Педиатрическая фармакология, 2021, том 18, № 5

2021 / том 18 / № 5

Педиатрическая 
фармакология

Pediatric Pharmacology

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

Online-версия журнала
www.pedpharma.ru

Союз 
педиатров 
России

ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2021/ ТОМ 18/ № 4
PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2021;18(4)

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776 (Print), ISSN 2500-3089 (Online)
www.pedpharma.ru

Учредитель
Общероссийская общественная 
организация «Союз педиатров России»

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С. (Москва, 
Россия), д.м.н., проф., акад. РАН
Заместитель главного редактора
Сайгитов Р.Т. (Москва, Россия), д.м.н.
Научные редакторы
Макинтош Д. (Лондон, 
Великобритания), проф.
Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджа, 
Италия), проф.
Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), 
д.м.н., проф.
Шен К. (Пекин, Китай), проф., 
иностранный член РАН
Ответственный редактор
Панкова А.Р.
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Сухачева Е.Л., redactorspr@spr-journal.ru
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 129-35-36
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, д. 81, 
корп. 1, этаж 2, помещ. № XLIX, офис 2–8
Тел.: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42
E-mail: pedpharm@spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
117335, г. Москва,
ул. Вавилова, д. 81, корп. 1,
этаж 2, помещ. № XLIX, офис 2–8
www.spr-journal.ru
Тел.: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42

Периодическое печатное издание «Педиатрическая 
фармакология» 
зарегистрировано 
Министерством Российской Федерации по делам 
печати, телерадиовещания и массовых коммуникаций 11 марта 2002 г. (Свидетельство о регистрации 
ПИ 
№ 
77-12124), 
перерегистрировано 
Федеральной службой по надзору за соблюдением 
законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия СМИ 15 декабря 2005 г. (Свидетельство о регистрации 
ПИ № ФС77-22767).
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. 

Отпечатано ООО «Буки Веди».
117246, г. Москва, проезд Научный, д. 19,
этаж 2, ком. 6Д, офис. 202; тел.: (495) 926-63-96,
www.bukivedi.com, info@bukivedi.com

Знаком информационной продукции не маркируется.
Дата выхода в свет 29.10.2021
Тираж 3000 экземпляров.
Подписной индекс в каталоге «Почта России» — 
П4902. Свободная цена.

Редакционный совет

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Базель, Швейцария), проф.

Вашакмадзе Н.Д. (Москва), д.м.н., доцент

Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН 

Вурал М. (Стамбул, Турция), проф.

Горелко Т.Г. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Карраско-Санз А. (Мадрид, Испания), проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Козлов Р.С. (Смоленск), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.,
акад. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н.

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н., доцент

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., чл.корр. РАН

Пашков А.В. (Москва), д.м.н., проф.

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджа, Италия), проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Поп Т. (Клуж-Напока, Румыния), проф.

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Таварткиладзе Г.А. (Москва), д.м.н., проф. 

Турти Т.В. (Москва), д.м.н., проф.

Туфатулин Г.Ш. (Санкт-Петербург), к.м.н.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Хой Х. (Дублин, Ирландия), проф.

Шен К. (Пекин, Китай), проф., иностранный член РАН

Янг Я. (Пекин, Китай), проф., иностранный член РАН

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций на 
соискание уче ной степени кандидата 
и доктора наук

339

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

346
Л.С. Намазова-Баранова

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

347
А.Ю. Димитриева, В.М. Кенис
СРЕДНЕСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕНИРОВОК БАЛАНСА ТЕЛА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 
С ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬЮ СУСТАВОВ И СИМПТОМАТИЧЕСКИМ МОБИЛЬНЫМ 
ПЛОСКОСТОПИЕМ: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

359
Р.А. Мукожева, Т.В. Куличенко, Т.В. Вильчанская, М.А. Лазарева, О.В. Романова, Ю.С. Лашкова, И.В. Артемова
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

367
Г.Ш. Туфатулин
ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ 
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

377
Ю.В. Юдина, А.И. Аминова, А.П. Продеус, А.А. Корсунский
ИЗМЕНЕНИЕ КОМПОЗИЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ 1–5 ЛЕТ: 
ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

385
Д.С. Русинова, М.А. Мартаков, С.Б. Медоев, Л.В. Рыжук, В.В. Язев
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АНЕВРИЗМЫ ПРАВОЙ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ, 
РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 У ПОДРОСТКА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

392
М.В. Федосеенко, В.А. Петрова, Л.С. Намазова-Баранова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА 
И ГЕПАТИТА В В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

398
И.В. Фридман, Н.А. Любимова, М.М. Костик, С.М. Харит, Ю.Е. Константинова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

408
А.С. Колбин, Д.В. Влодавец, А.А. Курылев, О.Ю. Германенко, Н.Ю. Колбина
ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРФАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 
НА ПРИМЕРЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО БРЕМЕНИ СПИНАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ АТРОФИИ

ДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИ

416
Н.М. Нормурадова, А.А. Фазилов, М.М. Расулова
СИНДРОМ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

423
Е.В. Ануфриева, Е.С. Набойченко, О.П. Ковтун
БУЛЛИНГ И КИБЕРБУЛЛИНГ: ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОГО ПОДРОСТКА

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

430
«СТАРЫЕ» ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ В НОВОЙ РЕАЛЬНОСТИ: СПЕЦИАЛИСТЫ ОБСУЖДАЮТ ВОПРОСЫ ЗАЩИТЫ 
НАСЕЛЕНИЯ

431
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В БЛИЖАЙШЕЙ 
ПЕРСПЕКТИВЕ

434
ФИТОПРЕПАРАТЫ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА И ЛОР-ВРАЧА

НОВОСТИ

436
FDA ОДОБРИЛО ПЕРВЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ АТИМИИ

436
FDA ОДОБРИЛО ЭВОЛОКУМАБ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ У ДЕТЕЙ

436
FDA ОДОБРИЛО ПЕРВЫЙ ПРЕПАРАТ ГОРМОНА РОСТА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

ЮБИЛЕИ

438
К ЮБИЛЕЮ НИКОЛАЯ НИКОЛАЕВИЧА ВАГАНОВА

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

440
КАЛЕНДАРЬ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СПР

340

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 18 / № 5 / 2021
СОДЕРЖАНИЕ

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ / 2021 / ТОМ 18 / № 5
PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2021;18(5)

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776 (Print), ISSN 2500-3089 (Online)
www.pedpharma.ru

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editorsinchief
Saygitov R.T., MD, PhD
Research editors
McIntosh E.D.G., MD, PhD
Pettoello-Mantovani M., MD, PhD, professor
Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, 
professor
Shen K. (Beijing, China), MD, PhD,
professor, foreign member of RAS
Associate Editor
Pankova A.R.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Sukhacheva E.L.,
redactorspr@spr-journal.ru
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 129-35-36
Senyukhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 650-03-48

Correspondence address
Office 2–8, Unit № XLIX, 81-1
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
Phone: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42
pedpharm@spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, professor 

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor,

corresponding member of RAS

Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, аcademician 

of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Carrasco-Sanz А. (Madrid, Spain), MD

Gorelko T.G. (Kishinev, Moldova), PhD

Hoey H. (Dublin, Ireland), PhD, professor

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor,

аcademician of RAS

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, corresponding 

member of RAS

Kozlov R.S. (Smolensk), PhD, professor, corresponding 

member of RAS

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), PhD, professor, 

аcademician of RAS

Makarova S.G. (Moscow), PhD, assistant professor

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), PhD, professor

Murashkin N.N. (Moscow), PhD,

assistant professor

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, 

corresponding member of RAS

Pashkov A.V. (Moscow), PhD, professor

Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), MD, PhD, 

professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Pop T.L. (Cluj-Napoca, Romania), PhD

Rakhmanina N. (Vashington, USA), MD, PhD, professor

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician 

of RAS

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Shen K. (Beijing, China), MD, PhD, professor, foreign 

member of RAS

Somekh Е. (Holon, Israel), PhD, professor

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Turti T.V. (Moscow), PhD, professor 

Tufatulin G.S. (Saint-Petersburg), PhD

Tavartkiladze G.A. (Moscow), PhD, professor

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Basel, Switzerland), MD, PhD,

professor

Vashakmadze N.D. (Moscow), PhD, 

assistant professor

Volodin N.N. (Moscow), PhD, professor,

аcademician of RAS

Vural M. (Istanbul, Turkey), PhD, professor

Yang Y. (Beijing, China), MD, PhD, professor, foreign 

member of RAS

Editorial board

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

Office 2–8, Unit № XLIX,

81-1 Vavilova Street, 2nd floor,

117335, Moscow, Russian Federation

www.spr-journal.ru

Phone: +7 (499) 132-02-07,

 
+7 (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»

Printed at Buki Vedi Printing House,
19 Nauchny proezd, Moscow, Russia, 117246;
tel.: +7 (495) 926-63-96,
www.bukivedi.com, info@bukivedi.com.

Signed for printing 29.10.2021
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Pochta 
Rossii» П4902. Free price.

PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2021;18(5)
CONTENT

EDITOR’S NOTE

346
Leyla S. Namazova-Baranova

ORIGINAL ARTICLES

347
Alena Yu. Dimitrieva, Vladimir M. Kenis
MEDIUM-TERM RESULTS OF BODY BALANCE TRAININGS IN PRIMARY SCHOOL-AGED CHILDREN 
WITH GENERALIZED JOINT HYPERMOBILITY AND SYMPTOMATIC FLEXIBLE FLATFOOT: COHORT STUDY

359
Radima A. Mukozheva, Tatyana V. Kulichenko, Tatyana V. Vilchanskaya, Mariya A. Lazareva, Olga V. Romanova, 
Juliya S. Lashkova, Inga V. Artemova
OUTPATIENT MANAGEMENT OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN

367
Gaziz Sh. Tufatulin
STUDY OF FACTORS INFLUENCING MEDICAL, PSYCHOLOGICAL AND PEDAGOGICAL REHABILITATION EFFICACY 
IN PRESCHOOL CHILDREN WITH HEARING DISORDERS

377
Julia V. Yudina, Alfiia I. Aminova, Andrey P. Prodeus, Anatoly A. Korsunskiy
CHANGES IN INTESTINAL MICROBIOTA COMPOSITION IN 1-5 YEARS OLD CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS: 
CROSS SECTIONAL STUDY

CLINICAL CASE

385
Dina S. Rusinova, Mikhail A. Martakov, Soslan B. Medoev, Ludmila V. Ryzhuk, Vyacheslav V. Yazev
RIGHT INTERNAL CAROTID ARTERY AND BASILAR ARTERY ANEURYSMS AFTER NEW CORONAVIRUS INFECTION 
COVID-19 IN ADOLESCENT: CLINICAL CASE

REVIEW

392
Marina V. Fedoseenko, Veronika A. Petrova, Leyla S. Namazova-Baranova
PREVALENCE OF ALLERGIC DISEASES IN CHILDREN VACCINATED AGAINST TUBERCULOSIS AND HEPATITIS B 
IN THE EARLY NEONATAL PERIOD: LITERATURE REVIEW

398
Irina V. Fridman, Natalia.A. Lyubimova, Mikhail.M. Kostik, Susanna.M. Kharit, Yulia.E. Konstantinova
EFFECTIVENESS AND SAFETY OF VACCINATION IN PATIENTS WITH JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS

DEBATABLE ISSUES OF PHARMACOTHERAPY

408
Aleksei S. Kolbin, Dmitriy V. Vlodavets, Aleksei A. Kurylev, Olga Yu. Germanenko, Natalia Yu. Kolbina
HEALTH TECHNOLOGIES ASSESSMENT FOR ORPHAN DISEASES. EXAMPLE OF SOCIAL AND ECONOMIC BURDEN OF 
SPINAL MUSCULAR ATROPHY

PEDIATRIC DIAGNOSTICS

416
Nodira M. Normuradova, Аkram A. Fazilov, Munisa M. Rasulova
HYPOPLASTIC LEFT HEART SYNDROME: DIAGNOSTIC DIFFICULTIES IN PRENATAL PERIOD

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE

423
Elena V. Anufrieva, Evgenya S. Naboychenko, Olga P. Kovtun
BULLING AND CYBERBULLYING: PROBLEM OF THE MODERN TEENAGER

SHORT REPORTS

430
"OLD" CHILDHOOD INFECTIONS IN MODERN REALITY: EXPERTS DISCUSS ISSUES OF PUBLIC PROTECTION

431
TOPICAL ISSUES OF PREVENTIVE VACCINATION DEVELOPMENT IN RUSSIAN FEDERATION IN YEARS AHEAD

434
HERBAL MEDICAL PRODUCTS IN PEDIATRICIAN AND ENT SPECIALIST PRACTICE

NEWS

436
FDA HAS APPROVED FIRST DRUG FOR TREATMENT OF CONGENITAL ATHYMIA

436
FDA HAS APPROVED EVOLOCUMAB FOR TREATMENT OF FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLEMIA IN CHILDREN

436
FDA HAS APPROVED FIRST LONG-ACTING GROWTH HORMONE PREPARATION FOR CHILDREN

JUBILEE

438
TO THE ANNIVERSARY OF NIKOLAY VAGANOV

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

440
EVENTS UNDER THE AUTHORITY OF THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA IN 2021

ЛИХОРАДКА У ДЕТЕЙ

Серия «Болезни детского возраста от А до Я»

Авторы: А.А. Баранов, В.А. Булгакова, Е.А. Вишнева и др.
М.: ПедиатрЪ, 2021. — 56 с.
Л

ихорадка у детей — наиболее частая причина обращения за 
медицинской помощью. Авторами руководства обобщены 
данные отечественной и зарубежной научной и методической литературы, освещающие современный взгляд на этиологию, патогенез и классификацию лихорадки. Детально рассмотрены способы 
измерения температуры тела, характеристики жаропонижающих 
препаратов и показания к их применению у детей. Отдельный раздел посвящен особенностям течения лихорадки в детском возрасте, 
таким как дегидратация, фебрильные судороги и др., а также представлены алгоритмы диагностики и лечения этих состояний у детей. 
В руководстве содержится актуальная информация, основанная на 
принципах доказательной медицины, по наблюдению детей с лихорадкой, что позволит избежать полипрагмазии и дать правильные 
рекомендации родителям для преодоления «пирофобии»

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2021  •  www.spr-journal.ru

РЕКЛАМА

346

Обращение к читателям

Dear colleagues and friends!
Half of the autumn has passed, the long-awaited New Year's Eve and Christmas are coming, thus, COVID-19 pandemic has 
made its negative contribution even to the most beloved time of the year. This mysterious infection has prepared real challenges 
for us. People around us are depressed, doctors' work is becoming more and more difficult every day, whereas general mood of 
population is very pessimistic.

But we are pediatricians, so we must be positive and creative people who are not afraid of any difficulties and who are ready to 
overcome any barriers! We always go forward because our goal is to help the most vulnerable categories of our fellow citizens — 
children, including those suffering from various frequent and rare diseases. This means that we cannot give up, we cannot let loose 
fatigue or any negative emotions because the lives of children and their families depend directly on us.

So, let's get back to reading the new issue of our beloved journal. This time it will be very topical for you, for sure. You will 
reveal the rare diagnoses mysteries, the economics of orphan diseases management, and the factors of immune response that 
determine the development of allergies in children in the spring of their years. There is a lot of practical information in this issue. 
You will take advantages of new approaches in rehabilitation of children with hearing impairment and mobile flat foot, as well as 
in vaccination of children with complex diseases and premature children. Finally, you will understand how often antibiotics are 
prescribed nowadays in outpatient pediatric clinics and how the situation differs from region to region. 

Keep in mind that everyone who was vaccinated against new coronavirus infection 6 or more months ago should be revaccinated this fall, everyone who was ill 6 or more months ago should be vaccinated this fall. All together we should be prepared that 
without adequate population immunity we will inevitably reach the situation when we must vaccinate our children against SARSCoV-2. However, you will read about it in the next issue!

Sincerely, 
Editor-in-Chief, Member of the RAS, Professor, Honoured Scientist of the Russian Federation, 
Head of the Ped iatric Department of Pediatric Faculty of N. I. Pirogov Russian National 
Research Medical University, Head of Research Institute of pediatrics and children’s health in Central Clinical Hospital of 
the Russian Academy of Sciences, WНO consultant, Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee 
Board, the Past-President of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA), Honorary professor of University of Foggia (Italy),
Honorary member of  pediatric department of Royal College of Physicians of Ireland
Leyla Namazova-Baranova

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

Вот уже и осень наполовину прошла, скоро начнется долгожданное предновогоднее 
время, но ведь ужас заключается в том, что пандемия COVID-19 внесла свой отрицательный вклад даже в самое любимое для многих время подготовки к празднованию 
Нового года и Рождества. Вот уж поистине серьезное испытание уготовила нам эта 
все еще загадочная для человечества инфекция! И настроение у людей нерадостное, 
и работы у врачей с каждым днем становится все больше и больше, да и общая эмоциональная настроенность населения весьма пессимистична.

Но ведь мы — педиатры, а значит, позитивные и креативные люди, не боящиеся трудностей и преодолевающие любые барьеры! Мы всегда идем вперед, потому 
что целью своей жизни определили помощь самым уязвимым категориям наших 
сограждан — детям, в том числе страдающим разными частыми и редкими болезнями. 
И значит, не время опускать руки, давать волю усталости или негативным эмоциям, ведь 
от нас напрямую зависят жизни и самих детишек, и их близких. 

А потому вернемся к своему любимому занятию — чтению нового номера нашего журнала. И это время явно не будет 
скучным для вас. Потому что вам откроются и тайны постановки редких диагнозов, и экономика лечения орфанных болезней, и факторы иммунного ответа, определяющие развитие аллергии у детей на старте их жизни. В этом номере есть много 
практической информации, изучив которую вы сможете «взять на вооружение» новые подходы к реабилитации детей с нарушениями слуха и мобильным плоскостопием, а также к вакцинации детей, страдающих непростыми болезнями или появившихся на свет слишком рано. Ну и наконец, вы узнаете, насколько часто назначаются сегодня антибиотики в амбулаторной 
педиатрии и как ситуация отличается от региона к региону. 

И помните: этой осенью все, кто вакцинировался от новой коронавирусной инфекции 6 и более месяцев назад, должны 
ревакцинироваться, те, кто переболел 6 и более месяцев назад, должны вакцинироваться, и все вместе мы должны быть 
готовы к тому, что при отсутствии адекватного популяционного иммунитета мы неминуемо подойдем к необходимости вакцинации от SARS-CoV-2 детей. Но об этом читайте в следующем номере!

С уважением,
главный редактор журнала, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета 
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН,
советник ВОЗ, член бюро Исполкома Международной педиатрической ассоциации, 
паст-президент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA),
почетный профессор Университета Фоджа (Италия), 
почетный член педиатрического факультета Королевского колледжа терапевтов Ирландии
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ / 2021 / ТОМ 18 / № 5
PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2021;18(5)

Обоснование. На сегодняшний день остается открытым вопрос в отношении этиологии мобильного плоскостопия, 
в том числе у детей с генерализованной гипермобильностью суставов а также взаимосвязи мобильного плоскостопия и постурологического дисбаланса. Кроме того, недостаточно изучено, какие именно жалобы преобладают 
у детей с мобильным плоскостопием и гипермобильностью суставов, и ассоциированы ли имеющиеся жалобы 
с деформацией стоп. Цель исследования — оценить среднесрочные результаты влияния тренировок баланса тела 
на высоту продольного свода стоп и структуру жалоб у детей младшего школьного возраста с генерализованной 
гипермобильностью суставов. Методы. Исследование  проводилось при участии 114 детей младшего школьного 
возраста (7–11 лет) с мобильным симптоматическим плоскостопием, которые были разделены на четыре группы: 
I — контрольная группа детей, не выполнявших тренировок; II — дети, выполнявшие стандартный комплекс лечебной 
физкультуры, рекомендующийся при плоскостопии; III — дети, выполнявшие специально разработанный комплекс 
упражнений для тренировки баланса тела; IV — дети, занимавшиеся на неустойчивой платформе. Обследование 
стоп включало: клиническую оценку формы и положения стоп (шкала FPI-6), тесты визуальной и мануальной 
мобильности, компьютерное сканирование с расчетом антропометрических индексов (по отсканированным изображениям стоп проводился расчет основных антропометрических параметров). Клиническая оценка равновесия 
осуществлялась согласно шкале BESS (Balance Error Scoring System) и компьютерной педобарометрии. Оценка 
структуры жалоб проводилась согласно Оксфордскому опроснику состояния стоп у детей. Результаты. Согласно 
шкале BESS, у детей контрольной группы достоверно увеличилось число ошибок при выполнении тестов по сравнению с первоначальными данными (р = 0,034). У детей второй группы статистически достоверных изменений 
получено не было (р = 0,08). Общее число ошибок, совершенных детьми третьей и четвертой групп на неустойчивой 
поверхности, снизилось в 2,9 раза и 3,4 раза соответственно (р = 0,022 и р = 0,044). У детей третьей и четвертой 
групп было отмечено уменьшение парциальной нагрузки на область медиального продольного свода в цикле шага 
в среднем в 2,0–3,5 раза по сравнению с первоначальными параметрами. Также дети третьей и четвертой групп 
продемонстрировали улучшение параметров в отношении формы и положения стоп в среднем в 1,3–1,7 раза выше 
по сравнению с параметрами стоп детей, выполнявших стандартный комплекс лечебной физкультуры (р = 0,036). 
Помимо этого, дети третьей и четвертой групп показали положительную динамику в отношении структуры имеющихся жалоб, в первую очередь физического и эмоционального компонента. Заключение. В данном исследовании 
впервые были продемонстрированы эффективность тренировок баланса тела в отношении увеличения высоты 
продольного свода стоп и положительная динамика в отношении структуры жалоб у детей младшего школьного возраста с генерализованной гипермобильностью суставов и симптоматическим мобильным плоскостопием.
Ключевые слова: плоскостопие, дети, тренировка баланса тела, гипермобильность суставов

Для цитирования: Димитриева А.Ю., Кенис В.М. Среднесрочные результаты тренировок баланса тела у детей младшего школьного возраста с генерализованной гипермобильностью суставов и симптоматическим мобильным плоскостопием: когортное исследование. Педиатрическая фармакология. 2021;18(5):347–358. doi: 10.15690/pf.v18i5.2326

Автор, ответственный за переписку:
Димитриева Алёна Юрьевна, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения КДЦ Клиники 
ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России
Адрес: 197136, Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, 12,  тел.: +7  (812) 507-54-54, e-mail: aloyna17@mail.ru

Среднесрочные результаты тренировок 
баланса тела у детей младшего 
школьного возраста 
с генерализованной гипермобильностью 
суставов и симптоматическим 
мобильным плоскостопием: 
когортное исследование

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии 
имени Г.И. Турнера, Санкт-Петербург, Российская Федерация

А.Ю. Димитриева, В.М. Кенис

https://doi.org/10.15690/pf.v18i5.2326

Оригинальные статьи

ОБОСНОВАНИЕ
Стопы человека благодаря особенностям их анатомического строения играют существенную роль в удержании массы тела человека в стабильном вертикаль
ном положении [1]. Балансировочная функция стоп 
заключается в способности к поддержанию равновесия 
в статике и динамике и является существенным навыком, формирующимся у ребенка первых лет жизни [2].

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ORIGINAL ARTICLES

Background. Flexible flatfoot etiology and its correlations with postural imbalance remain topical issues for now, especially in 
children with generalized joint hypermobility. Additionally, it is poorly known that complaints prevail in children with flexible flatfoot 
and joint hypermobility, and whether existing complaints are associated with foot deformation. Objective. The aim of the study is to 
estimate medium-term effects of body balance trainings on the height of longitudinal arch of the foot and on the complaints structure 
in primary school-aged children with generalized joint hypermobility. Methods. The study included 114 primary school-aged children 
(7–11 years old) with symptomatic flexible flatfoot who were divided into four groups: I — control group of children who did not 
perform training; II — children who performed standard complex of rehabilitation exercises recommended for flatfoot; III — children 
who performed a specially designed complex of exercises for body balance training; IV — children exercised on unstable platform. 
The foot examination included: clinical assessment of feet shape and position (FPI-6 scale), visual and manual mobility tests, 
computer scanning with calculation of anthropometric indices (basic anthropometric parameters were calculated from scanned foot 
images). Clinical evaluation of balance was carried out according to the BESS (Balance Error Scoring System) scale and computer 
pedobarometry. Assessment of complaints structure was carried out according to the Oxford Child Foot Condition Questionnaire. 
Results. Children of control group significantly increased the number of errors in performing tests compared to the baseline data 
(p = 0.034) according to the BESS scale. No statistically significant changes were obtained in children of the second group (p = 0.08). 
Total number of errors committed by children of third and fourth groups on unstable platform decreased by 2.9 times and 3.4 times, 
respectively (p = 0.022 and p = 0.044). Decrease in partial load on medial longitudinal arch of foot in step cycle in average by 
2.0–3.5 times compared to baseline parameters was revealed in children of third and fourth groups. Moreover, children of third and 
fourth groups have shown improvement in parameters regarding the shape and position of the feet by average of 1.3–1.7 times higher 
compared to the parameters of the feet of children performing standard complex of rehabilitation exercises (p = 0.036). Conclusion. 
This study has shown the efficacy of body balance training in increasing the height of longitudinal arch of the foot and good dynamics 
in the structure of complaints in primary school-aged children with generalized joint hypermobility and symptomatic flexible flatfoot.
Keywords: flatfoot, children, body balance training, joint hypermobility

For citation: Dimitrieva Alena Yu., Kenis Vladimir M. Medium-term Results of Body Balance Trainings in Primary School-Aged Children 
with Generalized Joint Hypermobility and Symptomatic Flexible Flatfoot: Cohort Study.  Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric 
pharmacology. 2021;18(5):347–358. (In Russ). doi: 10.15690/pf.v18i5.2326

Medium-term Results of Body Balance Trainings in Primary 
School-Aged Children with Generalized Joint Hypermobility 
and Symptomatic Flexible Flatfoot: Cohort Study

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren's Orthopedics and Trauma Surgery, Saint-Petersburg, Russian 
Federation

Alena Yu. Dimitrieva, Vladimir M. Kenis

Согласно данным литературы, у большинства людей 
продольный свод стопы формируется в первое десятилетие жизни, при этом до 15–20% взрослых людей имеют 
плоскостопие [3, 4]. Несмотря на распространенность 
состояния и большое количество проведенных исследований, этиология мобильных форм плоскостопия до сих 
пор остается источником дискуссий [5]. Многочисленными 
исследованиями было продемонстрировано, что у людей 
с генерализованной гипермобильностью суставов достоверно чаще отмечается снижение высоты медиального 
продольного свода стоп [6]. O. El и соавт. (2006) в своем 
исследовании продемонстрировали, что у детей с гипермобильностью суставов (более 4 баллов по шкале Бейтона) 
плоскостопие встречается в два раза чаще по сравнению 
с детьми без гипермобильности (27,6 и 13,4% соответственно) [7]. C.-J. Lin и соавт. (2001) при анализе данных 
детей дошкольного возраста отметили, что чем более 
выражена гипермобильность, тем ниже свод стопы [8].
Для того чтобы оценить выраженность гипермобильности суставов нижних конечностей, была разработана 
шкала LLAS (Lower Limbs Assessment Score — шкала оценки нижних конечностей), так как популяционная шкала 
Бейтона позволяет оценить преимущественно гипермобильность суставов верхних конечностей. Данная шкала 
включает оценку 12 основных параметров: от тазобедренного до плюснефаланговых суставов [9, 10].
Известно, что регуляция положения тела в пространстве обеспечивается тремя основными системами: зрительным и вестибулярным анализаторами, а также глубо
кой мышечно-суставной чувствительностью, рецепторы 
которой располагаются в области сухожилий, суставных 
поверхностей и обеспечивают ощущение положения 
тела в пространстве [11, 12].
По данным исследований, гипермобильность суставов ассоциирована со сниженной проприоцептивной 
чувствительностью, преимущественно в области коленных и межфаланговых суставов [13]. Так, E. Aydin и соавт. 
в своем исследовании показали, что при наличии генерализованной гипермобильности параметры равновесия хуже, чем у людей без гипермобильности [14]. 
Помимо этого, у людей с генерализованной гипермобильностью суставов наблюдается мышечная гипотония [15]. Таким образом, при генерализованной гипермобильности отмечается дефицит активных (мышечная 
сила) и пассивных (сухожильно-связочный аппарат и проприоцептивная чувствительность) компонентов системы 
поддержания равновесия [16].
Под термином «баланс тела в вертикальной стойке» 
с точки зрения биомеханики подразумевается динамический процесс колебательных движений туловища 
в различных плоскостях. Наиболее часто используемым 
способом регистрации отклонений общего центра тяжести тела является стабилометрия [17, 18].
Для клинической оценки устойчивости в вертикальной стойке была разработана система оценки баланса 
на основании количества совершенных ошибок в позах 
неустойчивости — BESS (Balance Error Scoring System), 
которая первоначально применялась у спортсменов 

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ / 2021 / ТОМ 18 / № 5
PEDIATRIC PHARMACOLOGY. 2021;18(5)

для диагностики сотрясения головного мозга [19]. В связи с простотой использования данная система впоследствии была валидирована в качестве средства оценки 
равновесия, в т.ч. у детей [20]. Данная система представляет собой оценку равновесия поочередно на двух 
поверхностях (пол, мат) и в трех различных положениях 
(стоя ноги вместе; стоя на одной ноге; стоя в тандемной 
позе): чем больше ошибок совершает тестируемый, тем 
хуже равновесие. К таким ошибкам относятся открытие 
глаз, отнятие рук от передней верхней подвздошной ости, 
шаг в сторону или падение, отведение бедра больше чем 
на 30°, отнятие носка или пятки от поверхности, неспособность занять нужную позицию более пяти секунд [21]. 
С помощью этой системы оценки изучалось влияние 
различных вариантов тренировок на динамику баланса 
тела [22]. Одним из методов тренировки баланса является использование нестабильных платформ различной 
конструкции, обеспечивающих удобство выполнения 
упражнений, в том числе и в домашних условиях [23].
Помимо неустойчивости в вертикальной позе 
при выполнении специальных тестов и снижения высоты продольного свода стоп, у детей с генерализованной 
гипермобильностью суставов достоверно чаще встречаются жалобы на боли. Так, M.C. Scheper и соавт. продемонстрировали, что боли в стопах у этой категории 
пациентов наблюдаются в 64% случаев, боли в коленных 
суставах — в 73% обращений [24].
В зависимости от наличия или отсутствия жалоб 
у ребенка выделяют соответственно симптоматические 
и бессимптомные формы плоскостопия [25]. При этом 
авторы большинства публикаций, посвященных анализу качества жизни детей с плоскостопием, отмечают 
только наличие или отсутствие жалоб на боли в стопах, 
не учитывая сопутствующие состояния [26]. Несомненно, 
данный подход не способен в полной мере оценить влияние таких дополнительных факторов, как генерализованная гипермобильность, на структуру имеющихся жалоб 
у детей с плоскостопием.
Для оценки структуры жалоб у детей с патологией стоп (в т.ч. у детей с гипермобильным синдромом) 
C. Morris и соавт. (2008) разработали специальную анкету — Оксфордский опросник состояния стопы у детей, 
которая имеет детскую и родительскую версии [27].
Таким образом, на сегодняшний день остаются 
открытыми ряд важных практических и теоретических 
вопросов, касающихся взаимосвязи мобильного плоскостопия у детей и нарушений у них баланса тела. Кроме 
того, недостаточно изучено, какие именно жалобы преобладают у детей с мобильным плоскостопием и влияет 
ли сочетание плоскостопия с фоновой генерализованной 
гипермобильностью суставов на характер этих жалоб.

Цель исследования
Цель настоящей работы — оценка среднесрочных 
результатов влияния тренировок баланса тела на высоту 
продольного свода стоп и структуру жалоб у детей младшего школьного возраста с генерализованной гипермобильностью суставов.

МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проведено когортное исследование.

Условия проведения исследования
Группы исследуемых детей были сформированы 
при профилактическом осмотре школьников в одной 
из школ Пушкинского района (г. Санкт-Петербург), а также 

из пациентов, обратившихся в ГБУЗ «Детская городская 
поликлиника № 29» и консультативно-диагностическое 
отделение Федерального государственного бюджетного 
учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. 
Г.И. Турнера» Минздрава России с мая 2017 до июня 2018 г.
Оценка результатов проводилась в установленные 
нами сроки: после 4, 12 и 24 нед ежедневных занятий 
и через 6 мес после окончания тренировок у детей II–
IV групп и в такие же временные интервалы — у группы 
наблюдения.

Критерии соответствия
Критерии включения в основные и контрольную 
группы:
• возраст 7–11 лет 6 мес;
• гипермобильность по шкале Бейтона 5 и более баллов, по шкале LLAS — 12 и более баллов;

• наличие плоскостопия (FPI ≥ 8 баллов);
• мобильность деформации;
• наличие жалоб на боли в стопах и быструю утомляемость (Оксфордский опросник состояния стоп у детей: 
физический компонент ≤ 15 баллов, эмоциональный 
компонент ≤ 9 баллов);

• отсутствие ранее проведенных оперативных вмешательств на стопах, отсутствие неврологических 
заболеваний [10].

Описание критериев соответствия (диагностические критерии)
Диагностическое обследование стоп подразумевало 
под собой клиническую оценку формы и положения стоп 
(шкала FPI-6 — Foot Posture Index), тесты визуальной 
и мануальной мобильности, компьютерное сканирование с расчетом антропометрических индексов по медиальной поверхности стопы (подометрический индекс, 
индекс высоты свода) [28].
Оценка равновесия у детей заключалась в клинической оценке согласно шкале BESS и компьютерной 
педобарометрии, которые проводились по методике, 
предложенной ранее в литературе («ДиаСлед-М», ООО 
«ДиаСервис») [29].
Оценка структуры жалоб проводилась согласно Оксфордскому опроснику оценки состояния стоп 
у детей [30].
Под мобильным плоскостопием понималось снижение высоты свода стопы, не сопровождающееся ограничением амплитуды движений в суставах стопы и голеностопном суставе при мануальной и визуальной оценке.
Симптоматическим 
мобильным 
плоскостопием 
мы считали плоскостопие, при котором оценка, согласно 
Оксфордскому опроснику, составляет менее 9 баллов 
по эмоциональному компоненту и менее 15 баллов — 
по физическому [10].

Подбор участников в группы
Материалом работы послужили данные обследования 114 детей младшего школьного возраста (7–11 лет) 
с мобильным симптоматическим плоскостопием. С целью 
сравнительного анализа эффективности предложенных 
нами тренировок и стандартного комплекса лечебной физкультуры нами было сформировано четыре группы:
• I — контрольная группа детей, не выполнявших тренировок (30 человек);

• II — дети, выполнявшие стандартный комплекс лечебной физкультуры, рекомендующийся при плоскостопии (30 человек);