Основы аудиологии и слухопротезирования

Монография

Издание второе, исправленное и дополненное

ОСНОВЫ АУДИОЛОГИИ  
И СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

 
 Королёва И. В. 

К68   Основы аудиологии и слухопротезирования : Монография / И. В. Коро-

лёва. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: КАРО, 2022. — 448 с. 

 
 ISBN 978-5-9925-1567-1.

В книге содержатся основные современные сведения по аудиологии и слухопротезированию. 
Представлены объективные и субъективные методы диагностики 
нарушений слуха, метод анкетирования, сурдопедагогическая методика оценки 
слуха, диагностическое и скрининговое исследования слуха. Описано устройство 
слуховых аппаратов, кохлеарных и стволомозговых имплантов, приводятся их 
основные характеристики, процесс подбора и настройки слуховых аппаратов / 
процессоров кохлеарных имплантов.  Излагаются особенности слухопротезирования 
разных групп пациентов, включая детей раннего возраста, а также дается 
оценка эффективности слухопротезирования у разных категорий пациентов. 
Рассмотрены проблемы людей с нарушениями слуха, пути решения этих проблем 
с помощью различных технических устройств, включая FM-системы.

Книга предназначена для сурдопедагогов, врачей — сурдологов и оториноларингологов, 
аудиологов, студентов медицинских институтов и дефектологических 
факультетов, других специалистов, занимающихся диагностикой слуховых 
расстройств и реабилитацией взрослых и детей с нарушениями слуха.

Монография является вторым изданием книги, ранее выходившей под заглавием  «
Введение в аудиологию и слухопротезирование». В данное издание 
внесены  существенные исправления и дополнения.

УДК 616.28 + 376 

ББК 56.8

© И. В. Королёва, 2022
©  КАРО, 2022 
 Все права защищены
 ISBN 978-5-9925-1567-1

УДК  616.28 + 376
ББК 56.8
 
К68

 

Рецензенты:  

М. Ю. Бобошко, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией слуха  

и речи НИЦ ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный  

медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»;

Г. Н. Пенин, д-р пед. наук, профессор, проф. кафедры сурдопедагогики  
ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет  

им. А. И. Герцена»

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Используемые сокращения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

З В У К И. С Л У Х О В А Я  С И С Т Е М А

ГЛАВА 1. Акустика (краткие сведения)   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.1. Возникновение звуков, их основные характеристики   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.2. Характеристики речевых сигналов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Вопросы к главе 1  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

ГЛАВА 2. Анатомия и физиология слуховой системы (краткие сведения)  . . . . 36

2.1. Строение слуховой системы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

2.2. Возникновение слуховых ощущений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Вопросы к главе 2  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

ГЛАВА 3. Психоакустика (краткие сведения)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

3.1. Основные характеристики слуха человека  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

3.2. Влияние акустических условий на восприятие речи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Вопросы к главе 3  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

ГЛАВА 4. Развитие слуховой системы и слухового восприятия в онтогенезе  . . . 60

4.1. Развитие слуховой системы человека в онтогенезе  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

4.2. Развитие поведенческих реакций на звуки, слухоречевого восприятия,  

предречевых вокализаций и речи у детей раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . 64

Вопросы к главе 4  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Оглавление

4

ГЛАВА 5. Нарушения слуха   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.1. Частота встречаемости нарушений слуха   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.2. Классификации нарушений слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

5.3. Типы нарушений слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Кондуктивная тугоухость   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Нейросенсорная тугоухость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Сенсоневральная тугоухость  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Смешанная тугоухость  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Ретрокохлеарные нарушения слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Слуховая (аудиторная) нейропатия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Центральные расстройства слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Ушной шум (тиннитус)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

5.4. Причины нарушений слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Причины нарушений слуха у взрослых  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Причины нарушений слуха у детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

5.5. Методы реабилитации людей с нарушениями слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Вопросы к главе 5  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

М Е Т О Д Ы  И С С Л Е Д О В А Н И Я  С Л У Х А

ГЛАВА 6. Субъективные методы оценки слуха   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

6.1. Методы оценки слуха. Сравнительная оценка методов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

6.2. Акуметрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Обследование слуха камертонами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Обследование слуха с помощью речи и неречевых звуков   . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

6.3. Тональная аудиометрия   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

Общая характеристика метода  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Устройство аудиометра   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Процедура обследования слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Варианты аудиометрии для обследования слуха у детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Аудиограмма и ее интерпретация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

6.4. Надпороговая аудиометрия (тесты)   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Тесты для выявления феномена ускоренного нарастания громкости  . . . . . . . . 126
Речевая аудиометрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

6.5. Тесты для диагностики центральных расстройств слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Вопросы к главе 6   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

ГЛАВА 7. Объективные методы оценки слуха   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

7.1. Общая характеристика объективных методов оценки слуха  . . . . . . . . . . . . . . 137

7.2. Импедансометрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Общая характеристика метода  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Процедура обследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Виды акустической импедансометрии   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Оглавление

5

7.3. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Общая характеристика метода  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Устройство прибора для регистрации отоакустической эмиссии   . . . . . . . . . . 147
Процедура обследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

7.4. Регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Общая характеристика метода  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Устройство прибора для регистрации слуховых вызванных потенциалов  

мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Процедура обследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Типы слуховых вызванных потенциалов мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Вопросы к главе 7  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

ГЛАВА 8. Сурдопедагогическая методика обследования слуха   . . . . . . . . . . . . 165

8.1. Задачи сурдопедагогического обследования слуха у взрослых пациентов  

и детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

8.2. Сурдопедагогическая оценка слуха у взрослых пациентов   . . . . . . . . . . . . . . . 166

8.3. Основные подходы и методы сурдопедагогической оценки  

слуха у детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

8.4. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей со сформированной речью  . . . . 172

8.5. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . 175

8.6. Сурдопедагогическая оценка слуха у детей старше 3 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Условно-рефлекторная двигательная реакция на звук  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Оценка сформированности процессов слухового анализа  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Вопросы к главе 8   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

ГЛАВА 9. Диагностическое и скрининговое исследования слуха   . . . . . . . . . . 204

9.1. Диагностическое исследование слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

Диагностическое исследование слуха у взрослых пациентов и детей  

старшего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Диагностическое исследование слуха у детей раннего  

и младшего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Интерпретация результатов комплексного диагностического исследования  

слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

9.2. Скрининговые обследования слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

9.3. Аудиологические скрининговые обследования новорожденных  . . . . . . . . . . . 228

Вопросы к главе 9  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

С Л У Х О  П Р О Т Е З И Р О В А Н И Е

ГЛАВА 10. Слуховые аппараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

10.1. Проблемы слухового восприятия детей и взрослых с нарушениями  

слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

Оглавление

6

10.2. Устройство слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

10.3. Периоды развития слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

10.4. Классификации слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

10.5. Карманные слуховые аппараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

10.6. Заушные слуховые аппараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

10.7. Внутриушные слуховые аппараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

10.8. Слуховые аппараты в очковой оправе  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

10.9. Слуховые аппараты костного проведения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

10.10. Имплантируемые слуховые аппараты среднего уха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

10.11. Основные характеристики слуховых аппаратов   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Вопросы к главе 10  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

ГЛАВА 11. Ушные вкладыши слуховых аппаратов   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

11.1. Ушной вкладыш   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

11.2. Изготовление индивидуального ушного вкладыша  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

Вопросы к главе 11  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

ГЛАВА 12. Подбор и настройка слуховых аппаратов   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

12.1. Подбор и настройка слуховых аппаратов у взрослых пациентов  

и детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

12.2. Слухопротезирование и тренинг  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

12.3. Особенности слухопротезирования детей раннего возраста . . . . . . . . . . . . . . . 284

Общие принципы слухопротезирования детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Подбор слухового аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Настройка слухового аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Адаптация ребенка к слуховому аппарату  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

Вопросы к главе 12  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

ГЛАВА 13. Проблемы пользователей слуховых аппаратов   . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

13.1. Типичные проблемы пользователей слуховых аппаратов   . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Акустическая обратная связь  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Окклюзия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

13.2. Совершенствование конструкций слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

13.3. Использование программных технологий в слуховых аппаратах . . . . . . . . . . 300

13.4. Бинауральное слухопротезирование  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

13.5. Слуховые аппараты и телефоны  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

Вопросы к главе 13  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

Оглавление

7

ГЛАВА 14. Эксплуатация и уход за слуховым аппаратом и вкладышем  . . . . 310

14.1. Использование слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

14.2. Уход за ушным вкладышем  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

14.3. Источники питания слухового аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

14.4. Метрология слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Вопросы к главе 14  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

ГЛАВА 15. Кохлеарная имплантация   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

15.1. Сущность кохлеарной имплантации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

15.2. Краткая история метода  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

15.3. Устройство и принцип работы кохлеарного импланта  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

15.4. Характеристики кохлеарных имплантов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

15.5. Перспективы развития систем кохлеарной имплантации  . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

15.6. Билатеральная кохлеарная имплантация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

15.7. Диагностическое обследование и отбор пациентов на операцию  . . . . . . . . . . 343

15.8. Операция кохлеарной имплантации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

15.9. Послеоперационная слухоречевая реабилитация пациентов с кохлеарным  

имплантом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Настройка процессора кохлеарного импланта  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Этапы слухоречевой реабилитации ранооглохших детей с кохлеарным  

имплантом   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

15.10. Кохлеарный имплант и слуховой аппарат  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

15.11. Стволомозговая слуховая имплантация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Вопросы к главе 15  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

ГЛАВА 16. Оценка эффективности слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

16.1. Медицинская оценка эффективности слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . 376

Оценка эффективности слухопротезирования у взрослых пациентов  . . . . . . . 376
Оценка эффективности слухопротезирования у детей   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

16.2. Сурдопедагогическая методика оценки эффективности  

слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

Вопросы к главе 16  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386

ГЛАВА 17. FM-системы и стационарное звукоусиливающее оборудование. . . 388

17.1. FM-системы   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

17.2. Стационарное звукоусиливающее оборудование   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

Вопросы к главе 17  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Оглавление

 
Литература   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

П Р И Л О Ж Е Н И Я

П р и л о ж е н и е  1 

Словарь основных терминов и понятий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

П р и л о ж е н и е  2 

Речевой материал, используемый для проведения речевой аудиометрии  

и оценки слуха речью  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

П р и л о ж е н и е  3 

Подготовка ребенка к проверке слуха и настройке слухового аппарата  

или процессора кохлеарного импланта. Инструкция для родителей  . . . . . . . 411

П р и л о ж е н и е  4

Сравнительная характеристика аудиологических методов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414

П р и л о ж е н и е  5

Примеры чтения аудиограммы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419

П р и л о ж е н и е  6

Опросники для выявления проблем со слухом у взрослых и детей  . . . . . . . . . . . . 423

П р и л о ж е н и е  7

Анкеты для оценки эффективности слуховых аппаратов  

или кохлеарных имплантов и проблем их использования у ребенка  . . . . . . 428

П р и л о ж е н и е  8 

Нормы развития двигательных, коммуникативных, познавательных,  

cлуховых, языковых и речевых навыков у детей в возрасте до 5 лет  . . . . . 438

П р и л о ж е н и е  9 

Информация, необходимая для взаимодействия врача-сурдолога, сурдопедагога  

и родителей при настройке процессора кохлеарного импланта  . . . . . . . . . . . 444

CONTENTS

Preface  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Abbreviations  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

S O U N D S .  A U D I T O R Y  S Y S T E M

CHAPTER 1. Acoustics (brief review)   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.1. Origin of sounds, their basic characteristics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.2. Characteristics of speech stimuli   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Questions to chapter 1  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

CHAPTER 2. Anatomy and physiology of auditory system (brief review) . . . . . . . . 36

2.1. Anatomy of auditory system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

2.2. Auditory perception. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Questions to chapter 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

CHAPTER 3. Psychoacoustics (brief review)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

3.1. The basic characteristics of hearing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

3.2. Effects of acoustic environments on speech perception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Questions to chapter 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

CHAPTER 4. Development of auditory system and perception  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

4.1. Development of auditory system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

4.2. Development of behavioural reactions to sounds and speech,  

preverbal vocalisations and oral speech at children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Questions to chapter 4  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Contents

10

CHAPTER 5. The hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.1. Occurrence of  hearing disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

5.2. Classifications of  hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

5.3. Types of  hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Conductive hearing loss   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Neurosensory hearing loss  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Sensoneural hearing loss  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
The mixed hearing loss  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Retrocochlear hearing loss  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Auditory neuropathy  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Central auditory processing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

5.4. The causes of  hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

The causes of  hearing disorders at adults  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
The causes of  hearing disorders at children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

5.5. Rehabilitation of people with hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Questions to chapter 5  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

H E A R I N G  A S S E S S M E N T

CHAPTER 6. Subjective methods of hearing assessment   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

6.1. A comparison of different methods of hearing assessment  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

6.2. Simple tests of hearing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Tuning-Fork tests  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Hearing assessment by speech and nonverbal sounds   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

6.3. Pure-tone audiometry   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

General characteristic of the method  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
The pure-tone audiometer   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Procedure of testing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Behavioral tonal audiometry for small children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Audiogram and its interpretation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

6.4. Speech tests   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Tests to assess the recruitment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Speech audiometry  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

6.5. Tests for diagnostics of central auditory processing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Questions to chapter 6   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

CHAPTER 7. Objective methods of hearing assessment   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

7.1. A general characteristic of objective methods of hearing assessment  . . . . . . . . . . 137

7.2. Acoustic immittance  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

General characteristic of the method  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Procedure of testing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Tympanometry and the acoustic reflex   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Contents

11

7.3. Otoacoustic emissions  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

General characteristic of the method  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
The device for registration of otoacoustic emissions   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Procedure of testing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

7.4. Auditory evoked potentials  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

General characteristic of the method  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
The device for registration of the auditory evoked potentials  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Procedure of testing  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Types of auditory evoked potentials  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Questions to chapter 7  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

CHAPTER 8. The pedagogical methods of hearing assessment   . . . . . . . . . . . . . . . . 165

8.1. The aims of pedagogical assessment of hearing at adults and children  . . . . . . . . 165

8.2. The pedagogical assessment of hearing at adults   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

8.3. The approaches and methods of the pedagogical assessment  

of hearing at children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

8.4. The pedagogical assessment of hearing at speaking children  . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

8.5. The pedagogical assessment of hearing at early aged children  . . . . . . . . . . . . . . . 175

8.6. The pedagogical assessment of hearing at non-speaking  

children older 3 years . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Conditioned-reflex motor reaction to a sound  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Evaluation of auditory processes  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Questions to chapter 8   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

CHAPTER 9. Diagnostics of hearing loss and audiological screenings   . . . . . . . . . 204

9.1. Diagnostics of hearing loss  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

Diagnostics of hearing loss at adult and older children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Diagnostics of hearing loss at young children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Interpretation of results of hearing assessment  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

9.2. Audiological screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

9.3. Audiological screening at newborns  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

Questions to chapter 9  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

A M P L I F I C AT I O N

CHAPTER 10. Hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

10.1. Problems of auditory perception at children and adults  

with hearing disorders  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

10.2. Main components and functions of hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

Contents

12

10.3. The periods of development of hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

10.4. Classifications of hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

10.5. Body hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

10.6. Behind-the-ear hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

10.7. In-the-ear hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

10.8. Eye glass hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

10.9. Bone conducted hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

10.10. Middle ear implants  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

10.11. The basic features of hearing aids   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

Questions to chapter 10  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

CHAPTER 11. Earmolds  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

11.1. Earmold   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

11.2. Making of earmold  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

Questions to chapter 11  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

CHAPTER 12. Hearing aids fitting   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

12.1. Hearing aids fitting at adult and children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

12.2. Hearing aids fitting and training  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

12.3. Hearing aids fitting at early aged children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

The general principles of hearing aids fitting at children  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Selection of a hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Hearing aids fitting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Adaptation of the child to a hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289

Questions to chapter 12  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

CHAPTER 13. Problems of hearing aids users   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

13.1. Typical problems of hearing aids users   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Acoustic feedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Occlusion  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

13.2. Improvement of hearing aids design  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

13.3. Use of program technologies in hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

13.4. Binaural amplification  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

13.5. Hearing aids and phones  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307

Questions to chapter 13  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

Contents

13

CHAPTER 14. Care of a hearing aid and earmold  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

14.1. Use of hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310

14.2. Care of the earmolds  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

14.3. Power battery  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

14.4. Calibration of hearing aids  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Questions to chapter 14  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

CHAPTER 15. Cochlear implantation   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

15.1. Essence of cochlear implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

15.2. Short history of cochlear implantation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320

15.3. The design and function of cochlear implants  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

15.4. Characteristics of cochlear implants  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

15.5. Future trends of cochlear implant systems  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

15.6. Bilateral cochlear implantation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

15.7. Medical diagnostic and selection of candidates for cochlear implantation  . . . . . . 343

15.8. Surgery  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

15.9. Postoperative auditory rehabilitation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

Fitting of speech processor  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Periods of rehabilitations prelingually deaf children  

with cochlear implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361

15.10. Cochlear implant and a hearing aid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

15.11. Auditory brainstem implantation  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Questions to chapter 15  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

CHAPTER 16. A verification of hearing aids fitting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375

16.1. A medical verification of hearing aids fitting  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

Verification of hearing aids fitting at adult patients  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Verification of hearing aids fitting at children   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

16.2. A pedagogical evaluation of efficiency of hearing aids for patients  . . . . . . . . . . . 384

Questions to chapter 16  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386

CHAPTER 17. Hearing assistance technologies  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

17.1. FM-systems   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

17.2. Amplifying equipment for classroom for deaf children   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

Questions to chapter 17  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Contents

 
References   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

A P P E N D I C E S

T h e  a p p e n d i x  1

Glossary  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

T h e  a p p e n d i x  2

The Russian speech tests  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

T h e  a p p e n d i x  3

Preparation of the child to play audiometry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

T h e  a p p e n d i x  4

The comparative features of different audiologic methods  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414

T h e  a p p e n d i x  5

Examples of interpretation of the audiograms  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419

T h e  a p p e n d i x  6

Questionnaires for detection of hearing problems in adults and children . . . . . . . . . . . 423

T h e  a p p e n d i x  7

Questionnaires for evaluating the effectiveness of hearing aids or cochlear  

implants and problems with their use in a child  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

T h e  a p p e n d i x  8

Developmental norms of communicative, auditory, language  

and speech skills at children from 0 till 5 years  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

T h e  a p p e n d i x  9

The information necessary for interaction of an audiologist, teacher  

for deaf and parents during the fitting of speech processor  
of cochlear implant  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

Введение

Аудиология как самостоятельное направление науки, связанное с кли-

ническим применением знаний по физиологии слуха и психоакустике для 
диагностики и коррекции слуховых нарушений, начала формироваться во 
второй половине XX века. Это было обусловлено, во-первых, накоплени-
ем и систематизацией знаний о закономерностях работы слуховой системы 
в норме и при патологии, во-вторых, разработкой на основе этих знаний 
технических устройств для диагностики и коррекции нарушений слуха. 
Аудиология выделилась из сурдологии — раздела медицины, занимающе-
гося проблемами диагностики и лечения пациентов с нарушениями слуха, 
в связи с необходимостью достаточно глубокой подготовки специалистов 
в области акустики и техники. Ранее сурдология выделилась из оторино-
ларингологии, поскольку от врачей-оториноларингологов потребовались 
более глубокие знания по физиологии слуха, психоакустике, акустике. 

Задачи аудиологии:
1) изучение слуховой функции в норме и при патологии;
2) выявление этиологии (причины) и патогенеза (механизмы) различ-

ных нарушений слуха; 

3) разработка методов диагностики нарушений слуха;
4) разработка методов и средств реабилитации людей с нарушениями 

слуха.

Аудиологи — специалисты в области диагностики нарушений слуха и 

слухопротезирования. В России в номенклатуре медицин ских специаль-
ностей аудиологии пока нет. Аудиологией обычно занимаются врачи-сур-
дологи и врачи-оториноларингологи, которые проходят дополнительное 
обучение в области патологии слуха, аудиологии и слухопротезирования 
и работают в сурдологических и оториноларингологических центрах, цен-
трах слухопротезирования. 

Во многих странах аудиологи готовятся как самостоятельные специалисты 
в течение 4 лет. При этом нередко такое образование как второе получают 
не только врачи, но и инженеры, физиологи, сурдопедагоги, некоторые 
из них имеют двойную специальность, например, оторинола ринго-
лог-аудиолог и аудиолог-сурдопедагог. 

При подготовке аудиологов детально изучаются такие дисциплины, как 

анатомия, физиология и патология слуха, акустика, психоакустика, психолингвистика, 
психология лиц с нарушениями слуха, методы диагностики 

Введение

и лечения нарушений слуха, оборудование для диагностики нарушений 
слуха, слуховые аппараты, кохлеарные импланты, средства коммуникации 
и реабилитации лиц с нарушенным слухом, методы обучения лиц с нарушениями 
слуха и ряд других. 

Аудиология как дисциплина, тесно связанная с техническим прогрес сом, 

развивается очень стремительно. Конечно, как и любая наука, она включает 
базовые знания и принципы, которые не зависят от технического 
прогресса, например знания по анатомии и акустике, знания основных 
физиологических и психоакустических закономерностей работы слуховой 
системы. Но быстрое появление новых средств диагностики и реабилита-
ции нарушений слуха, основанных на принципиально иных возможностях, 
которые обеспечивает развитие техники, требует постоянного расширения 
и обновления знаний специалистов, работающих в этой области. Потреб-
ность в аудиологах стала особенно актуальна в последние годы в связи с 
внедрением компьютерных технологий в диагностические приборы и сред-
ства слухопротезирования, с разработкой имплантируемых устройств. По-
этому аудиологи каждые полгода участвуют в обучающих семинарах, что-
бы поддерживать уровень своей профессиональной подготовки. 

Особенно важно расширение и обновление знаний по аудиологии и 

слухопротезированию для сурдопедагогов, поскольку новые возможности 
в этой области меняют методы педагогической реабилитации детей с на-
рушенным слухом.

Острая необходимость в современной литературе обусловила появление 

после длительного перерыва нескольких книг по аудиологии и слухопро-
тезированию на русском языке: 

1. Таварткиладзе Г. А. Руководство по клинической аудиологии. М., 

2013;

2. Руководство по аудиологии и слухопротезированию / Под ред. 

Я. Б. Лятковского. М., 2009;

3. Фонлантен А., Арндт Х. Слуховые аппараты. Ростов-на-Дону, 2009.
К сожалению, большинство этих книг малодоступно, поскольку, как 

правило, опубликованы они очень небольшим тиражом и уже являются 
раритетными. Идея настоящего издания возникла в процессе обучения 
врачей-оториноларингологов, сурдопедагогов, студентов сурдопедагогиче-
ских отделений. По нашему опыту, люди, начинающие изучать аудиологию 
и работать в этой области, испытывают трудности в овладении знаниями 
из смежных наук, в понимании того, как эти знания используются на прак-
тике. А для аудиологии и слухопротезирования, прежде всего как практи-
ческих дисциплин, это имеет принципиальное значение. Поэтому данное 
издание в существенной мере нацелено на формирование у начинающего 
специалиста (сурдолога, аудиолога, сурдопедагога) понимания, как ту или 
иную теоретическую информацию использовать в практической работе с 
детьми и взрослыми с нарушенным слухом. Для облегчения этой задачи 
после каждой главы приводятся вопросы по соответствующей теме. Ответы 

Введение

на них должны способствовать систематизации знаний тех, кто овладевает 
аудиологией.Уверены, что настоящая книга не только введет начинающего 
аудиолога и сурдопедагога в науку аудиологию и слухопротезирование, но 
и будет полезна опытным специалистам. Врачу-оторино ларин гологу книга 
поможет своевременно послать новорожденного ребенка на обследование 
слуха объективными методами, а не ждать пока ребенку исполнится 2 года 
и он заговорит. Врачу-сурдологу книга поможет понять, почему слабослы-
шащему ребенку слуховые аппараты надо надеть в 2—4 мес. и как это 
сделать. Верим, что она изменит представления сурдопедагогов о возмож-
ностях слухового восприятия речи, в том числе и шепота, у детей и взрос-
лых в современных слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах. 

Автор выражает глубокую признательность кандидату медицинских наук 

Е. А. Левиной (Санкт-Петербурский НИИ уха, горла, носа и речи) за участие 
в подготовке описаний клинических примеров диагностического обследо-
вания пациентов с различными нарушениями слуха и кандидату биологи-
ческих наук Е. А. Огородниковой (Институт физиологии им. И. П. Павлова 
РАН) за помощь в подготовке рисунков с визуальным представлением ре-
чевых сигналов. Автор также благодарен фирмам MED-EL, «Азимут мед-
групп», Phonak, Maiсo и другим за помощь в подготовке иллюстраций для 
книги.

Используемые сокращения

 
АР — акустический стапедиальный рефлекс

 
АРУ — автоматическая регулировка усиления слухового аппарата

 ВОАЭ — вызванная отоакустическая эмиссия
 
Гц — герц

 
дБ — децибел

 дБ нПС — децибелы над порогом слышимости
 
ДД — динамический диапазон

 
ДПУ — дифференциальный порог уровня звука

 ДСВП — длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы
 ЗВОАЭ — задержанная вызванная отоакустическая эмиссия
 
КИ — кохлеарный имплант

 КСВП — коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
 
МКУ — максимальный комфортный уровень

 ОАЭПИ — отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения
 
ПД — порог дискомфорта

 
ПСР — порог слышимости речи

 
СА — слуховой аппарат

 
СВП — слуховые вызванные потенциалы

 ССВП — среднелатентные слуховые вызванные потенциалы
 СМСИ  —  стволомозговые слуховые импланты
 
УЗД — уровень звукового давления

 УРДР — условно-рефлекторная двигательная реакция (в ответ на звук)
 ФУНГ — феномен ускоренного нарастания громкости
 
ЦРС — центральные расстройства слуха

 
ЭЭГ — электроэнцефалограмма

 
ASSR  —  auditory steady-state response, стационарные слуховые вы- 

 
 
 званные потенциалы, слуховые потенциалы на частотно- 

 
 
 модулированные тоны

ЗВУКИ.  

СЛУХОВАЯ СИСТЕМА

ГЛАВА 1

АКУСТИКА (краткие сведения) 

1.1. Возникновение звуков, их основные характеристики
1.2. Характеристики речевых сигналов 
 
 

1.1. Возникновение звуков,  
 
их основные характеристики 

Звук возникает в результате колебания каких-либо предметов с опреде-

ленной частотой (рис. 1.1). Пространство, в котором распространяется 
звук, называется звуковым полем. Звуки многих музыкальных инструмен-
тов — результат колебания натянутых струн (скрипка, гитара, пианино) 
или натянутой кожи (барабан). Звук голоса человека — результат колеба-
ния голосовых складок в гортани под действием выдыхаемой струи воз-
духа. Эти звуковые колебания распространяются по воздуху и попадают 
в наше ухо.

Основные характеристики звуков: 
1) интенсивность (единица измерения — децибел, дБ);
2) частота колебаний (единица измерения — герц, Гц);
3) спектр; 
4) длительность;
5) фаза. 

Рис. 1.1. Возникновение неречевых (А) и речевых звуков (Б)

Звуки. Слуховая система 

22

Интенсивность звука — характеристика силы звука. Единица измерения 
интенсивности звуков — децибел — относительная величина, которая 
обозначает уровень звука, выраженный в логарифмической шкале. 

За ноль (0) децибел принят средний порог слуха для здоровой популяции 
на частоте 1 кГц. Он соответствует звуковому давлению 2 × 10–5 н/м2, 
называемому абсолютным уровнем звукового давления. Чем громче звук, 
тем больше число децибел. В некоторых случаях уровень звукового давления 
рассчитывается относительно порога восприятия пациента, при этом 
используется термин «над порогом слышимости» (нПС).

Та б ли ц а  1.1

Интенсивность окружающих звуков и речи 

Звук
Интенсивность звука,  

дБ (1 м от уха)

Чуть слышимый звук (порог слуха)
Шелест листьев
Шепот на расстоянии 1 м от уха / у уха
Тихая речь
Речь нормальной громкости 
Громкая речь 
Оркестр, громкая музыка по радио
Крик (у уха), шум поезда, мотоцикла
Шум поезда в метро
Шум двигателя самолета

0
10

15—20/25—30

30—40

60
70
80
90
90
120

Субъективный признак интенсивности звука — громкость — характеризует 
силу слуховых ощущений человека при восприятии звука. Громкость 
звука возрастает с увеличением интенсивности звука. 

Отличия интенсивности и громкости звука: 
1. Громкость звука нарастает меньше, чем его интенсивность. При увеличении 
интенсивности на 10 дБ, т. е. в 10 раз, громкость звука возрастает 
лишь в 2 раза. 

2. Слуховая система имеет разную чувствительность к звукам разных 

частот. Наибольшая чувствительность слуха — в диапазоне 1—5 кГц. Поскольку 
слух по-разному чувствителен к звукам разной частоты (высоты), 
звуки одинаковой интенсивности, но разной частоты воспринимаются 
че ловеком с разной громкостью (рис. 1.2). 

3. Ощущение громкости звука зависит от состояния слуха и общего 

со стояния человека. При повышенной возбудимости нервной системы звуки, 
воспринимаемые обычно как средние по громкости, могут восприниматься 
человеком как слишком громкие. 

4. У людей с нарушением слуха наблюдаются изменения восприятия 

громкости звуков: звуки слышатся более тихими. У пациентов с пораже-