Сестринское дело при инфекционных заболеваниях

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО 
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Рекомендовано в качестве учебного пособия для студентов,

обучающихся в учебных заведениях, рализующих программы

среднего профессионального образования по специальностям
«Сестринское дело», «Лечеб ное дело» (повышенный уровень),

«Акушерское дело»  

Москва
РИОР

ИНФРА-М

И.В. КОЛМАКОВ

Учебное пособие

СРЕДНЕЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ 

УДК 616(075.3)
ББК 51.1(2)я723
 
К60

Колмаков И.В.

Сестринское дело при инфекционных заболеваниях : учебное 

пособие / И.В. Колмаков. — Москва : РИОР : ИНФРА-М, 
2020. — 256 с. — (Среднее профес сиональное образование).

ISBN 978-5-369-01219-2 (РИОР)
ISBN 978-5-16-006844-2 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-105256-3 (ИНФРА-М, online)

Учебное пособие написано в соответствии с требованиями государственного 

образовательного стандарта и рассчитано на студентов медицинских колледжей 
и училищ. С учетом современных требований оно обеспечивает максимум 
знаний по функциональным обязанностям медицинских сестер в приемном 
отделении и отделениях для госпитализации; санитарно-противоэпидемическому режиму в инфекционном стационаре; задачам медицинской сестры в 
инфекционном отделении, а также курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.

Для студентов по специальностям «Сестринское дело», «Лечеб ное дело» 

(повышенный уровень), «Акушерское дело».

К60

УДК 616(075.3)
ББК 51.1(2)я723

© Колмаков И.В.
© ООО «Авангард-БУКС»

ISBN 978-5-369-01219-2 (РИОР)
ISBN 978-5-16-006844-2 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-105256-3 (ИНФРА-М, online)

Оригинал-макет подготовлен в Издательском Центре РИОР

Подписано в печать 26.06.2017.

Формат 60×90/16. Бумага офсетная.

Гарнитура «Newton». Печать офсетная.

Усл. печ. л. 16,0. Уч.-изд. л. 16,79.

Тираж 500 экз. (1-й завод — 201–500 экз.). 

Цена свободная.

ТК 210400–935400–260617

ООО «Издательский Центр РИОР»

127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В. 

info@rior.ru      www.rior.ru

ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»

127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1.
Тел.: (495) 280-15-96. Факс: (495) 280-36-29.

E-mail: books@infra-m.ru     http://www.infra-m.ru

ФЗ 
№ 436-ФЗ
Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1

Содержание

Введение...............................................................................................5

Глава 1. Основные задачи медицинской сестры в инфекционном 
отделении.............................................................................................7
§.1.1..Задачи.медицинской.сестры.....................................................7
§.1.2..Участие.медицинских.сестер.в.лечении.больных.
инфекционными.болезнями..............................................................8
Контрольные вопросы для самопроверки............................................22

Глава 2. Функциональные обязанности медицинских сестер 
приемного отделения и отделений 
для госпитализации больных..............................................................23
§.2.1..Задачи.медицинской.сестры.приемного.отделения..............23
§.2.2..Задачи.палатной.медицинской.сестры..................................24
§.2.3..Задачи.процедурной.медицинской.сестры............................26
§.2.4..Задачи.старшей.медицинской.сестры.отделения..................27
Контрольные вопросы для самопроверки............................................28

Глава 3. Санитарно-противоэпидемический режим  
в инфекционном стационаре...............................................................29
§.3.1..Общие.положения...................................................................29
§.3.2..Характеристика.основных.инфекционных.болезней............31
3.2.1..Острые.респираторные.вирусные.инфекции...............31
3.2.2..Энтеровирусные.инфекции...........................................44
3.2.3..Острые.кишечные.инфекции........................................49
3.2.4..Капельные.инфекции....................................................81
§.3.3..Роль.медицинской.сестры.в.проведении.интенсивной.
терапии.при.крайне.тяжелых.и.интенсивных.формах.
инфекционных.болезней................................................................120
§.3.4..Организационно-методическая.работа................................127
§.3.5..Организация.и.проведение.профилактических.прививок...134
§.3.6..Методы.диагностики.инфекционных.болезней..................140
§.3.7..Правила.и.методы.применения.некоторых.лекарственных.
препаратов.и.возможные.осложнения...........................................156
§.3.8..Правила.и.методы.проведения.некоторых.процедур..........166
§.3.9..Лечение.больных.острыми.кишечными.инфекциями..
на.дому.............................................................................................169
§.3.10..Обследование.и.долечивание.переболевших.
инфекционными.заболеваниями...................................................172

§.3.11..Организация.и.методы.диспансерного.наблюдения..
за.переболевшими,.больными.хроническими.формами..
и.бактерионосителями....................................................................177
Контрольные вопросы для самопроверки..........................................179

Глава 4. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе 
ВИЧ-инфекции и эпидемиологии....................................................181
§.4.1..Развитие.учения.об.инфекционных.болезнях.....................187
§.4.2..Понятие.об.инфекции,.инфекционном.процессе..
и.инфекционной.болезни...............................................................182
§.4.3..Особенности.взаимодействия.
макро-.и.микроорганизмов............................................................184
§.4.4..Особенности.инфекционных.болезней...............................186
§.4.5..Клинико-патогенетическая.характеристика.течения.
инфекционных.болезней................................................................187
§.4.6..Понятие.о.дисбактериозе,.карантинных.и.особо.опасных.
инфекциях..Дисбактериоз.кишечный...........................................191
§.4.7..Понятие.об.эпидемическом.процессе.и.его.звеньях...........197
§.4.8..Инфекционная.безопасность.пациентов.и.медицинских.
работников......................................................................................208
§.4.9..Основные.клинические.синдромы.при.инфекционных.
заболеваниях...................................................................................215
§.4.10..Основные.методы.исследования,.симптомы.и.синдромы.
различных.инфекций......................................................................220
§.4.11..Профилактика.инфекционных.болезней...........................232
§.4.12..ВИЧ-инфекция....................................................................235
§.4.14..Профилактика.ВИЧ-инфекции..........................................249
Контрольные вопросы для самопроверки..........................................249

Приложение 1..................................................................................250

Приложение 2..................................................................................251

Приложение 3..................................................................................252

Приложение 4..................................................................................252

Приложение 5..................................................................................253

Приложение 6..................................................................................254

Список литературы...........................................................................254

ВВедение

Данное.учебное.пособие.предназначено.для.студентов.медицинских.училищ.и.колледжей..В.нем.рассмотрены.общие.и.частные.вопросы.инфекционных.болезней,.отдельное.внимание.уделено.роли.
медицинской.сестры.в.организации.ухода.и.лечения.инфекционных.
больных,.даны.приложения.
Нередко. первичная. госпитализация. больных. с. инфекционной.
патологией. производится. в. неинфекционные. стационары. —. хирургического,.терапевтического.и.др..профиля..В.связи.с.этим.медицинские. сестры. должны. иметь. хорошее. представление. о. закономерностях. возникновения,. клиническом. течении,. диагностике.
и. лечения. инфекционных. заболеваний.. Немаловажное. значение.
имеет. обязательное. соблюдение. противоэпидемического. режима,.
подробно.рассмотренное.в.этой.книге..
На.сегодняшний.день.медицинская.наука.тесно.связана.с.достижениями.медицины.прошлых.лет,.хотя.имеются.и.коренные.отличия.в.подходах.к.оценке.клинических.и.диагностических.данных,.
подборе.лечения..Теоретическая.основа.медицины.современности.
и.ее.профилактические.направления.базируются.не.только.лишь.на.
естественных.науках,.но.и.учении.о.взаимосвязи.социальных,.биологических.и.психологических.факторов,.определяющих.здоровье.
человека.
Как.врачу,.так.и.медицинской.сестре.при.постановке.диагноза.
следует. принимать. во. внимание. не. только. основные. жалобы. (характерные.для.какой-либо.болезни),.но.и.массу.других.отклонений.
от.нормальных.значений,.выявленные.у.данного.больного..Важно.
помнить.еще.и.о.различной.степени.компенсации.патологического.процесса,.которая.может.быть.неодинаково.выражена.у.пациентов.различных.возрастных.групп,.зависеть.от.различных.внешних.и.
внутренних.факторов.и.т.д.
Основательный.подход.врачей.и.медицинских.сестер.к.диагностированию.имеющейся.у.пациента.болезни.в.последующем.является.определяющим.в.выборе.лечения.
Прежде.всего,.следует.тщательно.собрать.анамнез.заболевания:.
необходимо.расспросить.больного.об.имеющихся.жалобах,.развитии.болезни,.а.также.обо.всех.предшествующих.заболеваниях,.операциях,.травмах..Не.следует.пренебрегать.и.такими.данными,.как.
условия.жизни.больного.
Правильно. собранный. анамнез. играет. большую. роль. в. современной.медицине,.так.как.любое.воздействие.на.организм.в.прошлом.оказывает.действие.на.нервную.систему.(и,.соответственно,.
на.высшую.нервную.деятельность).в.последующем..Таким.образом,.

происходящие. изменения. способны. определять. течение. дальнейших.заболеваний,.возникающих.и.развивающихся.при.этом.без.какой-либо.четкой.взаимосвязи.с.заболеваниями.в.прошлом.
В.ходе.специальных.диагностических.исследований.(микробиологических,. рентгенологических,. химических,. электрокардиографических. и. др.). появляются. новые. данные,. имеющие. при. постановке. диагноза. второстепенное. значение,. прилагаемое. к. общему.
клиническому.изучению.пациента.
Как.врачу,.так.и.медицинской.сестре.принадлежат.одинаковые.
роли. в. лечении. больного.. Врачом. выполняется. опрос. пациента,.
назначаются. лечебные. и. диагностические. мероприятия,. производится.оценка.получаемых.при.обследованиях.данных,.оформляется.выписка,.даются.рекомендации.и.т.д..Медицинская.сестра.выполняет.поручения.врача:.берет.кровь.для.исследований,.собирает.
системы,. производит. внутривенные. вливания,. осуществляет. уход.
за. больными,. следит. за. порядком. и. соблюдением. противоэпидемического.режима.в.отделении.и.многое.другое..Но.нередко.именно. медицинской. сестрой. определяются. какие-либо. изменения. в.
тактике.лечения.относительно.больного..Это.связано.с.тем,.что.в.
подавляющем.числе.случаев.больной.находится.под.большим.вниманием.медицинской.сестры,.нежели.лечащего.врача:.утром.—.при.
заборе.крови,.мочи,.кала;.в.течение.дня.—.при.постановке.систем,.
осуществлении.ухода.и.др.;.вечером.—.во.время.обхода..Кроме.того,.
некоторые.больные,.нуждающиеся.в.постоянном.внимании,.оставляются. врачом. под. наблюдение. медицинского. персонала. отделения.и.дежурного.врача..Грамотная.медицинская.сестра,.произведя.
правильную.оценку.каких-либо.реакций.больного.на.проводимые.
манипуляции,.наблюдая.за.ним.в.динамике.очень.часто.помогает.
врачу,.давая.ценные.советы.по.поводу.дальнейшей.тактики.диагностики.и.лечения..Исходя.из.вышеизложенного.становится.понятно,.
почему.так.важен.профессиональный.уровень.медицинских.сестер.
инфекционных.отделений.
Профилактика. инфекционных. заболеваний. основана. как. на.
знаниях.их.природы,.так.и.на.возможностях.целенаправленного.изменения.условий.среды.в.целом.и.индивидуальных.особенностей.
организма.. В. свою. очередь. комплексные. оздоровительные. мероприятия. направлены. на. условия. труда. и. быта,. снижение. уровня.
заболеваемости,.предотвращение.травматизма,.в.особенности.при.
производстве..Все.эти.мероприятия.проводятся.параллельно.с.повышением. санитарной. грамотности. населения,. в. осуществлении.
которого.большая.роль.принадлежит.и.медицинской.сестре.

Глава 1 
ОСнОВные задачи медицинСкОй СеСтры  
В инфекциОннОм Отделении

§ 1.1. задачи медицинской сестры

Задачи.медицинской.сестры.следующее:
•. выполнение. лечебно-диагностических. назначений. врача-инфекциониста.в.поликлинике.и.на.дому;
•. помощь. в. организации. специализированной. медицинской. помощи.и.ее.оказание;
•. населению.района.деятельности.поликлиники,.а.также.рабочим.
и.служащим.прикрепленных.предприятий.
Медицинская. сестра. работает. под. руководством. врача-инфекциониста..Медицинская.сестра.инфекционного.отделения.обязана:
1).подготовить.перед.амбулаторным.приемом.врача-инфекциониста.рабочие.места,.проверив.исправность.аппаратуры.и.средств.
оргтехники,.а.также.проконтролировав.наличие.всех.необходимых.
инструментов;
2). содействовать. врачу. при. проведении. инструментальных. исследований;
3).держать.под.контролем.своевременное.получение.результатов.
клинических.исследований,.расклеивать.их.в.индивидуальные.карты.амбулаторных.больных;
4).оказывать.помощь.больным.при.подготовке.к.осмотру.врача;
5).объяснять.пациентам.способы.и.порядок.подготовки.лабораторным,.инструментальным.и.аппаратным.исследованиям,.а.также.
методы.проведения.этих.манипуляций;
6). вести. учет. диспансерных. больных. и. заранее. извещать. их.
о.предстоящем.приеме.у.врача;
7).выписывать.требования.на.медикаменты.и.получать.их.у.главной.медицинской.сестры.поликлиники;
8).принимать.участие.в.проведении.санитарно-просветительной.
работы.среди.больных;
9). повышать. свою. квалификацию. посредством. изучения. соответствующей.литературы,.участия.в.семинарах,.конференциях;
10). оформлять. под. контролем. врача. следующую. медицинскую.
документацию:
•. журнал.учета.работы.кабинета.инфекционных.заболеваний;
•. дневник.работы.среднего.медицинского.персонала;.
•. направления.на.консультацию;

•. статистические.талоны;
•. санаторно-курортные.карты;
•. выписки.из.медицинских.карт.амбулаторных.больных;
•. листки.нетрудоспособности;
•. направления.на.КЭК;
•. экстренные. извещения. об. инфекционном. заболевании;. пищевом,. остром. профессиональном. отравлении;. необычной. реакции.на.прививку.
Под. руководством. медицинской. сестры. санитарка кабинета.
готовит.дезинфицирующие.растворы;.проводит.текущую.и.заключительную.дезинфекцию.рабочего.кабинета.и.санузла;.доставляет.
подлежащие.исследованию.материалы.с.бактериологическую,.паразитологическую.и.вирусологическую.лаборатории.

§ 1.2. Участие медицинских сестер в лечении 
больных инфекционными болезнями

Все.лечебные.мероприятия.назначаются.врачом..В.обязанности.
медицинской.сестры.входит.их.точное.и.своевременное.выполнение..Медикаментозная терапия.инфекционных.больных.включает.
в.себя.большой.арсенал.средств,.которые.вводятся.в.организм.различными.способами:.внутрь.(через.рот.—.per os);.в.клизмах.и.свечах.
(через.прямую.кишку);.парентерально.и.наружно.(в.кожу,.подкожно,.внутримышечно,.внутривенно),.а.также.в.виде.ингаляций.с.применением.электрофореза.
Медицинская.сестра.ежедневно.выписывает.из.истории.болезни. в. лист. назначений. все. лекарственные. назначения. больному..
На. каждом. сестринском. посту. имеются. рецептурные. тетради. для.
лекарств.и.отдельные.тетради.для.ядовитых.и.сильнодействующих.
веществ..Рецептурные.тетради.регулярно.проверяются.старшей.медицинской.сестрой,.которая.после.проверки.отдает.их.на.подпись.
заведующему.отделением..Бланки.на.лекарства,.которые.подлежат.
специальному.учету,.подписываются.главным.врачом.или.же.его.заместителем..После.этого.рецепты.поступают.в.аптеку..Из.аптеки.лекарства.получает.старшая.медицинская.сестра.отделения..Ею.сверяются.этикетки.на.медикаментах.с.записями.в.рецептурной.тетради,.
проверяются.дозировки,.после.чего.лекарства.выдаются.палатным.
сестрам..Весь.фонд.медикаментов.отделения.находится.у.старшей.
медицинской.сестры.
Суточный. запас. лекарственных. средств. находится. на. сестринских.постах,.где.они.хранятся.в.специальном.шкафу..Лекарственные.
средства.с.различными.путями.введения.(наружного,.внутреннего,.
парентерального).и.сильнодействующие.средства. лежат. отдельно..
Ящики.с.лекарствами.закрываются.по.отдельности.ключами,.затем.

на.ключ.закрывается.весь.шкаф.с.медикаментами..Сроки.и.правила.хранения.медикаментов.в.зависимости.от.их.свойств.подлежат.
строгому.соблюдению..Лекарства,.быстро.разлагающиеся.на.свету.
(перекись.водорода,.различные.растворы.и.др.),.отпускаются.из.аптеки.в.темной.стеклянной.посуде.с.притертой.пробкой..Лечебные.
сыворотки,.гамма-глобулин,.приготовленные.в.аптеке.стерильные.
растворы,.разведенные.антибиотики.хранятся.в.холодильнике,.который.имеется.в.процедурной.
Сроки. хранения. лекарственных. средств. неодинаковы.. Например,.разведенные.антибиотики.следует.использовать.в.течение.суток;.стерильные.растворы,.приготовленные.в.аптеке.для.внутривенного.введения.—.в.течение.первых.48.часов;.мази.и.микстуры.—.до.
3.суток..Расфасованные.в.бумажные.пакетики.порошки.можно.употреблять.не.более.чем.в.течение.двух.недель.
Упаковка.с.медикаментами.должна.иметь.аптечную.и.фабричную.этикетку.с.указанием.названия.препарата,.его.дозы,.даты.изготовления.и.срока.годности..Лекарства.с.отсутствующими.этикетками.применять.запрещается.и.их.нельзя.хранить.в.отделении..Расфасовка.лекарственных.средств.производится.только.аптекой..Выпускаемые. фармацевтической. промышленностью. лекарственные.
средства.в.таблетках.растираются.в.аптеке.и.выдаются.отделению.
в.порошках,.содержащих.дозу,.затребованную.отделением..Запрещается.делить.таблетки.и.порошки.для.получения.меньших.доз.
Раздача лекарственных средств..Для.употребления внутрь.используют.лекарства.в.виде.порошков,.растворов,.таблеток,.настоек,.микстур,.экстрактов.и.т.д..Перед.раздачей.медикаментов.медицинская.сестра.согласно.тетради.назначений.отбирает.на.поднос.необходимые.
лекарства,.внимательно.при.этом.проверяя.надписи.на.этикетках.
Микстуры.и.растворы.предварительно.разливают.в.мензурки–.
специальные.градуированные.стаканчики..При.их.отсутствии.можно.пользоваться.ложками..Столовая.ложка.вмещает.15.мл.жидкости,.десертная.—.10.мл,.а.чайная.—.5.мл..Порошки.можно.насыпать.
непосредственно.на.язык.или.предварительно.смешивать.с.небольшим.количеством.воды.в.ложке.или.мензурке..Лекарства.принимаются.пациентами.в.присутствии.медицинской.сестры,.которая.раздает.лекарства.
Наружное применение лекарств.используется.в.виде.смазывания.
кожи.в.местах.высыпаний,.закапывания.капель.в.нос,.уши.и.в.глаза..
Для.смазывания.кожи.(например,.ветряночных.везикул.с.применением.растворов.анилиновых.красок).используются.стерильные.ватные.тампоны,.надетые.на.тонкие.деревянные.палочки..Тампон.при.
этом.не.следует.погружать.во.флакон.с.раствором.—.нужно.налить.
немного.раствора.в.блюдце,.где.и.смачивать.тампон,.который.после.
употребления.сжигается.

Перед. интраназальным введением. капель. (например,. интерферона.при.гриппе).необходимо.очистить.носовые.ходы..После.этого.
пациент.укладывается.на.кровать.или.садится,.несколько.запрокинув.голову.назад..С.помощью.предварительно.простерилизованной.
кипячением.пипетки.медицинская.сестра.закапывает.3–5.капель.в.
носовой.ход,.после.чего.больной.наклоняет.голову.в.противоположную.сторону..Спустя.две.минуты.манипуляцию.повторяют.с.другой.
стороны.
Для введения глазных капель.(к.примеру,.раствора.дезоксирибонуклеазы.при.лечении.аденовирусного.конъюнктивита).пациент.укладывается.на.спину..Правой.рукой.в.стерильную.пипетку.из.флакона.
набирают.раствор,.после.чего.больному.просят.посмотреть.вверх..
Стерильной.салфеткой,.зажатой.пальцами.левой.руки,.немного.оттягивают.книзу.нижнее.веко,.и,.не.дотрагиваясь.до.глаза,.закапывают.1–2.капли.лекарства.пипеткой,.зажатой.в.правой.руке..После.
смыкания.век.следует.промокнуть.их.края.стерильным.шариком.
В ухо.обычно.вводятся.масляные.растворы,.подогретые.до.температуры.тела..Пациент.ложится.на.бок..Медицинская.сестра.оттягивает.ушную.раковину.назад.и.вверх.(чтобы.выпрямить.слуховой.
проход)..Предварительно.простерилизованной.пипеткой.вливается.
3–4.капли.лекарства,.затем.делается.несколько.легких.нажимов.на.
козелок,.чтобы.протолкнуть.раствор.в.слуховой.проход.
Под парентеральным введением лекарств следует. понимать. их.
введение.в.организм,.минуя.желудочно-кишечный.тракт..Для.парентеральных.введений.используются.шприцы.различного.объема.
(1,.2,.5,.10.и.20.мл).и.системы..При.использовании.парентеральных.
методов.введения.следует.строго.соблюдать.правила.асептики..Перед.парентеральным.введением.лекарственного.средства.медицинская.сестра.внимательно.осматривает.ампулы.(или.флаконы).с.растворами.для.инъекций,.их.этикетки,.целость,.отсутствие.осадка.(для.
некоторых. лекарств. появление. осадка. является. нормой),. хлопьев.
и.изменение.цвета.лекарства..Затем.ватным.шариком,.смоченным.
в.спирте,.медицинская.сестра.протирает.шейку.ампулы.и.отламывает.ее.узкий.конец..Погрузив.иглу.в.ампулу,.отсасывает.содержимое.
в.шприц,.после.чего.переводит.его.в.вертикальное.положение.иглой.
вверх..Продвижением.поршня.внутрь.вытесняет.воздух,.попавший.
в.шприц,.и.оставляет.в.шприце.лишь.то.количество.раствора,.которое.назначено.для.одноразового.введения.
Для внутрикожных введений.используются.только.шприцы.объемом.1.мл.с.точной.градуировкой.по.0,1.мл.со.специальными.иглами. для. внутрикожных. инъекций.. Кожу. перед. инъекцией. следует.
обработать. спиртом.. Обычно. внутрикожное. введение. лекарства.
производится.в.среднюю.часть.ладонной.поверхности.предплечья..
Шприц.держат.под.острым.углом,.почти.параллельно.поверхности.

кожи.руки..Срез.иглы.должен.быть.направлен.вверх,.целиком.войти.в.кожу.и.просвечивать.сквозь.эпидермис..Введение.жидкости.
производят.медленно..В.месте.инъекции.образуется.беловатая.папула.около.1.см.в.диаметре,.имеющая.вдавления.в.местах.волосяных.
мешочков,.что.делает.ее.похожей.на.лимонную.корку..Папула.рассасывается.в.течение.10–15.минут..Если.при.введении.«лимонная.
корка». не. образуется,. значит. игла. погружена. слишком. глубоко. и.
жидкость.вводится.неправильно.(под.кожу).
Внутрикожный.метод.введения.преимущественно.используется.
для.вспомогательных.диагностических.тестов,.выявляющих.состояние. специфической. аллергии. при. инфекционных. заболеваниях.
(токсоплазмозе,. дизентерии,. туберкулезе. и. др.).. Растворы. применяемых.аллергенов.нетоксичны.и.стерильны,.не.содержат.консерванта.. Содержимое. открытой. ампулы. подлежит. использованию. в.
течение.первых.четырех.часов..Кроме.этого.внутрикожный.метод.
введения. используется. для. введения. разведенного. очищенного.
дифтерийного. токсина. при. постановке. реакции. Шика. и. с. целью.
определения.чувствительности.к.медикаментам.
Подкожные введения лекарств.выполняются.иглой.малого.диаметра.в.области.наружной.поверхности.плеча.или.бедра..После.обработки.спиртом.намеченной.к.инъекции.области.двумя.пальцами.
левой. руки. захватывают. кожу. и. подкожную. клетчатку. в. складку.
и.подтягивают.ее.кверху..Держа.шприц.в.правой.руке,.быстрым.движением.вкалывают.иглу.в.основание.складки.и.продвигают.глубже.
(в.жировой.слой)..Поршень.следует.продвигать.медленно.и.одним.
движением,.чтобы.уменьшить.болевые.ощущения.пациента..После.
введения. лекарства. медицинская. сестра. быстрым. движением. извлекает.иглу..Место.укола.смазывается.спиртом..Подкожно.вводятся.растворы.атропина.сульфата,.морфина.гидрохлорида,.омнопона,.
экстракт.алоэ.и.др.
Внутримышечные введения. лекарственных. средств. обычно. осуществляют. в. верхненаружный. квадрант. ягодиц. или. в. передненаружную.поверхность.средней.трети.бедра..Пациента.следует.соответственно.уложить.на.живот.или.спину..Сначала.производится.обработка.кожи.спиртом..Далее.медицинская.сестра.левой.рукой.растирает.и.придавливает.кожу,.а.правой.с.приготовленным.шприцем.
быстрым.движением.вкалывает.на.3–4.см.иглу.перпендикулярно.к.
поверхности.кожи..После.этого.поршень.подтягивается.на.себя.для.
того,.чтобы.убедиться,.что.игла.не.попала.в.сосуд..При.отсутствии.
крови.содержимое.шприца.вводят.внутримышечно.путем.нажатия.
на.поршень..По.окончании.введения.лекарства.иглу.быстро.извлекают,.место.укола.смазывают.настойкой.йода.и.слегка.массируют.
смоченным.в.спирте.ватным.шариком..При.лечении.инфекционных. заболеваний. внутримышечно. вводятся. растворы. антибиоти

ков,. аминазина,. анальгина,. гормональных. препаратов,. лечебную.
сыворотку,.витамины.и.др.
Антибиотики.для.парентерального.введения.выпускаются.в.стерильных. запаянных. флаконах.. Медицинская. сестра. должна. рассчитать,.какой.объем.растворителя.необходимо.добавить.во.флакон.
с. антибиотиком,. исходя. при. этом. из. назначенной. дозы. антибиотиков.. Для. этого,. согласно. этикетке,. учитывается. доза. антибиотика.во.флаконе.(в.мг.или.ЕД.—.единицах.действия)..Количество.
содержащегося. во. флаконе. антибиотика. делят. на. то. количество.
антибиотика,.которое.должно.быть.в.1.мл.приготавливаемого.раствора..В.результате.получается.цифра,.соответствующая.объему.растворителя.(в.мл)..Этот.объем.и.вводится.во.флакон.с.лекарственным.средством..Для.определения.количества.миллилитров.раствора.
антибиотика,.которое.нужно.ввести.больному,.нужно.назначенную.
дозу.антибиотика.разделить.на.его.количество.в.1.мл.приготовленного.раствора.
Например,.во.флаконе.находится.500.000.ЕД.сухого.пенициллина,.а.пациенту.на.одно.введение.назначено.150.000.ЕД..Для.того.чтобы.1.мл.раствора.пенициллина.содержал.100.000.ЕД.пенициллина,.
нужно.влить.во.флакон.5.мл.растворителя.(500.000.ЕД.во.флаконе.
относятся.к.100.000.нужных.ЕД.как.500.000.:.100.000.=.5.мл.растворителя,.в.качестве.которого.применяется.стерильный.0,25%.и.0,5%.
раствор.новокаина,.физиологический.раствор.или.дистиллированная. вода).. Таким. образом,. назначенные. 150. 000. ЕД. пенициллина.
будут.содержаться.в.1,5.мл.приготовленного.раствора.(ведь.в.1.мл.
раствора.100.000.ЕД.пенициллина).
Для.парентерального.введения.ампулированных.растворов.анальгина,.аминазина.и.других.веществ.сначала.определяется.количество.сухого.вещества.в.1.мл.раствора..Объем.раствора.на.одно.введение.или.его.общее.количество.за.сутки.устанавливается.исходя.
из.этого.
Внутривенные вливания. подразумевают. введение. лекарств. непосредственно.в.кровь..Сначала.в.шприц.набирается.подлежащий.
вливанию. раствор.. Затем. медицинская. сестра. производит. венепункцию.(методика.данной.манипуляции.подробно.описана.в.разделе. 3. «Забор. материалов. для. лабораторных. исследований»).. Поступление.крови.из.иглы.свидетельствует,.что.она.находится.в.вене..
Далее.жгут.снимается.и.начинается.вливание..Лекарство.вводится.
в.вену.медленно.легким.нажимом.большого.пальца.правой.руки.на.
поршень.шприца.
При.необходимости.внутривенного.введения.больших.объемов.
жидкости,.что.бывает.необходимо.при.интоксикации,.обезвоживании,.коллапсе,.гипербилирубинемии.и.других.состояниях,.используются.струйный.или.капельный.методы.вливания.