ADVANCE: интенсивный контроль гликемии в снижении риска развития серьезных осложнений диабета

2/2008

С
С

ан-Франциско, США, 6 июня 2008 – Новые результаты крупнейшего из когда-либо проводившихся исследований в области сахарного диабета демонстрируют,
что интенсивный контроль гликемии (уровня глюкозы
крови), основанный на применении гликлазида с модифицированным высвобождением (Диабетона МВ 30 мг) и, при
необходимости, других препаратов, защищает пациентов от
развития серьезных диабетических осложнений. В частности,
интенсивный режим лечения позволяет снизить риск развития нефропатии практически на 20%. 
Результаты исследования ADVANCE (Action in Diabetes
and Vascular Disease PreterAx and DiamicroN MR Controlled
Evaluation), представленные 6 июня 2008 года на конференции Американской ассоциации диабета (ADA – American
Diabetes Association) и опубликованные в журнале New
England Journal of Medicine, показывают, что интенсивная
стратегия лечения способна принести пользу многим миллионам пациентов с диабетом во всем мире.
Сахарный диабет 2 типа является одной из главнейших
угроз здоровью населения во всем мире. В глобальном масштабе число пациентов с сахарным диабетом 2 типа составляет около 250 млн. человек, причем, согласно прогнозам, к
2025 году эта цифра возрастет до 380 млн. человек.
Руководитель исследования ADVANCE, профессор
Стивен МакМахон (Stephen MacMahon), являющийся
Генеральным директором Института Международного
Здоровья в Австралии (George Institute for International
Health), заявил: «Мир стоит перед лицом глобальной эпидемии диабета. Результаты исследования ADVANCE выходят
за пределы имеющихся доказательств, поскольку теперь у нас
есть свидетельства того, что снижение уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c в сыворотке крови (одного из
маркеров эффективности контроля гликемии) до 6,5% является безопасным и эффективным подходом к снижению
риска развития серьезных осложнений диабета, в частности,
нефропатии - одного из наиболее опасных и инвалидизирующих последствий диабета, от которого умирает каждый
пятый пациент с сахарным диабетом 2 типа». 
«Гипогликемия (чрезмерно низкий уровень глюкозы
крови) редко наблюдалась в исследовании ADVANCE, хотя
предполагалось, что она будет весьма частой среди пациентов, получающих интенсивное лечение», отметила директор

исследования, доктор Анушка Патель (Anushka Patel) из
Института Джорджа. «Эти наблюдения укрепляют нашу уверенность в том, что интенсивное снижение уровня глюкозы
крови при диабете является безопасным и должно занимать
значимое место в профилактике серьезных осложнений...
Кроме того, в отличие от недавно приостановленного
исследования ACCORD, в исследовании ADVANCE не получено доказательств сколько-нибудь выраженного повышения
риска смерти среди пациентов, получающих интенсивное
лечение». 
Исследование ADVANCE было задумано и спроектировано практическими врачами из Института международного
здоровья Джорджа и включало группу независимых медицинских исследователей из 20 стран. В исследовании приняло участие 11 140 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые
получали лечение и наблюдались на протяжении 5 лет.
В исследовании ставилась цель снизить уровни гликозилированного гемоглобина HbA1с до 6,5% или ниже. Интенсивное
лечение включало применение у всех пациентов препарата
сульфонилмочевины – гликлазида с модифицированным
высвобождением (Диабетона МВ 30 мг), а также, при необходимости, других препаратов для достижения указанного целевого уровня HbA1c. 
Основные результаты исследования ADVANCE демонстрируют, что интенсивная сахароснижающая терапия:
• позволяет безопасно контролировать уровни глюкозы
крови с достижением среднего уровня HbA1c 6,5% и менее;
• достоверно снижает общий риск серьезных диабетических осложнений на 10%, риск нефропатии на 21% и риск
протеинурии на 30% (протеинурия является одним наиболее
надежных маркеров высокого сердечно-сосудистого риска); 
• проявляется благоприятной, хотя и статистически недостоверной, тенденцией к снижению риска сердечно-сосудистой смерти (12%). 
«На сегодняшний день совершенно ясно, что профилактика основных сосудистых осложнений диабета требует многофакторного подхода, нацеленного на все модифицируемые
факторы риска, в рамках которого интенсивный контроль
глюкозы крови играет важнейшую роль, особенно в отношении профилактики почечных осложнений», сказал в заключение профессор Джон Чалмерс (John Chalmers), председатель
оргкомитета исследования.

ADVANCE:
интенсивный контроль гликемии в снижении
риска развития серьезных осложнений диабета

«Результаты исследования ADVANCE выходят за пределы имеющихся доказательств»

www.advance-trial.com