Астма и аллергия, 2013, № 2 (65)

Про дыхание и аллергию

2013 /2 (65)

В помощь практическому врачу для проведения образовательных мероприятий

Тема номера: УЧИМСЯ ПОНИМАТЬ “ЯЗЫК ОДЫШКИ”

Жур нал ори ен ти ро ван на по мощь 
прак ти че с ким вра чам и сред не му 
мед пер со на лу в обу че нии лю дей, 
бо ле ю щих брон хи аль ной аст мой и 
дру ги ми ал лер ги че с ки ми за бо ле вани я ми, а так же хро ни че с кой об струк тив ной 
бо лез нью 
лег ких, 
дру ги ми ре с пи ра тор ны ми за бо лева ни я ми. Ма те ри а лы, на пе ча танные в жур на ле, пред наз на че ны для 
ис поль зо ва ния как в ин ди ви ду альной бе се де с па ци ен том, так и во 
вре мя за ня тий в Астмашко ле, 
Шко ле ХОБЛ, Ал лер гош ко ле и т.д. 
Спра воч ная ин фор ма ция по препа ра там, 
ко то рая 
пуб ли ку ет ся 
в жур на ле, пред наз на че на толь ко 
для спе ци а ли с тов. Ес ли врач хо чет 
пе ре дать 
от дель ные 
стра ни цы 
жур нала па ци ен ту, он дол жен 
вы ре зать то, что не пред наз на че но 
для боль но го че ло ве ка (со глас но 
Фе де раль но му за ко ну № 38ФЗ 
“О рек ла ме”).

В помощь 
практическому врачу 
для проведения 
образовательных 
мероприятий

Официальный журнал 
Российского респираторного 
общества 

Генеральный интернет-партнер – 
Общероссийская социальная сеть 
“Врачи РФ”

Содержание

❧ Тема номера

Как понять “язык одышки“?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
С.Ю. Чикина, Н.В. Трушенко

❧ Острый угол

К вопросу о профилактике острых 
респираторных вирусных инфекций  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
А.С. Белевский

❧ Обучение пациентов. Астма-школа

Жизнь с астмой без проблем – это возможно?  . . . . . . . . . . . 11
Н.Л. Бубнов

❧ Обучение пациентов. Школа ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких. 
Слишком серьезно, чтобы быть легкомысленным  . . . . . . . . . 13
А.С. Белевский

❧ Любимцы муз

“Трудный рост“ Николая Лескова  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Г.В. Ходасевич

❧ Нужные вещи

Это трудное слово “комплайнс”, 
или Как можно повысить приверженность лечению 
при бронхиальной астме  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Н.М. Ненашева

❧ Краткий курс

Лечение инфекций респираторного тракта – 
проблемы и решения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
А.С. Белевский

2013 /2 (65)

Дорогие кол ле ги!

Вы видите, что наш журнал полностью изменил свой внешний вид 
и содержание. Отныне он предназначен для работников 
здравоохранения, но отдельные его страницы, которые легко узнать 
(они разноцветные, на них нет надписи об ориентации только 
на медиков, и находятся они ровно посередине номера, чтобы их 
было легко вынуть), доктор может передать тем, кто болеет, 
а также всем интересующимся легочным здоровьем. 
Эти статьи для пациентов написаны языком, понятным 
для непрофессионалов. Врачу будет легче рассказывать о болезни 
и способах ее лечения, если ему в помощь даны написанные 
специально для образования пациента статьи.

Тема настоящего номера – “язык одышки”. Чтобы выучить этот язык, врач в ходе беседы 
с пациентом должен не только оценить интенсивность одышки последнего, но и получить от него 
полную словесную характеристику именно его одышки, будь то “сжимается грудная клетка”, 
“не могу глубоко вздохнуть”, “не хватает воздуха” и т.д. Знание “языка одышки” 
наряду с инструментальными исследованиями помогает врачу предположить причину дискомфорта 
и провести предварительную дифференциальную диагностику заболеваний. 

Успехов вам в диагностике и лечении! Здоровья вам и вашим пациентам!

Андрей БЕЛЕВСКИЙ, 
главный редактор журнала 

Редакционная коллегия
Л.А. Горячкина, Н.А. Дидковский, 
Н.П. Княжеская, В.А. Ревякина

Редакционный совет
В.Н. Абросимов (г. Рязань)
О.В. Коровина (г. СанктПетербург)
Л.Б. Лазебник (г. Москва)
И.В. Лещенко (г. Екатеринбург)
Б.Л. Медников (г. Москва)
Л.М. Огородова (г. Томск)
Е.А. Пучко (г. Красноярск)
И.В. Сидоренко (г. Москва)
Л.Д. Сидорова (г. Новосибирск)
Р.С. Фассахов (г. Казань)
Г.Б. Федосеев (г. СанктПетербург)
Б.А. Черняк (г. Иркутск)

Научный редактор
Е.Р. Бжедугова

Ответственный редактор
Г.В. Ходасевич
Дизайн и обработка иллюстраций
Я.И. Терешин

© Редакция журнала 
“АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”, 2013
Журнал издается с 1997 года.
Официальный журнал Российского 
респираторного общества с 2004 года.
Все права защищены.
Перепечатка возможна только 
с письменного разрешения редакции.

Журнал зарегистрирован 
в Государственном комитете РФ 
по печати 23 мая 1997 года.
Перерегистрирован в Федеральной 
службе по надзору в сфере связи, 
информационных технологий 
и массовых коммуникаций 
(Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации 
ПИ № ФС7747970 от 27 декабря 2011 г.

Адрес редакции:
105077 Москва, 
11я Парковая ул., 32/61,
НИИ пульмонологии ФМБА России,
журнал “АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”

Издательство:
ООО “Издательство “Атмосфера”
http://atmpress.ru
Email: atmpress2012@ya.ru

Подписано к печати 07.08.2013 г.
Тираж 10000 экз.

Отпечатано в типографии “КЕМ”
http://www.a-kem.ru

2013 /2 (65)

Журнал “АСТМА и АЛЛЕРГИЯ” распространяется по подписке.
Подписной индекс 45967 в каталоге “Роспечати”. Журнал выходит 4 раза в год.

Основатель и главный редактор
профессор А.С. Белевский
Главный научный консультант 
академик А.Г. Чучалин

http://atm-press.ru
3

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Тема номера

Как понять “язык одышки”?

С.Ю. Чикина1, Н.В. Трушенко2 

НИИ пульмонологии ФМБА России, г. Москва
1 К.м.н., старший научный сотрудник
2 Аспирант

❧ Единственный имеющийся сегодня метод качественной оценки одышки – “язык одышки” – на 
основании словесных описаний 
одышки, сделанных пациентом, 
позволяет предположить ведущий 
патофизиологический 
механизм 
этого симптома.  
❧

Одышка 
– 
симптом, 
часто 
встречающийся в практике врачей терапевтов, пульмонологов, 
кар диологов. Десятки миллионов 
больных во всем мире испытывают это ощущение как в острых 
ситуациях 
(инфаркт 
миокарда, 
тромбоэмболия легочной артерии, 
приступ бронхиальной астмы (БА) 
и т.д.), так и при хронических заболеваниях, в перечень которых 
можно смело внести подавляющее 
большинство болезней бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Одышка является основной 
причиной, ограничивающей физическую активность больных, и 
наиболее важным фактором, влияющим на качество жизни. Именно 
одышка часто становится главным 
мотивом обращения пациента к 
врачу; это один из самых инвалидизирующих симптомов.
Ощущение одышки возникает в 
результате поступления в дыхательный центр, который находится в 
стволе головного мозга, сенсорной 
информации от разнообразных рецепторов, расположенных в эпителии дыхательных путей, легочном 
интерстиции, эндотелии легочных 
сосудов, надкостнице, сухожилиях и сочленениях грудной клетки, 
эндотелии магистральных артерий 
и аорты, мышечной ткани. В ре
зультате обработки респираторных 
сигналов с учетом ситуационных, 
интеллектуальных и поведенческих 
влияний формируется окончательное ощущение человеком своего 
дыхания. В отличие от других жизненно важных функций дыхание 
регулируется не только дыхательным центром, но и произвольными 
сигналами, исходящими из коры 
головного мозга, т.е. человек может 
в определенной степени контролировать свое дыхание. Поэтому 
любые субъективные ощущения, 
связанные с дыханием, так же могут влиять на частоту и паттерн 
дыхания, как и не зависящие от сознания патофизиологические процессы.

При разных заболеваниях одышка воспринимается по-разному, отличаясь от обычного учащения дыхания на фоне физической нагрузки у здоровых лиц. Однако реакция 
человека на одышку определяется 

не только физиологическими, но 
и культурологическими и социальными факторами. 
Восприятие 
одышки 
самим 
больным представляет собой сложный процесс, состоящий из осознания своих ощущений, формирования отношения к ним и поведения, 
продиктованного этим отношением. Всё вместе это отражает понимание пациентом своей болезни и 
ответную реакцию на нее.
Несмотря на субъективный характер восприятия одышки, ее 
можно измерить. По мнению многих зарубежных авторов, объективизация одышки должна стать 
неотъемлемой частью обследования пациента и мониторирования 
эффективности лечения на всех 
уровнях оказания медицинской помощи.
Методы оценки одышки можно 
разделить на качественные и количественные. 
Количественные 
способы оценки одышки – это использование разнообразных шкал и 
вопросников. Качественная оценка 
одышки выполняется с помощью 
изучения словесных (вербальных) 
ее характеристик. Этот метод получил название “язык одышки”.
При беседе с больным врач, как 
правило, оценивает интенсивность 
одышки, но не придает большого 

http://atm-press.ru
4

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Тема номера

значения словесным формулировкам, которые использует пациент, 
рассказывая о своих дыхательных 
ощущениях. Распространенные в 
настоящее время в клинической 
и исследовательской работе шкалы для количественной оценки 
одышки также отражают только 
интенсивность этого симптома и не 
затрагивают качественных характеристик. Единственным имеющимся сегодня методом качественной 
оценки одышки является “язык 
одышки”.
При одном и том же заболевании 
больные могут по-разному воспринимать и описывать свою одышку в 
зависимости от уровня интеллекта, 
образования, профессии и других 
социальных факторов. Вместе с тем 
известно, что качественные характеристики одышки тесно связаны 
с 
патофизиологическими 
меха
низмами, лежащими в основе возникновения этого симптома, т.е. 
с самим заболеванием. Эта взаимосвязь впервые была выявлена в 
1990 г. P.M. Simon et al., они являются основателями системы вербальных характеристик дыхательных ощущений (“языка одышки”), 
которая на основании словесных 
описаний одышки, сделанных пациентом, позволяет предположить 
ведущий патофизиологический механизм этого симптома. P.M. Simon 
et al. проанализировали описания 
одышки при разных видах нагрузки 
на дыхательную систему (задержка 
дыхания, ингаляция углекислого 
газа, гиповентиляция, резистивная 
нагрузка, эластическая нагрузка, 
волевое увеличение функциональной остаточной емкости легких, 
волевое ограничение дыхательного объема, физическая нагрузка), 

сделанные здоровыми лицами и пациентами с различными сердечнососудистыми и бронхолегочными 
заболеваниями, в результате чего 
был сформирован перечень основных качественных характеристик 
одышки, разные комбинации которых свойственны конкретному 
заболеванию (таблица).
Сочетание нескольких дыхательных ощущений почти при каждом 
из приведенных в таблице состояний свидетельствует о том, что, вопервых, одышка представляет собой 
суммацию нескольких ощущений, а 
во-вторых, даже в рамках одного заболевания одышка может быть обусловлена несколькими патофизиологическими механизмами. Вместе 
с тем для каждого заболевания было 
получено только одно сочетание 
словесных характеристик одышки, 
из чего авторы сделали вывод, что 

Кластер
Сосудистые
Неврологические
ХСН
Беременность
ИЗЛ
БА
ХОБЛ  

Затруднение вдоха
×
×

Изменение глубины 
дыхания
×
×

Задыхаюсь
×
×
×

Частое дыхание
×
×

Затрудненный выдох
×

Концентрация внимания 
на дыхании
×

Удушье
×

Нехватка воздуха
×
×
× 

Тяжелое дыхание
×
×
×
×

Усилие при дыхании
×
×
×
×

Поверхностное дыхание
×
×

Обозначения: ИЗЛ – интерстициальные заболевания легких, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, ХСН – хро ни ческая сердечная недостаточность.

Зависимость словесных характеристик одышки от заболевания (по Simon P.M. et al., 1990)

http://atm-press.ru
5

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Тема номера

взаимосвязь между определенным 
дыхательным ощущением и заболеванием имеет патофизиологическую основу. Наконец, наличие 
одинаковых описаний одышки при 
разных 
заболеваниях 
свидетельствует о вовлечении одних и тех же 
групп рецепторов и сходных путях 
передачи нервных импульсов при 
этих заболеваниях. Более того, при 
одном и том же заболевании ощущения одышки могут изменяться 
на разных его стадиях, и наоборот, 
при разных вариантах обструктивных заболеваний органов дыхания 
(хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), БА) одышка 
может иметь разные качественные 
характеристики в связи с тем, что 
обструкция при этих состояниях 
имеет разный патогенез.
Таким образом, были проведены параллели между ощущением 
одышки и лежащими в ее основе 
патофизиологическими 
механизмами. Так, жалобы пациента на 
одышку по типу сдавления в грудной клетке повышают вероятность 
того, что причиной одышки является бронхоконстрикция за счет 
стимуляции сенсорных вагусных 
рецепторов в легких. Необходимость прикладывать усилие при дыхании возникает при усилении импульсации из дыхательного центра 
к дыхательной мускулатуре и может отражать неудовлетворительное 
функциональное 
состояние 
дыхательных 
мышц. 
Ощущение 
частого и поверхностного дыхания 
возникало у здоровых добровольцев на фоне физической нагрузки 
с внешним сдавлением грудной 
клетки (имитация рестриктивных 
нарушений), следовательно, это 

ощущение свойственно больным с 
рестриктивными нарушениями легочной вентиляции. Причиной частого поверхностного дыхания является недостаточное растяжение 
легочной ткани, в результате чего 
объем легких не может адекватно 
увеличиться и дыхание учащается. 
Потребность сделать вдох возникает 
при гиперкапнической стимуляции 
дыхательного 
центра, 
например 
при задержке дыхания или другом 
факторе повышения уровня СО2 в 
артериальной крови.
Начиная с 1990-х годов “язык 
одышки” изучался в разных странах мира у больных ХОБЛ, БА, интерстициальными 
заболеваниями 
легких (ИЗЛ), при хронической 
сердечной недостаточности (ХСН), 
а также на фоне разных видов нагрузки у здоровых добровольцев. 
Суммируя результаты исследований, можно выделить наиболее типичные словесные характеристики 
одышки при разных заболеваниях. 
Так, при ХОБЛ типичными дыхательными ощущениями на фоне 
физической 
нагрузки 
являются 
“недостаточно 
глубокий 
вдох”, 
“поверхностное дыхание”, “трудно 
вдохнуть”, “задыхаюсь”, “необходимость прикладывать усилие при 
дыхании”. Эти ощущения связаны 
с динамической гиперинфляцией 
легких и ее негативным влиянием 
на механику дыхания (увеличение 
функциональной остаточной емкости, нарастание динамической 
компрессии дыхательных путей, 
повышение внутреннего положительного конечно-экспираторного 
давления, увеличение нагрузки на 
дыхательные мышцы), а также со 
снижением эластичности легочной 

ткани при эмфиземе, что приводит 
к дисбалансу между дыхательным 
усилием и объемом вентиляции.
У больных БА чаще встречаются ощущения сдавления или сжатия в грудной клетке, связанные 
с бронхоспазмом как ведущим 
патофизио логическим 
механизмом одышки при этой патологии; 
при утяжелении бронхиальной обструкции и развитии динамической 
гиперинфляции легких, при которой возрастают работа дыхания и 
нагрузка на дыхательные мышцы, 
появляется ощущение затрудненного вдоха. Чувствительность ощущения “сжатие грудной клетки” 
для БА (т.е. вероятность выявления 
БА на основании этого описания у 
больных, действительно имеющих 
это заболевание) составляет 86%, 
а для ХОБЛ – 7%. Специфичность 
этого описания для БА (т.е. вероятность исключения этого заболевания на основании указанного описания у больных, действительно не 
имеющих БА) составляет 69%, для 
ХОБЛ – 64%. Иначе говоря, примерно 86% больных, жалующихся 
на ощущение сжатия грудной клетки, страдают БА, а не ХОБЛ, и примерно 69% больных, не испытывающих этого ощущения, не имеют 
БА. Другое описание – “не могу 
сделать глубокий вдох” – высокоспецифично для ХОБЛ (72%) и менее специфично для БА (61%), но 
имеет низкую чувствительность для 
обоих заболеваний (37 и 50% соответственно). Все эти данные свидетельствуют о том, что, несмотря на 
то что и ХОБЛ, и БА являются обструктивными заболеваниями, механизм бронхиальной обструкции 
при них различен.

http://atm-press.ru
6

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Тема номера

При ИЗЛ пациенты описывают 
свою одышку как необходимость 
прикладывать дополнительное усилие при дыхании, недостаточный 
вдох, затруднение вдоха, частое и 
поверхностное дыхание. В основе 
таких ощущений лежит невозможность увеличения легочных объемов соответственно повышению 
вентиляционных 
потребностей, 
особенно при физической нагрузке. По данным сотрудников НИИ 
пульмонологии 
ФМБА 
России 
З.М. Мержоевой и соавт., больные 
идиопатическим легочным фиброзом описывают одышку как “нехватка воздуха”, “хочется вдохнуть 
глубже”, “нуждаюсь в большем дыхании”.
При нервно-мышечных нарушениях нормальные инспираторные 
импульсы, исходящие из дыхательного центра, вызывают у больного ощущение поверхностного 
дыхания как следствие мышечной 
слабости и повышения эластической нагрузки на грудную клетку. 
Похожие дыхательные ощущения 
возникают при дисфункции дыхательных и скелетных мышц у больных тяжелой ХОБЛ, при ИЗЛ и при 
бронхолегочной патологии на фоне 
системных ревматических заболеваний (системной склеродермии, 
дерматомиозита и др.), поскольку 
при всех этих состояниях механизм 
развития одышки одинаков.
Больные с ХСН жалуются на 
“удушье” в покое, “частое дыхание”, “нехватку воздуха”, необходимость прикладывать усилие при 
дыхании во время физической нагрузки. Данные об изменениях легочной функции у больных с ХСН 

противоречивы, поэтому трудно 
объяснить дыхательный дискомфорт одним патофизиологическим 
механизмом. По мнению разных 
авторов, 
качественные 
характеристики одышки при физической 
нагрузке у больных ИБС, стенокардией или сочетанной сердечно-легочной 
патологией 
весьма 
схожи как по описаниям, так и по 
частоте встречаемости этих описаний. Единственным отличительным свойством одышки у больных стенокардией является ее сочетание с болью за грудиной. Тем 
не менее легочные заболевания и 
ХСН считаются двумя самыми частыми причинами одышки, и в подавляющем большинстве случаев 
дифференциация этих состояний 
представляет немалые трудности 
в клинической практике. Помимо 
описаний одышки определенную 
помощь могут оказать тщательный 
сбор анамнеза, данные врачебного 
осмотра, анализ ЭКГ и рентгенографии легких, хотя все эти исследования неспецифичны.
Таким образом, знание “языка 
одышки” помогает еще до выполнения инструментальных исследований предположить основные 
механизмы, являющиеся причиной дыхательного дискомфорта, и 
провести предварительную дифференциальную диагностику заболеваний. В то же время необходимо 
подчеркнуть, что, во-первых, в отличие от лабораторно-экспериментальных условий, в которых каждый провоцирующий стимул четко 
контролируется, в реальной жизни 
у пациентов с одышкой, как правило, имеется сочетание нескольких 

патофизиологических механизмов. 
Во-вторых, словесные описания 
одышки в языке каждого народа 
имеют свои особенности, поскольку в любом языке есть слова, которые невозможно перевести на другие языки. Например, “язык одышки”, составленный во Франции и 
Испании, существенно отличается 
от английского варианта, а в китайском языке в отличие от западноевропейских эмоции выражаются 
через физические ощущения, что 
сделало невозможным механический перевод “языка одышки” с 
английского и потребовало создания перечня вербальных характеристик одышки “с нуля”. В свете 
изложенного использование переводных вариантов “языка одышки” 
во многих ситуациях представляется некорректным, так как даже 
высококвалифицированный перевод может содержать описания, не 
используемые говорящими на данном языке пациентами, и наоборот, 
упускать важные словесные характеристики одышки, свойственные 
только данному языку.

Рекомендуемая литература

Абросимов В.Н. // Респираторная медицина / Под ред. А.Г. Чучалина. В 2-х т. 
М., 1997. Т. 1. С. 407.

Dyspnea. Mechanisms, assessment, and 
management: 
a 
consensus 
statement. 
American Thoracic Society // Am. J. 
Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159. P. 321.

Harver А. et al. // Chest. 2000. V. 118. 
P. 679.

Scano G. et al. // Eur. Respir. J. 2005. 
V. 25. P. 380.

Simon P.M. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 
1990. V. 142. P. 1009.

Первую публикацию этой статьи см. в журнале “Атмосфера. Пульмонология и аллергология” (2012. № 4. С. 35–37). 

http://atm-press.ru
7

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Острый угол

К вопросу о профилактике острых 
респираторных вирусных инфекций

А.С. Белевский

Д.м.н., профессор, кафедра пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва

Защита эпителия верхних дыхательных путей является важнейшей 
составной частью профилактики 
острых респираторных вирусных 
инфекций. К сожалению, этот подход в настоящее время применяется крайне мало, так как на смену 
простейшим механическим мерам 
пришло множество лекарственных 
препаратов, многие из которых обладают весьма сомнительным действием. 
В то же время современный стиль 
жизни, высокая концентрация населения в городах, переполненный 
общественный транспорт, ежедневные многочисленные встречи постоянно подвергают человека опасности экзогенного воздействия инфекционными агентами, в первую 
очередь вирусной инфекцией.
Вирусная респираторная инфекция – заболевание, которое является причиной серьезного ущерба 
как на уровне общества, так и для 
конкретного человека. Ежегодно 
временная нетрудоспособность поражает сотни тысяч людей по всей 
стране, симптомы болезни бывают 
порой мучительны, а некоторые 
формы вируса (например, вирус 
гриппа), как показали последние 
годы, могут вызывать тяжелые осложнения, которые порой несут 
смертельную опасность. Наиболее 

уязвимой популяцией при этом являются дети и подростки, а также 
люди, страдающие хроническими 
заболеваниями и/или подвергающие себя воздействию факторов 
риска – курящие и злоупотребляющие алкоголем. Еще одной мишенью для ОРВИ и гриппа, как 
показали прошедшие годы, стали 
беременные.
Кроме 
того, 
многие 
случаи 
обост рения хронических заболеваний органов дыхания связаны с 
заболеванием ОРВИ. Свыше 60% 
обострений бронхиальной астмы 
вызывается вирусной инфекцией 
респираторного тракта. Для больного ХОБЛ ОРВИ или грипп может 
стать причиной тяжелого обострения с последующей потерей значительной части функции легких.

Основными входными воротами 
в организм человека для респираторной вирусной инфекции является слизистая носа. В результате 

воздушно-капельного пути передачи инфекция колонизируется в 
эпителиальной выстилке носовых 
ходов и, в зависимости от характера вируса и сопутствующих обстоятельств, вызывает патологический 
процесс в верхних дыхательных путях или распространяется на более 
глубокие отделы респираторного 
тракта.
Вот почему профилактика респираторной инфекции является 
чрезвычайно актуальной задачей 
современного общества – для всего 
мира и для нашей страны в частности. Рассмотрим основные подходы к профилактике респираторных 
вирусных инфекций.

Здоровый образ жизни

Наиболее простым и естественным методом уменьшения вероятности заболевания респираторной 
вирусной инфекцией является соблюдение правил здорового образа 
жизни. Излишний вес, гиподинамия, частое употребление алкоголя, 
курение и связанная с ним патология внутренних органов нарушают 
выработку необходимых противовоспалительных медиаторов, синтез белков, барьерные функции органов, контактирующих с внешней 
средой, что приводит к повышен
❧ Вирусная респираторная инфекция – заболевание, которое служит причиной серьезного 
ущерба как на уровне общества, 
так и для конкретного человека, 
поэтому профилактика респираторной инфекции является чрезвычайно актуальной задачей. 
❧ 

http://atm-press.ru
8

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Острый угол

❧ В борьбе против инфекции, вызванной аденовирусом, риновирусом, парагриппом, особую важность приобретают современные и 
эффективные способы барьерной 
профилактики. 
❧

ной восприимчивости к вирусной 
инфекции. Несмотря на то что в 
литературе не встречаются публикации исследований, посвященных вопросу соблюдения здорового 
образа жизни как профилактики 
ОРВИ, выполненных по правилам 
рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (что в 
принципе по понятным причинам 
невозможно), хорошо известно, 
что люди, не имеющие лишнего 
веса, регулярно занимающиеся физической нагрузкой, не курящие и 
не злоупотребляющие алкоголем, 
менее подвержены заражению респираторной вирусной инфекцией.

Вакцинация

Вакцинация против гриппа имеет важнейшее значение для профилактики этого заболевания. Вакци
нированные лица гораздо реже заболевают гриппом, а если болезнь 
и наступает, то протекает легче и 
с меньшими осложнениями, чем у 
тех, кто не подвергался вакцинации. Поэтому вакцинация против 
гриппа должна быть рекомендована каждому человеку и особенно 
тем, кто входит в группу риска, – 
страдающим ожирением, хроническими заболеваниями, курящим, 
планирующим беременность.
Вакцинация против инфекции, 
вызванной аденовирусом, риновирусом, парагриппом, не проводится. В связи с этим именно для 
этих вирусов особую важность 
приобретают барьерные способы 
защиты.

Барьерные способы 
защиты от респираторной 
вирусной инфекции

Поскольку наиболее частой первичной мишенью респираторных 
вирусов является эпителий слизистой носа, важнейшим фактором, 
который может уменьшить заболеваемость, является попытка предупреждения его внедрения в эпителиальную клетку. Указанные выше 
методы имеются важное значение, 
однако при современной скученности населения в городах, массе ежедневных контактов, поездках в переполненном общественном транспорте барьерные способы защиты 
приобретают особое значение.
Применение медицинской маски имеет большую эффективность, 
однако неудобно с эстетической и 
бытовой точек зрения. С исторической точки зрения любопытным 
приемом является смазывание сли
зистых носа растительным маслом 
или оксолиновой мазью перед выходом на улицу. Не потеряли своего 
значения рекомендации промывания носа водой после возвращения 
домой из публичных мест.

В то же время сегодня существуют гораздо более современные и 
эффективные способы барьерной 
профилактики респираторных инфекций.

Назаваль Плюс

Назваль Плюс представляет собой мелкодисперсный порошок 
цел люлозы в сочетании с экстрактом дикого чеснока (Alium ursunum, 
черемша, медвежий лук) (рис. 1). 
Препарат заключен в спрей. Из 
него Назаваль Плюс впрыскивается в носовые ходы, в результате чего 
слизистая носа покрывается гелеобразным слоем, который становится барьером на пути проникновения в эпителий вирусов, аллергенов, аэрополлютантов (рис. 2). 
При этом экстракт дикого чеснока 
усиливает местную защиту, являясь 
природным фитонцидом. Крупные 
размеры порошка в ингаляторе (в 
среднем 118 мкм) не дают ему попасть в нижние дыхательные пути. 
Слой целлюлозы на слизистых не 
повреждает цилиарный клиренс. 
Очищение носа при высмаркивании удаляет слой, поэтому после 

Рис. 2. Образование гелеобразного слоя 
на поверхности слизистой носа. а – порошок целлюлозы до нанесения на слизистую, б – после нанесения.

Рис. 1. Дикий чеснок.

http://atm-press.ru
10

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2013

Острый угол

❧ Назаваль Плюс может применяться у всех групп населения, в 
том числе у беременных, у кормящих грудью и у детей. Доказано, 
что принимающие Назаваль Плюс 
болеют ОРВИ гораздо реже. 
❧

каждой такой процедуры следует 
нанести препарат повторно.
Безопасность Назаваля Плюс 
хорошо изучена. Целлюлоза является широко распространенным 
веществом, применяемым в пищевой промышленности. Препарат 
не всасывается в кровь, поэтому 
он может применяться у всех групп 
населения, в том числе у беременных и кормящих грудью, что чрезвычайно важно, так как фармакологическая профилактика в этих 
случаях крайне ограничена, а также 
у детей.
Эффективность такой защиты 
подтверждена исследованиями, в 

которых показано, что и взрослые, 
и дети при применении Назаваля 
Плюс болеют ОРВИ гораздо реже, 
чем не использующие этот замечательный препарат.
Таким образом, Назаваль Плюс 
является эффективным и безопасным средством предупреждения 
респираторной вирусной инфекции во всех возрастных группах.

Рекомендуемая литература

Анготоева И.Б., Суховетченко Е.В. 

Ис  следование влияния на слизистую 

оболочку 
полости 
носа 
инертного 

порошка целлюлозы // Рос. аллергол. 

журн. 2011. № 6. С. 53–57.

Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н., Колосо
ва Н.Г. и др. Современные методы 

профилактики аллергических и острых 

респираторных заболеваний у детей // 

Фарма тека. 2010. № 14. С. 60–65.

Hiltunen R., Josling P.D., James M.H. 

Preventing airborne infection with an in
tranasal cellulose powder formulation 

(Nasaleze travel) // Adv. Ther. 2007. V. 24. 

№ 5. P. 1146–1153.

Уважаемые кол ле ги!

Московским отделением Российского респираторного общества подготовлены переводы на русский язык Доклада рабочей группы GINA 
(Global Initiative for Asthma) – Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) и Доклада рабочей 
группы GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) – Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.).
Переводы докладов выполнены под редакцией профессора А.С. Белевского и предназначены 
пульмонологам, аллергологам, терапевтам, врачам общей практики, руководителям органов здравоохранения.
БЕСПЛАТНО скачать русскоязычные переводы докладов вы можете с сайтов:
GINA
http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Russian_2011_1.pdf
GOLD
http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2011_Russian.pdf