Педиатрическая фармакология, 2019, том 16, № 6

2019 / том 16 / № 6

Педиатрическая 
фармакология

Pediatric Pharmacology

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

Online версия журнала
pf.spr-journal.ru
www.pediatr-russia.ru   

Союз 
педиатров 
России

ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2019/ ТОМ 16/ № 6

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН
Заместитель главного редактора
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Научные редакторы
Макинтош Д., проф.;
Петтоэлло-Мантовани М., проф;
Эйгеннманн Ф., д.м.н., проф.
Ответственный редактор
Маргиева Т.В., к.м.н.
Секретариат редакции
Вишнёва Е.А., д.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Сухачева Е.Л.
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 129-35-36
Сенюхина А.Б., rek1@spr-journal.ru
Тел.: +7 (916) 650-03-48

Адрес редакции
117335, г. Москва, ул. Вавилова, 
д. 81, корп. 1, этаж 2, помещ. № XLIX, 
офис 2–8
Тел.: +7 (499) 132-02-07, 
 
+7 (916) 650-07-42
E-mail: pedpharm@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
117335, г. Москва, 
ул. Вавилова, д. 81, корп. 1, 
этаж 2, помещ. № XLIX, офис 2–8
Тел.: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со держа ние рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве дение или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом 
лю бой час ти из да ния без сог ла сия ре дак ции 
яв ля ет ся неза кон ным и вле чет от ве т ствен
ность, ус та нов лен ную действу ю щим за ко но датель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель»
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел.: +7 (499) 737-78-04.
Тираж 3000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
Подписной индекс в каталоге «Почта России» – 
П4902

Редакционный совет

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Бакулев А.Л. (Саратов), д.м.н., проф.

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., 
член.корр. РАН

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Гербер-Гроте А. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.

Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Козлов, Р.С. (Смоленск), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Круглова Л.С. (Москва), д.м.н., доцент

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), акад. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), д.м.н., проф.

Мурашкин Н.Н. (Москва), д.м.н.

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., 
член.корр. РАН

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.

Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), д.м.н., проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Рахманина Н. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Чюлю-Кокуграш Ф. (Стамбул, Турция), д.м.н., проф.

Шен К. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.

Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф., акад. РАН

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 16/ № 6/ 2019
СОДЕРЖАНИЕ

 
ОбРАщЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

338 
Л.С. Намазова-Баранова

 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАцИИ

 
А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, И.В. Давыдова, М.Д. Бакрадзе, Т.В. Куличенко, 
 
Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова, А.С. Полякова, И.В. Артёмова
339 
СОВРЕМЕННыЕ ПОДхОДы К ВЕДЕНИю ДЕТЕй С ОСТРыМ бРОНхИОЛИТОМ

 
ОбЗОР ЛИТЕРАТУРы

 
З.К. Батырова, Е.В. Уварова, З.Х. Кумыкова, В.Д. Чупрынин, Д.А. Кругляк
349 
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВых ОРГАНОВ С НАРУшЕНИЕМ ОТТОКА МЕНСТРУАЛьНОй КРОВИ: 
 
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИй

 
ОРИГИНАЛьНыЕ СТАТьИ

 
Л.С. Намазова-Баранова, Г.А. Каркашадзе, Е.А. Вишнёва, А.И. Молодченко
353 
СВЯЗь КОГНИТИВНОГО И СОцИАЛьНОГО ФУНКцИОНИРОВАНИЯ шКОЛьНИКОВ: 
 
ИЗУЧЕНИЕ ПОПУЛЯцИОННых ДАННых С ПОМОщью МЕТОДОВ ИНТЕЛЛЕКТУАЛьНОГО 
 
АНАЛИЗА РАЗНОРОДНых ДАННых

 
Д.В. Сутовская, А.В. Бурлуцкая, Л.В. Дубова, Д.Р. Крылова, О.Г. Коробкина
366 
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАщИщЕННОСТь ОТ ВАКцИНОУПРАВЛЯЕМых ИНФЕКцИй 
 
(ГЕПАТИТ В, КОРь, КРАСНУхА, эПИДЕМИЧЕСКИй ПАРОТИТ, ДИФТЕРИЯ, СТОЛбНЯК) 
 
РОССИйСКИх И ИНОСТРАННых СТУДЕНТОВ: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

 
В.В. Семериков, Е.С. Зубова, В.Н. Лошкарева, Л.В. Софронова, М.А. Пермякова
372 
РАСПРОСТРАНЕННОСТь бРОНхОЛЕГОЧНОй ПАТОЛОГИИ СРЕДИ НЕДОНОшЕННых ДЕТЕй 
 
И ОцЕНКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОй эФФЕКТИВНОСТИ И РЕАКТОГЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ 
 
13ВАЛЕНТНОй ПНЕВМОКОККОВОй КОНъюГИРОВАННОй ВАКцИНы У НЕДОНОшЕННых ДЕТЕй 
 
С бРОНхОЛЕГОЧНОй ДИСПЛАЗИЕй

 
ИНФОРМАцИЯ СОюЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

379 
РЕЗОЛюцИЯ ФОРУМА эКСПЕРТОВ РОССИйСКОй ФЕДЕРАцИИ «ВЕТРЯНАЯ ОСПА: 
 
СЕРьЕЗНАЯ ИНФЕКцИОННАЯ УГРОЗА ДЛЯ РФ, КОТОРАЯ МОЖЕТ быТь ПРЕДОТВРАщЕНА ВАКцИНАцИЕй» 
 
7 ДЕКАбРЯ 2019 Г.

384 
ИДЕАЛьНый КАЛЕНДАРь ПРОФИЛАКТИЧЕСКИх ПРИВИВОК ДЛЯ ДЕТЕй, 2020

 
НОВОСТИ

386 
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ МИОПИИ У ДЕТЕй

386 
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ СИСТЕМНОй КРАСНОй ВОЛЧАНКИ: 
 
ПРЕПАРАТ бЕЛИМУМАб ТЕПЕРь ДОСТУПЕН В РОССИИ ДЛЯ ПАцИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ ОТ 5 ЛЕТ И СТАРшЕ

386 
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОй эОЗИНОФИЛьНОй АСТМы

387 
НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОй АНЕМИИ

 
ИНФОРМАцИЯ СОюЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

388 
РЕГИОНАЛьНыЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОД эГИДОй СОюЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ В 2020 г.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2019/ ТОМ 16/ № 6

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editorsinchief
Saygitov R.T., MD, PhD
Research editors
McIntosh E.D.G., prof.;
Pettoello-Mantovani M., PhD, professor;
Eigennmann Ph., prof.
Associate Editor
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, PhD 
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Sukhacheva E.L.
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 129-35-36
Senyuhina A.B., rek1@spr-journal.ru
Phone: +7 (916) 650-03-48

Correspondence address
Office 2–8, Unit № XLIX, 81-1 
Vavilova Street, 2nd floor, 117335, 
Moscow, Russian Federation
Phone: +7 (499) 132-02-07,
 
+7 (916) 650-07-42
pedpharm@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Bakulev A.L. (Saratov), PhD, prof. 

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor, RAS cor. member

Baranov A.A. (Moscow), MD, PhD, professor, 

аcademician of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor,  

RAS cor. member

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Cullu-Cokugras F. (Istanbul, Turkey), PhD, professor

Gerber-Grote A. (Zurich, Switzerland), PhD, professor

Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, 

аcademician of RAS

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, RAS cor. member

Kozlov R.S. (Smolensk), PhD, professor, 

RAS cor. member

Kruglova L.S. (Moscow), PhD, assistant professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), аcademician of RAS

Makarova S.G. (Moscow), PhD, professor

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), PhD, professor

Murashkin N.N. (Moscow), PhD

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, 

RAS cor. member

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor,  

RAS cor. member

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof.

Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Rakhmanina N. (Vashington, USA), MD, professor

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAS member

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Shen K. (Beijing, China), PhD, professor

Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor

Somekh Е. (Holon, Israel), professor

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, аcademician 

of RAS

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Washington, USA), MD, PhD

Yang Yo. (Beijing, China), PhD, professor, аcademician 

of RAS

Zakharova I.N. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

Office 2–8, Unit № XLIX, 

81-1 Vavilova Street, 2nd floor, 

117335, Moscow, Russian Federation

Phone: +7 (499) 132-02-07,

 
+7 (916) 650-07-42

Mass media registration certificate dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Phone: +7 (499) 737-78-04.
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101
Subscription indices are in catalogue 
«Pochta Rossii» П4902

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

PEDiATRiC PhARmACoLogy 2019 volume 16 № 6

CONTENT

 
EDiToR’S NoTE

338 
Leyla S. Namazova-Baranova

 
CLiNiCAL RECommENDATioNS

 
Alexander A. Baranov, Leyla S. Namazova-Baranova, Vladimir K. Tatochenko, Irina V. Davydova, 
 
Maia D. Bakradze, Tatiana V. Kulichenko, Elena A. Vishnyova, Liliya R. Selimzyanova, 
 
Anastasia S. Polyakova, Inga V. Artemova
339 
moDERN APPRoAChES iN mANAgEmENT oF ChiLDREN wiTh ACUTE BRoNChioLiTiS

 
LiTERATURE REViEw

 
Zalina K. Batyrova, Elena V. Uvarova, Zaira Kh. Kumykova, Vladimir D. Chuprynin, Diana A. Kruglyak
349 
CoNgENiTAL DiSoRDERS oF gENiTAL oRgANS wiTh mENSTRUAL BLooD oUTFLow DEFECT: 
 
DiAgNoSTiCS, TREATmENT AND PREVENTioN oF ComPLiCATioNS

 
oRigiNAL ARTiCLES

 
Leyla S. Namazova-Baranova, Georgiy A. Karkashadze, Elena A. Vishnyova, A.I. Molodchenko
353 
CoRRELATioNS BETwEEN CogNiTiVE AND SoCiAL FUNCTioNiNg oF SChooLChiLDREN: 
 
STUDy oF PoPULATioN DATA USiNg mEThoDS oF iNTELLECTUAL ANALySiS oF hETERogENEoUS DATA

 
Diana V. Sutovskaya, Alla V. Burlutskaya, Larisa V. Dubova, Daria R. Krylova, Olga G. Korobkina
366 
immUNoLogiCAL PRoTECTioN AgAiNST VACCiNEPREVENTABLE iNFECTioNS 
 
(hEPATiTiS B, mEASLES, RUBELLA, mUmPS, DiPhThERiA, TETANUS) oF RUSSiAN AND FoREigN STUDENTS: 
 
A SimULTANEoUS STUDy

 
Vadislav V. Semerikov, Elena S. Zubova, Vera L. Loshkareva, Lyudmila V. Sofronova, Mariya A. Permyakova
372 
BRoNChoPULmoNARy PAThoLogy PREVALENCE AmoNg PREmATURE iNFANTS 
 
AND ESTimATioN oF PRoPhyLACTiC EFFiCACy AND REACTogENiCiTy oF 13VALENT PNEUmoCoCCAL 
 
CoNJUgATE VACCiNE iN PREmATURE iNFANTS wiTh BRoNChoPULmoNARy DySPLASiA

iNFoRmATioN FRom ThE UNioN oF PEDiATRiCiANS oF RUSSiA

379 
RESoLUTioN oF ThE ExPERT FoRUm oF RUSSiAN FEDERATioN 
 
«ChiCKENPox: SERioUS iNFECTioN iN RUSSiAN FEDERATioN, whiCh CAN BE PREVENTED DUE To VACCiNATioN» 
 
DECEmBER 7, 2019

384 
iDEAL immUNizATioN SChEDULE FoR ChiLDREN, 2020

 
NEwS

386 
NoVEL TREATmENT oF myoPiA iN ChiLDREN

386 
NoVEL TREATmENT oF SySTEmiC LUPUS ERyThEmAToSUS: 
 
BELimUmAB iS Now AVAiLABLE FoR RUSSiAN PATiENTS oVER 5 yEARS oLD

386 
NoVEL TREATmENT oF SEVERE EoSiNoPhiLiC ASThmA

387 
NoVEL TREATmENT oF SiCKLE CELL ANEmiA

 
iNFoRmATioN FRom ThE UNioN oF PEDiATRiCiANS oF RUSSiA

388 
REgioNAL EVENTS oF ThE UNioN oF PEDiATRiCiANS oF RUSSiA iN 2020

338

Обращение к читателям

Дорогие друзья, коллеги!

Заканчивается 2019-й, который стал для детских врачей страны переломным 
годом, сохранившим единство педиатрии и принесшим новые победы и свершения. 
В феврале мы провели с вами наш традиционный XXI Конгресс педиатров, в котором участвовало более 40 тысяч человек: более 6 тысяч очно и более 34,5 тысяч 
докторов из России и зарубежья посредством онлайн-коммуникации. Причем впервые в рамках конгресса был организован Всероссийский форум «Волонтеры — детям 
России» и Национальная Ассамблея «Защищенное поколение», посвященная обсуждению проблем вакцинопрофилактики и путей решения сложившейся ситуации.
В течение следующих месяцев мы продолжили проводить очно и онлайн научно-образовательные и практические мероприятия вместе с коллегами из региональных отделений нашей профессиональной ассоциации — Тюмени, ХантыМансийска, Самары, Челябинска, Санкт-Петербурга и других регионов. Так, в сентябре 
в Екатеринбурге с присущим нам размахом были организованы Всероссийская научно-практическая конференция «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» 
и IV Конгресс педиатров Урала, в рамках которых успешно прошел и второй российско-китайский симпозиум по вакциноуправляемым инфекциям и специфической 
иммунопрофилактике.
Обмен опытом и знаниями продолжился и на международной арене. Так, в главном международном педиатрическом событии 2019 года — 9-м Европейском конгрессе педиатров, который состоялся в июне 
в Дублине (Ирландия) и который широко освещался в СМИ Ирландии, приняли участие более 60 ведущих детских врачей из разных 
регионов нашей страны. Союз педиатров России традиционно принимал активное участие в подготовке и проведении данного 
мероприятия. В общей сложности в 2019 году с устными и постерными докладами российские педиатры выступали на различных 
зарубежных мероприятиях более 50 раз. 
Активно сотрудничали в уходящем году педиатры и с пациентскими организациями и фондами поддержки больных. Фонды 
«Созидание», «Право на чудо», «Дети-Бабочки» и многие другие — все эти беззаветно преданные делу помощи страдающим тяжелыми заболеваниями детишкам волонтеры и благотворители весь год плечом к плечу работали с педиатрами, помогая больным и их 
семьям, даря ощущение тепла и делая сказку былью.
Вспоминая 2019 год, необходимо отметить важнейшие не только медицинские, но и общественно-политические события. 
Среди них Петербургский международный экономический форум «Здоровое общество», традиционно собирающий на своих 
многочисленных заседаниях руководителей страны, представителей законодательной и исполнительной власти, производителей, 
научную и педагогическую общественность, волонтеров. В дни проведения форума на дискуссионных профильных площадках 
с докладами по актуальным вопросам современного детского здравоохранения состоялись выступления ведущих детских врачей 
страны, была подписана Хартия «О совершенствовании оказания медицинской помощи детям» между Союзом педиатров России 
и компанией Санофи.
Дорогие друзья! Подводя итоги 2019 года, мы открыто говорим о наших проблемах и искренне радуемся нашим победам! Мы 
помним и высоко чтим традиции и убеждены, что наша сила — в нерушимой связи поколений, желании идти вперед, передавать 
опыт, расширять горизонты на благо здоровья и благополучия детей России!
С уважением, 
главный редактор журнала, академик РАН, профессор,
заслуженный деятель науки РФ, заведующая кафедрой факультетской педиатрии
педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 
руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей цКб РАН, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации,
пастпрезидент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA)
Лейла Сеймуровна Намазовабаранова

Dear friends and colleagues!
The 2019 year is near its end. It was critical time for all pediatricians of our country, together we have sustained the unity of pediatrics and have achieved new 
breakthroughs and victories.
In February we held our traditional XXI Congress of pediatricians, there were more than 40 thousand participants: more than 6.000 personally and other 34.5 thousands of Russian and foreign doctors via internet. The first all-Russian forum «Volunteers to children of Russia» and National Assembly «Protected generation» were held 
as well in framework of the main Congress. The Assembly has covered such crucial topic as preventive vaccination, its problems and possibilities to solve all the issues.
We have continued scientific, educational and practical collaboration with our colleagues from regional offices (Tumen, Khanty-Mansyisk, Samara, Chelyabinsk, 
Saint Petersburg and others) of our professional association in further months. We held all-Russian scientific conference «Pharmacotherapy and dietology in pediatrics» 
and IV Congress of Ural pediatricians in Ekaterinburg in September. We also had second Russian-Chinese symposium on vaccine-preventable diseases and specific 
preventive vaccination within these two events.
The exchange of experience and knowledge continued on the international arena. Thus, more than 60 leading pediatricians from various regions 
of our country have participated in the main international pediatric event of 2019: the 9th European Congress of Pediatricians in June in Dublin, 
Ireland, which was widely covered in mass-media of Ireland. The Union of Pediatricians of Russia has taken very active part in the preparation and 
holding of this event. In total, in 2019, Russian pediatricians performed more than 50 oral and poster presentations on various foreign events. 
Our pediatricians were actively working with various patient’s organizations and funds this year. Volunteers and benefactors from such funds as «Creation», «Right 
for the Miracle», «BELA. Butterfly Children» and many others to help patients with severe diseases and their families giving them some warmth, hope and making 
the fairy tail come true.
Remembering the 2019 year we have to mention the most important not only medical but also social and political events. One of them is St. Petersburg 
International Economic Forum «Healthy Society» which usually puts together leaders of the country, members of legislative and executive branches, producers, scientists, teachers and volunteers. Leading pediatricians have performed presentations on topical issues of children’s health during this Forum. The Union of Pediatricians 
of Russia and Sanofi company have signed the charter «On improvement of medical care for children» during this Forum as well.
Dear friends! Summing up this year we can openly discuss all our problems and we are happy for all our victories! We remember and honor our traditions, we are 
sure that our strength is in unbreakable connection between generations, desire to move on, share our knowledge and experience, expand our horizons for the health 
and well-being of children of Russia.
Sincerely yours,
EditorinChief, member of the RAS, Professor, honoured Scientist of the Russian Federation, 
head of the Pediatric Department of Pediatric Faculty of N. i. Pirogov Russian National Research medical University, 
head of Research institute of pediatrics and children's health in Central Clinical hospital of the Russian Academy of Sciences, wНo consultant, member 
of the international Pediatric Association (iPA) Standing Committee, 
the PastPresident of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA) 
Leyla NamazovaBaranova

Клинические рекомендации

The experts of the Union of Pediatricians of Russia have developed up-to-date clinical guidelines on management of children with 
acute bronchiolitis. Around 150 million cases of bronchiolitis (11 cases per 100 infants) are registered annually, 7–13 % of all cases 
require hospital treatment and 1–3 % require management in intensive care unit. Almost all children of the age under 2 years old 
(90 %) undergone respiratory syncytial viral infection. In 20 % of them they have bronchiolitis due to various factors. This article covers 
the issues of epidemiology, pathogenesis, differential diagnostics, treatment based on the principles of evidence in detail.
Key words: acute bronchiolitis, respiratory syncytial viral infection, respiratory failure, prevention, palivizumab.

(For citation: Baranov Alexander A., Namazova-Baranova Leyla S., Tatochenko Vladimir K., Davydova Irina V., Bakradze Maia D., 
Kulichenko Tatiana V., Vishnyova Elena A., Selimzyanova Liliya R., Polyakova Anastasia S., Artemova Inga V. Modern Approaches in 
Management of Children with Acute Bronchiolitis. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2019; 16 (6): 339–
348. doi: 10.15690/pf.v16i6.2071)

modern Approaches in management of Children 
with Acute Bronchiolitis

1 Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
3 National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

Alexander A. Baranov1, Leyla S. NamazovaBaranova1, 2, Vladimir K. Tatochenko3, irina V. Davydova3, 
maia D. Bakradze3, Tatiana V. Kulichenko2, Elena A. Vishnyova1,2, Liliya R. Selimzyanova1, 4, 
Anastasia S. Polyakova3, inga V. Artemova3

А.А. баранов1, Л.С. Намазовабаранова1, 2, В.К. Таточенко3, И.В. Давыдова3, М.Д. бакрадзе3, 
Т.В. Куличенко2, Е.А. Вишнёва1, 2, Л.Р. Селимзянова1, 4, А.С. Полякова3, И.В. Артёмова3

1 Научно-исследовательский институт педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, 
Москва, Российская Федерация
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, 
Российская Федерация
3 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
4 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский 
Университет), Москва, Российская Федерация
Современные подходы к ведению 
детей с острым бронхиолитом

Контактная информация:
Куличенко Татьяна Владимировна, доктор медицинских наук, профессор РАН, член Союза педиатров России, главный внештатный детский специалист-педиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации в Центральном федеральном округе (по согласованию), врач-педиатр 
государственного бюджетного учреждения «Морозовская детская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Адрес: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, тел.: +7 (495) 959-88-03, email: tkulichenko@yandex.ru
Статья поступила: 01.12.2019 г.,  принята к печати:  27.12.2019 г.

Экспертами Союза педиатров России разработаны актуальные методические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом. Ежегодно в мире регистрируется около 150 млн случаев бронхиолита 
(11 заболевших на 100 детей грудного возраста), 7–13 % из которых требуют стационарного лечения и 1–3 % — 
госпитализации в отделение интенсивной терапии.  Респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию переносят 
практически все дети в первые 2 года жизни (90 %), однако лишь приблизительно в 20 % случаев у них развивается 
бронхиолит, что обусловлено различными факторами. В статье подробно освещены вопросы эпидемиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики, лечения, основанные на принципах доказательности.
Ключевые слова: острый бронхиолит, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, дыхательная недостаточность, профилактика, паливизумаб.

(Для цитирования: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Давыдова И.В., Бакрадзе М.Д., 
Куличенко Т.В., Вишнёва Е.А., Селимзянова Л.Р., Полякова А.С., Артёмова И.В. Современные подходы к ведению 
детей с острым бронхиолитом. Педиатрическая фармакология. 2019; 16 (6): 339–348. doi: 10.15690/pf.v16i6.2071)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Согласно принятой в России Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей 
[1], острый бронхиолит (J21) определяется как воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхи
ол и развивается у детей в возрасте до 2 лет (наиболее 
часто у детей в возрасте до 1 года).
Симптомокомплекс острого бронхиолита включает 
обструкцию нижних дыхательных путей, возникающую 
на фоне острой респираторной вирусной инфекции (или 
при воздействии раздражителей) и сопровождающуюся 

Doi: 10.15690/pf.v16i6.2071

кашлем и признаками дыхательной недостаточности: 
затрудненным кряхтящим дыханием, тахипноэ, втяжением межреберных промежутков и/или подреберий, 
раздуванием крыльев носа и двусторонними хрипами 
в легких [2, 3]. 

КОД ПО МКБ-10
Острый бронхиолит (J21)
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом.
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами.
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный.

Примеры формулировки диагнозов

• Острый бронхиолит (РС-вирусный). Дыхательная 
недостаточность I–II степени.

• Острый бронхиолит. Дыхательная недостаточность I 
степени. 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Бронхиолит наиболее часто встречается у детей в возрасте до 9 мес (90 % случаев). Ежегодно в мире регистрируется 150 млн случаев бронхиолита (11 заболевших 
на 100 детей грудного возраста), 7–13 % из которых 
требуют стационарного лечения и 1–3 % — госпитализации в отделение интенсивной терапии [3]. Сезонный пик 
заболеваемости бронхиолитом в наших географических 
широтах продолжается с ноября по апрель.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Бронхиолит чаще развивается в ответ на респираторно-синцитиальную (РС; Human Respiratory Syncytial 
virus) вирусную инфекцию (60–70 %). У недоношенных, 
особенно у детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД) 
и находящихся на искусственном вскармливании, этиологически значимым агентом при бронхиолите может 
быть риновирус (до 40 % случаев) [4]. Как причинные 
факторы заболевания также рассматриваются вирусы 
гриппа А и В, парагриппа, аденовирус, коронавирус, 
метапневмовирус и бокавирус человека. 
РС-вирусную инфекцию переносят практически все 
дети в первые 2 года жизни (90 %), однако лишь приблизительно в 20 % случаев у них развивается бронхиолит, 
что может быть обусловлено наличием предрасполагающих факторов [5]. 
К дополнительным факторам риска развития бронхиолита относят:
• наличие старших детей в семье;
• возраст до 6 мес;
• рождение за ≤ 6 мес до начала РСВ-сезона;
• большая семья (≥ 4 человек);
• грудное вскармливание ≤ 2 мес;
• посещение детского сада;
• дети от многоплодной беременности [6–8].
Факторы риска развития тяжелого течения бронхиолита:
• недоношенность (< 35 нед гестации); 
• БЛД;
• другие хронические поражения респираторного тракта (например, врожденные пороки развития); 

• гемодинамически значимые сердечно-сосудистые 
нарушения;

• иммунодефициты;
• возраст младше 3 мес;
• мужской пол;
• низкий социально-экономический уровень семьи;

• курение матери во время беременности, пассивное 
курение;

• РС-инфекция;
• нейромышечные заболевания;
• генетические особенности [2, 3].
В патогенезе основную роль играют некроз и десквамация эпителия терминальных и респираторных бронхиол, лимфоцитарная и нейтрофильная инфильтрация 
и отек их стенки. Также отмечается гиперсекреция 
слизи. 
Морфологические характеристики острого вирусного 
бронхиолита объясняют малую эффективность бронходилататоров у большинства пациентов. 
При бронхиолите возможно развитие мелких ателектазов в случае полной обтурации просвета пораженных 
участков дыхательных путей или диффузные проявления 
симптома «воздушной ловушки» при частичной обтурации. В свою очередь, ателектазы и «воздушные ловушки» способствуют развитию гипоксемии и гиперкапнии 
вследствие нарушения вентиляционно-перфузионных 
отношений. 
Выдох, производимый с усилием дыхательных мышц, 
приводит к развитию симптомов дыхательной недостаточности, особенно у детей недоношенных, с БЛД, 
врожденными пороками сердца, нейромышечной патологией [3]. 
У детей с бронхиолитом возможно развитие катарального отита, что подтверждается отоскопией. 
Гнойный отит сопутствует бронхиолиту крайне редко. 
Инфекция мочевых путей выявляется у 3,3 %, бактериемия — у 0,3 % [9].
Присоединение бактериальной пневмонии наблюдается менее чем в 1 % случаев [10]. Риск вторичной 
бактериальной пневмонии возрастает у детей, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной 
терапии, особенно при интубации [11, 12]. 

КЛАССИФИКАЦИЯ
Единой классификации бронхиолитов не существует. 
Клиническая классификация бронхиолитов основана 
на этиологии, а также включает системные заболевания, при которых бронхиолит развивается как один из 
синдромов [9]:
• бронхиолиты, развившиеся вследствие вдыхания 
различных веществ:
— бронхиолит, развившийся вследствие вдыхания 
дыма;
— бронхиолит, развившийся вследствие воздействия раздражающих газов и минеральной пыли;
— бронхиолит, развившийся вследствие вдыхания 
органической пыли;

• инфекционный бронхиолит (вирусный);
• постинфекционный (облитерирующий) бронхиолит;
• бронхиолит, индуцированный лекарственными средствами;

• бронхиолит, ассоциированный с коллагенозами;
• бронхиолит, ассоциированный с воспалительными 
заболеваниями кишечника;

• посттрансплантационный бронхиолит;
• бронхиолит, ассоциированный с паранеопластической пузырчаткой;

• гиперплазия нейроэндокринных клеток с бронхиолярным фиброзом;

• диффузный панбронхиолит;
• криптогенный бронхиолит;
• прочие:
— семейные формы фолликулярного бронхиолита;

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2019/ ТОМ 16/ № 6

— бронхиолит при иммунодефицитах;
— бронхиолит при лизинурии;
— бронхиолит при атаксии-телеангиэктазии (синдроме Луи-Бар);
— бронхиолит при IgA нефропатии.
Четких критериев степени тяжести бронхиолита до 
настоящего времени не разработано. Для оценки тяжести течения бронхиолита следует ориентироваться на 
признаки дыхательной недостаточности (табл. 1).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина бронхиолита не зависит от вида 
вируса. Заболевание обычно развивается на 2–5-й день 
острой инфекции верхних дыхательных путей и протекает чаще с субфебрильной температурой, характеризуется нарастающим в течение 3–4 дней кашлем, одышкой 
экспираторного типа [3, 13–15]. У недоношенных детей 
первым клиническим проявлением бронхиолита может 
быть апноэ [3].
Необходимо отметить, что клинические проявления бронхиолита у детей динамичны и характеризуются 
быстрой сменой. Для бронхиолита характерны тахипноэ 
50–70/мин, мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация 
в легких с обеих сторон, нередко также выявляются 
сухие свистящие хрипы. Визуально может отмечаться 
вздутие грудной клетки, перкуторно определяется коробочный оттенок звука. Нарастание диспноэ не всегда 
сопровождается учащением дыхания, проявляясь усилением выдоха, участием вспомогательных мышц в акте 
дыхания, втяжением межреберий на вдохе, раздуванием 
крыльев носа.
Обструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1–2 дней, затем постепенно 
уменьшается, как и обилие хрипов в легких — они обычно исчезают на 7–14-й день [13]. Кашель иногда может 
сохраняться в течение 3 нед [15]. Возможно выявление 
катаральных симптомов.
При бронхиолите у ребенка может развиться дегидратация с метаболическим ацидозом, обусловленные 
повышенной потребностью в жидкости за счет лихорадки и тахипноэ, снижения объема потребляемой 
жидкости из-за отказа ребенка пить вследствие дыхательной недостаточности и/или рвоты. У детей с тяжелым респираторным дистресс-синдромом нередко 
наблюдается синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) с гипонатриемией 
и гиперволемией.

ДИАГНОСТИКА
При сборе анамнеза рекомендовано выяснить возможные факторы риска тяжелого течения бронхиолита, 
оценить возможности ухода за ребенком в домашних 
условиях (5С1) [2, 3, 13–15]. При осмотре, в первую очередь, необходимо оценить симптомы дыхательной недостаточности: участие вспомогательной мускулатуры в акте 
дыхания; подсчет частоты дыхания (5С) [2, 3, 13–15].
Диагноз бронхиолита рекомендуется устанавливать 
на основании клинических данных (5С) [2, 3, 13, 14]. 
Для постановки диагноза, как правило, не требуется 
проведения лабораторных исследований. Общий (клинический, развернутый) анализ крови малоинформативен 
для установления диагноза. При остром вирусном бронхиолите часто наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, но не бывает нейтрофильного. Повышение уровня 
С-реактивного белка и прокальцитонина нехарактерно.
При остром бронхиолите рекомендовано рассмотреть вопрос об использовании методов быстрой детекции вирусов (5С) [3, 14].
Экспресс-диагностика РС-вируса (иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного 
мазка, аспирата или смыва на РС-вирус) в мазках со 
слизистой оболочки носоглотки, а также исследование 
методом полимеразной цепной реакции (молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой 
оболочки носоглотки на РС-вирус — определение РНК 
РС-вируса) у детей, получающих профилактически паливизумаб, обоснована фармакоэкономически, так как 
вследствие крайне малой вероятности развития повторной РС-инфекции в текущем году введение препарата 
необходимо прекратить [2].
Положительный результат экспресс-теста или теста 
полимеразной цепной реакции на РС-вирус в большинстве случаев подтверждает его этиологическую роль 
в развитии бронхиолита [2]. Однако рутинная идентификация вирусов при бронхиолите редко бывает необходима в связи с широким спектром этих микроорганизмов, потенциально вызывающих данное заболевание. 
Кроме того, выявление некоторых вирусов не всегда 
свидетельствует об их этиологической роли: например, 
риновирус может определяться длительное время после 
перенесенной ранее респираторной инфекции. С другой 
стороны, имеются литературные данные о снижении 
частоты неоправданного использования антибактериальных препаратов при применении экспресс-тестов на 
респираторные вирусы [16, 17].

Таблица 1. Симптомы дыхательной недостаточности в соответствии со степенями выраженности

Table 1. Symptoms of respiratory failure in accordance with intensity

Степень дыхательной 
недостаточности
Симптомы дыхательной недостаточности

I
Одышка, тахикардия, раздувание крыльев носа при значимой физической нагрузке 

II
Одышка, тахикардия при незначительной физической нагрузке. Небольшой цианоз губ, периоральной 
области, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий и/или подреберий

III

Выражена одышка, тахипноэ в покое. Поверхностное дыхание. Разлитой цианоз кожи, слизистых оболочек (следует помнить, что цианоз не всегда отражает степень дыхательной недостаточности у ребенка). Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Ребенок вялый, адинамичный или, наоборот, 
очень беспокойный. Может развиться гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги) 

IV
Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует, дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное

1 
 Здесь и далее в скобках используются обозначения критериев качества оказания медицинской помощи (табл. 3).

Рентгенологическое исследование легких (рентгенография легких) при бронхиолите рутинно проводить не 
рекомендуется, если у ребенка нет симптомов, подозрительных на пневмонию [2, 3, 13]. Исключение пневмонии 
необходимо при повышении температуры тела выше 
38 °С более 3 дней, симптомах токсикоза, укорочении 
перкуторного звука, асимметрии хрипов (5С).
На рентгенограмме органов грудной клетки у больных бронхиолитом часто выявляются вздутие легких, 
усиление бронхососудистого рисунка, участки понижения прозрачности легочной ткани, мелкие ателектазы, 
которые иногда ошибочно принимают за пневмонию, что 
ведет лишь к необоснованному назначению антибиотиков.
Для определения степени тяжести дыхательной недостаточности при бронхиолите и, соответственно, тактики 
ведения пациента рекомендуется контроль сатурации 
крови кислородом (в том числе после ингаляций бронхолитиков) (1В) [2, 3]. Следует использовать пульсоксиметрию (определение парциального давления кислорода 
в мягких тканях — оксиметрия); определение газов 
крови (исследование уровня кислорода крови, исследование уровня углекислого газа в крови) и кислотноосновного состояния (исследование кислотно-основного 
состояния и газов крови) требуется только при тяжелой 
степени респираторных нарушений. 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Бронхиолит 
рекомендовано 
дифференцировать 
с другими заболеваниями, протекающими с синдромом 
бронхиальной обструкции, например с бронхиальной 
астмой (5С) [2, 3, 13–15]. Симптомы астмы, как правило, 
сопровождаются свистящими хрипами и удлинением 
выдоха, которые появляются уже в 1–2-й день болезни. 
Кроме того, в дифференциально-диагностический поиск 
следует включить следующие нозологические формы:
• обструктивный бронхит; 
• пневмонию; 
• хронические поражения бронхов и/или легких; 
• аспирацию инородного тела; 
• аспирационную пневмонию; 
• врожденные пороки сердца с одышкой, сердечной 
недостаточностью, сосудистыми петлями (особенно 
петлей легочной артерии).
Однако следует учесть, что в ряде ситуаций тяжелый 
бронхиолит развивается у детей на фоне персистирующей 
субклинической обструкции дыхательных путей, например при наличии сосудистых петель. Анамнестические 
данные об отсутствии предшествующей инфекции верхних дыхательных путей, наличии эпизодов поперхивания 
во время еды или питья, задержка роста, признаки атопии и другие могут оказать помощь в дифференциальной диагностике. Также используются соответствующие 
инструментальные и лабораторные методы [18]. 
Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной 
температуры) указывает на развитие постинфекционного облитерирующего бронхиолита — редкой нозологической формы, первично вызываемой обычно 
аденовирусной инфекцией (серотипами 3, 7 и 21) и бактериальной суперинфекцией. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит характеризуется хроническим 
течением с развитием фиброза в мелких дыхательных путях с формированием в ряде случаев «сверхпрозрачного легкого», на компьютерной томограмме 
могут определяться мозаичный легочный рисунок за 
счет «воздушных ловушек», симптом «дерева в почках», 

в некоторых случаях — бронхоэктазы, обычно цилиндрического характера [19, 20].

ЛЕЧЕНИЕ
Основной задачей терапии бронхиолита является 
купирование 
дыхательной 
недостаточности. 
Рекомендовано обеспечить проходимость верхних дыхательных путей с помощью коротких курсов деконгестантов, возможно использование назальных аспираторов 
(5С) [15]. Очистка верхних дыхательных путей может 
несколько облегчить самочувствие ребенка. В то же 
время нет веских доказательств ее влияния на течение 
бронхиолита. Имеются данные о том, что не следует 
рутинно применять глубокое введение катетера для 
аспирации слизи из носоглотки [2].
Антибиотики при остром бронхиолите не рекомендованы за исключением ситуаций, когда имеется сопутствующая бактериальная инфекция, либо серьезные 
подозрения на нее (1А) [2, 3, 13, 15, 21]. Эффективность 
и безопасность ведения детей с острым бронхиолитом без антибактериальных препаратов доказана как 
в России, так и за рубежом.
Рутинное использование противовирусных средств 
не рекомендовано (5С) [2, 13, 15, 22]. В настоящее время 
недостаточно доказательств влияния противовирусных 
средств на течение бронхиолита [2].
Рекомендовано обеспечить ребенку с бронхиолитом 
адекватную гидратацию. Основной путь — пероральный. 
В случае невозможности проведения оральной гидратации следует вводить жидкость через назогастральный зонд или внутривенно (5С) [2]. При невозможности 
выпаивания, а также при эксикозе II–III степени необходима парентеральная регидратация. С этой целью 
следует использовать натрия хлорид** (0,9 % раствор) 
(код АТХ: B05CB01) или натрия хлорида раствор сложный 
[калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид] (код 
АТХ: B05BB01). Однако, учитывая вероятность развития 
синдрома неадекватной секреции антидиуретического 
гормона, а также риска развития отека легких, объем 
внутривенных инфузий следует ограничивать и вводить 
не более 20 мл/кг в сутки [23]. 
Рекомендуется терапия увлажненным кислородом 
при SpО2 ≤ 92–94 % (5С) [13, 15, 24]. В настоящее время 
нет единого мнения о точном значении SpО2, с которого 
следует начинать оксигенотерапию детям с острым бронхиолитом, однако большинством специалистов признается необходимость подачи кислорода до устойчивого 
достижения значений данного показателя 95 % [2, 3, 24].
Не рекомендуется рутинное использование при бронхиолите у детей ингаляций β2-агонистов короткого действия, так как в большинстве случаев ингаляционная 
бронхоспазмолитическая терапия не влияет на длительность бронхиолита (1А) [2, 25]. Получение эффекта от 
ингаляции бронходилататора через 20 мин (рост SpO2, 
уменьшение частоты дыхательных движений на 10–15 
в 1 мин, снижение интенсивности свистящих хрипов, 
уменьшение втяжений межреберий, облегчение дыхания) оправдывает продолжение ингаляционной терапии 
[15]. При отсутствии эффекта дальнейшее проведение 
ингаляции бронходилататоров не имеет смысла.
Бронходилататоры используют через небулайзер по 
потребности, не более 3–4 раз в день: 
• фенотерол + ипратропия бромид (код АТХ: R03AK03) 
детям в возрасте до 6 лет на прием 2 капли/кг, не 
более 10 капель (0,5 мл);

• сальбутамол (код АТХ: R03AL02) на прием 2,5 мл 
(детям с 18 мес).