Современные представления о психической норме и патологии: психологический, клинический и социальный аспекты

Современные 
представления 
о психической норме 
и патологии

Психологический, клинический 
и социальный аспекты

Ответственный редактор

Н. Л. Белопольская 

Московский институт психоанализа

Москва

Когито-Центр, 2015

 УДК 159.928
 ББК 88
 
С 56

Современные представления о психической норме и патологии: Психологический, клинический и социальный аспекты / 
Отв. ред. Н. Л. Белопольская. – М.: Когито-Центр, 2015. – 293 с. 
(Клиническая психология)

ISBN 978-5-89353-471-9

С 56

© Московский институт психоанализа, 2015

ISBN 978-5-89353-471-9

 УДК 159.928
 ББК 88

Споры о том, что такое «психическая норма» и какие отклонения 
от этой нормы следует считать патологией, ведутся очень давно. В книге впервые всесторонне рассмотрены разные подходы к определению 
психической нормы и представлены эмпирические исследования ведущих отечественных психиатров и психологов, раскрывающие существенные стороны этой проблемы. Обсуждаются общие вопросы 
определения психической нормы и патологии, подходы к диагностике поведенческих и стрессовых расстройств, социальные аспекты 
формирования анормальной личности, соматопсихические и психосоматические расстройства, психотерапия и психопрофилактика 
здоровой и проблемной личности.

Все права защищены. Любое использование материалов
данной книги полностью или частично
без разрешения правообладателя запрещается

Редакционная коллегия:
Н. Л. Белопольская (отв. редактор), А. А. Демидов,
В. Д. Менделевич, С. Л. Соловьева, Л. И. Сурат,
В. А. Урываев, Ю. С. Шевченко

Предисловие 
7

РАЗДЕЛ 1
Современная психологическая диагностика
нормативного и нарушенного психического здоровья

Капустин С. А. Экзистенциальный критерий
нормальной и аномальной личности в психотерапии 
11

Соловьева С. Л. Психическая норма в медицинской психологии 
22

Белопольская Н. Л. Комбинированный критерий для оценки 
состояния психического здоровья 
30

Якушенко А. В. Научные и обыденные представления 
о психической «норме и патологии» 
34

Озерина А. А. Психологические подходы к исследованию 
и диагностике возрастных норм психического развития 
41

Падун М. А. Влияние процессов регуляции эмоций 
на психологическое здоровье 
47

Рубан О. В., Литовченко И. С. Разработка системы оценки 
нормативного и нарушенного коммуникативного
поведения у дошкольников 
55

Самохвалова А. Г. Затрудненное общение ребенка:
норма или патология? 
61

Кобыльченко В. В. Факторы, детерминирующие анормальное 
развитие дошкольников с нарушениями зрения 
67

РАЗДЕЛ 2
Диагностика поведенческих и стрессовых расстройств

Тарабрина Н. В., Харламенкова Н. Е. Интенсивность 
посттравматического стресса и модальность
травматических событий в разных возрастах 
77

СОДЕРЖАНИЕ

Толочина Ю. В., Левченко Е. В. Обыденные представления 
наркозависимых о болезни 
84
Кольцова Е. А. Посттравматический стресс
и индивидуальные особенности матерей,
имеющих детей с диагнозом эпилепсия 
89
Ложкина Л. И., Шелыгин К. В. Субъектный подход
к пониманию комплаентного поведения
в клинической психологии 
93
Барабанов Р. Е. Тревожность у лиц
с гипотонусным нарушением голоса 
99
Крылова Н. В. Жизнь как сценарий: природа
и происхождения сценария аддиктивной личности 
103
Донской Д. А. Дисгармонии психосексуального развития 
при шизоидно-эпилептоидной актентуации характера 
в пубертате 
110

РАЗДЕЛ 3
Социальные аспекты формирования
анормальной личности

Любов Е. Б. Работники психиатрических больниц
о суицидальном поведении:
отношение и осведомленность 
121
Холмогорова А. Б., Пуговкина О. Д. Современные модели
и методы исследования социального познания
в норме и патологии 
128
Урываев В. А. К вопросу об устойчивости личностных черт
на фоне процессов трансформации общества 
134
Чистопольская К. А., Ениколопов С. Н., Игнатенко С. А.,
Озоль С. Н., Семикин Г. И. Отношение к жизни
и смерти у студентов медицинских,
социальных и инженерных дисциплин 
139
Шнейдер Л. Б. Вызовы современности:
стресс на работе и без работы 
153
Мелёхин А. И. Социально-когнитивный дефицит
при нормальном старении 
158
Калинина Т. С. Социально-психологическая компетентность 
как ключевая характеристика личностного становления 
подростка с задержкой психического развития 
164
Курышева О. В. Возрастные нормы в контексте проблемы 
диагностики социального развития 
171

РАЗДЕЛ 4
Соматопсихические и психосоматические расстройства

Ларина А. Т. Профилактика психосоматических нарушений 
у педагогов, работающих в системе дистанционного 
образования 
181

Мильке Е. А. Отношение к состоянию здоровья
у подростков с избыточным весом 
188

Свистунова Е. В. Субъективное восприятие
психологического благополучия подростками
с сахарным диабетом 1 типа 
195

Серавкина М. С., Свистунова Е. В. Здоровье через призму
знаково-символического опосредования (на примере 
дошкольников с аллергическими заболеваниями) 
203

Глухих Л. С. Вопросы представлений о болезни у детей 
и их психологическая профилактика 
211

Солондаев В. К., Конева Е. В., Четвертаков Ю. В. Психическое 
состояние родителей ребенка-пациента соматического 
стационара 
218

РАЗДЕЛ 5
Психотерапия и психопрофилактика
здоровой и проблемной личности

Шевченко Ю. С., Левковская О. Б. Инициация:
социобиологические, психопатологические
и коррекционно-психотерапевтические аспекты 
229

Малиночка С. А. Феномен увлечений у больных
с расстройствами шизофренического спектра:
вопросы нормы и патологии 
238

Копытин А. И. Проблемы анализа
художественной экспрессии с точки зрения
представлений о психической норме и патологии 
247

Жданова С. Ю., Шавкунова А. В. Психологическое 
консультирование по телефону как форма оказания 
психологической помощи клиенту 
255

Лейбин В. М. Истинное и ложное «Я» 
263

Филиппова Г. Г. Факторы риска нарушений физического 
и психического здоровья в раннем онтогенезе 
271

Литовченко И. С. Психологический и телесный возраст 
в структуре самосознания современных подростков 
279

Во все времена в общественном сознании существовала проблема 
определения нормативности отдельного субъекта или группы лиц, 
наделенных неким общим обликом, образом жизни или идеей. Нетипичность, аномальность устанавливались на основе негативного восприятия каких-либо внешних качеств, высказываний или поступков, глубоко отличных от привычек и правил большинства.
Конечно, понятие психическая «норма» весьма относительно. 
Существует огромное количество индивидуальных различий, которые создают уникальность отдельной личности. Однако, не смотря на индивидуальные различия людей, представления о норме содержат, как правило, общие характеристики, присущие большей 
части выборки.
Обыденное понятие «нормы» формируется у человека в основном 
неосознанно, под влиянием его ближайшего окружения, этнической 
принадлежности, культурной среды, образа жизни. При этом всегда существует некая согласованная в конкретной общности грань, 
позволяющая судить о нормальности и анормальности поведения 
тех или иных людей.
Научное понятие нормы, психической нормы в частности, должно основываться на более фундаментальном знании, хотя и оно, безусловно, сохраняет свою культурную обусловленность. Для специалистов в области клинической психологии и психиатрии вопрос 
о психической норме имеет наиважнейшее значение потому, что он 
связан с оценкой психического здоровья человека и, соответственно, с официальной фиксацией состояния психической аномальности. Психологическая, клиническая и клинико-психологическая диагностика должна располагать четкими критериями нормативности 
развития современного ребенка и подростка и критериями оценки 
нормативности психического здоровья взрослого человека на различных этапах его жизненного пути. Однако до сих пор эти крите
ПРЕДИСЛОВИЕ

рии сформулированы весьма расплывчато и имеют разные основания в психиатрии, психологии и социальных науках.
Предлагаемая вниманию читателей книга представляет собой 
первую попытку, всестороннего, мультидисциплинарного рассмотрения данной проблемы. Книга состоит из пяти разделов, в которых 
рассматриваются общие вопросы диагностики психической нормы 
и патологии, вопросы диагностики поведенческих и стрессовых расстройств, социальные аспекты формирования анормальной личности, соматопсихические и психосоматические расстройства, психотерапия и психопрофилактика здоровой и проблемной личности.
В книге собраны работы ведущих отечественных специалистов, 
дающие представление о разнообразии существующих в науке точек зрения относительно психической нормы и патологии и содержащие интересный фактологический и экспериментальный материал, который, несомненно, может стать основанием для построения 
новых, более широких обобщений.
Н. Л. Белопольская,
доктор психологических наук, профессор

Раздел 1

СОВРЕМЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ 
ДИАГНОСТИКА НОРМАТИВНОГО 
И НАРУШЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Введение

Проблема нормальной и аномальной личности – это одна из важнейших фундаментальных научных проблем психологии, от решения 
которой зависит успешность разработки целого ряда задач, стоящих 
как перед прикладной психологической наукой, так и перед психологической практикой. Самой важной из них, имеющей отношение к жизни 
каждого человека, является задача разработки научно обоснованных 
ценностных ориентиров и практических рекомендаций для воспитания нормальной личности. Не менее важной задачей является использование критериев нормальной и аномальной личности для диагностики ее развития у детей разных возрастов; при отборе и оценке 
персонала для работы с людьми; в клинической практике. Знания 
о нормальной и аномальной личности крайне необходимы для квалифицированного оказания психологической помощи человеку, особенно
в практике психотерапии и психологического консультирования.
Несмотря на актуальность, проблема нормальности и аномальности личности пока не имеет удовлетворительного решения. В обзорных публикациях по этой проблеме уже стало традицией указывать 
на наиболее известные критерии нормальности и аномальности, основной перечень которых представлен в таблице 1, подвергать их обоснованной критике и зачастую предлагать их усовершенствования, 
которые также не являются бесспорными (Братусь, 1988; Перре, Бауманн, 2012; Baron, 1995; Carlson, Buskist, 1997; Coon, 1995; Davison, Neale, 
1994; Halgin, Whitbourne, 2010; Mahoney, 1980; Sarason, Sarason, 1989).

Цель и задачи

В настоящей работе мы отступим от указанной традиции. С нашей 
точки зрения, для решения проблемы нормальной и аномальной 
личности требуются принципиально новые теоретические идеи, 

ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЙ КРИТЕРИЙ
НОРМАЛЬНОЙ И АНОМАЛЬНОЙ ЛИЧНОСТИ 
В ПСИХОТЕРАПИИ

С. А. Капустин

Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова 

позволяющие выйти за обсуждение традиционных критериев. Поэтому основная цель этой работы состоит в том, чтобы обратиться 
к анализу классических трудов авторов всемирно известных теорий личности, разработанных в рамках различных направлений 
психологии и психотерапии – трудов Э. Фромма, З. Фрейда, А. Адлера, К. Юнга, К. Роджерса и В. Франкла, – и на основе этого анализа предложить принципиально новый критерий нормальности 
и аномальности личности.
Достижение этой цели сводится в настоящей работе к решению 
двух задач.

1. 
На основе анализа работ Э. Фромма предложить новый критерий нормальной и аномальной личности, который содержится 
в его работах в неявном виде.
2. Показать, что в теориях личности З. Фрейда, А. Адлера, К. Юнга, 
К. Роджерса и В. Франкла этот критерий также в неявном виде 
присутствует, но в более частных вариантах.

Описание экзистенциального критерия нормальной 
и аномальной личности на основе анализа работ Э. Фромма

Свои теоретические представления о личности Э. Фромм разрабатывает, основываясь на объективистской гуманистической этике 
(Фромм, 1990а, б, 1993). К представителям этого направления он 
относит, в первую очередь, Аристотеля, Спинозу и Дьюи.
В самом общем виде эта точка зрения состоит в следующем. Вопервых, человек безоговорочно признается способным к самоопре
Таблица 1
Перечень обсуждаемых в психологии основной критериев 
нормальности и аномальности личности

Критерий
Нормальность
Аномальность

Статистический
Совпадение со средним 
арифметическим
Отклонение от среднего 
арифметического
Культурологический
Соответствие общепринятым нормам и правилам
Несоответствие общепринятым нормам и правилам

Адаптивный
Адаптация к жизни 
в обществе
Социальная дезадаптация

Клинический
Отсутствие симптомов 
психического заболевания
Наличие симптомов психического заболевания
Субъективный
Отсутствие жалоб на плохое 
самочувствие
Плохое самочувствие 
(дистресс) 

делению в ценностях своей жизни на основе собственного жизненного опыта и разума, т. е. на рациональной основе. Более того, никто 
другой не имеет морального права решать эту проблему за него. Вовторых, высшей и абсолютной ценностью для каждого человека является проживание им собственной жизни в соответствии с природой человека. Таким образом, с точки зрения объективистской 
гуманистической этики, высший моральный долг человека, исполнение которого должно считаться нормой его жизни, заключается 
в его самоопределении на рациональной основе в таких ценностях, 
которые способствуют проживанию им своей жизни в соответствии с природой человека.
Основываясь на этом философском направлении, Э. Фромм 
формулирует собственные теоретические представления о природе человека, которой свойственны две характеристики. В его работах им придается статус сущностных. Первая характеристика состоит в том, что в жизни человека присутствуют так называемые 
экзистенциальные дихотомии, которые представляют собой объективно существующие неустранимые двухальтернативные противоречия между разными ее сторонами, предстающие перед человеком как проблемы, требующие разрешения. Наличие в жизни 
человека экзистенциальных дихотомий означает, что его жизнь 
в своей сущности никем и ничем полностью не задана и не определена. Если и можно говорить о заданности человеческой жизни, 
то только лишь в том смысле, что она задана как проблема, как ряд 
экзистенциальных дихотомий, требующих разрешения. В качестве второй характеристики выступает базовое положение объективистской гуманистической этики о том, что человек обладает 
способностью к самоопределению в ценностях собственной жизни на рациональной основе, опираясь на собственный жизненный опыт и разум. С нашей точки зрения, эти две характеристики 
неразрывно связаны друг с другом, поскольку проявление человеком рационального самоопределения возможно только тогда, 
когда его жизнь никем и ничем полностью не задана и не определена.
Важнейшими понятиями в работах Э. Фромма являются понятия продуктивной и непродуктивной личности, которые характеризуются особенностями содержания и формирования ее позиции 
по отношению к указанным двум сущностным характеристикам. 
Эта позиция обозначается Э. Фроммом как схема ориентации и поклонения, поскольку она содержит общие представления о мире 
и о себе, которые человек считает для себя значимыми (поклоняется им) в такой степени, что руководствуется ими (ориентируется