................24 Ото Хёрниус, 1636 год 4. Знакомство европейских врачей с рефлексотерапией .......31 Виллем тен Рейне, 1674 год 5. Первая амбулатория для людей с психическими расстройствами ............................35 Эдвард Тайсон, 1684 год 6. Операция свища прямой кишки .............................. 38 Шарль-Франсуа Феликс и Людовик XIV, 1686 год 7. Первая русская больница ........ 41 Николай Бидлоо, 1707 год 8. Лечение кариеса .......................... 45 Пьер Фошар, 1724 год 9. Лечение аппендицита .................51 Клодиус Амианд, 1735 год 10. Клиническое исследование с рандомизи рованными группами .........................................55 Джеймс Линд, 1747 год 11. Санитарно-эпидемио- логический надзор .................... 60 Иоганн Фридрих Струэнзе, 1770 год 12. Дезинфекция вместо уничтожения ................................64 Данило Самойлович, 1771 год 13. Общество спасения утопающих .................................... 75 Уильям Хоуз, 1774 год 14. Начало борьбы с канцерогенами ......................... 78 Персивалл Потт, 1775 год 15. Неотложная медицинская помощь в полевых условиях ...84 Доминик Ларрей, 1792 год 16. Удаление опухоли под общим наркозом ..................98 Сэйсю Ханаока, 1804 год 17. Стетоскоп ................................... 100 Теофиль Лаэннек, 1817 год 18. Открытие природы пищеварения .............................. 110 Уильям Бомонт и Алекси Сен-Мартен, 1822 год 19. Литотрипсия ................................ 115 Жан Сивиаль, 1824 год 20. Лимфома ....................................... 122 Томас Ходжкин, 1826 год 21. Асоциальное поведение как симптом ................................ 129 Фёдор Гааз, 1829 год 22. Развитие тиреотоксикоза ...... 136 Карл фон Базедов, 1840 год
100 рассказов из истории медицины 23. Спирометрия .............................. 140 Джон Хатчинсон, 1842 год 24. Дезинфекция рук медика ....... 144 Игнац Земмельвейс, 1847 год 25. Обезболивание родов .............. 150 Джон Сноу и королева Виктория, 1853 год 26. Основание курорта Давос ..... 158 Александр Шпенглер, 1853 год 27. Ларингоскопия и фониатрия ................................ 161 Мануэль Гарсиа, 1855 год 28. Трихинеллез ................................ 165 Фридрих Ценкер, 1860 год 29. Похищение семян хинного дерева........................... 171 Чарльз Леджер и Мануэль Икаманахи, 1865 год 30. Расшифровка биологии ришты и начало тропической паразитологии ........................... 179 Алексей Федченко, 1870 год 31. Профилактика кессонной болезни ......................................... 188 Альфонс Жамине, 1870 год 32. Возбудитель проказы ............... 195 Герхард Армауэр Хансен, 1873 год 33. Синдром психического автоматизма ...............................203 Виктор Кандинский, 1877 год 34. Вошь как переносчик сыпного тифа ..............................211 Григорий Минх, 1878 год 35. Резекция желудка ..................... 217 Теодор Бильрот, 1881 год 36. Вакцинация от сибирской язвы .................... 225 Луи Пастер, 1881 год 37. Городская служба скорой помощи .......................... 232 Яромир Мунди, 1881 год 38. Иммунитет ................................... 237 Илья Мечников, 1883 год 39. Победа над бешенством .........245 Луи Пастер, 1885 год 40. Две формы бартонеллеза ........ 253 Даниэль Каррион, 1885 год 41. Корсаковский синдром .......... 258 Сергей Корсаков, 1887 год 42. Возбудитель столбняка ........... 265 Сибасабуро Китасато, 1889 год 43. Люмбальная пункция .............. 271 Генрих Квинке, 1890 год 44. Противозмеиная сыворотка ...278 Альбер Кальмет, 1894 год 45. Возбудитель чумы ..................... 283 Александр Йерсен, 1894 год 46. Возбудитель ботулизма ........... 291 Эмиль ван Эрменгем, 1895 год 47. Лучевая терапия ....................... 296 Эмиль Груббе, 1896 год 48. Вакцина от чумы ....................... 303 Владимир Хавкин, 1897 год 49. Хирургические перчатки и маска .......................309 Уильям Холстед и Ян Микулич-Радецкий, 1897 год 50. Переносчик малярии ............... 314 Рональд Росс, 1897 год 51. Профилактика пищевого отравления ............. 322 Павел Лащенков, 1899 год 52. Электрокардиография.............. 327 Виллем Эйнтховен, 1902 год
Содержание 5 53. Местное обезболивание новокаином ................................ 334 Альфред Эйнхорн и Генрих Браун, 1904 год 54. Измерение артериального давления ...................................... 340 Николай Коротков, 1905 год 55. «Болезнь забвения» .................348 Алоис Альцгеймер, 1906 год 56. Профилактика анафилактического шока .......351 Александр Безредка, 1907 год 57. Прижизненная диагностика инфаркта ............ 358 Василий Образцов и Николай Стражеско, 1910 год 58. Жертвы иприта и рождение идеи химиотерапии рака ...................367 Западный фронт, 1917 год 59. Радиоконтрастные препараты..................................... 373 Жак Форестье и Жан Сикар, 1921 год 60. Спасение диабетика инъекцией инсулина ............... 376 Фредерик Бантинг, 1922 год 61. Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии ......................................... 383 Мартин Киршнер, 1924 год 62. Ангиография головного мозга ........................ 387 Эгаш Мониш, 1927 год 63. Скрининг рака шейки матки: «Пап-тест» ..................................394 Георгиос Папаниколау, 1928 год 64. Введение катетера в сердце ...400 Вернер Форсман, 1929 год 65. Банк крови ..................................404 Сергей Юдин, 1930 год 66. Выживание больных авитаминозом в экстремальных условиях ....412 Леонид Старокадомский, 1933 год 67. Преодоление резус-конфликта ....................... 420 Рут Дарроу, 1935 год 68. Клещ как переносчик весенне-летнего энцефалита ................................. 428 Лев Зильбер, 1937 год 69. Флюорография ........................... 436 Мануэл Абреу, 1937 год 70. Хирургическая коррекция врожденного порока сердца ............................ 445 Роберт Гросс, 1938 год 71. Профилактика клещевого энцефалита .................................. 451 Михаил Чумаков, 1939 год 72. Клиническое применение антибиотиков ........................... 456 Говард Флори, 1940 год 73. УЗИ ................................................ 463 Карл Дуссик, 1941 год 74. Гемодиализ ..................................471 Виллем Колф, 1943 год 75. Противо туберкулезные препараты.................................... 479 Зельман Ваксман и Йёрген Леманн, 1943 год 76. Лечебная педагогика против ДЦП ................................ 488 Андраш Петё, 1945 год 77. Вирус Зика ................................... 495 Джордж Дик и Алек Хэддоу, 1947 год 78. Имплантация искусственного хрусталика глаза ....................... 503 Гарольд Ридли, 1950 год
100 рассказов из истории медицины 79. Первый нейролептик — аминазин ..................................... 509 Анри Лабори и Поль Шарпантье, 1950 год 80. Аппарат для чрескостного остеосинтеза ...............................513 Гавриил Илизаров, 1951 год 81. Ген, ответственный за наследственное нейродегенеративное заболевание ................................524 Америко Негретте, 1952 год 82. Коронарное шунтирование ... 537 Владимир Демихов, 1953 год 83. Вакцина от полиомиелита .... 546 Джонас Солк, 1954 год 84. Пересадка почки ....................... 556 Джон Меррилл, Джозеф Мюррей и близнецы Херрики, 1954 год 85. Возбудитель трахомы ............... 561 Тан Фэйфань, 1958 год 86. Программа глобальной ликвидации натуральной оспы.....................570 ВОЗ, 1958 год 87. Коронарография ........................ 578 Мейсон Соунс и Рене Фавалоро, 1958 год 88. Вирус Эпштейна–Барр .............586 Майкл Эпстайн и Ивонна Барр, 1963 год 89. Прионы как возбудители инфекций .................................... 590 Карлтон Гайдушек и Ширли Гласс, 1967 год 90. «Врачи без границ» ................... 595 Бернар Кушнер и Макс Рекамье, 1971 год 91. Циклоспорин как иммунодепрессант ..........600 Жан-Франсуа Борель и Хартманн Штеэлин, 1972 год 92. Полная операция по смене пола ............................ 605 Виктор Калнберз, 1972 год 93. Позитронно-эмиссионная томография .................................. 613 Луис Соколофф, Мартин Ривич и Дэвид Кул, 1976 год 94. Вирус лихорадки Эбола ........... 621 Стефан Паттин, Петер Пиот и Гвидо ван дер Гройн, 1976 год 95. Возбудитель болезни Лайма ...628 Полли Мюррей, Аллен Стир и Вилли Бургдорфер, 1982 год 96. Имплантация искусственного сердца ..........636 Виллем Колф, Уильям Девриз и пациент Барни Кларк , 1982 год 97. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ............ 643 Кэри Муллис, 1983 год 98. «Проспективный портрет» серийного убийцы для следствия ............................ 650 Александр Бухановский, 1990 год 99. Белок p53 как «страж генома» ................ 654 Дэвид Лейн, 1992 год 100. Сделать себе кесарево сечение, спасти ребенка и остаться в живых ........................................ 664 Инес Рамирес, 2000 год Именной указатель .......................... 669 Указатель заболеваний и симптомов ...................................... 684 Источники и дополнительные материалы ............................................695
Предисловие Синдром человека, или История во множественном числе Появление книги Михаила Шифрина — и то, что такая книга написана, и то, что нашелся для нее издатель, — важное и весьма отрадное общественное событие. И не только в смысле популяризации медицинской науки, но прежде всего в отношении общегражданской истории. «Публичный» образ отечественной истории с ее героями и злодеями — с конца XVIII в. обязательный элемент самосознания гражданской нации. Но, как заметил проницательный Фридрих Ницше в трактате «О пользе и вреде истории для жизни», «…существует такой способ служения истории и такая оценка ее, которые ведут к захи- рению и вырождению жизни» *. Именно это наблюдаем мы в современной России. Деградация публичного образа истории в последние полтора десятилетия очевидна даже в сравнении с советским време- нем, когда выбор траектории движения представлялся результатом «классовой борьбы», исход которой все же не был фатально пред- определен в каждом эпизоде. Ныне на исторической сцене практиче- ски остался один субъект — благодетельное государство, которое ве- дет своих подданных от победы к победе. А единственное содержание истории и мерило успеха ее деятелей — увеличение государственной * Ницше Ф. О пользе и вреде истории для жизни. [Пер. Я. Бермана] // Соч.: В 2 т. Т. 1. — М. Мысль, 1996. — С. 159.
100 рассказов из истории медицины мощи, позволяющей приобретать все новые и новые территории. Та- кой образ прошлого не только тормозит построение в России откры- того демократического общества, но и находится в глубоком проти- воречии с постулатами современной исторической науки, которая давно сместила фокус внимания с царей и полководцев на массовое творчество, формирующее культуру повседневности. Книга возвращает нас к правильному представлению о созида- тельных силах прошлого: она предельно конкретно показывает опре- деляющую роль частного человека в историческом творчестве, де- монстрирует, как личные мотивы множества очень разных людей, сложным образом сплетаясь, способствовали прогрессу человечества в области медицины. Ровно так же совершалось это движение и во всех остальных областях человеческой деятельности. В этом смысле нет единой истории с большой буквы — есть наложение бесчисленного множества разноплановых и разноскоростных историй. Эту мысль отчетливо сформулировал еще в конце 1930-х гг. фран- цузский историк Марк Блок в своей блестящей «Апологии исто- рии»: «Науке о разнообразном больше подходит не единственное число, благоприятное для абстракции, а множественное, являющееся грамматическим выражением относительности. За зримыми очерта- ниями пейзажа, орудий или машин, за самыми, казалось бы, сухими документами и институтами, совершенно отчужденными от тех, кто их учредил, история хочет увидеть людей» *. Эта программа Марка Блока произвела в следующие десятилетия радикальный переворот в европейской науке и европейском сознании. В России эта работа в са- мом начале. И книга Михаила Шифрина, расширяя диапазон «исто- рического», несомненно внесет весьма значительный вклад в утверж- дение в нашем отечестве более здравых представлений о механизмах истории и ее реальных действующих силах. Еще одним дефектом российских публичных представлений о про- шлом остается членение истории на «отечественную» и «всеоб- щую». Это «школьное» разделение принимается за сущностное * Блок М. Апология истории, или Ремесло историка / Пер. Е. М. Лысенко. — 2-е изд., доп. — М.: Наука, 1986. — С. 17–18.
Предисловие 9 и создает питательную почву для разнообразных мифологем «осо- бого пути». Между тем прошлое любой общности людей не может быть вполне адекватно понято изолированно от общемировых про- цессов. История медицины позволяет сделать эту связность в выс- шей степени наглядной, и большое достоинство книги состоит в том, что автор такой возможностью широко и основательно пользуется. Наконец, последнее (отнюдь не по значению) замечание. Исто- рия, если пытаться представлять ее себе только как цепь героических подвигов и достижений, лишается смысла и содержания. Наиболее ценные уроки человечество извлекает из честного анализа провалов и неудач. Именно этот механизм на многих примерах обстоятельно показывает автор. Причем используя в высшей степени увлекатель- ную, иногда прямо детективную форму. И это также важно: в Рос- сии навык легкого и в то же время корректного научно-популярного письма до сих пор не выработан. Книга Михаила Шифрина вносит заметный вклад и в это «общее дело». Никита Соколов, кандидат исторических наук, председатель совета Вольного исторического общества
Введение Эта книга создана усилиями сотен людей, читавших паблик Doktor.ru, который я веду с 2015 г. Тысячеглавая научная редакция с врачами всех специальностей — настоящая роскошь, возможная пока только в «Фейсбуке». Читатели подали массу идей, исправили десятки самых разных ошибок, за что автор им глубоко признателен. С некоторыми комментариями я не расстаюсь и в бумажном издании. Вообще, писать об истории медицины довольно легко: в сети в откры- том доступе журналы, видео, лекции, архивы великих врачей. Отчего историки так осложняют себе жизнь, изучая тиранов и их подручных, которые старательно скрывают свои делишки и не рассекречивают до- кументы даже столетней давности? Допустим, человеку свойственно в первую очередь исследовать потенциальную опасность, и здесь тираны с полководцами заслуживают внимания, потому что способны причи- нить много зла. Но зачем их именами называют улицы? Почему не уве- ковечить тех, кто сделал жизнь людей длиннее и качественнее? Можете считать мою книгу пояснительной запиской к проекту переименова- ния ста улиц вашего города. Он от этого станет счастливее, вот увидите. Есть среди тысяч читателей паблика девять человек, без которых этой книги не было бы никогда. Во-первых, директор компании «Медмедиа» и хозяйка паблика Юлия Миндер. В 2015 г. я поступил к ней на работу как IT-специалист, занимавшийся автоматизацией верстки сайта. Некоторое время мне довелось модерировать форум Doktor.ru, на котором пользователи задавали вопросы врачам-специалистам. В качестве маркетингового
Введение 11 инструмента (SMM) этого сообщества я предложил создать меди- цинский календарь. И хотя весь отраслевой опыт говорил, что по- добный SMM-инструмент «дорог-скучен-неэффективен», Юлия пошла на такой эксперимент. Важную роль в принятии этого решения сыграл наш директор по развитию Александр Амзин, человек весьма влиятельный в Рунете. Он привел на страничку своих знакомых, чьи подписчики из числа медиков стали репостить эти заметки, потому что они приурочены к определенной дате событий в их профессиональной области. Поначалу их больше привлекали прекрасные иллюстрации, ко- торые обрабатывал молодой дизайнер Роман Вышников. Объяснив мне основы композиции, он фактически стал ведущим соавтором паб лика. Содержание приходилось делать все глубже, чтобы контент был достоин своей обертки. На Ромины картинки обратил внимание самый выдающийся врач в нашей семье, хирург-онколог Михаил Зайцев. Просмотрев первые 40 заметок, он сказал, что это уже серьезно и да, так можно писать о медицине даже без профильного образования. С благословения дяди Миши в 2016 г. я написал 60 постов, и ре- дактор «Медновостей» Семён Кваша устроил для них особый раз- дел на сайте, который я тогда автоматизировал. Семён стал первым профессиональным редактором этих рассказов. Он показал мне их эволюцию и слабые места. Тем временем моя верная читательница и коллега по былой ра- боте в «Вокруг света» Елена Корюкина первой увидела в текстах паб лика книгу и предложила издательству «Альпина Паблишер» заняться этим материалом. Чтобы иметь дело с шальными авторами вроде меня, нужна известная выдержка. Заместитель главного редактора издательства Ирина Гусинская проявляла ее целый год, хотя перспективы были далеко не ясны. Наконец, мои задачи по части IT были выполнены. Пора было переходить на другую работу и определяться с авторскими правами на публикацию материалов группы отдельной книгой. Взаимовыгодное решение нашла Елена Березина, личная помощница Юлии.
100 рассказов из истории медицины На момент подписания договора она после тяжелой травмы временно передвигалась на костылях, но это ее не остановило. Сейчас у Лены все хорошо. Она ушла в длительное плавание по тропическим морям, и я желаю ей семь футов под килем. А самый главный читатель и первый слушатель каждой истории — это моя мама Татьяна Станишевская. Она воспитала меня в уважении к литературе и медицине. Природа наделила ее тем сплавом ума, фантазии, самопожертвования и здравого смысла, который создает хорошего врача. Мама поступила было на медицинский, но… обстоятель- ства сложились иначе. Часто думаю, как много потеряли в тот момент и она, и медицина. Компенсация в меру моих сил не будет лишней. Михаил Шифрин
1 Рождение науки Амбруаз Паре 1537 год 13 ноября * 1537 г. родилась современная хирургия. При штурме замка Авильяна французская армия понесла огромные потери — такие, что у цирюльника Амбруаза Паре закончилось масло, по учебнику предписанное для обработки пулевых ран. Оказалось, пациентам, оставшимся без масла, гораздо лучше. С этого дня цирюльник стал изучать хирургию не по книгам, а на практике — тем сравнительным методом, который превратил искусство врачевания в медицинскую науку. Вот уже 50 лет на поле боя царило гладкоствольное ружье — арке- буза, наводившая на военных ужас. Любое пулевое ранение считали смертельным, да еще особо мучительным. Первым раненным из ар- кебузы, которого встретил Паре, был храбрый капитан по прозвищу Крыса. Получив пулю в лодыжку, он утратил мужество и сказал ци- рюльнику: «Вот и попалась Крыса». Амбруаз кое-как выковырнул пулю, перевязал рану. Капитан выздоровел. На старости лет Паре вспоминал свое тогдашнее ощущение — как будто по незнанию сделал что-то не то и просто повезло: «Я его перевязал, а исцелил его Бог». * Здесь и дальше все даты событий указываются по новому стилю (кроме специ- ально оговоренных случаев). — Прим. ред.
100 рассказов из истории медицины Паре не было и 27 лет, он в прямом смысле еще не нюхал пороху. Даже состоял не в том цехе — не хирург, а цирюльник. Даже не полноправный цирюль- ник, а подмастерье, которому не хватило денег на оплату экза- мена, вот и нанялся в армию. Отец Амбруаза тоже был бра- добрей в небольшом городке Ла- валь. На его троих сыновей там уже не хватало бород. Амбруаз на- шел место ученика в Париже, где имел приработок: подряжался делать кровопускания по заказу докторов с медицинского факуль- тета. Сами врачи брезговали руч- ной работой, а давать заказ колле- гии хирургов не желали, потому что не ладили с этим цехом. Хи- рурги жаловались королю, что цирюльники отбивают хлеб, но доктора всегда заступались. Един- ственное место, где интересы трех цехов сходились, — это городская больница Отель-Дьё. Там врачи лечили, хирурги оперировали. Гряз- ную работу делали цирюльники, для которых больница была чем-то вроде биржи труда. У горожан Отель-Дьё пользовался дурной славой места, куда свозят умирать бедноту. Состоятельные люди предпочитали звать врача на дом. Отношение к пациентам в больнице было действи- тельно самое пренебрежительное: с ними разрешали делать все что угодно. Они становились жертвами практикантов вроде Паре, которому хотелось освоить медицинские манипуляции, хотя пер- спектива попасть в коллегию хирургов не просматривалась. Печей в больнице не топили. Паре вспоминал, как в особо суровую зиму четыре пациента отморозили носы и он выполнял ампутацию. Амбруаз Паре (около 1510–1590) в воз- расте 48 лет. Портрет из сборника «10 книг о хирургии», отправленного в печать 3 февраля 1563 г. Под портре- том — его девиз на латинском языке: «Упорный труд все побеждает»