Настольная книга автора медицинской диссертации

НАСТОЛЬНАЯ 
КНИГА АВТОРА 
МЕДИЦИНСКОЙ 
ДИССЕРТАЦИИ

А.Н. НАРКЕВИЧ
К.А. ВИНОГРАДОВ

Москва
ИНФРА-М
2022

Федеральное государственное бюджетное образовательное 
учреждение высшего образования «Красноярский государственный 
медицинский университет имени профессора В.Ф. ВойноЯсенецкого» 
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицинской кибернетики и информатики

ПОСОБИЕ

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ – АСПИРАНТУРА

УДК [001.891+61](075.8)
ББК 72:5я73
 
Н29

Наркевич А.Н.
Н29  
Настольная книга автора медицинской диссертации : пособие / 
А.Н. Наркевич, К.А. Виноградов. — Москва. : ИНФРА-М, 2022. — 
454 с. — (Высшее образование: Аспирантура). — DOI 10.12737/textbook_5c0e0e5ef38722.83710895.

ISBN 978-5-16-014323-1 (print)
ISBN 978-5-16-107480-0 (online)
В пособии содержится теоретическая информация, которая необходима для осуществления научных исследований в области медицины. Представлены такие этапы исследований, как планирование, формирование 
выборки, формулировка статистических задач, статистическая обработка 
собранных данных и интерпретация полученных результатов. Практически все изложенные методы снабжены примерами их реализации в специализированных статистических программах и калькуляторах, а также 
приведены элемен ты ручного расчета различных статистических показателей. 
Для соискателей ученой степени, студентов, преподавателей, а также 
всех интересующихся проблемами научных исследований в сфере медицины.

УДК [001.891+61](075.8)
ББК 72:5я73

Р е ц е н з е н т ы :
Мажаров В.Ф., доктор медицинских наук, профессор, ведущий 
научный сотрудник, заведующий лабораторией медико-социальных 
проблем Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний; 
Апханова Н.С., доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения 
Российской Федерации

ISBN 978-5-16-014323-1 (print)
ISBN 978-5-16-107480-0 (online)
© Наркевич А.Н., Виноградов К.А., 
2019

Введение

В настоящее время в научной деятельности в сфере медицины 
резко возросло внимание к статистической обработке медицинских 
данных. Кроме традиционного использования в диссертационных 
работах, медицинская статистика стала интенсивно применяться 
в студенческих курсовых и дипломных работах, маркетинговых исследованиях в области здравоохранения. Для статистической обработки медицинских данных используются разнообразные компьютерные программы. Одними из самых распространенных программ 
являются StatSoft Statistica и IBM SPSS Statistics, а также очень часто 
используется Microsoft Excel.
Для полноценного статистического анализа медицинских 
данных необходимо заблаговременное освоение различного набора 
знаний.
Во-первых, исследователю необходимо определиться с целью 
и задачами самого исследования. Как правило формулировка 
цели и задач исследования является довольно формальным шагом 
на пути исследователя. Однако, правильная формулировка цели 
и задач исследования позволяет читателю научного труда, рецензенту, оппоненту или кому-то другому, кому попался ваш научный 
текст на глаза, очень быстро понять суть вашего исследования, 
к чему вы шли в процессе всего исследования и какие были предприняты для этого шаги.
Во-вторых, необходимо освоить знания о различных видах медицинских данных, так как от наличия конкретного вида данных 
зависит весь их дальнейший анализ. При этом очень важным является закрепление этих знаний для дальнейшего определения вида 
данных «на автомате», то есть не задумываясь над этим вопросом 
и не тратя на это время. Достаточно один раз разобраться с тем, как 
определить, с каким видом данных вы имеете дело, и этот вопрос 
в дальнейшей научной деятельности уже не будет требовать усилий 
от исследователя.
В-третьих, до того, как обсчитывать данные, их требуется 
внести в компьютер или в так называемую базу данных. Но еще 
до того, как вносить данные в компьютер, и даже до того, как 
их собирать, необходимо правильно составить анкету и регистрационную карту, в которую будет вноситься собираемая информация. Речь сейчас не идет о правильности постановки вопросов 
и оформлении (это отдельная тема из области социологии). Речь 

о том, как собрать такие данные, чтобы они потом могли быть 
легко обработаны.
Как показывает многолетняя практика, даже опытные специалисты-ученые допускают серьезные просчеты при разработке анкет 
и регистрационных карт для сбора научных данных, что приводит 
к неоправданным временным затратам, потере научной информации, сводит на нет преимущества компьютерной статистической 
обработки.
В-четвертых, исследователю необходимо определиться с задачей 
статистической обработки данных. Задача статистической обработки не имеет ничего общего с задачами исследования, которые 
всегда формулируются исследователем в диссертациях, курсовых 
и дипломных работах, научных статьях и тезисах. Задача статистической обработки — это лишь маленький вопрос, на который исследователь хочет получить ответ. Одно исследование, одна статья 
или одна диссертация может состоять из множества таких задач 
статистической обработки, то есть вопросов, ответы на которые 
ведут к общему выводу в статье или главе диссертации. Необходимо 
иметь ввиду, что статистика не всесильна и может решать только 
определенные задачи, но лучше всего еще на этапе планирования 
своего исследования понимать, какие в принципе задачи могут 
быть решены, для того чтобы под эти задачи собрать необходимые 
данные в необходимом виде.
В-пятых, после определения задач статистической обработки, 
основываясь на знаниях о видах медицинских данных, исследователю необходимо выбрать конкретный метод статистического 
анализа данных для каждой задачи статистической обработки. 
При этом практически каждый метод имеет различные ограничения использования, которые, несомненно, должны быть учтены 
при их выборе.
В-шестых, после получения результата применения конкретного 
метода статистического анализа данных необходимо сделать правильный вывод, а из совокупности таких мини-выводов сформулировать единый вывод в главе диссертации или диссертации в целом, 
в курсовой или дипломной работе, научной статье.
Таким образом, схему научного исследования и статистической 
обработки данных можно представить следующей схемой (рис. 1). 
В блоке, выделенном пунктирной линией, представлены всевозможные задачи статистической обработки данных, которые могут 
быть решены с помощью медицинской статистики.

Цель исследования  

Задача  
исследования № 1 

Задача  
исследования № 2 

Задача  
исследования № 3 

Одна или несколько баз данных  

 

 

 

 

Общий вывод 
по задаче 
исследования 
№ 1

Общий вывод 
по задаче 
исследования 
№ 2

Общий вывод 
по задаче 
исследования 
№ 3
 

Мини-вывод № 1
Мини-вывод № 3
Мини-вывод № 6

Мини-вывод № 7

Мини-вывод № 8

Мини-вывод № 4

Мини-вывод № 5
Мини-вывод № 2

 

Рис. 1. Схема научного исследования и статистической обработки данных

В первую очередь формулируются цель и задачи всего исследования. На следующем шаге определяется перечень параметров, 
которые будут собираться для решения поставленных задач исследования. Далее формируются анкеты, опросники или регистрационные карты, в которых будут регистрироваться собираемые 
данные, а затем эти данные вносятся в общую базу данных. После 
окончания формирования базы данных решение одной задачи 
исследования разбивается на мелкие задачи статистической об

работки данных, для решения которых применяются конкретные 
методы статистического анализа. По результатам применения необходимых методов статистического анализа данных по каждому 
методу делаются мини-выводы, из которых в целом и формируется 
вывод по каждой задаче исследования в целом. 
Для того чтобы читатель мог пройти все описанные выше этапы 
исследования, мы постараемся изложить их в данном издании. Так, 
первая глава будет посвящена формулировке цели и задач исследования, вторая — видам медицинских данных, третья — формированию базы данных, четвертая — задачам статистической обработки 
данных, пятая — алгоритмам статистической обработки данных, 
шестая — наиболее частым ошибкам при проведении и представлении результатов исследований, седьмая — оформлению диссертации и автореферата, восьмая — формированию выборки исследования и девятая — вопросам, связанным с подготовкой диссертации к проверке на заимствования (на плагиат).

Глава 1. 
ФОРМУЛИРОВКА ЦЕЛИ И ЗАДАЧ 
ИССЛЕДОВАНИЯ

Одним из первых этапов исследования является его планирование, в который в обязательном порядке входит формулировка 
цели и задач исследования. Помимо этого, исследователем необходимо также сформулировать такие понятия, как объект исследования, единица наблюдения и ученые признаки.
Формулировка вышеперечисленных элемен тов, по большому 
счету, преследует две цели. Первая цель довольно формальная — 
данные элемен ты являются обязательными элементами любой 
диссертации, дипломной или курсовой работы, а также довольно 
часто научной статьи. Вторая цель смысловая или содержательная — если верно будут сформулированы данные элемен ты, 
то практически на любом этапе исследования любому стороннему человеку или группе людей будет понятна суть вашего исследования, что существенно снизит число вопросов к вам как 
к исследователю. Такими этапами являются согласование самого 
исследования с научным руководителем, представление темы 
на профильной проблемной комиссии или на заседании этического комитета, а также привлечение соисполнителей к научному 
проекту.
Что же такое цель исследования? В формальном виде можно 
сформулировать несколько требований или характеристик цели 
исследования. Во-первых, цель исследования — конечный результат, на достижение которого направлено это исследование, 
то, ради чего оно проводится. Во-вторых, цель исследования, как 
правило, не является каким-либо действием, которое необходимо 
произвести исследователю, чтобы достичь необходимого результата, а является самим результатом. В связи с этим, в-третьих, 
цель исследования, как правило, начинается с существительного. 
И, в-четвертых, каждое исследование может иметь только одну 
цель.
Несмотря на то, что данные требования являются довольно 
простыми и на подсознательном уровне каждый исследователь 
с ними знаком, часто уже на этом этапе возникают ошибки.

Довольно часто формулировка цели начинается с глагола, 
например, проанализировать влияние каких-либо факторов 
на развитие какого-то заболевания. При такой формулировке 
возникает суждение, что исследование проводится ради исследования, то есть анализа влияния факторов, но в данном случае 
анализ является лишь средством достижения цели, а не самой 
целью исследования. В этом случае верной формулировкой 
было бы, например, формирование перечня факторов, оказывающих влияние на развитие какого-либо заболевания. И если 
до вашего исследования такой список факторов никем не был 
сформулирован, а его составление является достаточно наукоемким для вашей работы (диссертации, дипломной, курсовой 
или статьи), что позволит будущим исследователям двигаться 
дальше в разработке этой темы, то данная формулировка цели 
вполне может иметь место.
Как уже было сказано выше, довольно часто цель исследования начинает формулироваться с глагола, но в таком случае 
то действие, которое подразумевается под целью исследования, 
является конечным результатом. То есть надо что-то сделать 
и на этом можно остановиться, так как действие совершено. Однако с методической точки зрения конечный результат исследования — это не само действие, а результат, к которому это действие приведет. В этой связи цель исследования, как правило, 
должна начинать формулироваться не с глагола, а с существительного.
Также при представлении результатов исследования на слайдах 
презентации или «на словах» используется фраза «в соответствии 
с целями и задачами исследования…» или «формулировка целей 
и задач исследования…», что является, хоть и довольно незначительной, но ошибкой, так как цель исследования всегда должна 
быть одна и данные фразы должны звучать так: «В соответствии 
с целью и задачами исследования…» и «формулировка цели и задач 
исследования…» Если же в исследовании несколько целей, то, вероятнее всего, это не цели, а задачи. Необходимо их переформулировать в виде задач исследования, в соответствии с правилами 
их формулировки, и объединить более обширной целью исследования. Примеры формулировки целей исследования с комментариями приведены в табл. 1. В комментарии включено суждение 
о том, что будет являться результатом исследования, имеющего 
соответствующую цель.

Таблица 1
Примеры формулировки цели исследования

№ 
п/п
Цель исследования
Комментарии

1
Повышение эффективности профилактики, 
диагностики, лечения 
или реабилитации заболевания путем совершенствования метода…

Результатом будет являться усовершенствованный метод, использование 
которого позволит повысить эффективность профилактики, диагностики, 
лечения или реабилитации изучаемого 
заболевания
2
Разработка критериев 
оценки результатов профилактики, диагностики, 
лечения или реабилитации 
заболевания на основе…

Результатом будет являться разработанный перечень критериев оценки 
результатов профилактики, диагностики, лечения или реабилитации 
заболевания, который позволит повысить их эффективность
3
Оценка эффективности 
применения какого-либо 
метода профилактики, 
диагностики, лечения 
или реабилитации какоголибо заболевания

Результатом будет являться доказательство или опровержение эффективности применения метода 
профилактики, диагностики, лечения 
или реабилитации изучаемого заболевания
4
Разработка мероприятий 
по совершенствованию 
организации медицинской 
помощи…

Результатом будет являться разработанный перечень мероприятий с доказанной эффективностью

5
Разработка методики профилактики, диагностики, 
лечения или реабилитации 
заболевания с применением…

Результатом будет являться новая методика профилактики, диагностики, 
лечения или реабилитации с доказанной эффективностью

6
Оценка распространенности истинной заболеваемости…

Результатом будет являться рассчитанная истинная заболеваемость 
каким-либо заболеванием, что позволит более эффективно проводить 
или планировать профилактические, 
диагностические, лечебные или реабилитационный мероприятия
7
Разработка путей оптимизации профилактики, 
диагностики, лечения 
или реабилитации какоголибо заболевания

Результатом будет являться перечень 
действий с доказанной эффективностью для оптимизации процесса 
профилактики, диагностики, лечения 
или реабилитации изучаемого заболевания

№ 
п/п
Цель исследования
Комментарии

8
Изучение структуры заболеваемости заболеванием 
для…

Результатом будет являться структура 
заболеваемости каким-либо заболеванием, что позволит более эффективно 
проводить или планировать профилактические, диагностические, лечебные 
или реабилитационный мероприятия

9
Изучение особенностей 
течения заболевания при…
Результатом будет являться перечень 
особенностей течения заболевания 
при различных состояниях, что позволит эффективнее проводить диагностические, лечебные или реабилитационные мероприятия

10
Снижение частоты осложнений и их последствий 
путем…

Результатом будет являться перечень 
мероприятий или действий для снижения частоты осложнений и их последствий

11
Изучение влияния какихлибо факторов на…
Результатом будет являться перечень 
факторов оказывающих влияние 
на развитие заболевания, осложнений, результаты лечения и т.д.

Как видно из приведенных в таблице 1 целей исследования, 
зная только цель и даже не изучая текст, читатель уже может оценить примерное содержание работы. Естественно, в таблице 1 приведен далеко не полный перечень возможных целей исследования, 
а лишь пример сопоставления цели исследования и вероятного результата научного исследования.
После формулировки цели исследования производится формулировка задач исследования. В формальном виде также можно 
представить несколько требований или характеристик задач исследования. Во-первых, задачи исследования отражают вопросы, которые необходимо последовательно решить, или этапы, которые необходимо пройти, чтобы достигнуть цель исследования. Во-вторых, 
задачи исследования, как правило, являются действиями, которые 
необходимо последовательно произвести, чтобы достичь поставленной цели. В связи с этим, в-третьих, формулировки задач исследования, как правило, начинаются с глагола. И, в-четвертых, 
количество задач определяется исследователем исходя из объема 
и цели исследования, но всегда превышает единицу.

Окончание табл. 1