Вопросы современной педиатрии, 2019, том 18, № 6

Вопросы современной 
педиатрии

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW)

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

ISSN 16825527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)

Online версия журнала
www.pediatr-russia.ru     vsp.spr-journal.ru

2019 / том 18 / № 6

Союз
педиатров
России

Уважаемые читатели!

Союз педиатров России объединил ведущих практических врачей и ученых 
страны для написания данной энциклопедии. 
В книге представлена информация для будущих мам и пап, даны рекомендации по подготовке к появлению в семье младенца, подробно освещаются советы по уходу за ребенком, рекомендации по питанию, болезням 
 детского возраста и их лечению. 
Вы научитесь определять, когда можно обойтись без помощи доктора, 
а когда требуется врачебная помощь. Найдете информацию о том, как 
помочь ребенку в неотложной ситуации, и как распознать, что такая 
ситуация сложилась. Помимо этого, в книге изложены практические 
приемы психологической поддержки ребенка в трудной ситуации.
Интернет-зависимость, вредные привычки, половое воспитание — 
это только малая часть актуальных проблем, затронутых авторами.  
Энциклопедия будет полезна не только настоящим и будущим
родителям, но и врачам-педиатрам, а также студентам медицинских вузов. 

Книгу можно приобрести на сайте

www.spr-journal.ru

© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2020  •  www.spr-journal.ru

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2019/ ТОМ 18/ № 6

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАН 
Заместители главного редактора
Ван Ден Анкер Д., д.м.н., проф. 
(Базель, Швейцария);
Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН (Москва, 
Россия)
Научный редактор
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С.
Выпускающий редактор
Сухачёва Е.Л. 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Телефон (916) 129-35-36 
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Телефон (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, д. 81, 
корп. 1, этаж 2, помещение № XLIX, 
офис 2–8
Телефон (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
еmail: redactorspr@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций на 
соискание уче ной степени кандидата 
и доктора наук. Индексируется в базе 
данных Scopus

Александров А.Е. (Москва), д.м.н., проф.

Альбицкий В.Ю. (Москва), д.м.н., проф.

Баканов М.И. (Москва), д.м.н., проф. 

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Волгина С.Я. (Казань) д.м.н., проф.

Зельман В.Л. (Лос-Анджелес, США), проф. 

Зоркин С.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Иванова В.В. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Катаргина Л.А. (Москва), д.м.н., проф.

Клочкова О.А. (Москва), к.м.н.

Конова С.Р. (Москва), д.м.н. 

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Куличенко Т.В. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н.

Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), 
проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н., доцент

Муталов А.Г. (Уфа), д.м.н., проф.

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. 

Новик Г.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. 

Петеркова В.А. (Москва), д.мн., проф. 
академик РАН

Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, 
Италия), проф. 

Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф. 

Полунина Н.В. (Москва), д.м.н., проф., 
член.-корр. РАН 

Пушков А.А. (Москва), к.б.н.

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Рошаль Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН 

Рыков М.Ю. (Москва), к.м.н., доцент

Семикина Е.Л. (Москва), д.м.н.

Сухарева Л.М. (Москва), д.мн., проф. 

Талалаев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН

Чумакова О.В. (Москва), д.м.н., проф. 

Шен К. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.

Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), 
проф. 

Яковлева Т.В. (Москва), д.мн., проф. 

Янг Я. (Пекин, Китай), проф.

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ» 
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1, этаж 2, 
помещение № XLIX, офис 2–8.
Телефон: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42

Жур нал «Воп ро сы сов ре мен ной пе ди ат рии» за реги ст ри ро ван в Ми нис те р стве Рос сийс кой Феде рации по де лам пе ча ти, те ле ра ди о ве ща ния и средств 
мас со вых ком му ни ка ций 25.07.2003 г. Пе ре ре гист ри ро ван 15.12.2005 г. Ре ги ст ра ци он ный но мер 
ПИ №ФС7722768.
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой час ти 
из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся неза
кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та нов лен ную 
действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель», 
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.

Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 
Под пис ные ин дек сы в ка та ло ге «Рос пе чать»:
для фи зи чес ких лиц — 82574
для юри ди чес ких лиц — 82575

Редколлегия

Союз
педиатров
России

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2019 / ТОМ 18 / № 6
СОДЕРЖАНИЕ

416

424

435

442

452

458

462

470

478

485

491

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Д.В. Печкуров, А.А. Тяжева
ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ, ПЕРВИЧНАЯ 
ДИАГНОСТИКА, ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

А.С. Кузякина, М.В. Авксентьева
ПРАКТИКА ОКАЗАНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, 
НУЖДАЮЩИМСЯ В ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ОПРОС РОДИТЕЛЕЙ

Н.А. Любимова, И.В. Фридман, О.В. Голева, Л.С. Сорокина, Р.К. Раупов, Р.В. Идрисова, С.М. Харит, 
М.М. Костик
СОХРАННОСТЬ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, 
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА, ГЕПАТИТА В И ДИФТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ 
ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ, ПЛАНОВО ИММУНИЗИРОВАННЫХ В ВОЗРАСТЕ ДО 2 ЛЕТ: 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Д.В. Прометной, Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов
ОТКЛОНЕНИЯ ВИТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ 
И РЕАНИМАЦИИ С НИЗКИМ И ВЫСОКИМ РИСКОМ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА (ПО ШКАЛЕ PIM3): 
РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Т.В. Габрусская, Я.В. Панютина, М.О. Ревнова, М.М. Костик
ИНФАНТИЛЬНАЯ ФОРМА ГИПОФОСФАТАЗИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Н.Т. Гарипова, М.М. Карабахцян, Л.С. Сорокина, М.М. Костик
ГРАВИТАЦИОННАЯ ЭРИТЕМА: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ 
ДИАГНОСТИКА

Т.А. Крючкова
КИСТА ПРАВОГО ЛЕГКОГО У РЕБЕНКА С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

ОБМЕН ОПЫТОМ

И.В. Михеева, М.А. Михеева
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КОКЛЮША ДЕТЕЙ 
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Н.Н. Мурашкин, Л.А. Опрятин, Р.В. Епишев, А.И. Материкин, Э.Т. Амбарчян, Р.А. Иванов
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПИОДЕРМИЙ 
В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

Н.Д. Вашакмадзе, Л.С. Намазова-Баранова, Н.В. Журкова, Е.Ю. Захарова, Г.В. Ревуненков, 
Т.В. Лобжанидзе, М.А. Бабайкина
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ II ТИПА: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

РЕЗОЛЮЦИЯ ФОРУМА ЭКСПЕРТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «ВЕТРЯНАЯ ОСПА: СЕРЬЕЗНАЯ 
ИНФЕКЦИОННАЯ УГРОЗА ДЛЯ РФ, КОТОРАЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДОТВРАЩЕНА ВАКЦИНАЦИЕЙ» 
7 ДЕКАБРЯ 2019 г.

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2019/ ТОМ 18/ № 6

CURRENT 
PEDIATRICS 
(MOSCOW)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS 
Deputy editorsinchief
Namazova-Baranova L.S., PhD, 
professor, аcademician of RAS 
(Moscow, Russian Federation);
Van Den Anker D., PhD, prof. 
(Basel, Switzerland)
Research editor
Saygitov R.T., MD, PhD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S., MD
Publishing editor
Sukhacheva E.L. 
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: (916) 129-35-36 
Senyuhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: (916) 650-03-48

Correspondence address
"Paediatrician" Publishers LLC
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
tel.: (499) 132-02-07, 
(916) 650-07-42
www.spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses. The journal is 
indexed in Scopus.

Albitsky V.Yu. (Moscow), MD, professor

Aleksandrov A.E. (Moscow), PhD, prof.

Bakanov M.I. (Moscow), PhD, prof.

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, prof.

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, RAS prof.

Bogomil’skiy M.R. (Moscow), PhD, prof., 
RAS cor. member

Chumakova O.V. (Moscow), PhD, prof. 

Eygennmann F. (Zurich, Switzerland), prof.

Ivanova V.V. (Saint-Petersburg), PhD, prof., 
RAS cor. member

Katargina L.A. (Moscow), PhD, prof.

Klochkova O.A. (Moscow), MD

Konova S.R. (Moscow), PhD, prof.

Korsunskiy A.A. (Moscow), PhD, prof.

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Kulichenko T.V. (Moscow), PhD, RAS  prof.

Makarova S.G. (Moscow), PhD

McIntosh D. (London, United Kingdom), 
prof.

Murashkin N.N. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Mutalov A.G. (Ufa), PhD, prof.

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, prof. 

Novik G.A. (Saint-Petersburg), PhD, prof. 

Peterkova V.A. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof. 

Pechkurov D.V. (Samara), PhD, prof. 

Polunina N.V. (Moscow), PhD, prof., RAS cor. 
member

Pushkov A.A. (Moscow), MD, PhD

Rakhmanina N. (Vashington, USA), prof.

Roshal’ L.M. (Moscow), PhD, prof.

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Rykov M.Yu. (Moscow), PhD, assistant 
professor

Semikina E.L. (Moscow), PhD, prof.

Shen K. (Beijing, China), PhD, professor

Sukhareva L.M. (Moscow), PhD, prof.

Talalaev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Uchaykin V.F. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Vaganov N.N. (Moscow), PhD, prof.

Volgina S.Ya. (Kazan’), PhD, prof.

Yakovleva T.V. (Moscow), PhD, prof.

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Zel’man V.L. (Los Angeles, USA), prof. 

Zorkin S.N. (Moscow), PhD, prof.

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online)

Publisher 
«Paediatrician» Publishers LLG
Office 2–8, Unit № XLIX, 81–1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
tel.: (499) 132-02-07, (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics» 
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»
For natural persons 82574
For juridical persons 82575

Th e Union
of Pediatricians
of Russia

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW) / 2019 / V. 18 / № 6
CONTENT

416

424

435

442

452

458

462

470

478

485

491

LITERATURE REVIEW

Dmitriy V. Pechkurov, Alena A. Tyazheva
CHRONIC DIARRHEA IN CHILDREN: CAUSES, MECHANISMS, PRIMARY DIAGNOSTICS 
AND MANAGEMENT

ORIGINAL ARTICLES

Alina S. Kuzyakina, Maria V. Avxentyeva
PRACTICE AND CHALLENGES OF REHABILITATION TREATMENT FOR CHILDREN IN NEED OF UPPER 
LIMB PROSTHETICS: PARENTS SURVEY

Natalia A. Lybimova, Irina V. Fridman, Olga V. Goleva, Lubov S. Sorokina, Rinat K. Raupov, Rena V. Idrisova, 
Susanna M. Kharit, Mikhail M. Kostik
PRESERVATION OF POSTVACCINAL IMMUNITY TO MEASLES, RUBELLA, PAROTITIS, HEPATITIS B 
AND DIPHTHERIA IN PATIENTS WITH JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS WHO UNDERGONE PLANNED 
IMMUNIZATION UNDER THE AGE OF TWO: PRELIMINARY RESULTS OF CROSS-SECTIONAL STUDY

Dmitry V. Prometnoy, Yuriy S. Aleksandrovich, Konstantin V. Pshenisnov
VITAL DEVIATIONS IN PATIENTS OF INTENSIVE CARE UNIT WITH LOW AND HIGH RISK OF MORTALITY 
(PIM3 SCORE): RETROSPECTIVE COHORT STUDY

CLINICAL OBSERVATION

Tatyana V. Gabrusskaya, Yana V. Panutina, Maria O. Revnova, Mikhail M. Kostik
INFANTILE HYPOPHOSPHATASIA: CLINICAL CASE

Nina T. Garipova, Mariam M. Gharabaghtsyan, Lubov S. Sorokina, Mikhail M. Kostik
GRAVITATIONAL ERYTHEMA: CASE STUDY AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Tatyana A. Kryuchkova
RIGHT PULMONARY CYST IN THE CHILD WITH CENTRAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE: CLINICAL CASE

EXCHANGE OF EXPERIENCE

Irina V. Mikheeva, Marina A. Mikheeva
COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS OF REVACCINATION AGAINST PERTUSSIS IN PRESCHOOL CHILDREN

Nikolay N. Murashkin, Leonid A. Opryatin, Roman V. Epishev, Alexander I. Materikin, Eduard T. Ambarchyan, 
Roman A. Ivanov
FEATURES AND BASIC APPROACHES TO PYODERMA TOPICAL TREATMENT IN CHILDREN

A DOCTOR’S AID

Nato D. Vashakmadze, Leyla S. Namazova-Baranova, Natalia V. Zhurkova, Ekaterina Yu. Zakharova, 
Grigory V. Revunenkov, Tina V. Lobjanidze, Marina A. Babaikina
MUCOPOLYSACCHARIDOSIS TYPE II: ENZYME REPLACEMENT THERAPY EFFICIENCY

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

RESOLUTION OF THE EXPERT FORUM OF RUSSIAN FEDERATION "CHICKENPOX: SERIOUS INFECTION 
IN RUSSIAN FEDERATION, WHICH CAN BE PREVENTED DUE TO VACCINATION" DECEMBER 7, 2019

ПРИ ГИПОФОСФАТАЗИИ ДЕФИЦИТ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ 

ПРИВОДИТ К РАЗРУШЕНИЮ КОСТНОЙ ТКАНИ,  
ПОВРЕЖДЕНИЮ ДРУГИХ ОРГАНОВ И, ВОЗМОЖНО, К СМЕРТИ1, 2

ЖИЗНЕННО 
ВАЖНЫЙ 
ФЕРМЕНТ

ДЕФИЦИТ  
ФЕРМЕНТА 
ПОТЕНЦИАЛЬНО  
СМЕРТЕЛЕН

PM-RU-2019-12-1202

1. Whyte MP. Hypophosphatasia: nature’s window on alkaline phosphatase function in humans. In: Bilezikian JP, Raisz LG, Martin TJ, eds. 
Principles of Bone Biology. Vol 1. 3rd ed. San Diego, CA: Academic Press; 2008:1573-1598. 2. Barvencik F, Beil FT, Gebauer M, et al. Skeletal 
mineralization defects in adult hypophosphatasia – a clinical and histological analysis. Osteoporos Int. 2011;22(10):2667-2675. 

  Узнайте больше на hypophosphatasia.ru

ООО «Свикс Биофарма»  
125047, г. Москва, 1-я Тверская-Ямская ул., д. 23, стр. 1, эт. 5, пом V ком. 4

Современные препараты доступны для всех