Патологическая анатомия и патологическая физиология человека

М. К. Недзьведь,  
Ф. И. Висмонт,  
Т. М. Салтсидис

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ  

И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 

ЧЕЛОВЕКА

Утверждено Министерством образования Республики Беларусь  
в качестве учебника для учащихся учреждений образования,  

реализующих образовательные программы среднего специального  

образования по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело»,  

«Зуболечебное дело», «Фармация»

Минск
РИПО
2021

УДК 616-091(075.32)
ББК 52.5я723

Н42

А в т о р ы:

профессор кафедры патологической анатомии УО «Белорусский  

государственный медицинский университет» доктор медицинских 

наук, профессор М. К. Недзьведь;  

заведующий кафедрой патологической физиологии этого же учреждения  

образования доктор медицинских наук, профессор Ф. И. Висмонт;  

кандидат медицинских наук Т. М. Салтсидис.

Р е ц е н з е н т ы:

цикловая комиссия общепрофессиональных дисциплин № 2  
УО «Белорусский государственный медицинский колледж»  

(С. А. Саврицкая);  

профессор кафедры патологической физиологии УО «Витебский  

государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»  

доктор медицинских наук, профессор Ю. Я. Родионов.

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или 

любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

Выпуск издания осуществлен при финансовой поддержке Министерства 

образования Республики Беларусь.

Н42

Недзьведь, М. К.

Патологическая анатомия и патологическая физиология человека : 
учеб. / М. К. Недзьведь, Ф. И. Висмонт, Т. М. Салтсидис. – Минск :  
РИПО, 2021. – …287 с., [12] л. ил. : ил.

ISBN 978-985-7253-09-8.

Учебник состоит из двух частей. В первой части освещены предмет 

и задачи, история развития патологической анатомии и патологической 
физиологии, дана характеристика общепатологических процессов. 
Во второй части освещены морфологические и патофизиологические аспекты 
основных болезней человека, даны представления об агональном 
состоянии, клинической и биологической смерти.

Подготовлен для учащихся учреждений образования, реализующих образовательные 
программы среднего специального образования по специальностям «
Лечебное дело», «Сестринское дело», «Зуболечебное дело», «Фармация».

УДК 616-091(075.32)

ББК 52,5я723 

ISBN 978-985-7253-09-8      
 © Недзьведь М. К., Висмонт Ф. И., 

 
 
 
 
    Салтсидис Т. М., 2021

 
 
 
              © Оформление. Республиканский институт

 
 
 
 
        профессионального образования, 2021

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ
– антиген

АДФ
– аденозиндифосфат

АКГТ
– адренокортикотропный гормон

АЛ
– амиотрофический лейкоспонгиоз

АЛТ
– аланинаминотрансфераза

АСТ
– аспарагинаминотрансфераза

АТ
– антитело

АТФ
– аденозинтрифосфат

БКЯ
– болезнь Крейтцфельдта – Якоба

ГИС
– гибридизация in situ

ДВС- 
синдром

– синдром диссеминированного внутрисосудистого    
   свертывания

ДНК
– дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ
– желудочно-кишечный тракт

ИБС
– ишемическая болезнь сердца

ИВЛ
– искусственная вентиляция легких

ИЛ
– интерлейкин

КТ
– компьютерная томография

МЦР
– микроциркуляторное русло

ОЛБ
– острая лучевая болезнь

ОПН
– острая почечная недостаточность

РНК
– рибонуклеиновая кислота

ПГЕ
– простагландины группы Е

ПНП
– пуриннуклеозидфосфорилаза

Список сокращений

ПЦР
– полимеразная цепная реакция

ПЯЛ
– полиморфноядерный лейкоцит

СПИД
– синдром приобретенного иммунодефицита

ФАТ
– фактор активации тромбоцитов

ФНО
– фактор некроза опухолей

ХЛБ
– хроническая лучевая болезнь

ХПН
– хроническая почечная недостаточность

ЦНС
– центральная нервная система

ЧМТ
– черепно-мозговая травма

ЭМ
– электронная микроскопия

 
 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современный уровень знаний среднего медицинского работника 
предполагает не только владение определенными практическими 
навыками, но и понимание общепатологических процессов, 
которые в различных комбинациях составляют суть различных 
болезней (нозологических форм).

Патологическая анатомия и патологическая физиология составляют 
основу большой дисциплины – патологии (от греч. 
pathos – болезненное состояние, logos – учение). Ее задачей является 
изучение основных закономерностей развития болезней, 
структурных и функциональных изменений в органах и в организме 
в целом. Освоение этих клинических дисциплин необходимо 
для практической работы медицинского работника. Патологическая 
анатомия изучает структурные изменения, возникающие 
в больном организме, как на макроскопическом (видимые 
невооруженным глазом), так и на микроскопическом уровнях.

Первый раздел учебника посвящен общепатологическим 

процессам и предполагает их понимание и усвоение учащимися. 
Во втором разделе учебника изложена патологическая анатомия 
и патологическая физиология болезней различных систем организма 
человека, которые представляют собой сочетания патологических 
процессов в различных соотношениях, заболевания 
зубочелюстной системы. 

Кроме морфологических и функциональных изменений, 

при изучении патологической анатомии и патологической физиологии 
особое внимание обращается на причины (этиологию) 
патологических процессов и болезней. Этиологическими факто-

Предисловие

рами могут являться биологические, физические (температура, 
радиация и т. д.) и химические агенты. Причиной целого ряда 
заболеваний являются иммунопатологические процессы. 

В каждом разделе обсуждаются значение и исходы патологических 
процессов и болезней, рассматриваются их осложнения.

Профессор М.К. Недзьведь

1. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

1.1. ВВЕДЕНИЕ. ПРЕДМЕТ,  

ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИИ

Патология – фундаментальная наука, изучающая закономерности 
возникновения, развития и исхода болезней. Предметом 
ее исследования является больной организм. Общая патология 
изучает типовые патологические процессы, лежащие в осно-
ве болезней, которыми организм отвечает на самые различные 
воздействия внешней и внутренней среды. Частная патология 
изучает конкретные болезни. Используя нозологический прин-
цип, патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить 
ее функциональные и структурные проявления, наметить поиск 
принципов профилактики и лечения болезни. С этих позиций 
патология является теорией медицины.

Патологическая анатомия изучает структурные (морфологи-

ческие) основы патологических процессов и болезней на орга-
низменном, системном, органном, тканевом, клеточном, ультра-
структурном и молекулярном уровнях. Первые два уровня ис-
следуют невооруженным глазом – макроскопически; тканевый 
и клеточный – при помощи светового микроскопа, ультраструк-
турный – на электронном микроскопе, молекулярный – с по-
мощью иммуногистохимических методов, полимеразной цепной 
реакции, гибридизации in situ.

Патологическая физиология изучает причины, механизм и об-

щие закономерности возникновения, развития и исхода болезни. 

1. Основы общей патологии

Основной метод патологической физиологии – эксперименталь-
ный, который складывается из двух этапов: моделирования пато-
логического процесса и изучения его в динамике с применением 
многообразных методик лабораторного анализа. Эксперимент 
позволяет наблюдать процесс на всем его протяжении, от самых 
ранних до конечных этапов развития, изучать причины и меха-
низмы развития различных заболеваний, разрабатывать и апро-
бировать новые формы оперативных вмешательств, проверять эф-
фективность новых лекарственных средств и иных методов лече-
ния, новых методов обследования больных. В истории медицины 
и человечества известны случаи, когда эксперименты ставили 
на людях: насильственно и добровольно. В настоящее время экс-
перименты проводят, главным образом, на животных. При этом 
следует помнить, что эксперимент не должен быть жестоким, его 
надо проводить с применением обезболивающих средств, а еще 
лучше под наркозом. За экспериментальными животными должен 
осуществляться надлежащий уход, их необходимо обеспечивать 
достаточным и полноценным питанием. Сам же эксперимент до-
лжен быть грамотно и удачно спланированным.

Основными методами патологической анатомии являются 

аутопсия и биопсия.

Аутопсия – вскрытие тела умершего человека. Целью аутоп-

сии является не только установление диагноза болезни и ослож-
нений, приведших к смерти больного, но и выявление новых 
морфологических признаков, особенностей патогенеза, патомор-
фоза и этиологии заболеваний. На основе аутопсийного материа-
ла изучают новые нозологические формы. Таким образом, аутоп-
сия выполняет научную, практическую и учебную функции.

Изучение патологических процессов проводят на различных 

уровнях, начиная с организменного и заканчивая молекулярным 
уровнем.

Организменный уровень реализуется путем внешнего осмотра 

больного или умершего. При этом можно оценить конституцио-
нальный тип, наличие ожирения или истощения, состояние 
кожных покровов или видимых слизистых (цвет, наличие сыпи 
и других видимых патологических процессов), различных нару-
шений развития лица, конечностей.

На системном уровене изучается какая-либо система органов 

или тканей, объединенных общностью функций (например, же-

1.1. Введение. Предмет, задачи и методы патологии 

лудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ЦНС, эндо-
кринной системы). 

На органном уровене изучаются изменения отдельных орга-

нов. Так, в клинике изучение сердца и легких осуществляется 
путем перкуссии и аускультации, а также с помощью функцио-
нальных, рентгенологических и других методов. На вскрытии 
внутренние органы изучаются невооруженным глазом. 

На тканевом уровене изучение проводится с помощью свето-

вого микроскопа. При увеличениях микроскопа от ×20 до ×400 
устанавливается наличие различных патологических процессов: 
воспаления, опухолевого роста, нарушений кровообращения, 
различных видов дистрофического процесса и т. д.

Изменения на клеточном уровне изучаются как в гистологи-

ческих, так и в цитологических препаратах. Исследование клеток 
в мазках-отпечатках, в пунктатах и аспиратах позволяет устано-
вить диагноз опухоли, оценить степень ее злокачественности. 
При этом оценивается форма и размеры отдельных клеток, нали-
чие цитоплазматических и внутриядерных включений при раз-
личных инфекционных заболеваниях: бешенство, герпетическая 
и аденовирусная инфекция и т. д.

На субклеточном (ультраструктурном) уровне с помощью 

электронного микроскопа изучаются изменения ультраструк-
тур клеток и межклеточного вещества. На основе исследования 
ультраструктур клеток были выделены хромосомные, митохон-
дриальные, лизосомальные и пероксисомальные болезни.

На молекулярном уровне используют молекулярно-биологи-

ческие методы. К ним относят иммуногистохимические методы, 
гибридизация in situ, полимеразная цепная реакция. Иммуно-
гистохимические методы необходимы для изучения процессов 
дифференцировки клеток, что является принципиальным в уста-
новлении гистогенеза опухолей, в их диагностике, при определе-
нии прогноза, а также для выявления различных инфекционных 
антигенов. 

Гибридизация in situ (ГИС) – это метод прямого выявления 

нуклеиновых кислот непосредственно в клетках или гистологи-
ческих препаратах. Преимуществом данного метода является во-
зможность установления корреляции с морфологическими дан-
ными. Применение ГИС, например, помогает диагностировать 
вирусную инфекцию у серонегативных больных при ВИЧ-ин-
фекции, вирусных гепатитах. 

1. Основы общей патологии

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод, используемый 

при изучении наследственной патологии и для выявления инфекционных (
вирусных) антигенов. Для ПЦР достаточно иметь 
одну молекулу (или фрагмент) ДНК или РНК.

В отличие от ГИС, ПЦР позволяет выявить уникальную 

нуклеотидную последовательность в сотнях тысяч и миллионах 
клеток. При объединении методов ПЦР и ГИС появляется возможность 
проводить исследование непосредственно на гистологическом 
препарате и сопоставлять результаты реакции с морфологическими 
изменениями в тканях.

Аутопсии умерших в лечебно-профилактических учреждениях 
проводят в патологоанатомических отделениях больниц либо 
в отделениях городских и областных патологоанатомических 
бюро, в соответствии со статьями Закона Респулики Беларусь «О 
здравоохранении». 

Обязательному вскрытию, на которое не требуется согласие 

родственников, подлежат умершие от инфекционных заболеваний 
и при подозрении на них, с неясным заключительным клиническим 
диагнозом, в течение первых суток госпитализации, 
во время проведения любых медицинских манипуляций или сра-
зу после их проведения.

После проведенной аутопсии и описания микроскопических 

изменений в органах оформляется патологоанатомический диагноз 
и патологоанатомический эпикриз, в котором объясняется, каким 
заболеванием страдал больной и какое осложнение болезни привело 
к летальному исходу. При этом проводятся клинико-морфологические 
сопоставления в виде сличения заключительного клинического 
и патологоанатомического диагнозов. 

Биопсия – прижизненное микроскопическое исследование 

тканей организма человека. По клинико-анатомическому значению 
различают три вида:

1) диагностические биопсии – врач целенаправленно берет 

кусочки тканей и органов для постановки диагноза;

2) операционные биопсии – на морфологическое исследование 
направляют удаленные во время операции органы и  
ткани;

3) экспресс-биопсии – морфологическое исследование кусочков 
тканей или органов во время операции для постановки 
диагноза и решения дальнейшей хирургической тактики.