Психологическое сопровождение женщин, родивших недоношенного ребенка (в условиях стационара)

О.В. Шестак
О.Б. Дарвиш

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
СОПРОВОЖДЕНИЕ ЖЕНЩИН,
РОДИВШИХ
НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА
(В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)

Учебно-методическое пособие

Москва
Издательство «ФЛИНТА»
2021

УДК 159.922(075.8)
ББК 88.28я73
Ш79

Авторы:
Шестак Оксана Валерьевна — медицинский психолог,
перинатальный психолог,
педагог-психолог высшей квалификационной категории;
Дарвиш Олеся Борисовна — кандидат психологических наук,
доцент, доктор психологии, практический психолог

Шестак О.В.
Ш79 
Психологическое сопровождение женщин, родивших недоно
шенного 
ребенка 
(в 
условиях 
стационара) 
: 
учебнометодическое пособие / О.В. Шестак, О.Б. Дарвиш. — Москва : 
ФЛИНТА, 2021. — 112 с. : ил. — ISBN 978-5-9765-4601-1. — 
Текст : электронный.

В пособии рассматривается психологическое сопровождение 
женщин, родивших недоношенного ребенка. Раскрываются психологические особенности женщин в разные возрастные периоды. Представлена работа психолога.
Книга адресована психологам, студентам — всем тем, кто интересуется вопросами возрастной и перинатальной психологии.

УДК 159.922(075.8)
ББК 88.28я73

ISBN 978-5-9765-4601-1 
© Шестак О.В., Дарвиш О.Б., 2021
© Издательство «ФЛИНТА», 2021

Сотворить чудо может почти каждый: для этого надо родить ребенка.
Сделать его счастливым способен 
только талант ЛЮБВИ.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ  ......................................................................................................5

Психологические особенности женщин в период юношества  ..........11

Психологические особенности женщин в период молодости  ...........15

Психологические особенности женщин в период зрелости  ..............19

Материнство — важный этап в жизни женщины  ...............................23

Психологическое сопровождение женщин,
родивших недоношенного ребенка .......................................................29

Развитие ребенка в период младенчества
(от рождения до года) .............................................................................36

Психофизическое развитие недоношенных детей
в условиях стационара  ...........................................................................41

Литература  .....................................................................................................46

ПРИЛОЖЕНИЯ  ..............................................................................................48

Введение

Некоторые дети появляются на свет раньше назначенного 
срока. Они, с одной стороны, уже не в материнской утробе, с 
другой — еще недостаточно развиты для того, чтобы вести полноценную жизнь новорожденного. И новорожденный, и мама 
нуждаются в психологическом сопровождении, в заботе и внимании со стороны персонала.
В данном пособии раскрываются психологические особенности женщин в период юношества, молодости, зрелости, а 
также дается психологическая характеристика доношенных и 
недоношенных детей. Предлагается психологическое сопровождение женщин, находящихся в стационаре вместе с новорожденным.
Психологическое сопровождение женщин, родивших недоношенного ребенка, предполагает создание некоторой технологии работы медицинского психолога с ориентацией на внешние 
и внутренние факторы как психофизического состояния самой 
женщины, условий лечения в стационаре, так и эффективности 
деятельности психолога. В данном пособии затронем некоторые 
пункты тезисно.
В качестве примера возьмем многоуровневую модель психологического сопровождения женщин. Отметим, что за каждым 
отделением закреплен психолог (отделение патологии беременных, акушерско-физиологическое отделение, второй этап выхаживания и другие отделения).

1. Первое знакомство с пациенткой (в зависимости от физического состояния новорожденного) может произойти в условиях острой стрессовой реакции женщины. В данной ситуации 
работа с пациенткой проходит согласно общепринятому алгоритму. При переводе матери в палату раздельного пребывания 
(например, ребенок находится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных) или на втором этапе выха

живания расширяются возможности медицинского психолога в 
оказании психологической помощи данной женщине.
2. Длительность пребывания женщины в условиях стационара зависит от степени недоношенности ребенка и состояния его 
здоровья. В данный период на психофизическое состояние женщины будет влиять множество факторов, среди которых:

● личностные особенности пациентки (в том числе возрастные особенности, кризисы);

● состояние здоровья новорожденного, особенности ухода 
и его лечения;

● наличие старших детей (в том числе их социальная и 
бытовая устроенность, возрастные особенности, межличностные взаимоотношения, особенности обучения 
и т.д.);

● удаленность стационара от места проживания (возможность передать необходимые вещи, дополнительное питание, свидания с близкими и т.д.);

● санитарно-бытовые условия в отделении, палате;

● количество соседок по палате и существующий психологический климат (в том числе проявление эгротогении);

● взаимодействие с медперсоналом (в том числе проявление ятрогении);

● взаимодействие с обслуживающим персоналом (младший медицинский персонал, буфетчицы, уборщицы помещений и т.д.);

● взаимодействие со специалистом по социальной работе, 
юристом (материальная помощь, консультации по оформлению документов и многое другое);

● взаимодействие с медицинским психологом, педагогомпсихологом (в том числе проявление дидактогении, например, при обучении развивающему уходу);

● наличие свободного времени и возможности его заполнения;

● социальная и эпидемиологическая обстановка как в самом учреждении, так и за его пределами.

3. Рациональные решения в процессе оказания психологической помощи матери недоношенного ребенка. Социально-пси холо гический патронаж в условиях стационара.
Социально-психологический 
патронаж 
— 
социальнопсихологическая услуга, заключающаяся в систематическом 
наблюдении за клиентами (в нашем случае — пациентами) для 
своевременного выявления ситуаций психологического дискомфорта или межличностного конфликта и других ситуаций, 
способных усугубить трудную жизненную ситуацию и оказание им при необходимости социально-психологической помощи [15].
Минимальные требования к проведению социально-пси холо гического патронажа:

● посещение пациентки при переводе в отделение (первое 
знакомство, определение психофизического состояния 
пациентки (наблюдение, беседа, тестирование), далее в 
соответствии с планом-графиком посещений;

● определение необходимости и предоставление пациентке 
психологической помощи;

● осуществление посреднических действий между пациенткой и другими специалистами и службами, в том числе формирование (коррекция) психологического климата 
в палате / отделении;

● фиксирование специалистом результатов проведения соци ально-психологического патронажа в рабочей документации учреждения (например, составление списка пациенток, охваченных психологическим сопровождением 
(социально-психологический патронаж)).

Результаты социально-психологического патронажа:

● формирование и коррекция позитивной контактной среды, вовлечение в нее пациентов;

● на основе систематического наблюдения за пациентками обеспечивается своевременное выявление ситуаций 

психического дискомфорта, личностного конфликта 
и других ситуаций, способных усугубить их трудную 
жизненную ситуацию, создаются условия для своевременного оказания социально-психологической помощи 
пациентам.

4. Деятельность медицинского психолога, курирующего отделение реанимации и второй этап выхаживания, направленная 
на разные контактные группы, что формирует позитивную контактную среду в условиях стационара:
а) Психологическая помощь сопровождающим (матери или 
лицам, их замещающих) недоношенных детей:

● социально-психологический патронаж (см. выше);

● психологическое консультирование (беседа, общение, выслушивание);

● индивидуальная и групповая диагностика / самодиагностика;

● индивидуальная и групповая психокоррекция;

● групповые мероприятия (лекции, беседы, практические 
занятия, тренинги), направленные на повышение основ 
психологической грамотности пациенток по вопросам 
перинатальной, общей, семейной психологии;

● профилактические мероприятия (формирование и/или 
коррекция психологического климата в палате, в том числе профилактика эгротогении);

● просветительские мероприятия (например, «папки-пе редвижки»).
б) Контактная группа «родственники новорожденного» 
(отец, бабушки, дедушки):

● психологическое консультирование;

● индивидуальные или групповые мероприятия, направленные на повышение основ психологической грамотности родственников по вопросам перинатальной, общей, 
семейной психологии.
в) Контактная группа «медицинский персонал»:

● сотрудничество с медперсоналом по случаям предоставления психологической помощи пациенткам, особенности взаимодействия «медперсонал—пациентка»;

● индивидуальные или групповые мероприятия, направленные на повышение основ психологической грамотности персонала по вопросам перинатальной, общей психологии.

5. Систематизация и анализ информационных данных по отделению позволяют оценить охват психологическим сопровождением разных сфер деятельности. Например, обработка следующих данных:

● «самоанализ» через «активность психолога», вычисляемую в процентах (активно выявленных пациенток, требующих психологической помощи к общему количеству 
пациенток, получивших психологическую помощь);

● запрос специалистов на сотрудничество и/или оказание 
психологической помощи пациенткам (количество запросов специалистов к общему количеству пациенток, получивших психологическую помощь) можно отразить в 
процентах;

● фронтальные диагностические исследования психоэмоционального состояния пациенток (по месяцам) для установления закономерностей;

● анализ жалоб пациенток на внешние и внутренние факторы, влияющие на их психоэмоциональное состояние, в 
том числе на формирование психогений и др.

6. Результативность деятельности медицинского психолога 
проверяется по количественным и качественным показателям:

● количественные (ежемесячный отчет для руководителя 
отделения);

● качественные: 1) результаты анкетирования по удовлетворенности пациенток мероприятиями, проводимыми 
медицинским психологом; 2) активность медпсихолога; 

3) охват пациенток психологическим сопровождением; 
4) отзывы пациенток.

В заключение отметим, что каждый специалист владеет набором методических материалов и адаптирует их к условиям 
своей деятельности. Ниже предложенный материал можно использовать как для индивидуальной, так и для групповой, профилактической, просветительской работы.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН 
В ПЕРИОД ЮНОШЕСТВА

Ученые дают разные возрастные рамки юношеского возраста. И.Ю. Кулагина выделяет следующие: ранняя юность 
 (16—17 лет), юность — от 17 до 20—23 лет. Юность — это время выбора жизненного пути [9]. Социальная ситуация развития 
характеризуется в первую очередь тем, что старший школьник 
стоит на пороге вступления в самостоятельную жизнь. Юность, 
по мнению В.И. Слободчикова, — завершающая стадия ступени 
персонализации [14].
Как указывает О.Б. Дарвиш, юность — решающий этап формирования мировоззрения. Этому возрасту свойственны рефлексия и самоанализ. Юношеский возраст характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью (неуравновешенность, 
резкая смена настроения, тревожность и т.п.) [3].
Развитие эмоциональности в юности тесно связано с ин диви дуально-личностными свойствами человека, его самосознанием, самооценкой. Становление устойчивого самосознания и 
стабильного образа «Я» — центральное психологическое новообразование юношеского возраста.
Открытие своего внутреннего мира, его эмансипация от 
взрослых — главные приобретения юности. Внешний мир начинает восприниматься через себя. Появляются склонность к 
самоанализу и потребность систематизировать, обобщать свои 
знания о себе (разобраться в своем характере, своих чувствах, 
действиях, поступках). Происходит соотношение себя с идеалом, появляется возможность самовоспитания. Возрастает волевая регуляция. Проявляется стремление к самоутверждению. 
Происходит самооценивание своей внешности (особенно у девушек).
Одна из важных психологических характеристик юности — 
самоуважение (принятие, одобрение себя или непринятие, не