Социальное сопровождение пожилых людей 75+

Москва
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»
2020

Е. И. Холостова, И. В. Малофеев, 
А. Г. Скоробогатова

СОЦИАЛЬНОЕ 
СОПРОВОЖДЕНИЕ 
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+

Учебно-методическое пособие

Серия «Учебные издания для бакалавров»

УДК 364.2
ББК 60.992
Х73

Холостова, Евдокия Ивановна.
Социальное сопровождение пожилых людей 75+ : 
учебно-методическое пособие для бакалавров / Е. И. Холостова, И. В. Малофеев, А. Г. Скоробогатова. — Москва : 
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2020. — 
256 с. : ил.

ISBN 978-5-394-04008-5.

В учебно-методическом пособии раскрываются процессы старения населения, положение пожилого человека в обществе, анализируются основные направления социальной работы 
с гражданами старшего возраста. Рассматриваются зарубежный 
опыт создания служб социального сопровождения пожилых людей старших возрастных когорт, особенности работы с пожилыми 
людьми, имеющими определенные отклонения в здоровье. Приводятся данные о формировании подобных технологий в системе социальной защиты населения России.
Для студентов бакалавриата, обучающихся по направлению подготовки «Социальная работа», преподавателей и специалистов социального обслуживания.

Х73

ISBN 978-5-394-04008-5 
© Холостова Е. И., Малофеев И. В.,
 
    Скоробогатова А. Г., 2020
 
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2020

Авторы:
Е. И. Холостова — доктор исторических наук, профессор; 
И. В. Малофеев — доктор социологических наук, директор территориального центра социального обслуживания «Новогиреево» г. Москвы;
А. Г. Скоробогатова — руководитель управления социальной защиты населения Восточного округа г. Москвы.

Рецензенты:
Л. И. Кононова — доктор философских наук, профессор;
И. В. Мкртумова — доктор социологических наук, профессор.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Глава 1. СТАРОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА . . . . . . . 12
1.1. Процессы старения населения и их последствия  . . . . . . . . . 12

1.2. Возраст как демографическая категория. . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.3. Процессы старения в России  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1.4. Старение как социально-демографический феномен. . . . . 31

1.5. Институциональная природа жизнедеятельности 
пожилых людей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1.6. Ресурсные возможности пожилого человека. . . . . . . . . . . . . . 47

Глава 2. ГЕНЕЗИС ОТНОШЕНИЯ К ПОЖИЛЫМ 
ЛЮДЯМ В ОБЩЕСТВЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ 
К ИЗУЧЕНИЮ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА. . . . 60

Глава 4. НОВАЯ МОДЕЛЬ СТАРОСТИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1. Концептуальные точки зрения на общество пожилых  . . . 65

4.2. Принципы ООН в отношении пожилых людей. . . . . . . . . . . . 76

Глава 5. ПРОБЛЕМЫ ОДИНОЧЕСТВА ПОЖИЛЫХ 
ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.1. Классификация моделей одиночества  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

5.2. Типология временной перспективы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

5.3. Типология дефицита социальных отношений. . . . . . . . . . . .100

Глава 6. КАК ПРОВЕСТИ СТАРОСТЬ?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106

Глава 7. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ АКТИВНАЯ 
СТАРОСТЬ?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

Глава 8. ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133

Глава 9. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ 
ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА 75+. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138

Глава 10. СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ 
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148

Глава 11. СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОЖИЛЫХ 
ЛЮДЕЙ 75+ С РАЗЛИЧНЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ . . .151
11.1. Что нужно знать социальному сопровождающему? . . . .151

11.2. Особенности социального сопровождения 
и виды помощи по каждой из групп риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151

Глава 12. КАК СОЗДАТЬ СЛУЖБУ СОЦИАЛЬНОГО 
СОПРОВОЖДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+. . . . . . . . . .191
12.1. Этапы создания службы сопровождения 
пожилых людей 75+  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191

12.2. Алгоритм социального сопровождения пожилых 
москвичей 75+. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194

Глава 13. МОДЕЛИ СЛУЖБ СОЦИАЛЬНОГО 
СОПРОВОЖДЕНИЯ В Г. МОСКВЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
13.1. Многоуровневые модели служб сопровождения 
пожилых людей 75+  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196

13.2. Социальные и демографические эффекты. . . . . . . . . . . . . .200

Глава 14. ЗАРУБЕЖНЫЕ МОДЕЛИ СОЦИАЛЬНОГО 
СОПРОВОЖДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 75+: 
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ 
И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
14.1. Европейские модели социального сопровождения. . . . . .202

14.2. Азиатские модели социального сопровождения . . . . . . . .219

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223

ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225

ПРИЛОЖЕНИЕ. “ТРЕНАЖЕРЫ” ДЛЯ ПОЖИЛЫХ 
ЛЮДЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228

ВВЕДЕНИЕ

В XXI в. старение населения становится глобальным явлением. Повышение продолжительности жизни населения способствует росту числа людей, находящихся в старших возрастных группах, что приобретает вполне устойчивую тенденцию. 
Так, число россиян в возрасте старше 100 лет в 2018 г. превысило 15,7 тыс. человек1. В Москве число пожилых людей старше 70 лет составляет более 1,3 млн человек (или 10,5%). Более 
старшая возрастная когорта пожилых москвичей в возрасте 80+ 
составляет свыше 405 тыс. человек (или 15,2%). Растет и число 
долгожителей 100+. Сегодня в постоянном уходе из-за состояния 
здоровья нуждаются 18% лиц старше 70 лет и более 30% москвичей старше 80 лет.
Одновременно значительно выросло влияние старших когорт 
населения на ситуацию в обществе. При этом следует заметить, 
что к категории пожилых людей относятся различные неоднородные социальные группы, ведь темпы старения и потери трудоспособности крайне индивидуальны, а само понятие “пожилой 
человек” обозначает индивида в возрасте от 60 до 100 лет и более. 
Общая закономерность старения населения в социуме обусловлена рядом взаимообусловленных позитивных и негативных последствий, еще недостаточно исследованных.
В российском обществе сложился ряд стереотипов по отношению к пожилым людям, в рамках которых они неразрывно ассоциируются с болезнями, немощью, необходимостью опеки, что 
приводит к их автоматическому исключению из активной и плодотворной части социума и неизбежному включению этих лиц 
в состав маргинальной социальной группы. В развитых странах 
мира в настоящее время все больше отказываются от сугубо биологического понимания процесса старения людей и разрабатываются социальные аспекты его содержания с учетом роста чис
1 https://regnum.ru/news/2406729.html

ленности пожилых людей, повышения их роли в обществе, необходимости удовлетворения их социальных потребностей. Получили развитие следующие концепции: “университеты серебряного возраста” как образовательные ресурсы для пожилых людей, “серебряные волонтеры” в виде добровольческих движений и общественных инициатив, “серебряные волосы” — рынок, 
ориентированный на пожилых потребителей, “серебряная экономика” — производство, ориентированное на удовлетворение потребностей пожилых людей. Происходящие изменения, в свою 
очередь, требуют исследования процессов социального обслуживания пожилых людей в возрасте 75 лет и более.
Дифференцированный подход становится обязательным в социальной работе с пожилыми и старыми людьми как с личностями, членами общества, семьи, жильцами коммунальных квартир, 
домов для пожилых, интернатов и т. д. Так, по определению ВОЗ, 
“старые старые” существенно отличаются от “новых старых”, тех, 
кто вышел на пенсию недавно. Для социальных работников важна в первую очередь исчерпывающая информация о пожилых и 
старых людях, которых они обслуживают. В гериатрии и геронтологии стало аксиомой, что физические и психологические характеристики людей существенно различаются по 5-летним периодам: 60–64 года, 65–59 лет, 70–74 года, 75–80 лет и т. д., поэтому для получения социальной информации и создания банка 
данных о пожилых и старых людях важно знать картину демографических изменений в каждой возрастной группе населения.
Во многих странах доля лиц, достигших пенсионного возраста, уже приблизилась к максимальной величине и в будущем, 
вероятно, не возрастет. Однако среди населения пожилого и старого возраста могут появиться важные изменения, например, увеличится число “старых старых”, а число людей, постаревших не 
более чем на 15 лет после выхода на пенсию, снизится. Важно не 
смешивать все группы людей пожилого возраста, а рассматривать каждую группу с разрывом не более 5–10 лет. Только тогда 
можно получить объективные данные, характеризующие старых 
людей, которые могут быть использованы для планирования социальной работы в будущем. Конечно, невозможно прогнозировать, будет ли современное население в возрасте 60–64 года через 
10 лет похоже на группу, которой сейчас 70–74 года. Однако 

с большей долей вероятности можно предположить, что неизбежны изменения в организации социальных служб и экономике, которые повлияют на указанные возрастные группы. Прежде всего, 
эти данные имеют особое значение для планирования деятельности социальных служб и учреждений здравоохранения.
Для прогнозирования потребностей в социальном обслуживании и социальной работе важно определить динамику роста численности лиц в возрасте от 75 лет и старше, а не общее увеличение числа людей в возрасте от 55 лет. 
Для социальной же сферы главным является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тенденция к медленно нарастающим болезненным патологическим процессам, принимающим хроническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять 
во внимание, что с 40–45 лет уже происходит “накопление” болезней, то понятно, почему так много среди очень старых людей лиц, 
не способных даже к самому элементарному самообслуживанию.
Согласно демографическим предсказаниям, число дементных старых людей увеличилось в XXI в. на 50%. Некоторые геронтопсихиатры высказывают мнение, что распространение деменций и других интеллектуально-мнестических нарушений у 
старых людей в последние годы приобретает характер “молчаливой” эпидемии, а сенильная деменция в ближайшем будущем 
станет болезнью века.
Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, — членами семьи, соседями, медицинскими, социальными и благотворительными организациями. Однако основная 
масса российских семей неспособна взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Поэтому вся тяжесть по уходу 
за старыми людьми ложится в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.
Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в той форме, в какой она существует в экономически развитых странах, в 
Российской Федерации стала развиваться с начала 1990-х гг., когда наше общество вплотную столкнулось с проблемами становления новых социально-экономических отношений. И тем не менее в 
России накоплен определенный опыт социальной работы с социально неблагополучными категориями пожилых и старых людей.

По мнению социальных геронтологов западных стран, главная 
задача социальной работы состоит в том, чтобы связать индивида, семью с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, 
которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенной ситуации.
Работа со старыми людьми во всех странах считается одной 
из самых тяжелых во всех отношениях, так как велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за указанной категорией граждан. Чтобы его избежать, необходимы высокая профессиональная 
подготовка, понимание и знание психологических особенностей 
пожилого и старческого возраста. Нельзя воспринимать старого 
человека изолированно, вне его жизненного пути. То, что он собой представляет, есть отражение многоаспектного и многослойного становления личности. Можно сказать, что биография каждого старого человека — это зеркало удавшейся или неудавшейся судьбы, а то и разломанной или порушенной жизни.
Изменение социального статуса пожилого человека связано с 
различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, потерей 
близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями самообслуживания, ухудшением экономического положения. 
Все это нарушает привычные жизненные стереотипы, требует 
мобилизации физических и психических резервов. Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному 
статусу определяется в значительной мере снижением функционального состояния, что делает положение пожилого человека более зависимым от общества.
Тенденция роста численности пожилых людей 75+ требует коренного изменения социальной политики в отношении этой 
наиболее социально незащищенной категории общества, особенно в настоящее время.
В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не 
только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, 
потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.
Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения 
ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения: 

биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, 
роли социальной реабилитации, социального попечительства над 
пожилыми людьми и т. д.
Процесс старения отдельных групп населения происходит 
далеко неодинаково. Пожилые — это очень разные люди. Среди 
них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; 
довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие 
активный образ жизни и т. д.
Для того чтобы успешно работать с пожилыми людьми 75+, 
нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние 
здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки 
и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего 
негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает 
его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.
С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров зачастую коренным образом изменяются не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как 
смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняются сам образ жизни, распорядок дня, круг общения.
С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. 
Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато 
больше — внутреннему и физическому состояниям. Меняется временная перспектива пожилых людей.
Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным будущим, короче становятся жизненные личные перспективы. 
Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, 

пассивно — прошлому. Поэтому первые более оптимистичны и 
верят в будущее.
Предвосхищение старости в воображении часто бывает болезненнее, чем реальность. Так, В. В. Вересаев, в юности безумно 
боявшийся постареть, на склоне лет писал, что страх этот был напрасен, а природная мудрость компенсировала неизбежные потери. С возрастом появляется мысль о повышении ценности жизни.
Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой 
и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. 
Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение 
круга общения и сфер деятельности — все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.
В социальной работе необходимо учитывать особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей.
Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все 
его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача — 
это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин — тоже событие, которому предшествует тщательная подготовка. Иными словами, происходит гипертрофированность, 
“растягивание” событий. Событие, которое воспринимается молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо “растянутости” событий, заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности 
какой-либо одной сферы жизнедеятельности.
Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет настоящим. Его прошлое также присутствует в настоящем, отсюда и 
запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они 
как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергаются и их духовный мир, и ценности. Во-вторых, 
движение времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным.

Главная драма пожилого человека (если не считать инвалидность, тяжелую болезнь или малообеспеченность) — это драма 
невостребованности: нереализуемый потенциал, ощущение или 
опасение собственной ненужности.
В целом невостребованность пожилого человека входит в 
противоречие с его общественной сущностью. Значит, надо ее 
подкрепить, в том числе социально. И в частности, средствами 
социальной работы в доступных ей сферах, чтобы по возможности смягчить ситуацию. Неслучайно социальное сопровождение пожилых людей 75+ становится все более востребованным 
в обществе.

Глава 1. СТАРОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1. Процессы старения населения и их последствия

Процесс старения населения — явление относительно новое. Он непосредственно начался после так называемой демографической революции, одним из двух основных проявлений которой был быстропрогрессирующий спад показателя рождаемости 
(ему предшествовало уменьшение показателей смертности). Раньше всего на этот путь вступили Франция и Финляндия, где демографическая революция наступила в начале прошлого столетия, 
вслед за ними пошли другие страны Западной и Северной Европы. В XX в. процесс демографического старения охватил все европейские страны, затем, все более расширяясь, — многие страны на других континентах.
В индустриально развитых странах процесс старения населения развивался нарастающими темпами. Этот процесс пока 
не затронул слаборазвитые страны, однако, по мнению демографов Организации Объединенных Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости в этой части мира будет означать начало активного старения населения, что проявилось уже в современных условиях.
Исследуя генеральные тенденции движения населения и обращая особое внимание на их различие во времени и пространстве, 
А. Сови, один из известнейших демографов, отметил, что среди 
всех великих современных феноменов старение населения является тем, чья поступь наиболее уверенна и наименее спорна. Распространенность этого явления и его несомненная зависимость от 
степени общественно-экономического развития склоняют многих 
авторов к выводу, что оно по своей природе является прогрессивным процессом. Являясь своего рода приметой нашего времени, 
старение одновременно характеризует начало нового этапа раз