Эпомен: медицинские науки, 2022, № 2

Эпомен:
медицинские науки

Epomen:
Medical Sciences

электронное периодическое научное издание

№ 2, апрель 2022
No. 2, April 2022

Учредитель: ООО «Эпомен»

Адрес редакции: 350073, Краснодарский край, г. Краснодар, п. Краснодарский,
проезд 2-й Апшеронский, д. 11а

Адрес электронной почты: info@epomen.ru

© ООО «Эпомен», 2022

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
2

Состав редакции журнала

Главный редактор:

Усенко Сергей Валентинович, канд. юрид. наук, доцент

Редакторы тематических разделов:

Непшекуева Тамара Сагидовна, д-р филол. наук, профессор

Самойлов Сергей Федорович, д-р филос. наук, профессор

Песоцкая Елена Николаевна, канд. филос. наук, доцент, профессор Российской

Академии Естествознания

Ахминеева Азиза Халиловна, д-р.мед. наук,доцент

Русев Илья Трифонович, д-р.мед. наук, профессор

Кондратьева Татьяна Сергеевна, канд. филол. наук, доцент

Помощник главного редактора: Горбоносова Анастасия Игоревна

Младшие редакторы: Фруслов Данил Геннадьевич, Иванова Виктория Александровна


https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
3

Editorial Staff

Editor-in-Chief:

Usenko Sergey Valentinovich, Candidate of Law, assistant professor

Topic editors:

Nepshekuyeva Tamara Sagidovna, Doctor of Philology, professor

Samoylov Sergey Fedorovich, Doctor of Philosophy, professor

Pesotskaya
Elena
Nikolaevna, Candidate of Philosophical Sciences, Associate

Professor, Professor of the Russian Academy of Natural Sciences

Akhmineyeva Aziza Khalilovna, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

Rusev Ilya Trifonovich, Doctor of Medical Sciences, Professor

Kondratyeva Tatyana Sergeyevna, Candidate of Philology, assistant professor

Assistant Editor-in-Chief: Gorbonosova Anastasiya Igorevna

Junior editors: Fruslov Danil Gennadyevich, Ivanova Viktoriya Aleksandrovna

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
4

Содержание

Аграновский М.Л., Рахматов А. Б., Махмутов Р. Х.

Коморбидность невротических рассройств с основной патологией у больных псориа-

зом (стр. 6–18)

Арова А. А., Карпухина О. А., Хлынина Ю. О., Невинский А. Б.

Клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции

(COVID-19) 2021 г.г. у жителей г. Волгограда (стр. 19–26)

Арова А. А., Карпухина О. А., Хлынина Ю. О., Невинский А. Б.

Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой ко-

ронавирусной инфекцией (COVID-19): клиническое наблюдение (стр. 27–36)

Арова А. А., Хлынина Ю. О.

Клинический случай наследственного митохондриального заболевания, связанного с

дефицитом ацил-КоАдегидрогеназы (стр. 37–43)

Борисова Т. С., Самохина Н. В., Кушнерук А. В.

Донозологическая диагностика нарушений осанки у детей и подростков (стр. 44–53)

Борисова В. М., Иванова К. П., Уколов М. В.

Физические нагрузки как метод борьбы со стрессом, возникающим у студентов ме-

дицинских вузов, в связи с дистанционным обучением (стр. 54–61)

Денисенко А. Г., Буйнов А.А., Огризко В. С.

Установление давности наступления смерти по показателям эластазной активности

нейтрофилов (стр. 62–66)

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
5

Table of Contents

Agranovsky M. L., Rakhmatov A. B., Makhmutov R. K.

Comorbidity of neurotic disorders with major pathology in patients with psoriasis (pp.

6–18)

Arova A. A., Karpukhina O. A., Khlynina Y. O., Nevinsky A. B.

Clinical and epidemiological features of new coronavirus infection (COVID-19) course in

residents of Volgograd in 2021 (pp. 19–26)

Arova A. A., Karpukhina O. A., Khlynina Y. O., Nevinsky A. B.

Pediatric multisystemic inflammatory syndrome associated with a novel coronavirus

infection (COVID-19): a clinical observation (pp. 27–36)

Arova A. A., Khlynina Y. O.

A medical Case of a Genetic Mitochondrical Condition Evoked by the Acyl-Coenzyme A

Dehydrogenases Deficiency (pp. 37–43)

Borisova T. S., Samokhina N. V., Kushneruk A. V.

Early diagnostics of posture disorders in children and adolescents (pp. 44–53)

Borisova V. M., Ivanova K. P., Ukolov M. V.

Physical activity as a method of dealing with stress that occurs in medical students in

connection with distance learning (pp. 55–61)

Denisenko A. G., Buinov A. A., Ogrizko V. S.

Establishing the age of death by indicators of elastase activity of neutrophils (pp. 62–66)

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
6

УДК/UDC 616.8-06:616.851

Коморбидность невротических рассройств с

основной патологией у больных псориазом

Аграновский Марк Лазаревич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и

наркологии

Андижанский государственный медицинский институт

г. Андижан, Республика Узбекистан

e-mail: agrmark@mail.ru

Рахматов Акрам Баратович

доктор медицинских наук, профессор Республиканский специализированный

научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии

Министерства здравоохранения

г. Ташкент, Республика Узбекистан

e-mail: rakhmatov1953@gmail.com

Махмутов Рустам Хамитович 

врач-психиатр, соискатель PhD, ассистент кафедры Фармакологии

Ферганский медицинский институт общественного здоровья

г. Фергана, Республика Узбекистан

e-mail: rustam.makhmutov.1988@mail.ru

Личная страница на Google Академии: http://www.msu.ru/ makhmutov

Аннотация

Исследование проводилось на базе Республиканского специализированного

научно-практического медицинского центра дерматологии и венерологии Министер-

ства здравоохранения Республики Узбекистан, в дальнейшем в поликлинике и от-

делении Ферганского областного кожно-венерологического диспансера №2 в городе

в Коканде, а также в отделениях Ферганского областного кожно-венерологического

диспансера №1 в городе Фергане. Были обследованы 100 больных псориазом (мужчи-

ны - 60 человек, женщины - 40 человек) в возрасте от 18 до 72 лет, которые принимали

амбулаторное и стационарное лечение. По результатам данного исследования в ста-

тье рассматриваются вопросы изучения коморбидности невротических расстройств

с основной дерматологической патологией у больных с различными формами псори-

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
7

аза, а также вопросы психотерапевтической коррекции больных псориазом, которая

позволяет значительно повышать терапевтическую эффективность применяемых ме-

тодов терапии, а также удлиняет сроки клинической ремиссии, что отображается на

качестве жизни пациентов.

Ключевые слова: псориаз, невротические расстройства, коморбидность, психоте-

рапия.

Comorbidity of neurotic disorders with major

pathology in patients with psoriasis

Agranovsky Mark Lazarevich 

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Psychiatry and 

Narcology 

Andijan State Medical Institute 

Andijan, The Republic of Uzbekistan 

e-mail: agrmark@mail.ru

Rakhmatov Akram Baratovich

Doctor of medical sciences, professor

Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Dermatology and

Venereology of the Ministry of Health

Tashkent, The Republic of Uzbekistan

e-mail: rakhmatov1953@gmail.com

Makhmutov Rustam Khamitovich

psychiatrist, PhD candidate, Assistant of the Department of Pharmacology

Ferghana Medical Institute of Public Health

Fergana, The Republic of Uzbekistan

e-mail: rustam.makhmutov.1988@mail.ru Personal page on Google Academy

http://www.msu.ru/ makhmutov

Abstract

The study was conducted on the basis of the Republican Specialized Scientific

and Practical Medical Center for Dermatology and Venereology of the Ministry of Health

of the Republic of Uzbekistan, later in the polyclinic and department of the Ferghana

Regional Dermatovenerological Dispensary No. 2 in the city of Kokand, as well as in the

departments of the Fergana Regional Dermatological and Venereological Dispensary No. 1

in the city of Fergana. Were examined 100 patients with psoriasis (men - 60 people, women

- 40 people) aged 18 to 72 years, who received outpatient and inpatient treatment. Based

on the results of this study, the article discusses the issues of studying the comorbidity of

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
8

neurotic disorders with the underlying dermatological pathology in patients with various

forms of psoriasis, as well as the issues of psychotherapeutic correction of patients with

psoriasis, which can significantly increase the therapeutic efficacy of the applied methods

of therapy, and also lengthens the terms of clinical remission, which is displayed on the

quality of life of patients.

Key words: psoriasis, neurotic disorders, comorbidity, psychotherapy.

Актуальность исследований: В последнее время всё больше го-

ворится о психических расстройствах невротического регистра, часто

встречающихся у больных псориазом, утяжеляющих и без того сложное

течение основного дерматологического заболевания. Роль психического

фактора в этиологии и патогенезе кожных заболеваний давно подчерки-

вается исследователями, но до сих пор при лечении в Узбекистане ча-

сто учитываются только физиологические параметры. В условиях Узбе-

кистана, узбекского менталитета наличие видимого дерматологического

дефекта ещё больше ухудшает состояние больных псориазом ввиду воз-

можно высокой стигматизации в обществе, не принятия данной болезни

как не заразной и убежденностью основной части населения в большой

вероятности обязательной наследственной предрасположенности, что яв-

ляется препятствием для заключения браков, которые считаются важ-

ным атрибутом жизни местного населения[1, 3]. На сегодняшний день

проблемы психических расстройств при псориазе в Узбекистане мало

изучены. Можно найти лишь единичные исследования, которые не да-

ют полной информации и в виду их малого количества не раскрывают

всю картину патологического состояния [1, 3]. Очень часто заболевание

имеет хронически-рецидивирующее течение, что само по себе оставляет

негативный отпечаток на эмоциональный фон пациента. Психогенные

факторы интерпретируются как патопластические, т.е. участвующие в

его формировании и обострении [2, 4, 5, 6]. Также больных псориазом

отмечается высокий уровень социальной стигматизации [7]. Наличие со-

циальной стигматизации и косметического дефекта тяжело переживают-

ся больными псориазом. Больные начинают стремиться к уменьшению

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
9

количества социальных контактов, особенно с незнакомыми людьми, для

них становятся характерными чувства стыда, гнева, раздражения, беспо-

койства и смущения; наблюдается формирование избирательного пове-

дения и утаивание заболевания от других людей. В этой связи многие ав-

торы отмечают у больных сложности в получении высокооплачиваемой

работы, эпизоды увольнения под различными предлогами из-за имеюще-

гося косметического дефекта. Это, в свою очередь, усиливает их соци-

альную дезадаптацию, снижает качество жизни, увеличивает негативные

переживания [4, 8, 9, 10]. Кроме того, неуклонный рост стрессогенности

жизни пациентов приводит к более агрессивному течению псориаза и

не способствует успешной терапии этого заболевания. Много вопросов

возникает по выбору терапии этого трудно курабельного заболевания [3,

10].

Цель исследования – изучить психопатологические расстрой-

ства, их коморбидность с основной дерматологической патологией у

больных с различными формами псориаза.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось

на базе Республиканского специализированного научно-практического

медицинского центра дерматологии и венерологии Министерства здраво-

охранения Республики Узбекистан, в дальнейшем в поликлинике и отде-

лении Ферганского областного кожно-венерологического диспансера №2

в городе в Коканде, а также в отделениях Ферганского областного кожно-

венерологического диспансера №1 в городе Фергане. Были обследованы

100 больных псориазом (мужчины - 60 человек, женщины - 40 человек)

в возрасте от 18 до 72 лет, которые принимали амбулаторное и стацио-

нарное лечение.

Обследование больных псориазом проводилось клинико-анамнестическими

и клинико-психопатологическими методами, а также путем психологиче-

ского тестирования с помощью определенных шкал.

Результаты исследования. Количество пациентов, у которых

срок начала патологического кожного процесса составил до 5 лет – 50

человек (мужчин – 30, женщин – 20) [50%], от 5 до 10 лет – 20 человек

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
10

(мужчин – 15, женщин – 5) [20%], от 10 и более лет – 30 человек (мужчин

– 15, женщин – 15) [20%]. Все указанные данные представлены в таблице

1.

Длительность заболевания

Таблица 1

На основании клинических проявлений были диагностированы сле-

дующие формы псориаза: вульгарная – у 60 (60%) больных, экссудатив-

ная – у 15 (15%), артропатическая – у 15 (15%), эритродермитческая –

у 10 (10%) больных. Анамнестически было установлено, что у 75 (75%)

из 100 больных первые псориатические высыпания появились после пси-

хоэмоциональных стрессов, спустя определённое время и, как правило,

сопровождались субъективными ощущениями.

В анамнезе у 75 (75%) пациентов (50 (50%) - мужчин, 25 (25%) -

женщин) было выявлено наличие психотравмирующей ситуации до бо-

лезни: смерть родственника – у 10 (10%) мужчин, 5 (5%) женщин; транс-

портные аварии – у 10 (10%) мужчин, 2 (2%) женщин; развод (семейные

проблемы) – у 5 (5%) мужчин, 8 (8%) женщин; пожар – у 2 (2%) мужчин,

3 (3%) женщин; финансовые проблемы – у 14 (14%) мужчин, 2 (2%) жен-

щин; заключение под стражу (себя или родственника) – у 5 (5%) муж-

чин, 2 (2%) женщин; нападения животных и получение телесных травм

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
11

– у 4 (4%) мужчин, 3 (3%) – женщины. Все эти данные представлены в

таблице 2.

Триггерные факторы развития псориаза

Таблица 2

Также у 50% пациентов 50 (35 (35%) мужчин, 15 (15%) женщин)

выявлено наличие психотравмирующей ситуации в период кожного за-

болевания: смерть родственника – у 15 (15%) мужчин, 4 (4%) женщин;

транспортные аварии – у 5 (5%) мужчин, 2 (%) женщин; развод (семей-

ные проблемы) – у 7 (7%) мужчин, 6 (6%) женщин, финансовые трудно-

сти (увольнение с работы) – у 8 (8%) мужчин, 3 (3%) женщин.

У 15 (15%) пациентов, (7 (%) - мужчин, 8 (8%) - женщин) вы-

шеперечисленных психотравмирующих ситуаций как в период кожного

заболевания, так и до болезни не было обнаружено. Однако сам факт

наличия хронического дерматологического заболевания представлялся

для всех пациентов травмирующей ситуацией, которая выражалась в

тех или иных невротических проявлениях разной степени и оказывала

значительное отрицательное воздействие на социальную составляющую

больных псориазом. Так, у 52 (52%) пациентов (29 (29%) мужчин и 23

(23%) женщин) отмечались частые семейные конфликты на почве имею-

щегося дерматологического процесса, у 7 (7%) мужчин и 12 (12%) жен-

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf

Эпомен: медицинские науки, № 2, 2022 | Epomen: Medical Sciences, No. 2 (2022)
12

щин семейные конфликты закончились разводом. У 40 (40%) пациентов

(25 (25%) мужчин и 15 (15%) женщин) наблюдались трудности на ра-

боте, некоторые из них 25 (25%) пациентов (12 (12%) мужчин, 13 (13%)

женщин) дошедшие до увольнения. 30 (30%) из вышеперечисленных па-

циентов (22 (22%) мужчин и 8 (8%) женщин) вследствие кожного заболевания 
одновременно испытывали трудности и конфликты как на работе,

так и в семье. Невротические расстройства разной степени были обнаружены 
у 85 % обследуемых, 85 пациентов (52 (52%) мужчины и 33 (33%)

женщин). Основными проявлениями психопатологических расстройств

оказались раздражительность 70%, 70 пациентов (41 (41%) мужчин и 29

(29%) женщин), у 33%, 33 пациентов (12 (12%) мужчин и 21 (21%) женщин) 
отмечалось пониженное настроение. Нарушение сна было выявлено

у 35%, 35 пациентов (23 (23%) мужчины и 12 (12%) женщин), 34% - 34

пациентов (12 (12%) мужчин и 22 (22%) женщин) испытывали страх и

тревогу, 17% - 17 пациентов (6 (6%) мужчины и 11 (11%) женщин) признавали 
наличие суицидальных мыслей. Переживания своего внешнего

вида, связанные с кожным процессом, отмечалось у 38% - 38 обследуемых (
18 (18%) мужчины и 20 (20%) женщин), что существенно повлияло

на их качестве жизни. Указанные данные представлены в таблице 3.

Вышеперечисленные симптомы в комплексе и по отдельности отражали 
то или иное невротическое состояние пациентов. У большинства

из них (60%) отмечалась хронификация невротического состояния, которая 
была представлена в виде невротического развития личности по

тревожно-фобическому типу. Данные больные очень боялись за свою

внешность, неприятия со стороны родных и близких, знакомых и незна-

комых людей. Тревога и раздражительность у них на фоне пониженно-

го настроения преобладали и мешали им в повседневной жизни и дея-

тельности. Страх за свою внешность постоянно сопровождал этих боль-

ных, а в моменты ремиссий ожидание возможности рецидива дермато-

логического, патологического процесса всегда вызывал преждевремен-

ную тревогу. У небольшого количества больных (17 %) было развитие

по обсессивно-компульсивному типу. У них преобладало наличие навяз-

https://epomen.ru/issues/Medical_Sciences /02/Epomen-Medical_Sciences-2022.pdf