Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому

Р. И. Ерусланова

ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОГО 
ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦ 
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА 
И ИНВАЛИДОВ НА ДОМУ

Учебное пособие

5-е издание

Рекомендовано Федеральным государственным 
образовательным учреждением высшего 
профессионального образования «Российский 
государственный университет туризма и сервиса» 
к использованию в образовательных учреждениях, 
реализующих образовательные программы высшего 
профессионального образования по направлению 
подготовки «Социальная работа»
(квалификация «бакалавр»)

Регистрационный номер рецензии 161 от 27.10.2008 г.
Московский государственный университет печати

Москва
Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°»
2018

Серия «Учебные издания для бакалавров»

УДК 36.02
ББК 65.272
          E79

Рецензенты:
Ю. Г. Максимов — доктор медицинских наук, профессор;
Л. П. Федорова — доктор  экономических наук, профессор, академик 
Российской академии социальных наук.

Ерусланова Р. И.
Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому: Учебное пособие для бакалавров / Р. И. Ерусланова. — 5-е изд. — М.: Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°», 2018. — 168 c.

ISBN 978-5-394-01898-5

Учебное пособие соответствует требованиям Федерального 
государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования третьего поколения по направлению 
подготовки “Социальная работа”. Оно содержит систематизированный материал по вопросам социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов на дому. В нем раскрывается опыт 
организации этой работы в отдельных регионах, приводятся инновационные технологии.
Для студентов бакалавриата, обучающихся по направлению 
подготовки “Социальная работа”, аспирантов, преподавателей 
вузов, а также практических работников учреждений социального обслуживания населения.

УДК 36.02
ББК 65.272

ISBN 978-5-394-01898-5                                  © Р. И. Ерусланова, 2009
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2009

E79

Оглавление

Предисловие ..........................................................................................................................4

Глава I. 
Социальная проблема — старение населения .........6

Глава II. 
Социальное обслуживание пожилых людей 
и инвалидов: становление, формы, принципы ...... 31

Глава III. 
Национальные стандарты Российской 
Федерации — важный фактор повышения 
качества социального обслуживания 
населения ............................................................................................... 57

Глава IV. 
Сущность и содержание технологий 
социального обслуживания лиц пожилого 
возраста на дому .............................................................................. 72

Глава V. 
Технологии социокультурного обслуживания ..... 97

Глава VI. 
Социальное обслуживание терминальных 
больных в хоспиcе на дому ...................................................109

Глава VII. 
О неправительственных организациях 
в системе социальной помощи 
пожилым людям ............................................................................123

Литература  .......................................................................................................................134

Приложения .....................................................................................................................137

ПРЕДИСЛОВИЕ

В современном мире постепенно растет доля людей пожилого возраста и инвалидов в составе населения, подобные 
тенденции характерны и для нашей страны. В этих условиях 
социальная забота о престарелых и лицах пожилого возраста с 
ограниченными возможностями, ориентированная в основном 
на малоимущих и одиноких, получила новый импульс к развитию. В развитых странах по этим проблемам сформировался 
ряд новых концепций, совершенствуется деятельность инфраструктур, ориентированная на улучшение социального статуса 
человека в обществе.
Мадридский международный план действий по проблемам старения, принятый в 2002 г., провозгласил основные цели 
мирового сообщества по повышению качества жизни людей в 
пожилом возрасте, улучшению их социального самочувствия. 
Одной из ключевых задач является обеспечение пожилых людей необходимой медицинской помощью, улучшение систем 
социальной защиты, вовлечение их в жизнь общества.
Изменение социального статуса человека в старости и при 
наступлении инвалидности в пожилом возрасте, возникновение 
различных затруднений в социально-бытовой, психологической 
адаптации к новым условиям жизни диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов, особых технологий социальной работы с такими людьми.
Одним из закономерных последствий старения и инвалидизации населения как социально-демографического процесса 
является рост потребностей в социальных услугах, развитие 
системы социального облуживания, поиск источников и ресурсов для обеспечения эффективной деятельности этой сферы.
Исследования показывают, что в первую очередь именно 
граждане пожилого возраста и престарелые инвалиды, а их в 

стране около 40 млн человек, формируют устойчивый спрос на 
социальные услуги разнообразного характера. В будущем этот 
спрос будет возрастать, и в структуре их наиболее востребованными станут дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги 
сиделок, требующие от специалистов высокого уровня профессионализма и компетентности, а также соответствующих личных качеств. Эти тенденции будут постепенно укрепляться по 
мере повышения уровня жизни населения, улучшения его качественных характеристик.
Целенаправленная деятельность по подготовке общества к 
происходящим демографическим изменениям требует укрепления системы социальных служб, совершенствования технологий решения экономических, семейно-бытовых, психологических и многих других проблем, имеющих жизненно важное 
значение для пожилых людей.
Данное учебное пособие рассчитано на студентов и преподавателей высшей школы, изучающих и занимающихся проблемами совершенствования технологии социальной работы с 
особо уязвимыми группами населения.

ГЛАВА I
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА — 
СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Наша страна, стремясь занять достойное место в мировом 
сообществе, развивается в едином русле общечеловеческой 
цивилизации, прилагает усилия к сохранению и поддержке 
общественно значимых ценностей и идеалов, в центре которых 
находится человек: его права и свободы, интеллектуальный облик и мастерство, способность к творчеству, гражданская позиция.
Одним из критериев уровня цивилизованности любого общества является его отношение к старшему поколению, лицам 
пожилого возраста, создание им условий для достойной жизни. 
В условиях демографического старения, наблюдающегося во всех развитых странах, граждане старшего поколения 
становятся особо значимой категорией населения, требующей 
приоритетного внимания, и всякое игнорирование значения 
этого факта связано с отрицательными последствиями в социальной политике любого государства независимо от политического строя. 
Известные с давних времен формы социальной заботы о 
лицах пожилого и престарелого возраста, ориентированные в 
основном на малоимущих и одиноких, на рубеже XX–XXI столетий получили новый импульс к развитию.
Каждому континенту, каждой стране и региону свойственны свои специфические особенности, причинная обусловленность, своя гамма социально-экономических проблем, связанных с этим процессом.
Можно выделить несколько групп последствий, к которым 
могут привести процессы старения современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические 
последствия, затрагивающие такие характеристики:
— показатель рождаемости населения;
— распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;
— отношение к корпоративной ответственности за обеспечение социальных стандартов и качества жизни пожилых людей;
— уровень производительности труда.
Во-вторых, изменения в таких сферах социальных отношений:
— структура семейно-родственных отношений;
— система взаимной социальной поддержки представителями разных поколений;
— выбор будущей профессии.
В-третьих, процессы старения населения обязательно повлияют на рынок труда, в частности:
— изменится соотношение между умственным и физическим трудом, а также между занятым и не занятым в производстве населением;
— усилится необходимость переподготовки  и повышения 
квалификации трудящихся пожилого возраста, возрастет  их 
востребованность на рынке труда; 
— обострится проблема повышения возрастной границы 
для выхода на пенсию;
— изменятся гендерные пропорции занятости, ибо женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;
— потребуются новые подходы к решению проблем безработицы.
Старение 
населения 
как 
сложный 
биологический, 
социально-психологический и демографический процесс во все 
времена интересовало и волновало ученых различных областей, государственных деятелей, политиков, специалистов социальной сферы. Однако в современный период эта проблема 
актуальна как никогда ранее, ибо возрастная структура населения меняется быстрыми темпами.

Основными факторами процессов старения населения 
можно назвать следующие:
— длительные изменения в характере воспроизводства 
населения, падение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, рост смертности в фертильном   возрасте;
— социально-экономические преобразования, усиление 
миграционных процессов, а также урбанизации, приток молодежи в города,   старение населения в сельской местности.
Старение — процесс продолжительный, в течение которого 
происходят физические, психо-эмоциональные и социальные изменения, постепенное снижение функциональных возможностей 
человеческого организма. Понимание происходящих в человеке 
изменений важно для человека, чтобы сохранить позитивное отношение к нему, помнить что и пожилые люди могут наслаждаться творческим, конструктивным образом жизни и их потенциал 
является мощной основой для будущего развития общества.
В течение всего XX в. доля пожилых людей в общей численности населения планеты постоянно увеличивалась. Так, если в 
1950 г. лица в возрасте 60 лет и старше составляли 8% мирового 
населения, то в 2000 г. — уже 10%, а в 2050 г., по прогнозам ООН, 
их доля достигнет 21%. Этот процесс охватил практически весь 
мир. Что касается России, то в 1959–2002 гг. общая численность 
населения в стране увеличилась примерно на четверть, а число 
пожилых людей увеличилось более чем в два с половиной раза. 
Причем в России значительно сильнее, чем  в Западной Европе, 
например, выражен гендерный дисбаланс возрастной структуры: в 2001 г. в группе старше трудоспособного возраста на 1000 
мужчин приходились 2174 женщины, а по результатам переписи 2010 г. соответственно 2561 женщина.
Существуют разные подходы к делению пожилых граждан 
на возрастные группы. Так, в соответствии с классификацией 
Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются лица в возрасте от 60 до 74 лет, старыми — от 75 до 89 лет и 
долгожителями — от 90 лет и старше. Во многих странах Европы в 
настоящее время сложилась несколько иная стратификация старшего возраста. Выделяют три группы: “молодые старые” — 65–74 года, 

“старые” — 75–84 года и “самые старые” — от 85 лет и старше. 
В рамках теории “жизненного цикла” личности старость рассматривается как его заключительный этап, завершающий жизнь 
человека отрезок, период, следующий за фазой активного участия в трудовой деятельности.
По государственным статистическим данным, движение численности населения России по возрастным группам в 
1939–2007 гг. происходило следующим образом. Доля лиц моложе трудоспособного возраста в общей численности населения за эти годы сократилась с 38,8 до 16%, а доля лиц старше 
трудоспособного возраста возросла с 8,6 до 20,6%. Это дает 
полное основание говорить о значительном постарении населения России за этот период.
По прогнозным данным, доля лиц  в возрасте старше трудоспособного  к 2050 г. в России достигнет уровня 37,14%. 
Согласно классификации ООН молодым считается такое государство, где доля пожилых людей в возрасте старше 65 лет составляет 4%, а старых — 7% и более. В России в 1939 г. доля таких 
людей составляла 4,15%, в 2010 г. доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения составила почти 21%. 
За прошедшие десятилетия страна из демографически молодого 
государства превратилась в старое. Зонами демографического 
бедствия называют те регионы России, где доля лиц старших 
возрастов достигает 26–28%.
Неблагоприятные демографические процессы влекут за 
собой серьезные последствия экономического и социального 
характера, снижается экономическая активность населения, 
сокращается приток молодежи в экономику, увеличивается 
демографическая нагрузка на работающую его часть, одновременно это приводит к ухудшению демографической перспективы страны, ибо доля женщин репродуктивного возраста 
сокращается и рождаемость падает, показатели смертности и 
заболеваемости, наоборот, увеличиваются.
Имеются и другие последствия, которые негативно отражаются на социально-экономическом развитии страны. В то 
же время немаловажно и то, что устойчивая тенденция роста 

доли пожилых в общей численности населения диктует необходимость коренного изменения государственной социальной 
политики по отношению к ним, ибо социальные проблемы, связанные со старостью, все более возрастают. Назовем некоторые 
из этих проблем:
— нарушения функций организма старого человека на 
фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечнососудистой, костно-мышечной, эндокринной и других 
систем увеличивают потребности в квалифицированной 
медико-социальной помощи;
— прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей;
— усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства;
— происходит трансформация ценностных ориентиров, 
меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия 
для реализации интеллектуальных, культурных потребностей;
— появляются трудности психологической адаптации к 
новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с 
окружающей средой.
По данным ВОЗ, особенности заболеваний у пожилых людей также требуют учета и могут проявляться в разных характеристиках:
— множественном характере патологических состояний; 
— неспецифическом проявлении и течении болезней; 
— быстром ухудшении состояния здоровья, если не обеспечено своевременное лечение; 
— высокой частоте осложнений, вызванных болезнью и 
лечением; 
— необходимости организации дополнительных реабилитационных мер.
На заседании президиума Госсовета Российской Федерации в конце октября 2010 г. были представлены следующие 

характеристики  последствий хронических заболеваний, которыми страдают пожилые люди в нашей стране:
— употребление лекарственных средств и 2–3 раза в месяц вызов скорой медицинской помощи — 74%;
— затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице — 50%;
— затруднения  при самообслуживании — 31%;
— не выходят из своих квартир — 8%;
— не покидают постели — 5%.
Как видим, потребность пожилых людей в дополнительном постороннем внимании и социальной помощи очень высокая.
Когда такой человек официально признается инвалидом, 
указанные выше проблемы пожилых людей еще более усугубляют его самочувствие, ухудшают социальный статус.
Термин “инвалид” происходит от латинского слова valid 
(полноценный, могущий) и in (отрицание), т. е. в буквальном 
переводе означает “немощный”, “неполноценный”.
Всемирной организацией здравоохранения в качестве 
стандартов для мирового сообщества приняты такие характеристики понятия “инвалидность”:
— любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции;
— ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше 
дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;
— затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которые полностью или частично мешают человеку 
выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола 
и культурной принадлежности)1.
Все эти характеристики смело можно отнести к стареющему 
организму пожилого человека. В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций 

1 Холостова Е. И. Социальная работа с инвалидами. — М.: ИТК «Дашков и К°». — 2006. — С. 8.