Современная клиническая арт-терапия

А. И. Копытин

Когито-Центр
Москва – 2015

СОВРЕМЕННАЯ 
КЛИНИЧЕСКАЯ
АРТ-ТЕРАПИЯ

Учебное пособие

Книга отражает современное состояние и методологию исследований в области клинической арт-терапии – новой научно-практической дисциплины, 
тесно связанной с клинической психотерапией и психологией. Представлены не только принципы и ключевые тенденции развития современной 
арт-терапии, но и специфика отечественной арт-терапевтической школы. 
Описана оригинальная модель клинической системной арт-психотерапии, 
успешно реализованная автором и его последователями. Подробно изложены методики и программы арт-терапевтической работы в разных областях 
клинической медицины, в лечении и реабилитации пациентов из разных 
клинических групп, даны соответствующие рекомендации. Описание диагностических процедур и критериев оценки полученных материалов подкреплено многочисленными иллюстрациями и анализом рисунков пациентов. Рекомендуется как для начинающих, так и для опытных специалистов.

 УДК 159.9
 ББК 88
 
К 65

Копытин А. И.
Современная клиническая арт-терапия: Учебное пособие. – 
М.: Когито-Центр, 2015. – 526 с. (Современное психологическое образование)

ISBN 978-5-89353-437-5

К 65

© Когито-Центр, 2015

ISBN 978-5-89353-437-5

 УДК 159.9
 ББК 88

Все права защищены. Любое использование материалов
данной книги полностью или частично
без разрешения правообладателя запрещается

Рецензенты:

С. М. Бабин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой психотерапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова

М. Е. Бурно, доктор медицинских наук, профессор кафедры 
психотерапии, медицинской психологии, сексологии РМАПО

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Глава 1
АРТ-ТЕРАПИЯ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ  . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1.1. Арт-терапия: определение, история
и современное состояние  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1.1. Что такое арт-терапия?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
1.1.2. История арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
1.1.3. Арт-терапия сегодня. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.2. Статус арт-терапии
как научно-практической дисциплины . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

1.3. Специалисты по арт-терапии
и арт-терапевтическое образование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
1.3.1. Специалисты по арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
1.3.2. Арт-терапевтическое образование  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Глава 2
ЭЛЕМЕНТЫ АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ МЕТОДОЛОГИИ  . . . . . .46

2.1. Арт-терапия как многообразие методов  . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

2.2. Динамически-ориентированная (аналитическая)
арт-терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
2.2.1. Психологические механизмы и природа
изобразительной деятельности  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
2.2.2. Психотерапевтические отношения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.2.3. Принципы и приемы эффективной фасилитации. . . . . . . . . . .57
2.2.4. Интерпретация в процессе арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Глава 3
ГРУППОВАЯ АРТ-ТЕРАПИЯ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71

3.1. Групповая интерактивная арт-терапия:
определение и методология  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
3.1.1. Что такое групповая интерактивная арт-терапия?  . . . . . . . . . .72
3.1.2. Методология групповой арт-терапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

3.2. Формы интерактивной групповой арт-терапии  . . . . . . . . . . . 78
3.2.1. Динамическая арт-терапевтическая группа. . . . . . . . . . . . . . . .78
3.2.2. Тематическая арт-терапевтическая группа  . . . . . . . . . . . . . . . .81
3.2.3. Интерактивный потенциал
студийной арт-терапевтической группы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

3.3. Стили ведения и особенности фасилитации
арт-терапевтических групп  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86

3.4. Специфика и преимущества
арт-терапевтических групп  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

Глава 4
АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СРЕДА,
ИЗОБРАЗИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛЫ  . . . . . . . . . . . .94

4.1. Арт-терапевтический кабинет. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
4.1.1. Арт-терапевтический кабинет
как особое пространство  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
4.1.2. Разные виды организации арт-терапевтической среды . . . . .101

4.2. Изобразительные средства и материалы  . . . . . . . . . . . . . . . .104
4.2.1. Изобразительные средства и материалы
как основа арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
4.2.2. Теории изобразительных материалов,
используемые в арт-терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
4.2.3. Изобразительные материалы и техники . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
4.2.4. Особые и инновационные средства и материалы  . . . . . . . . . 123
4.2.5. Полимодальные приемы и техники  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Глава 5
КЛИНИЧЕСКАЯ СИСТЕМНАЯ АРТ-ТЕРАПИЯ 
(ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ МЕТОД)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136

5.1. Общая характеристика модели
системной арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136

5.2. Основные отличия КСАТ
от других методов арт-психотерапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

5.3. Концепция лечения и его процессуально-технологические 
особенности в соответствии с моделью КСАТ. . . . . . . . . . . . .156
5.3.1. Общие и специфические факторы лечебного воздействия 
в соответствии с моделью КСАТ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
5.3.2. Планирование лечения с использованием КСАТ . . . . . . . . . . .162

Глава 6
ДИАГНОСТИКА В АРТ-ТЕРАПИИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168

6.1. Особенности арт-терапевтической психодиагностики  . . . .168
6.1.1. Модели арт-терапевтической психодиагностики  . . . . . . . . . .169
6.1.2. Задачи арт-терапевтической психодиагностики. . . . . . . . . . .174
6.1.3. Варианты применения и классификация методов
арт-терапевтической психодиагностики  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177

6.2. Интегративная многоуровневая психодиагностика 
и клиническая системная арт-терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Глава 7
ИЗБРАННЫЕ МЕТОДЫ
АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПСИХОДИАГНОСТИКИ  . . . . . . . . . .185

7.1. Рисуночные тесты Сильвер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
7.1.1. Общая характеристика рисуночных тестов Сильвер. . . . . . . 185
7.1.2. Оценка познавательных способностей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187
7.1.3. Оценка творческих способностей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
7.1.4. Оценка эмоционального состояния (эмоциональных 
нарушений) и особенностей самовосприятия (образа Я). . . . 209
7.1.5. Валидность и межкультурная адаптация
рисуночных тестов Сильвер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214

7.2. Арт-терапевтические шкалы формальных элементов  . . . . . 216
7.2.1. Общая характеристика метода и критерии оценки. . . . . . . . .216
7.2.2. Характеристика рисунков практически здоровых людей 
и пациентов разных клинических групп
согласно признакам АТШФЭ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
7.2.3. Потенциал метода и перспективы
дальнейших исследований. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

7.3. Психодиагностический метод мандала . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
7.3.1. Общая характеристика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

7.3.2. Интерпретация рисунков в круге на основе модели 
«архетипических стадий большого круга мандалы»  . . . . . . . . 246
7.3.3. Интерпретация мандал клиентов с диссоциированным 
расстройством идентичности на основе применения 
двух теоретических моделей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
7.3.4. Примеры рассмотрения мандал
на основе нескольких интерпретативных моделей  . . . . . . . . . 255
7.3.5. Потенциал метода и перспективы
дальнейших исследований. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

7.4. Диагностическое применение «континуума
экспрессивных терапий» В. Люсбринк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
7.4.1. Общая характеристика метода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
7.4.2. Характеристика разных уровней континуума
экспрессивных терапий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
7.4.3. Использование континуума экспрессивных терапий 
при планировании и проведении арт-терапии . . . . . . . . . . . . . 271

7.5. Методы арт-терапевтической диагностики
при работе с семьей и группой. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
7.5.1. Общая характеристика методов арт-терапевтической 
диагностики при работе с семьей и группой. . . . . . . . . . . . . . . .274
7.5.2. Критерии оценки семейных рисунков  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276
7.5.3. Авторские арт-терапевтические методы диагностики 
семейных отношений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
7.5.4. Групповой рисунок и другие интерактивные
диагностические методы групповой арт-терапии  . . . . . . . . . . 289

Глава 8
АРТ-ТЕРАПИЯ ПОГРАНИЧНЫХ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297

8.1. Общее представление о пограничных
психических расстройствах и их лечении. . . . . . . . . . . . . . . .299
8.1.1. Определение пограничного психического расстройства. . . 299
8.1.2. Психотерапия пограничных психических расстройств . . . . 302
8.1.3. Арт-терапия пограничных психических расстройств  . . . . . 306

8.2. Концепция и программа арт-терапевтического
вмешательства при пограничных психических
расстройствах в соответствии с моделью
клинической системной арт-психотерапии  . . . . . . . . . . . . . .307

8.2.1. Особенности контингента  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
8.2.2. Задачи и мишени клинической системной
арт-психотерапии, связанные с ее применением 
при пограничных психических расстройствах . . . . . . . . . . . . . .310
8.2.3. Процессуально-технологические особенности
клинической системной арт-психотерапии
при пограничных психических расстройствах . . . . . . . . . . . . . .313
8.2.4. Программы групповых арт-терапевтических занятий. . . . . .315

8.3. Исследования терапевтических эффектов и факторов, 
связанных с применением клинической системной 
арт-психотерапии при пограничных психических 
расстройствах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
8.3.1. Программа исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
8.3.2. Результаты исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
8.3.3. Выводы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

Глава 9
ЮМОР КАК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ФАКТОР АРТ-ТЕРАПИИ 
ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ  . . . . . . . . . . .338

9.1. Природа, функции и терапевтические возможности
юмора  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338
9.1.1. Юмор как психологический феномен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
9.1.2. Чувство юмора как психологическая особенность 
военнослужащих, ветеранов войн . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

9.2. Результаты феноменологического исследования:
проявления юмора на разных этапах
групповой арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
9.2.1. Юмор как отражение сопротивления психотерапии
и попыток контролировать переживания  . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
9.2.2. Юмор как отражение сопротивления
психическому регрессу, стремления сохранить
самоконтроль и автономность, преодолеть тревогу 
и отреагировать агрессивные и сексуальные переживания  . . 348
9.2.3. Юмор как отражение попыток смягчить
переживание фрустрации, связанной с предъявлением
проблем и жалоб. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
9.2.4. Юмор как фактор группового сплочения
и формирования групповой культуры
и как условие конструктивного взаимодействия.  . . . . . . . . . . 353

9.2.5. Юмор как инструмент утверждения (восстановления) 
психологической и творческой идентичности,
преодоления внутренне противоречивого отношения
к себе и своим личностным качествам  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

9.2.6. Юмор как фактор отражения и преодоления опыта 
травматического стресса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

9.3. Количественное исследование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362

9.3.1. Общий уровень проявления юмора
и его разновидностей в рисунках. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

9.3.2. Связь юмора с познавательными
и творческими способностями  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

9.4. Обсуждение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366

9.5. Заключение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371

Глава 10
АРТ-ТЕРАПИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ПСИХИЧЕСКИХ 
РАССТРОЙСТВАХ (шизофрения, шизотипические
и бредовые расстройства, органические
и аффективные психозы)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373

10.1. Арт-терапия в деятельности
психиатрических учреждений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373

10.2. Концепция и программы вмешательства
при тяжелых психических расстройствах (психозах) 
в соответствии с моделью клинической
системной арт-терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

10.2.1. Общие принципы планирования и реализации
арт-терапевтических вмешательств при психозах. . . . . . . . . . .376

10.2.2. Мишени арт-терапевтических воздействий
при психозах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

10.2.3. Процессуально-технологические особенности
клинической системной арт-терапии при психозах  . . . . . . . . 392

10.3. Практическая реализация и исследование
эффективности арт-терапевтических программ
при психозах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .398

10.3.1. Программа исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

10.3.2. Результаты исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

10.3.3. Выводы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424

Глава 11
АРТ-ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ
И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВСЛЕДСТВИЕ 
УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ 
(НАРКОТИЧЕСКАЯ, АЛКОГОЛЬНАЯ
ЗАВИСИМОСТЬ И ДР.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426

11.1. Психические и поведенческие расстройства
вследствие употребления психоактивных веществ 
и их лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .426

11.2. Концепция и программы арт-терапевтического лечения 
и реабилитации при психических и поведенческих 
расстройствах вследствие употребления ПАВ  . . . . . . . . . . . .429
11.2.1. Условия проведения занятий
и особенности контингента. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
11.2.2. Задачи и мишени КСАТ при психических
и поведенческих расстройствах
вследствие употребления ПАВ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
11.2.3. Процессуально-технологические особенности
арт-терапии у пациентов с психическими и поведенческими
расстройствами вследствие употребления ПАВ . . . . . . . . . . . . 434

11.3. Исследования терапевтических эффектов и факторов 
лечебно-реабилитационного воздействия арт-терапии 
у пациентов с психическими и поведенческими 
расстройствами вследствие употребления ПАВ. . . . . . . . . . .439
11.3.1. Программа исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
11.3.2. Результаты исследования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
11.3.3. Эффекты арт-терапии на примере некоторых
участников лечебно-реабилитационных программ. . . . . . . . . 447
11.3.4. Выводы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455

Глава 12
АРТ-ТЕРАПИЯ ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ 
И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. . . . . . . . . . . . . . .457

12.1. Основы психосоматического учения о болезни. . . . . . . . . .457

12.2. Арт-терапия при соматических заболеваниях
на примере работы с внутренней картиной болезни
у детей c сахарным диабетом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .459
12.2.1. Арт-терапия с соматически больными детьми. . . . . . . . . . . 460

12.2.2. Психологическая концепция внутренней картины
болезни как основа арт-терапевтической методики
работы с детьми, больными сахарным диабетом  . . . . . . . . . . . 463
12.2.3. Работа с внутренней картиной болезни и здоровья 
как составная часть программы психологической помощи
детям с сахарным диабетом на основе модели
системной арт-терапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
12.2.4. Примеры детских рисунков,
отражающих внутреннюю картину болезни и здоровья  . . . . 472
12.2.5. Обсуждение и выводы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482

12.3. Индивидуальная арт-терапия при соматических 
и психосоматических заболеваниях на примере работы 
с пожилыми пациентами реабилитационного центра . . . . .486
12.3.1. Условия и подход к проведению арт-терапевтических
занятий с пациентами реабилитационного центра. . . . . . . . . 486
12.3.2. Примеры краткосрочной арт-терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500

ЛИТЕРАТУРА  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .507

Развитие арт-терапии как научно-практической дисциплины в нашей стране и за рубежом ознаменовано укреплением ее позиций 
в качестве необходимого компонента деятельности различных медицинских, социальных, образовательных учреждений. Совершенствуется научно-методическая база арт-терапии. Регламентируются ее 
процедуры и программы лечебно-профилактической и реабилитационной направленности, предназначенные для разных категорий 
больных и здоровых людей. Возрастают требования к доказательной 
базе и эффективности арт-терапии, подготовке специалистов, способных оказывать профессиональные арт-терапевтические услуги.
Исторически формируясь как разновидность помогающей деятельности, объединяющей в себе художественную и психологическую (терапевтическую) практику, арт-терапия породила разнообразие форм и методов. Некоторые из них характеризуются 
превалированием художественной составляющей, отводят больше места изобразительной деятельности и нередко обозначаются как «лечебное изобразительное искусство» (therapeutic art, art as 
therapy). Другие же придают значение не только процессу изобразительной деятельности, но и восприятию и обсуждению созданной продукции, работе с целостной личностью клиента/пациента 
на основе той или иной модели психологического консультирования, психотерапии. Для их обозначения в последние годы все чаще 
используется слово «арт-психотерапия».
Лечебное изобразительное искусство и арт-психотерапия дополняют друг друга, создают значительные возможности для проведения работы с разными людьми и решения разных задач лечения, реабилитации, гармонизации и развития человека. Они могут 
составлять репертуар форм и методов работы, которые выбирают
ВВЕДЕНИЕ

Введение

ся и реализуются одним и тем же специалистом с учетом индивидуальных особенностей клиента или группы. Для этого специалист 
должен пройти относительно длинный путь дополнительной профессиональной подготовки (магистратуру или постмагистратуру) 
по арт-терапии, как это характерно для некоторых стран. В то же 
время лечебное изобразительное искусство и арт-психотерапия могут практиковаться разными специалистами – художником, освоившим основы психологии, в первом случае и психологом/психотерапевтом, овладевшим по крайней мере основами художественной 
деятельности, во втором. Их профессиональные функции, возможности и оплата труда при этом могут быть соответствующим образом регламентированы. Именно по такому пути на сегодняшний 
день развивается арт-терапия в нашей стране.
Настоящее издание посвящено арт-терапии как одному из активно формирующихся подходов к лечебно-профилактическому 
использованию изобразительной деятельности. Представлены ее 
история, теория и методология, инструменты практической работы в медицине и социальной сфере, планирование и осуществление 
вмешательств, изученные эффекты. Многолетний опыт преподавания, практической работы и исследования арт-терапии позволил 
автору книги обрисовать целостную картину ее развития и современного состояния, а также представить многочисленные практические примеры. Издание фактически выполняет функцию учебника, позволяющего овладеть данной предметной областью, начиная 
с азов и заканчивая принципиальными вопросами становления и позиционирования арт-терапии в системе научного знания, а также 
ее использования в разных областях практического применения.
Издание отражает специфику отечественной арт-терапии, особенности ее развития в постсоветский период. Всесторонне изучив 
и освоив достижения зарубежных арт-терапевтических школ, автор 
тем не менее выявляет сильные стороны и преимущества отечественной арт-терапии, предлагая целостную и всесторонне обоснованную концепцию арт-терапевтическоого вмешательства, успешно реализованную им и его учениками.

1.1. Арт-терапия: определение, история
и современное состояние

1.1.1. Что такое арт-терапия?

Согласно общепринятому международному определению, арт-терапия является одним из направлений креативной терапии искусством (creative arts therapies), наряду с такими направлениями, 
как музыкальная терапия, танцевально-двигательная терапия 
и драматерапия. Все они используют творческую активность клиентов/пациентов как фактор лечебно-профилактического воздействия, но с преимущественной опорой на одну из модальностей, 
с помощью которой клиенты творчески выражают себя, – изобразительное искусство, музыку, движение и танец или искусство театра. Соответственно, имеются специалисты, осуществляющие 
свою работу с использованием этих модальностей – арт-терапевты, музыкальные терапевты, танцевально-двигательные терапевты и драматерапевты.
В последние годы также развиваются иные узкоспециализированные направления креативной терапии искусством (например, 
терапия поэтическим творчеством) либо интегративные формы, 
сочетающие все возможные виды творческой экспрессии (терапия 
выразительными искусствами – expressive arts therapies). Поскольку 
в зарубежной практике креативной терапии искусством и при подготовке специалистов мономодальный подход преобладает, сочетание разных модальностей в целях повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий обычно достигается путем 
реализации бригадного подхода, когда клиент, проходя, например, 

АРТ-ТЕРАПИЯ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ

Глава 1

Глава 1

курс реабилитации, посещает занятия не только у арт-терапевта, 
но и у других узких специалистов.
В ряде стран (США, Великобритания и некоторые другие) разные формы креативной терапии искусством рассматриваются 
как самостоятельные парамедицинские специальности, требующие соответствующей длительной профессиональной (магистерской или постмагистерской) подготовки, рассчитанной не менее 
чем на два или три года. Прохождение таких программ позволяет 
лицам с разным базовым образованием (не ниже уровня бакалавра) в сфере искусства, педагогики, психологии, медицины (как правило, специалистам по сестринскому уходу – nursing) или социальной работы овладеть достаточным объемом знаний и сформировать 
комплекс умений, необходимых для оказания психологической, 
психосоциальной помощи разным группам населения на основе использования искусства.
Существуют также страны, к которым относится и Россия, где 
креативные терапии искусством не имеют статуса самостоятельных специальностей. Они рассматриваются как узкоспециализированные методы психологической помощи, для овладения которыми 
и для последующего применения которых в одной из областей помогающей деятельности (лечебной, реабилитационной, консультативной и др.) необходимо иметь соответствующую профессиональную квалификацию психолога или врача-психотерапевта и пройти 
соответствующую программу дополнительного образования.
Как в тех, так и других странах возможно использование поддерживающего или развивающего потенциала искусства не профессиональными арт-терапевтами, психологами или врачамипсихотерапевтами, а, например, педагогами, художниками или 
представителями иных творческих профессий, не прошедшими специальную магистерскую или постмагистерскую подготовку. Однако 
их деятельность не может рассматриваться как форма психологической или лечебной помощи, а относится к сфере искусства или образования (например, художественного образования, специальной 
или коррекционной педагогики или арт-педагогики).
Обращение к существующим определениям арт-терапии и иных 
направлений креативной терапии искусством позволяет лучше понять их основное содержание и предназначение. Согласно Резолюции Российской арт-терапевтической ассоциации, арт-терапия 
характеризуется как «система психологических и психофизических лечебно-коррекционных воздействий, основанных на заня

Арт-терапия в прошлом и настоящем

тиях клиентов/пациентов изобразительной деятельностью, построении и развитии терапевтических отношений. Она может 
применяться с целью лечения и предупреждения различных болезней, коррекции нарушенного поведения и психосоциальной 
дезадаптации, реабилитации лиц с психическими и физическими 
заболеваниями и психосоциальными ограничениями, достижения 
более высокого качества жизни и развития человеческого потенциала».
Согласно определению Американской арт-терапевтической ассоциации, арт-терапия рассматривается как вид «лечебного применения изобразительной деятельности в контексте профессиональных 
отношений арт-терапевта с людьми, имеющими те или иные заболевания, травмы или трудности психической адаптации, либо теми, 
кто стремится к личному развитию. Благодаря созданию изобразительной продукции и обсуждению образов и процесса их создания, 
они могут прийти к лучшему пониманию себя и других, справиться 
с симптомами болезни и стресса или последствиями травмы, развить 
познавательные навыки и прийти к позитивному, жизнеутверждающему мироощущению» (АATA, 2003, p. 3).
Как указано в информационной брошюре «Художник и арт-терапевт: краткое обсуждение их ролей в больницах, специальных 
школах и социальной сфере», изданной Британской ассоциацией 
арт-терапевтов (BAAT, 1989), «арт-терапия связана с художественной экспрессией… взаимодействием пациента с создаваемыми им 
художественными работами и терапевтом. Хотя арт-терапия, так же 
как и любой иной вид психотерапии, направлена на осознание неосознаваемого психического материала, в арт-терапии этому способствует богатство художественных символов и метафор. Арт-терапевты хорошо понимают особенности процесса изобразительного 
творчества, обладают профессиональными навыками невербальной, 
символической коммуникации и стремятся создавать для клиента/
пациента такую среду, в которой он мог бы чувствовать себя защищенным и выражать свои переживания. Художественно-эстетические критерии как основа для оценки изобразительной продукции 
клиентов/пациентов в контексте арт-терапии не имеют большого 
значения» (BAAT, 1989, p. 2).
К сожалению, существует немало русскоязычных изданий, в которых слову «арт-терапия» приписываются иные, не свойственные 
ей значения. Это затрудняет формирование в обществе адекватного представления о данном явлении, создает препятствия для раз

Глава 1

вития арт-терапии как одной из форм помогающей деятельности 
с присущими ей стандартами и нормами профессионального образования и практической работы.

1.1.2. История арт-терапии

Искусство сопровождало и поддерживало человека начиная с доисторического времени. Оно активно использовалось людьми в ритуалах, магических и исцеляющих практиках и в качестве эффективной 
формы их взаимодействия друг другом, освоения и преобразования 
окружающей среды. Оно также всегда служило средством отражения и организации внутреннего мира человека, реализации его 
духовной сущности, постижения им смыслов существования. Уходя своими корнями в многовековые пласты культуры человечества, питаясь огнем творческого вдохновения, арт-терапия как одна 
из форм лечебной, помогающей деятельности, объединившей в себе 
искусство, медицину, психологию и педагогику, конечно же, не является изобретением ХХ века. Хотя оформление арт-терапии в самостоятельное направление лечебно-профилактической работы 
начиная с середины ХХ в. более активно происходило в таких странах, как США и Великобритания, ее с полным основанием можно 
признать универсальным, общечеловеческим феноменом. Благодаря сочетанию различных объективных и субъективных факторов, 
примерно к середине ХХ в. создались более благоприятные условия 
для ее становления и общественного признания. В качестве таких 
факторов часто рассматриваются:

 • социальные инициативы некоторых художников, стремившихся более активно реализовать здоровьесберегающий потенциал изобразительной деятельности в интересах людей, страдающих психическими и физическими недугами;
 • развитие психотерапии, в особенности психоанализа с его повышенным интересом к использованию искусства с целью познания и гармонизации внутреннего мира человека, преодоления конфликта между сознанием и сферой бессознательного;
 • интерес психиатров к изобразительному искусству как к дополнительному инструменту изучения психических процессов 
и симптомокомплексов, характерных для различных душевных 
заболеваний, и как к одному из стабилизирующих, защитных 
факторов.

Арт-терапия в прошлом и настоящем

В качестве пионеров западной арт-терапии из художественной среды выделяются фигуры А. Хилла, Э. Адамсона (Великобритания), 
Э. Крамер, М. Хантун, Д. Джонса, Р. Олта (США) и др. Хилл, в частности, известен тем, что одним из первых стал использовать слово 
«арт-терапия» при описании своей работы с пациентами в госпиталях послевоенной Великобритании. Он автор книги «Изобразительное искусство против болезни» (1945) и инициатор создания 
художественных мастерских в учреждениях Национальной системы здравоохранения.
Начиная с 1946 г., устроившись на работу в психиатрический 
стационар, другой британский художник, Адамсон, стал проводить 
занятия с больными на базе созданной им открытой художественной мастерской. Он верил, что, занимаясь изобразительной деятельностью, пациенты могут преодолевать свои душевные недуги. 
Адамсон также создал коллекцию из примерно 60 тысяч рисунков, 
картин и поделок пациентов, считая их оригинальными произведениями изобразительного искусства.
Начиная с 1930-х годов, Хантун стала проводить занятия изобразительным искусством с психиатрическими пациентами на базе 
клиники Меннингеров в г. Топека (шт. Канзас). Клиника получила 
известность как один из ярких примеров реализации нового, более 
гуманного подхода к лечению психически больных. В деятельности клиники важное место отводилось психоаналитической терапии и фактору творческой активности. В дальнейшем на базе этой 
клиники работали известные деятели американской арт-терапии – 
художники Джонс и Олт. Наряду с другими пионерами данного направления, в начале 1960-х годов они выдвинули инициативу создания Американской арт-терапевтической ассоциации.
Следует также напомнить о значительной поддержке развития 
первых форм арт-терапии со стороны представителей мира искусства. Хотя многие из них и не принимали непосредственного участия 
в проведении художественных занятий с больными, но проявляя повышенный интерес к творчеству душевнобольных и признавая его 
оригинальным и ярким художественным явлением и даже источником вдохновения для своего творчества, такие деятели авангардизма, как М. Эрнст, В. Кандинский, Ж. Дебюффе, П. Клее, А. Арто, С. Дали и многие другие содействовали развитию новых форм лечебной 
практики, основанных на занятиях изобразительным творчеством.
Подходы к применению изобразительного искусства в клинической среде, которые использовались художниками в тот период, 

Глава 1

базировались на представлениях об исцеляющем воздействии процесса изобразительной деятельности, его способности активизировать личность больного, давать свободный выход переживаниям 
либо отвлекать от мыслей о болезни. Идейной платформой пионеров зарубежной арт-терапии из художественной среды являлись 
концепции инновационной художественной педагогики, воспитательно-образовательного воздействия на личность посредством 
искусства, нередко смыкающиеся также с психоаналитическими 
взглядами на изобразительное творчество как на проводник бессознательных импульсов.
Такой подход в арт-терапии в англоязычных странах, как правило, обозначается как «терапевтическое изобразительное творчество» (therapeutic art), «изобразительное искусство как терапия» 
(art as therapy), «исцеляющее искусство» (healing art) и противопоставляется изобразительному искусству как форме психотерапевтической практики или арт-психотерапии. Хотя терапевтическое 
изобразительное творчество и арт-психотерапия представляют собой две грани единого явления или две разные формы реализации 
лечебного потенциала изобразительной деятельности, они имеют 
ряд принципиальных различий, связанных, прежде всего, с использованием разных терапевтических/саногенных факторов.
Вклад психотерапевтов-психоаналитиков в развитие арт-терапии также весьма значителен. Это были такие специалисты, которые включали в процесс психотерапевтического взаимодействия 
с пациентами изобразительные средства, полагая, что это позволяет 
лучше исследовать бессознательные процессы клиентов. Выражая 
в изобразительной форме свои переживания и фантазии и затем 
обсуждая и интерпретируя вместе с аналитиком созданную продукцию, клиенты могут осознать то, что ими ранее не осознавалось.
Важное значение для пионеров арт-терапии из числа психоаналитиков имели представления Фрейда о процессе символизации 
как важнейшей функции психики, тесно связанной с психологическими защитами. Эти специалисты использовали, прежде всего, 
такие техники психоанализа, как работа со свободными ассоциациями и фантазиями, интерпретация образной продукции клиентов и реакций, возникающих в процессе взаимодействия клиента 
и аналитика (переносов и контрпереносов).
Благодаря участию в аналитической психотерапии, изучению 
психоанализа и последующей работе в психиатрической клинике 
в 1940–1960-е годы американка М. Наумбург создала свой метод ди