Вопросы современной педиатрии, 2020, том 19, № 5

Вопросы современной 
педиатрии

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW)

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

ISSN 16825527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)

Online версия журнала
www.pediatr-russia.ru     vsp.spr-journal.ru

2020 / том 19 / № 5

Союз
педиатров
России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2020 / ТОМ 19 / № 5
CURRENT PEDIATRICS / 2020 / V. 19 / № 5

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г. Выходит один раз в два месяца
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online) 
www.vsp.spr-journal.ru

Учредитель
Общероссийская общественная 
организация «Союз педиатров России»

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАН (Москва, Россия)
Заместители главного редактора
Ван Ден Анкер Д., проф. 
(Базель, Швейцария);
Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН (Москва, Россия)
Научный редактор
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С., vsp@spr-journal.ru
Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л., 
redactorspr@spr-journal.ru 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Телефон (916) 129-35-36 
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Телефон (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, д. 81, 
корп. 1, этаж 2, помещение № XLIX, 
офис 2–8
Телефон (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
E-mail: redactorspr@spr-journal.ru

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций 
на соискание уче ной степени 
кандидата и доктора наук. 
Индексируется в базе данных Scopus

Альбицкий В.Ю. (Москва), д.м.н., проф.

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., 
проф., чл.-корр. РАН

Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Вашакмадзе Н.Д. (Москва), д.м.н., доцент

Волгина С.Я. (Казань) д.м.н., проф.

Деев И.А. (Томск), д.м.н., проф. 

Захарова Е.Ю. (Москва), д.м.н.

Зельман В.Л. (Лос-Анджелес, США), 
проф., иностранный член РАН 

Иванов Д.О. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф.

Катаргина Л.А. (Москва), д.м.н., проф.

Клочкова О.А. (Москва), к.м.н.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Козлов Р.С. (Смоленск), д.м.н., проф., 
чл.-корр. РАН

Конова С.Р. (Москва), д.м.н. 

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Куличенко Т.В. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Лобзин Ю.В. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф., акад. РАН

Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), 
проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н., доцент

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. 

Новик Г.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. 

Петеркова В.А. (Москва), д.мн., проф. 
акад. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, 
Италия), проф. 

Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф. 

Полунина Н.В. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН 

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Рошаль Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
акад. РАН 

Сухарева Л.М. (Москва), д.мн., проф. 

Талалаев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 

Устинова Н.В. (Москва), д.м.н.

Федорова О.С. (Томск), д.м.н.

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф.

Чумакова О.В. (Москва), д.м.н., проф. 

Шен К. (Пекин, Китай), проф., 
иностранный член РАН

Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), проф. 

Яковлева Т.В. (Москва), д.мн., проф. 

Янг Я. (Пекин, Китай), проф., 
иностранныйчлен РАН

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ» 
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1, этаж 2, 
помещение № XLIX, офис 2–8.
www.spr-journal.ru
Телефон: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42

Печатное периодическое издание «Вопросы современной педиатрии» зарегистрировано Минис терством Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и массовых коммуникаций 22 октября 2001 г. (Свидетельство о регистрации ПИ 
№ 77-9996), пере регистрировано Федеральной 
службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия СМИ 15 декабря 2005 г. 
(Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-22768).
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой час ти 

из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся незакон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та нов лен ную 
действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Буки Веди», 117246, г. Москва, 
проезд Научный, д. 19, этаж 2, ком. 6Д, офис. 202; 
тел.: +7 (495) 926-63-96, www.bukivedi.com, 
info@bukivedi.com.
Знаком информационной продукции 
не маркируется.
Дата выхода в свет 30.10.2020.
Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 
Подписной индекс в каталоге «Почта России» — 
П4843. Свободная цена.

Редколлегия

Союз
педиатров
России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2020 / ТОМ 19 / № 5
СОДЕРЖАНИЕ

340

346

352

359

364

371

379

386

391

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

А.С. Симаходский, Ю.В. Горелик, К.Д. Горелик, С.Л. Иванов, Ю.В. Лукашова
СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ НА РАННИХ СРОКАХ ГЕСТАЦИИ, — НЕПРЕОДОЛИМЫЙ 
БАРЬЕР ИЛИ РЕЗЕРВ СНИЖЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ?

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

В.А. Аксёнова, Н.И. Клевно, А.В. Казаков, Д.А. Кудлай, Т.А. Севостьянова, Е.К. Дементьева
ПРЕВЕНТИВНОЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ЛОКАЛЬНЫХ 
ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ: 
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В.Е. Мухин, Л.Л. Панкратьева, О.И. Милева, М.Н. Ярцев, Н.Н. Володин
АБСОЛЮТНАЯ НЕЙТРОПЕНИЯ И РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 
У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Л.Я. Идрис, М.А. Чундокова, А.Н. Смирнов, Е.Л. Туманова, Н.С. Корчагина, М.А. Голованёв
БИЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ АКАНТОМА ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ У МАЛЬЧИКА 13 ЛЕТ: 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Т.К. Кручина, К.В. Бручиков, Г.А. Новик
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИДУРСУЛЬФАЗА БЕТА У РЕБЕНКА С МУКОПОЛИСАХАРИДОЗОМ 
II ТИПА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ОБМЕН ОПЫТОМ

А.А. Камалова, Д.О. Тимофеева , А.Р. Шакирова
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

П.Г. Габай, С.А. Дронова
ДОПУСК В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

В.К. Таточенко
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ «ДОПУСК В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОТКАЗЕ 
ОТ ВАКЦИНАЦИИ», ПОДГОТОВЛЕННОЙ ЮРИДИЧЕСКИМ ОТДЕЛОМ «ФАКУЛЬТЕТА 
МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА»

ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ

ЗАПРУДНОВ АНАТОЛИЙ МИХАЙЛОВИЧ

CURRENT 
PEDIATRICS 
(MOSCOW)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., PhD, professor, аcademician 
of RAS (Moscow, Russian Federation)
Deputy editorsinchief
Namazova-Baranova L.S., PhD, 
professor, аcademician of RAS 
(Moscow, Russian Federation);
Van Den Anker D., MD, PhD, prof. 
(Basel, Switzerland)
Research editor
Saygitov R.T., MD, PhD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S., MD, 
vsp@spr-journal.ru
Publishing editor
Sukhacheva E.L., 
redactorspr@spr-journal.ru 
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: (916) 129-35-36 
Senyukhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: (916) 650-03-48

Correspondence address
"Paediatrician" Publishers LLC
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
Phone: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
E-mail: redactorspr@spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses. The journal is 
indexed in Scopus.

Albitsky V.Yu. (Moscow), PhD, prof.

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, prof.

Balykova L.A. (Saransk), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, RAS prof.

Bogomil’skiy M.R. (Moscow), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Chumakova O.V. (Moscow), PhD, prof. 

Deev I.A. (Tomsk), PhD, prof.

Eygennmann F. (Zurich, Switzerland), MD, 
PhD, prof.

Fedorova O.S. (Tomsk), PhD

Ivanov D.O. (Saint Petersburg), PhD, prof.

Katargina L.A. (Moscow), PhD, prof.

Kharit S.M. (Saint Petersburg), PhD, prof.

Klochkova O.A. (Moscow), MD, PhD

Konova S.R. (Moscow), PhD

Korsunskiy A.A. (Moscow), PhD, prof.

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Kozlov R.S. (Smolensk), PhD, prof., 
corresponding member of RAS

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Kulichenko T.V. (Moscow), PhD, RAS  prof.

Lobzin Yu.V. (Saint Petersburg), PhD, prof., 
academician of RAS

McIntosh D. (London, United Kingdom), MD, 
PhD, prof.

Murashkin N.N. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, prof. 

Novik G.A. (Saint Petersburg), PhD, prof. 

Peterkova V.A. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), MD,
PhD, prof. 

Pechkurov D.V. (Samara), PhD, prof. 

Polunina N.V. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Polyakov V.G. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Rakhmanina N. (Vashington, USA), MD, 
PhD, prof.

Roshal’ L.M. (Moscow), PhD, prof.

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, prof., 
аcademician of RAS

Shen K. (Beijing, China), MD, PhD, prof., 
foreign member of RAS

Sukhareva L.M. (Moscow), PhD, prof.

Talalaev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Ustinova N.V. (Moscow), PhD

Vaganov N.N. (Moscow), PhD, prof.

Vashakmadze N.D. (Moscow), PhD, 
assistant professor

Volgina S.Ya. (Kazan’), PhD, prof.

Yakovleva T.V. (Moscow), PhD, prof.

Yang Y. (Beijing, China), MD, PhD, prof., 
foreign member of RAS

Zakharova E.Yu. (Moscow), PhD, prof.

Zel’man V.L. (Los Angeles, USA), prof., 
foreign member of RAS 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002. Issued once in two months
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online)
www.vsp.spr-journal.ru

Publisher 
«Paediatrician» Publishers LLG
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
www.spr-journal.ru
Phone: (499) 132-02-07, (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics». 
Printed at Buki Vedi Printing House, 19 Nauchny 
proezd, Moscow, Russia, 117246; 
tel.: +7 (495) 926-63-96, www.bukivedi.com, 
info@bukivedi.com.
Signed for printing 30/10/2020.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in catalogue «Pochta 
Rossii» 4843. Free price. 

Th e Union
of Pediatricians
of Russia

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW) / 2020 / V. 19 / № 5
CONTENT

340

346

352

359

364

371

379

386

391

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE

Anatoly S. Simakhodsky, Yulia V. Gorelik, Konstantin D. Gorelik, Sergey L. Ivanov, Yulia V. Lukashova
MORTALITY OF CHILDREN BORN ON EARLY GESTATIONAL AGE: IS IT THE IMPASSABLE BARRIER 
OR THE RESERVE FOR REDUCING THE INFANTS MORTALITY?

ORIGINAL ARTICLE

Valentina A. Aksenova, Nadezda I. Klevno, Alexey V. Kazakov, Dmitry A. Kudlay, Tatyana A. Sevostyanova, 
Elena K. Dementyeva
PREVENTIVE TUBERCULOSIS SERVICES REDUCES THE RISK OF LOCAL FORMS OF TUBERCULOSIS 
DEVELOPMENT IN CHILDREN ON IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY: RETROSPECTIVE COHORT STUDY

Vladimir E. Mukhin, Lyudmila L. Pankratyeva, Olga I. Mileva, Mikhael N. Yartsev, Nikolay N. Volodin
ABSOLUTE NEUTROPENIA AND INFECTION DEVELOPMENT IN PREMATURE INFANTS IN EARLY 
NEONATAL PERIOD: CROSS-SECTIONAL STUDY

CLINICAL OBSERVATION

Lamiya Ya. Idris, Madina A. Chundokova, Alexey N. Smirnov, Elena L. Tumanova, Natalia S. Korchagina, 
Maxim A. Golovanev
BILATERAL PALE CELL ACANTHOMA OF MAMMARY GLANDS IN 13 YEARS OLD BOY: CLINICAL CASE

Tatiana K. Kruchina, Konstantin V. Bruchikov, Gennady A. Novik
EXPERIENCE OF IDURSULFASE BETA ADMINISTRATION IN THE CHILD WITH 
MUCOPOLYSACCHARIDOSIS TYPE II: CLINICAL CASE

EXCHANGE OF EXPERIENCE

Aelita A. Kamalova, Daria O. Timofeeva, Almazia R. Shakirova
MODERN ASPECTS OF CELIAC DISEASE DIAGNOSIS IN CHILDREN

EXPERT OPINION

Polina G. Gabay, Sophia A. Dronova
ADMISSION TO EDUCATIONAL ORGANIZATIONS IN CASE OF REFUSAL TO VACCINATE

Vladimir K. Tatochenko
COMMENTARY ON THE ARTICLE “ADMISSION TO EDUCATIONAL ORGANIZATIONS 
IN CASE OF REFUSAL TO VACCINATE” PREPARED BY THE LEGAL DEPARTMENT 
OF THE “FACULTY OF MEDICAL LAW”

IN MEMORY OF

ZAPRUDNOV ANATOLII MIKHAILOVICH

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
МЕНИНГОКОККОВОЙ 
ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ. 
Методические рекомендации

Авторы: А.А.Баранов, Л.С. Намазова-Баранова,
В.К. Таточенко и др.
2-е издание, переработанное и дополненно. 

Методические рекомендации освещают 
вопросы иммунопрофилактики менингококковой инфекции у детей. Менингококковая инфекция, обусловленная Neisseria 
meningitides, остается одной из важнейших 
причин инвалидности и смертности пациентов всех возрастов от вакциноуправляемых 
болезней. В настоящем издании представлена ключевая информация о возбудителе, 
способах его распространения, основных 
клинических проявлениях заболеваний, 
вызванных N. meningitides, полностью раскрыты особенности и схемы наиболее 
эффективного метода профилактики менинго кокковой инфекции — иммунизации. 
В рекомендациях подробно представлена 
характеристика вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации, 
рассмотрены общие принципы вакцинации 
детей, включая пациентов с хронической 
патологией. Подробно разъяснен алгоритм 
действий при проведении активной иммунопрофилактики менингококковой инфекции 
как среди здоровых, так и пациентов с сопутствующими нозологиями. Методические 
рекомендации предназначены практикующим педиатрам, аллергологам-иммунологам, инфекционистам, врачам общей практики, а также студентам медицинских вузов.

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2020  •  www.spr-journal.ru

РЕКЛАМА

Смертность детей, родившихся 
на ранних сроках гестации, — 
непреодолимый барьер или резерв 
снижения младенческой смертности?

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

А.С. Симаходский1, Ю.В. Горелик2, К.Д. Горелик2, С.Л. Иванов2, Ю.В. Лукашова3

DOI: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2209

1  Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 
Российская Федерация
2  Городской детский многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских 
технологий, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3  Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий 
им. К.А. Раухфуса, Санкт-Петербург, Российская Федерация

В России, как и во всем мире, признанной является проблема недоношенных детей. В статье рассматриваются 
вопросы уровня и структуры смертности глубоконедоношенных детей в течение 2015–2019 гг. Цель исследования — на основании изучения отчетов родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, детских стационаров, 
статистических органов, результатов запросов Территориального фонда обязательного медицинского страхования 
(ТФОМС) по Санкт-Петербургу и Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) выявить значимые причинно-следственные связи высокой смертности недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела 
(ЭНМТ). Основные демографические показатели представлены объединением «Петростат», исследованы формы 
Росстата, предоставленные Центром анализа и прогноза здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению 
Санкт-Петербурга: № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (утверждена 
приказом Росстата № 591 от 27.11.2015); № 19 «Сведения о детях-инвалидах», состоящих на учетах в детских поликлиниках (утверждена приказом Росстата № 866 от 27.12.2016); № 14 «Сведения о деятельности подразделений 
медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» (утверждена приказом 
Росстата № 723 от 05.12.2014); № 30 «Сведения о медицинской организации» (утверждена приказом Федеральной 
службы государственной статистики от 03.08.2018 № 483 «Об утверждении статистического инструментария для 
организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения 
в сфере охраны здоровья»), представленную СПб ГБУЗ «Медико-информационный аналитический центр» (МИАЦ); 
ответы ТФОМС по Санкт-Петербургу и общественного объединения РАРЧ. Авторами проанализированы показатели 
рождаемости и смертности недоношенных детей с установлением группы детей с ЭНМТ. Выявлены высокие уровни 
смертности в первые недели жизни (22–23), преимущественно связанные с инфекционными процессами. Рост 
показателя невынашивания авторы связывают с широким внедрением вспомогательных репродуктивных технологий 
(ВРТ), использование которых проводится за счет как средств обязательного медицинского страхования, так и других внебюджетных источников. Сделано предположение о возможных нарушениях показаний и противопоказаний 
к ВРТ, кратности проведения процедур. Отмечается сложность в оценке эффективности ВРТ вследствие недостаточной информации, предоставляемой отчетной формой № 32 Росстата. Обсуждается вопрос необходимости введения 
новой статистической формы, которая отражала бы сведения о проведении ВРТ, возможности оценки эффективности 
современных инвазивных методов лечения бесплодия и неукоснительного представления медицинскими организациями отчетов по применению указанных методов.
Ключевые слова: ранние сроки гестации, недоношенные дети, экстремально низкая масса тела, структура смертности, вспомогательные репродуктивные технологии

Для цитирования: Симаходский А.С., Горелик Ю.В., Горелик К.Д., Иванов С.Л., Лукашова Ю.В. Смертность детей, 
родившихся на ранних сроках гестации, — непреодолимый барьер или резерв снижения младенческой смертности? 
Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (5): 340–345. doi: 10.15690/vsp.v19i5.2209 

Контактная информация:
Симаходский Анатолий Семёнович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней с курсом неонатологии 
ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Адрес: 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8,  e-mail: simanat@inbox.ru 
Статья поступила: 26.05.2020,  принята к печати: 23.10.2020

АКТУАЛЬНОСТЬ 
Резолюцией ХХI Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», прошедшем в Москве 17–19 февраля 2019 г., 
пунктами 1.2.3. и 1.3.1. предложено включить в перечень индикаторов эффективности деятельности органов исполнительной власти показатель смертности 

детей до 5 лет, а субъектам Российской Федерации — 
разработать программы по снижению младенческой 
и детской смертности [1]. Нужно полагать, что с этой 
целью Минздравом России 13.09.2019 выпущен приказ № 755н «О внесении изменения в приложение № 1 
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 

CURRENT PEDIATRICS / 2020 / V. 19 / № 5

№ 1687н «О медицинских критериях рождения, форме 
документа о рождении и порядке его выдачи».
В докладах ВОЗ 2018, 2019 гг., ООН 2019 г. о глобальных действиях в отношении преждевременных 
родов говорится примерно о 15 млн преждевременно 
рожденных детей, из которых более 1 млн умирают 
вскоре после рождения [2–4]. По данным Минздрава 
РФ, частота рождения детей с экстремально низкой 
массой тела (ЭНМТ) в России фиксируется на уровне 
0,2%, с очень низкой массой тела (ОНМТ) — 0,8% [5]. 
Недоношенные дети умирают в 30–35 раз чаще, чем 
дети, родившие ся в срок. Осложнения в результате 
преждевременных родов являются основной причиной 
смерти детей в возрасте до 5 лет. Россия в 2011 г. приняла нормативы ВОЗ, согласно которым младенцев 
необходимо выхаживать с 22 нед при массе от 500 г 
и длине тела более 35 см.
Цель исследования — на основании изучения отчетов родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, детских стационаров, статистических органов, 
данных Российской ассоциации репродукции человека 
(РАРЧ) и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выявить причинно-следственные связи высокой смертности недоношенных 
детей и детей с ЭНМТ. В исследование взяты данные 
за 2015–2019 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ 
Основные демографические показатели представлены объединением «Петростат», исследованы формы 

Росстата, предоставленные Центром анализа и прогноза 
здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» 
(утверждена приказом Росстата № 591 от 27.11.2015); 
№ 19 «Сведения о детях-инвалидах», состоящих на учетах в детских поликлиниках (утверждена приказом 
Росстата № 866 от 27.12.2016); № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, 
оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» (утверждена приказом Росстата № 723 
от 05.12.2014); № 30 «Сведения о медицинской организации» (утверждена приказом Федеральной службы государственной статистики от 03.08.2018 № 483 
«Об утверждении статистического инструментария для 
организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья»), представленную 
СПб ГБУЗ «Медико-информационный аналитический 
центр» (МИАЦ); ответы ТФОМС по Санкт-Петербургу 
и общественного объединения РАРЧ (президент проф. 
В. С. Корсак). Статистический анализ проведен с использованием методов вариационной статистики, оценкой 
критериев Пирсона, углового преобразования Фишера.
Исходя из складывающейся неблагоприятной демографической ситуации, нами в исследование взяты годы 
относительно стабильной рождаемости (2015–2016) 
и годы значимого снижения (2017–2019). В табл. 1 приведены основные показатели службы охраны здоровья 
матери и ребенка по Санкт-Петербургу.

Mortality of Children Born on Early Gestational Age: 
is it the Impassable Barrier or the Reserve for Reducing 
the Infants Mortality?

Anatoly S. Simakhodsky1, Yulia V. Gorelik2, Konstantin D. Gorelik2, Sergey L. Ivanov2, Yulia V. Lukashova3

1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russian Federation
2  Children’s City Multidisciplinary Clinical Specialized Center of High Medical Technologies, Saint Petersburg, Russian Federation
3  Children’s Municipal Multi-Specialty Clinical Center of High Medical Technology n.a. K.A. Rauhfus, Saint Petersburg, Russian 
Federation

The problem of premature infants is well recognized in Russia and all over the world. The article discusses the mortality level and 
structure of extremely premature infant during 2015–2019. The aim of the study was to identify significant cause-effect relations for 
high mortality of premature infants and infants with extremely low body weight (ELBW) according to reports from obstetric departments, 
pediatric outpatient clinics, children's hospitals, statistical agencies, queries results from Territorial Compulsory Medical Insurance Fund 
(TCMIF) in Saint Petersburg and Russian Association of Human Reproduction (RAHR). The main demographic indices are presented by 
the Petrostat association. Russian Federal State Statistics Service (Rosstat) forms provided by the Center for Analysis and Prediction of 
Maternal and Child Health of the Saint Petersburg Health care Committee (No. 32 “Information on medical care for pregnant women, 
women in labour and new mothers” (approved by order of Rosstat No. 591 of 27.11.2015); No. 19 “Information on children with 
disabilities” registered in children's clinics (approved by order of Rosstat No. 866 of 27.12.2016); No. 14 “Information on the activities 
of medical facilities units providing inpatient medical care” (approved by order of Rosstat No. 723 of 05.12.2014); No. 30 “Information 
on the medical facility” (approved by order of Rosstat No. 483 of 03.08.2018 “On the approval of statistical tools for the organization of 
federal statistical observation in the field of healthcare by the Ministry of Health of the Russian Federation”) presented by Saint Petersburg 
Medical Informational and Analytical Center (MIAC)), and answers from TCMIF in Saint Petersburg and RARCH have been investigated. 
The authors have analyzed the fertility and mortality rates of premature infants, the group of children with ELBW has been established. 
High mortality levels have been revealed in the first weeks of life (22–23), they were mainly associated with infectious processes. 
The authors associate the premature delivery increase with the widespread implementation of assisted reproductive technology (ART). 
ART can be performed either via compulsory medical insurance funds, or other non-government sources. The assumption was proposed 
that there are possible violations of ART indications, contraindications, and the number of procedures. The ART efficacy is difficult 
to estimate as well due to insufficient information provided by Rosstat report form No. 32. The need of implementation of the new 
statistical form that will cover the data on the of ART administration, the possibility of efficacy estimation of modern invasive methods 
for infertility treatment and mandatory submission of reports about the use of these methods by medical facilities is discussed.
Key words: early gestational age, premature infants, extremely low body weight, mortality structure, assisted reproductive technology

For citation: Simakhodsky Anatoly S., Gorelik Yulia V., Gorelik Konstantin D., Ivanov Sergey L., Lukashova Yulia V. Mortality of Children 
Born on Early Gestational Age: is it the Impassable Barrier or the Reserve for Reducing the Infants Mortality? Voprosy sovremennoi 
pediatrii — Current Pediatrics. 2020; 19 (5): 340–345. doi: 10.15690/vsp.v19i5.2209