Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений

Покупка
Артикул: 742787.02.99
Доступ онлайн
630 ₽
В корзину
Монография — результат обобщения и анализа данных многолетних научных исследований и научно-методического обеспечения подготовки юных спортсменов СДЮШОР г. Москвы, юношеских и молодежных команд страны. Изыскания были проведены на базе отдела функциональной диагностики и спортивной медицины ВНИИФК. Представители 12 видов спорта — баскетбола, волейбола, гребли, гимнастики, футбола, фехтования, плавания, водного поло, тенниса, дзюдо, хоккея с шайбой, фигурного катания — послужили объектом изучения. Освещены возрастные морфофункциональные и биологические особенности растущего организма юных атлетов, рассмотрены разработанные и реализованные на практике программы срочной и долговременной адаптации, а также выделены информативно значимые параметры адаптационных способностей спортсменов с учетом специфики видов спорта. Автором определены организационно-методические критерии проведения и оценки результатов мониторинга функциональной подготовленности, проанализирована система комплексного восстановления и профилактики. Для врачей и тренеров СДЮШОР, ШВСМ, УОР, врачей ВФД и специалистов, занятых в подготовке юных спортсменов, научных работников.
Иорданская, Ф. А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов — резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования) : монография / Ф. А. Иорданская. - 2-е изд. перераб. и доп. — Москва : Спорт, 2021. — 176 с. - ISBN 978-5-907225-39-8. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.ru/catalog/product/1259028 (дата обращения: 26.04.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
И75

ISBN 978-5-907225-39-8

© Ф. А. Иорданская, 2011, 2021
© Оформление. ОАО «Издательство 
 
“Спорт”», 2021

УДК 796/799
ББК 75.0
 
И75

Рецензент:
Т. Ф. Абрамова – доктор биологических наук, заведующая лабораторией 
проблем комплексного сопровождения спортивной подготовки 
ФГБУ ФНЦ ВНИИФК 

Иорданская Ф. А. 
Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов – резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования) [Текст] : монография, изд. 2-е, 
перераб. и дополн. / Ф. А. Иорданская. – М. : Спорт, 2021. – 176 с. 

ISBN 978-5-907225-39-8

Монография – результат обобщения и анализа данных многолетних 
научных исследований и научно-методического обеспечения подготовки 
юных спортсменов СДЮШОР г. Москвы, юношеских и молодежных 
команд страны. Изыскания были проведены на базе отдела функциональной 
диагностики и спортивной медицины ВНИИФК. Представители 12 видов 
спорта – баскетбола, волейбола, гребли, гимнастики, футбола, фехтования, 
плавания, водного поло, тенниса, дзюдо, хоккея с шайбой, фигурного катания – послужили объектом изучения.
Освещены возрастные морфофункциональные и биологические особенности растущего организма юных атлетов, рассмотрены разработанные 
и реализованные на практике программы срочной и долговременной адаптации, а также выделены информативно значимые параметры адаптационных способностей спортсменов с учетом специфики видов спорта. Автором 
определены организационно-методические критерии проведения и оценки 
результатов мониторинга функциональной подготовленности, проанализирована система комплексного восстановления и профилактики.
Для врачей и тренеров СДЮШОР, ШВСМ, УОР, врачей ВФД и специалистов, занятых в подготовке юных спортсменов, научных работников.

УДК 796/799
ББК 75.0

Список сокращений

 
АД  
– артериальное давление
 
АЛТ  
– аланинаминотрансфераза
 
АСТ  
– аспартатаминотрансфераза
      АМо  
– амплитуда Моды (количество интервалов RR, соответствую  щих Моде, в процентах от общего количества интервалов RR)
 
ВДР  
– время двигательной реакции
 
ВИ  
– вегетативный индекс
 
ВНС  
– вегетативная нервная система
 
ВПР  
– вегетативный показатель ритма (ВПР =      
АМо, %   )
 
    Мо∆RR

 
ЖКТ  
– желудочно-кишечный тракт

 
ИН  
– индекс напряжения (ИН =
        АМо, %     )
 
     2Мо∆RR

 
ИФС  
– индекс функционального состояния сердца
 
КРС  
– компьютерный анализ ритма сердца
 
КСП  
– квазистационарный потенциал головного мозга
 
КФК  
– креатинфосфокиназа
 
КЩС  
– кислотно-щелочное состояние
 
МПК  
– максимальное потребление кислорода
 
НМС  
– нервно-мышечная система
 
НЦД  
– нейроциркуляторная дистония
 
ОДА  
– опорно-двигательный аппарат
 
ПАНО  
– порог анаэробного обмена
 
ПВР  
– показатель вегетативной реактивности (ПВР =  
ИН2   )
 
    ИН1
 
УТС  
– учебно-тренировочный сбор
 
ЭКГ  
– электрокардиограмма
 
 ЭКГорто  
– электрокардиограмма в процессе ортостатической пробы
 
ЭКС  
– электрокожное сопротивление
 
Мо (Мода) – (значение наиболее часто встречающегося интервала RR)
 
∆RR 
 
– вариационный размах (разница между RRmax и RRmin)
 
RRmax  
– наибольшее значение величины интервала RR
 
RRmin  
– наименьшее значение величины интервала RR
 
RRср. 
 
– математическое ожидание (средняя величина интервала RR)
 
BE 
 
– буферные основания
 
Hb 
 
– гемоглобин
 
CrossLaps – коллаген I типа
 
КФК 
 
– креатинфосфокиназа
 
La 
 
– лактат
 
PCO2  
– парциальное давление углекислоты
 
PO2 
 
– парциальное давление кислорода


Введение

К
аждый новый олимпийский цикл начинается с существенным 
омоложением состава кандидатов в сборные команды России – 
примерно на 25%, иногда и больше. Это сопряжено с привлечением в сборные 
юных талантливых молодых спортсменов, способных выдерживать напряжение сегодняшних тренировочных нагрузок и психофизический ритм соревнований современного уровня. Рационально построенная тренировка молодых 
спортсменов сборных команд, способных справляться с нагрузками, показывать стабильно высокие спортивные результаты – необходимая составляющая 
подготовки резерва спорта высших достижений, которая отражает и состояние 
детско-юношеского спорта в стране в целом. 
Высокие спортивные результаты – зеркало социально-экономического 
и политического развития страны. Но, к сожалению, в 1990-е гг. существенно изменилась система медицинского контроля состояния здоровья юных 
спортсменов, она ограничилась диспансерным обследованием раз в год для 
решения вопроса о допуске к тренировочным занятиям и соревнованиям.
По данным отдела детско-юношеского спорта ВНИИФК, представленным 
П.В. Квашуком (2008, г. Казань), сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам, занимающимся физической 
культурой и спортом, включает: 115 врачебно-физкультурных диспансеров; 
345 отделений (кабинетов) спортивной медицины; 3065 отделений лечебной 
физкультуры для взрослых; 1639 отделений лечебной физкультуры для детей 
в различных медицинских учреждениях, где работают 3395 врачей по лечебной 
физкультуре и спорту. 
17 октября 2009 г. премьер-министр РФ В.В. Путин подписал постановление Правительства № 812, согласно которому Министерство спорта, туризма 
и молодежной политики РФ передало право заниматься медицинским обеспечением сборных команд России Министерству здравоохранения и социального развития РФ, которое в свою очередь определило ответственным за реализацию постановления Федеральное медико-биологическое агентство. 
Однако в Положении о Минздравсоцразвития России не закреплены критерии нормативно-правового обеспечения медицинского контроля лиц, занимающихся спортом (медицинский отбор).
На уровне субъектов Российской Федерации продолжается ликвидация 
структурных подразделений врачебно-физкультурной службы: за последние 
годы диспансеры закрыты в Амурской, Самарской, Псковской областях и Хабаровском крае. 
В связи с коллективными обращениями сотрудников против закрытия врачебно-физкультурных диспансеров во Владимирской и Тверской областях 
Минздравсоцразвития России были подготовлены обращения к губернаторам 
указанных субъектов Российской Федерации по вопросу сохранения данных 
учреждений.
Многие из сохранившихся учреждений по уровню своего материально-технического оснащения не соответствуют современным требованиям. 

 
Введение 
5

По состоянию на 2015 г. в системе подготовки спортивного резерва на 
территории Российской Федерации участвовали: 171 центр спортивной подготовки (ЦСП), 56 училищ олимпийского резерва (УОР), из них 9 федеральных; 1055 специализированных детско-юношеских спортивных школ олимпийского резерва (СДЮСШОР); 3780 детско-юношеских спортивных школ 
(ДЮСШ). 
О важности развития детско-юношеского спорта в мире свидетельствует 
факт проведения, начиная с 2010 г., летних юношеских Олимпийских игр 
(ЮОИ). 

В первых Играх приняли участие 3600 спортсменов – представителей 30 видов спорта, включавших 201 дисциплину. Возраст спортсменов – 15–18 лет, при этом участники 
в возрасте 15–16 лет соревновались в 27 дисциплинах, 16–17 лет – в 111, 17–18 лет – 
в 63 дисциплинах. (Возраст спортсмена определялся на 31 декабря 2010 г.)
Чтобы сочетать возрастные группы и интересы молодых спортсменов, виды соревнований значительно различались. Например, соревнования по баскетболу проводились в дисциплине «уличный баскетбол». Самая важная особенность ЮОИ – участие 
в отдельных номерах программы смешанных команд (юноши и девушки), проведение 
комбинированных соревнований и участие континентальных сборных команд, сформированных из представителей различных стран. 

В настоящее время, в соответствии с Концепцией подготовки спортивного 
резерва от 17 октября 2018 г. № 2245-р, численность лиц, занимающихся на 
этапах спортивной подготовки, составляет:
– на спортивно-оздоровительном этапе – 758 862;
– на этапе начальной подготовки 1 504 616;
– на тренировочном этапе (этап спортивной специализации) – 953 873;
– на этапе совершенствования спортивного мастерства – 55 258;
– на этапе высшего спортивного мастерства – 18 017 спортсменов.
Согласно анализа данных, проведенных Т.В. Косенковой в 2017 г., в Российской Федерации наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей во всех возрастных категориях, касающиеся:
– высокого роста заболеваемости;
– роста распространенности хронической патологии;
– наличия морфофункциональности хронической патологии;
– ухудшения основных качественных показателей здоровья детей.
Результаты мониторинга состояния здоровья школьников позволяют сделать вывод: в 53% случаев обучающиеся имеют ослабленное здоровье, две трети детей в возрасте 14 лет страдают хроническими заболеваниями и лишь 10% 
выпускников общеобразовательных учреждений могут быть отнесены к категории здоровых. 
До 80% выпускников школ получают ограничение в выборе профессии, 
а здоровье и уровень физического развития свыше 40% допризывников не соответствуют требованиям, предъявляемым армейской службой.
В концепции подготовки к Олимпийским играм мониторинг функциональной подготовленности резервов, с нашей позиции, должен быть обязательной составляющей.

Иорданская Ф.А.  Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...

Если массовый спорт – система организации активного отдыха, досуга, укрепления здоровья, собственно соревновательной деятельности и специальной подготовки к ней, то спорт высших достижений – это сфера спорта, 
обуславливающая раскрытие потенциальных возможностей человека, достижение им наивысших результатов, установление рекордов.
Исходя из этих положений, цели системы подготовки спортивных резервов предусматривают решение разных задач (Никитушкин В.Г., Квашук П.В., 
Бауэр В.Г., 2005):
– вовлечение максимально возможного числа детей и подростков в систе 
матические занятия спортом;
– выявление их склонности и пригодности для дальнейших занятий спор 
том;
– отбор наиболее одаренных, имеющих перспективу достижений спортив 
ных результатов международного уровня.
Организационная структура системы многолетней подготовки спортивного 
резерва предусматривает, с учетом решения этих задач, следующие этапы:
– спортивно-оздоровительный;
– начальная подготовка;
– учебно-тренировочная работа, 1–2-й год обучения, то есть начальная специализация;
– учебно-тренировочная работа, 3–4-й год обучения, то есть углубленная 
подготовка в избранном виде спорта;
– этап спортивного совершенствования;
– этапы высшего спортивного мастерства (реализация индивидуальных 
возможностей).
Структура современной системы подготовки спортивного резерва включает: общефизическую, специальную физическую, техническую, тактическую 
и психологическую подготовку; контроль, в том числе медицинский и научнометодический, и управление тренировочным процессом с учетом адаптации 
спортсменов к нагрузкам и их способности к восстановлению. 
Один из ключевых периодов в подготовке юных спортсменов – этап углубленной подготовки, учебно-тренировочная работа. 
Этап углубленной подготовки, по мнению ряда авторов (Матвеев Л.П., 
1976; Набатникова М.Я., 1982), – это время наиболее активных занятий спортом, расцвета спортивных способностей и овладения высотами спортивного 
мастерства на фоне постоянно возрастающих физических нагрузок. Вместе 
с тем для юного возраста характерны особенности, обусловленные этапами 
биологического развития (Бахрах И.И., 1966; Хрущев С.В., 1982; Шварц В.Б.,
Хрущев С.В., 1984; Tassy J., 1980; и др.). Процессы роста и развития детского 
организма совершаются интенсивно и неравномерно. Часто период затишья 
в росте – это период усиленного развития функций различных органов. В целом детский организм пластичен, подвержен положительным и отрицательным влияниям извне, что приводит к качественным его изменениям.
У юных спортсменов признаки естественного возрастного развития своеобразно переплетаются с признаками развития, возникающими в результате 
приспособления организма к физическим нагрузкам. Состояние тренированности у них характеризуется морфологическими изменениями и функцио
 
Введение 
7

нальной перестройкой, которые развиваются на всех уровнях жизнедеятельности организма и касаются его соматических и вегетативных систем.
Изучение процессов адаптации в плане системного подхода (Анохин П.К., 
1978; Шидловский В.А., 1978; и др.) требует уточнения основных форм взаимосвязи организма как целого с внешним раздражителем, каковым становится систематическая спортивная тренировка. По какой-либо одной функции 
нельзя достоверно судить о процессе адаптации, поскольку изменения одной функции в системе многофакторного регулирования могут не отражать 
приспособительных изменений целостного организма. К тому же специфика 
мышечной деятельности и вся направленность тренировочного процесса 
определяют особенности диагностики функционального состояния организма спортсмена, направленные на контроль адаптации тех его систем и функций, которые являются ведущими в данном виде или группе видов спорта.
При адаптации организма юных спортсменов к тренировочным нагрузкам 
большого объема или высокой интенсивности включаются физиологические 
приспособительные механизмы. При нормальной адаптации и становлении 
спортивной формы повышается мощность структур организма, улучшается экономизация функций, ускоряется восстановление, растет спортивная 
работоспособность. Если же развитие тренированности в ответ на чрезмерные нагрузки сопровождается компенсацией и гетерохронизмом некоторых 
функциональных систем, то может произойти их истощение, и тогда функционирование организма станет предпатологическим. Такое состояние дизадаптации в свою очередь может привести к развитию перетренированности, 
снижению и даже потере работоспособности (Авцын А.П., 1974). При этом 
не следует забывать, что в отличие от сформированного морфофункционального состояния организма взрослого спортсмена растущий организм юного 
атлета характеризуется сложными анатомо-физиологическими и функциональными перестройками и адаптационными возможностями в ходе выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок нужного объема и интенсивности.
С возрастом происходит увеличение массы тела, отдельных органов и тканей, совершенствование их деятельности. Эти изменения могут в большей или 
меньшей степени определять различия в уровне работоспособности.
Усиленный рост мышечных волокон приводит к увеличению мышечной 
массы и делает возможным выполнение тонкодифференцированных действий.
Двигательный и вестибулярный анализаторы достигают в подростковом 
возрасте высокой степени развития, что способствует достаточному совершенствованию динамического стереотипа и координации движений.
В 12–13 лет отмечается полная зрелость коркового отдела двигательного 
анализатора, завершается развитие его периферического отдела, приобретающего структуру, близкую к таковой у взрослых (Гурова Н.И., 1981). 
С изменением общих размеров тела, формированием скелета, мышечной 
массы, совершенствованием центральной нервной системы, двигательного, 
вестибулярного и других анализаторов, улучшением способности коры головного мозга к анализу и синтезу двигательная функция организма достигает 

Иорданская Ф.А.  Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...

весьма значительной степени развития (Шварц В.В., Хрущев С.В., 1984; Тихвинский С.Б., Хрущев С.В., 1991).
Наряду с усиленным ростом тела в длину в подростковом и юношеском возрасте увеличиваются его масса, а также масса и размеры сердца. Вместе с непрерывным ростом общей массы сердца отмечается увеличение массы левого 
желудочка («юношеская гипертрофия сердца»). Однако интенсивное развитие 
сердечной мышцы в период полового созревания не всегда отражает общее физическое состояние. Нередко наблюдают заметное отставание и разрыв между 
увеличением массы, размеров сердца и ростом туловища, а также некоторое 
несоответствие в развитии сердца и сосудов, с одной стороны, массы сердца 
и тела – с другой.
В юношеском возрасте происходит постепенная активация деятельности 
желез внутренней секреции: увеличивается содержание гормонов половых 
желез, щитовидной железы, надпочечников и др. (Виру А.А. и др., 1988). Более 
резкое изменение гормонального статуса, повышая тонус стенок сосудов, 
в ряде случаев может вызвать и некоторое повышение кровяного давления 
(Лихницкая И.И., 1987; Некрасов С.Н., 1978;. Васильева В.В., Степочкина Н.А., 
1986).
Движения подростка отличаются разнообразием, но утрачивается их грациозность, появляется угловатость, замедленность моторных функций часто 
сменяется взрывным характером их функционирования.
Возраст и занятия спортом существенно влияют на развитие дыхательной 
и нервной систем, реактивность организма, состояние крови, обменные процессы, особенно энергетические. Все это играет важную роль в функционировании механизмов адаптации (Агаджанян Н.А., 1983; Белоцерковский З.Б., 
Любина Б.Г., 2005).
Также у подростков и юношей не всегда наблюдается полное совпадение 
паспортного и биологического возраста, поэтому физическое развитие, состояние гормональной сферы, реактивность организма и другие качества индивидуальны. В зависимости от возраста регистрируют и индивидуальные различия 
в уровне развития работоспособности, качеств быстроты, силы и выносливости, координации движений, а также приспособляемости к различным физическим упражнениям (Никитушкин В.Г., Бауэр В.Г., 1996).
Систематические занятия физической культурой и спортом сопровождаются формированием признаков долговременной адаптации организма спортсмена к физическим нагрузкам, отражаясь как на морфофункциональном состоянии различных систем организма, так и на функциональных возможностях 
систем обеспечения работоспособности с учетом специфики двигательной 
деятельности, что определяет уровень функциональной подготовленности. 
Функциональная подготовленность – состояние тренированности организма, 
прежде всего органов, обеспечивающих транспорт кислорода.
Вопросам изучения факторов, определяющих и формирующих функциональную подготовленность юных спортсменов на современном этапе подготовки в сложных социально-бытовых, экономических и экологических условиях, разработке диагностических программ мониторинга, критериев оценки 
для различных видов спорта, комплексной системе восстановления в спорте 
и профилактике нарушений состояния здоровья посвящена данная работа. 

I. Методология проведения
и подходы к оценке результатов
мониторинга функциональной
подготовленности спортсменов

В 
соответствии c современной методологией проведения научного исследования в составлении программы диагностики и мониторинга функциональной подготовленности юных спортсменов мы исходили из принципов:
1) системного подхода;
2) комплексности с учетом диагностики ведущих функциональных факторов, потенциально определяющих достижение высоких спортивных результатов в зависимости от специфики вида спорта;
3) клинического исследования целостного организма с учетом возрастнополовых особенностей и степени биологической и соматической зрелости;
4) выбора наиболее информативных методов и средств диагностики с использованием тестирующих нагрузок, приближенных по характеру двигательной деятельности к нагрузкам, выполняемым в том или ином виде спорта;
5) выделения наиболее информативных параметров, имеющих достоверную корреляционную связь с возрастом и работоспособностью.

По некоторым данным, возрастные группы с учетом возрастной морфологии и физиологии человека следует определять следующим образом:
– дошкольный возраст: 4–6 лет;
– младший школьный возраст: 6–10 лет;
– средний школьный период: 11–14 лет;
– старший школьный период: 14–18 лет;
– юношеский возраст: 12–15 лет;
– юниорский возраст: 18–21 год.
Возрастные сроки допуска к занятиям определенным видом спорта рекомендованы в соответствии с приказами Минспорта РФ от 27.03.2013 г. № 147, 
например, «Об утверждении федерального стандарта спортивной подготовки 
по виду спорта футбол» и от 30.08.2013 г. № 681 «Об утверждении федерального 
стандарта спортивной подготовки по виду спорта велоспорт-шоссе» и др.
Основным нормативным документом, регламентирующим проведение 
медицинского контроля за занимающимися, является приказ Минздрава России от 01.03.2016 г. «О порядке организации оказания медицинской помощи 
лицам, занимающимся физической культурой и спортом».
В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей 
и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей 
разных возрастных и социальных групп утвержден приказ Минздрава РФ 
от 30.12.2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

Иорданская Ф.А.  Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...

Следует обратить внимание на нормативный документ «Медицинские противопоказания к занятиям спортом. Перечень заболеваний, патологических 
состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом».

Состояние здоровья детей – важнейший показатель, с одной стороны, допуска к занятию спортом, с другой – важное и необходимое средство повышения физического развития и функциональных возможностей детского организма. Вместе с тем нельзя забывать, что спорт – это особый вид деятельности 
с повышенными требованиями к здоровью детей, функциональным резервам 
его организма.

Комплексная оценка состояния здоровья и общего функционального состояния организма спортсменов, конечной целью которой является постановка диагноза, – понятие интегральное. 
При проведении этой комплексной оценки мы руководствовались следующими положениями:
1. Состояние здоровья спортсменов.

Выделяют четыре группы: а) здоровые; б) практически здоровые (с отклонениями 
в состоянии здоровья или заболеваниями, которые стойко компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнение тренировочной работы в полном объеме); 
в) с заболеваниями, требующими лечения и ограничивающими тренировочный процесс; г) с заболеваниями, требующими отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.
Абсолютным противопоказанием к занятиям спортом являются: врожденные и приобретенные пороки сердца; гипертоническая болезнь и некоторые вторичные формы 
гипертонии (нефрогенные); многие формы ЛОР-патологии; туберкулез легких, костей, 
суставов; бронхиальная астма (в начале занятий спортом высоких достижений) и некоторые другие заболевания и патологические диагностические параметры. Следует отметить, что современный уровень диагностических возможностей в спортивной 
медицине (эхоКГ, УЗИ, ЯМРТ и др.) требует уточнения и пересмотра списка противопоказаний при отборе детей в спортшколах.

2. Физическое развитие юного атлета, соматическая и биологическая 
зрелость.
3. Уровень функционального состояния физиологических систем и функций организма спортсмена в состоянии мышечного покоя и при реакции на 
нагрузку. 
С этой позиции изучались показатели электрокардиограммы, эхокардиограммы, центральной и периферической гемодинамики, нервно-мышечного 
аппарата, нервной системы и анализаторов, а также клинико-биохимические 
анализы крови, что позволило судить о нормальных или измененных функциях организма и уровне функционального состояния различных систем и возможных пределов их активизации в условиях работы большой мощности.
4. Энергообеспечение выполняемой юными спортсменами работы для видов спорта с проявлением выносливости, которая строится на данных легочного газообмена и газов крови, системе кровообращения, показателях внутренней среды организма.
5. Оценка совершенства координации различных функций организма 
в процессе обеспечения мышечной деятельности, которая является важней
Доступ онлайн
630 ₽
В корзину