Арт-терапия - новые горизонты

Арттерапия –
новые горизонты

ПОД РЕДАКЦИЕЙ

А.И. Копытина

Когитоцентр
Москва
2006
2017

УДК 615.851
ББК 88
А  86

Все права защищены. Любое использование материалов данной книги
полностью или частично без разрешения правообладателя запрещается.

А 86 Арттерапия — новые горизонты / Под ред. А.И. Копытина. – М.:
КогитоЦентр, 2006. – 336 с.
УДК 615.851
ББК 88

Книга отражает широкий спектр форм и моделей современной арттерапии, используемых в различных областях лечебной и реабилитационной практики. Особое место отводится работе с пациентами,
страдающими алкогольной или наркотической зависимостью, терапии
детей и подростков, а также работе с лицами, переживающими посттравматическое стрессовое расстройство, и с психически больными.
Представлены новые подходы к научным исследованиям в арттерапии.
Книга будет полезна для практических психологов и врачейпсихотерапевтов, педагогов и социальных работников.

©  «КогитоЦентр», 2006

ISBN 5893531620

2017

Содержание

НОВЫЕ МЕТОДЫ И ОБЛАСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

АРТТЕРАПИИ (ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ) ................................... 7

Раздел 1
Мультикультуральные направления в арттерапии:
вопросы аккультуризации

Н. ХЕУШ

КОНТРПЕРЕНОС АРТТЕРАПЕВТА: РАБОТА С БЕЖЕНЦАМИ —

ЖЕРТВАМИ ОРГАНИЗОВАННОГО НАСИЛИЯ ............................................ 21

Н. МЭТЬЮЗ

ОБРЕТЕНИЕ СЕБЯ В АМЕРИКЕ. ОПЫТ КУЛЬТУРНОЙ АДАПТАЦИИ

АРТТЕРАПЕВТА ИНДИЙСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ................................ 41

М. ЧЕБАРО

КРОССКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОМ

ИСКУССТВЕ И ПСИХОТЕРАПИИ ................................................................ 54

Б. СТОУН

ТЕЛЕСНЫЙ ОБРАЗ «Я» И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ

РАССТРОЙСТВО: ОБРЕТЕНИЕ СИЛЫ ПОСРЕДСТВОМ ДИАЛОГА

С ВИЗУАЛЬНЫМИ ОБРАЗАМИ.................................................................... 66

Раздел 2
Арттерапия в работе с детьми и подростками

Л. ПРОЛКС

ГРУППОВАЯ АРТТЕРАПИЯ С МАЛЕНЬКИМИ ДЕТЬМИ

И ИХ РОДИТЕЛЯМИ ................................................................................... 87

Р. СИЛЬВЕР, Д. ЭЛЛИСОН

САМОИДЕНТИФИКАЦИЯ И ОЦЕНКА ОБРАЗА «Я» В РИСУНКАХ

ДЕЛИНКВЕНТНЫХ ПОДРОСТКОВ ...........................................................105

М. РОЗАЛЬ, Л. ТУРНЕРШИКЛЕР, Д. ЮРТ

АРТТЕРАПИЯ С ПОДРОСТКАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ИЗБЫТОЧНЫМ

ВЕСОМ: РАСОВЫЕ, КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

ПРОБЛЕМЫ ...............................................................................................125

О. ПОСТАЛЬЧУК

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАНИПУЛЯЦИЙ

С ИЗОБРАЗИТЕЛЬНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ,

ИМЕЮЩИМИ НАРУШЕНИЯ В РАЗВИТИИ ..............................................142

Д. МЭРФИ, Д. ПEЙСЛИ, Л. ПАРДОУ

АРТТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА ДЛЯ ИМПУЛЬСИВНЫХ ДЕТЕЙ........160

Раздел 3
Арттерапия в лечении зависимостей

К. МАККЛИН

СМЕШАННЫЕ МЕТАФОРЫ: АРТТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ СОЗАВИСИМОСТИ ............................................183

Н. СПРИНЭМ

АРТТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА .............225

М. ПЛЕВЕН

ИЗМЕНЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ СОБСТВЕННОГО ТЕЛА: ОСОЗНАНИЕ

НАРКОМАНКОЙ СВОЕЙ ТЕЛЕСНОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ ..........................250

Раздел 4
Арттерапия в работе с душевнобольными

Г.О. ТОМАШОФФ

ТРАНСКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ХУДОЖЕСТВЕННОГО

ТВОРЧЕСТВА ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ И ЕГО ВЛИЯНИЕ

НА СОВРЕМЕННУЮ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ ..........................269

 В. СВЕНЦИЦКАЯ

АРТТЕРАПИЯ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ТИПА С ИНТЕНСИВНЫМ

НАБЛЮДЕНИЕМ........................................................................................276

Раздел 5
Новые направления и методы
арттерапевтических исследований

Ш. МАКНИФФ

ТВОРЧЕСТВО ЗА РАМКАМИ ПРИВЫЧНОГО: РАСШИРЕНИЕ

ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

С ПОМОЩЬЮ ИСКУССТВА .......................................................................303

К. МАЛЬЧИОДИ

АРТТЕРАПИЯ И МОЗГ.............................................................................319

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ..........................................................................332

Новые методы и области
практического применения
арттерапии (вместо предисловия)

Арттерапия — это направление в психотерапии, психокоррекции и реабилитации, основанное на занятиях клиентов (пациентов) изобразительным творчеством. Арттерапия может рассматриваться как одно
из ответвлений так называемой психотерапии искусством (expressive arts
therapies) наряду с музыкальной терапией, драматерапией и танцедвигательной терапией. Слово «арттерапия» впервые начало использоваться
в англоязычных странах примерно в 40е годы ХХ века. Им обозначались
разные по форме и теоретическому обоснованию варианты лечебной и реабилитационной практики. Одни были инициированы художниками и реализовывались преимущественно в студиях, организованных в крупных
больницах (например, художественная мастерская Адриана Хилла в Великобритании). Другие допускали элементы психоаналитической трактовки
изобразительной продукции пациентов и акцентировали внимание на их
отношениях с аналитиком (работы Маргарет Наумбург в США).
При подготовке данного сборника, так же как и в наших предыдущих
работах (Копытин, 2001а, 2001б, 2002, 2003 и др.), мы исходили из доминирующего в современной литературе определения арттерапии, в соответствии с которым она представляет собой лечебное применение изобразительного творчества клиента (пациента), предполагающее взаимодействие
между автором художественной работы, самой работой и специалистом
(AATA, 1998; BAAT, 1989, 1994). Создание визуальных образов рассматривается при этом как важное средство межличностной коммуникации
и как форма познавательной деятельности клиента, позволяющая ему
выразить ранние либо актуальные «здесьисейчас» переживания, которые
ему бывает непросто выразить словами (Waller, 1993, р. 3).

А.И. КОПЫТИН
8

Несмотря на тесную связь с лечебной практикой, арттерапия во многих случаях приобретает преимущественно психопрофилактическую,
социализирующую и развивающую направленность. Отсюда — многочисленные попытки ее использования в образовательных учреждениях
и социальной работе.
За время своего существования арттерапия ассимилировала достижения психологической науки и практики, теоретические разработки
и приемы разных направлений психотерапии, опыт и стратегии изобразительного искусства, методы педагогики, отдельные представления
теории культуры, социологии и других наук. Она продолжает активно
развиваться и в настоящее время, осваивая новые области практического
применения и обогащаясь идеями благодаря объединению с другими
научными дисциплинами. Об этом красноречиво свидетельствует данная
книга.
Несмотря на то, что в вышедшей за последние годы литературе уже
был представлен ряд новых направлений арттерапевтической работы
(см. Практикум по арттерапии, 2001; Арттерапия: хрестоматия, 2001;
Арттерапия в эпоху постмодерна, 2002), некоторые ее формы и области
применения все еще не получили достаточного освещения. Это, в частности, касается таких важных направлений, как лечение алкогольной
и наркотической зависимости, оказание помощи мигрантам и беженцам,
работа с детьми и подростками и т.п. Данный сборник призван в какойто
мере восполнить эти пробелы.
Статьи, вошедшие в сборник, отражают самые различные аспекты
арттерапевтической практики. Их авторы представляют не только Россию, но и другие страны — США, Великобританию, Канаду, Австралию,
Италию, Австрию. Многие из них являются лидерами арттерапевтического направления в своих странах. Ниже приводится краткий обзор
методов и направлений арттерапии, представленных в данной книге.
Статьи первого раздела сборника посвящены мультикультуральным
аспектам арттерапевтической работы. Мультикультуральное направление в психологии и психотерапии развивается начиная с 80х годов
ХХ века, хотя некоторые его теоретические положения и принципы начали
складываться еще в предшествующие десятилетия в ходе исследования
межкультурного взаимодействия и практики оказания психологической
помощи мигрантам и вынужденным переселенцам. Педерсен (Pedersen,
1995) называет мультикультурализм четвертой волной в психологии,
наряду с психоанализом, поведенческим и гуманистическим подходами.
Мультикультуральное направление занимается исследованием тех различий в установках, взглядах и верованиях людей, которые определяются

НОВЫЕ МЕТОДЫ И ОБЛАСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АРТТЕРАПИИ
9

их культурным опытом. Оно предполагает толерантное, уважительное
отношение к иным взглядам, отказ от «эталонных» форм человеческого
поведения и признание существования разных путей и моделей психического развития, обеспечивающих наилучшую адаптацию индивида или
группы к конкретным социальноисторическим условиям их жизни.
Развитие данного направления оказало большое влияние на подходы
к оказанию помощи представителям разных групп населения, используемые современными специалистами в области психического здоровья.
Это касается, прежде всего, мигрантов, беженцев, лиц, переживающих
посттравматическое стрессовое расстройство — тех, чьи психические
страдания вызваны не только перенесенным физическим или моральным
насилием, но и отрывом от привычной среды обитания, родной культуры,
языка и круга общения, а также необходимостью интеграции в новую,
принимающую культуру. Эти процессы описываются понятием культурной адаптации, или аккультуризации. Они часто сопряжены с эмоциональными и соматическими расстройствами, социальной дезадаптацией — другими словами, сопровождаются культурным шоком (шоком
аккультуризации), который характеризуется определенным набором
признаков в поведенческой, эмоциональной и познавательной сферах
личности, степень выраженности которых может меняться с течением
времени.
Подходы к оказанию арттерапевтической помощи лицам данной группы рассматриваются в двух статьях первого раздела сборника. Статья
Н. Хеуш посвящена работе с беженцем с Ближнего Востока, пережившим
пытки и сексуальное насилие. Эта статья показывает, насколько психологически напряженной является такая деятельность для специалиста,
переживающего сложные реакции контрпереноса, что требует от него дополнительной работы над собой, направленной на преодоление отрицательных эмоций и осознание причин их появления.
Работе с образом «я» у клиентов с посттравматическим стрессовым
расстройством, перенесших пытки, посвящена статья Б. Стоун. Автор
статьи применила комплексную технику, предполагающую медитацию
на собственном теле с фокусировкой на энергетическом центре организма, изображением двух телесных образов «я» — слабого и сильного —
и последующим диалогом между ними. Б. Стоун показывает, что, несмотря на относительную непродолжительность курса арттерапии, он дал
хорошие результаты.
В статье Н. Мэтьюз показана вся сложность процесса культурной
адаптации. Даже в том случае, когда переезд в другую страну является
добровольным, он влечет за собой кризис идентичности и постепенное

А.И. КОПЫТИН
10

изменение представлений человека о своем культурном «я». Обе статьи
наглядно демонстрируют ценность изобразительного творчества, помогающего человеку, переживающему культурный шок, либо специалисту,
который оказывает ему помощь, справиться со своими чувствами и сохранить психическую целостность.
Еще одна статья данного раздела написана М. Чебаро — иммигранткой, переселившейся в Соединенные Штаты из Палестины и ставшей
в последующем арттерапевтом. Она посвящена трудностям психологического толкования изобразительных работ клиентов, имеющих иное
культурное происхождение, чем работающий с ними специалист. Автор
статьи показывает, что бездумное следование специалиста стандартным
моделям и критериям интерпретации рисунков, воспринятым им в процессе обучения, чревато искажением опыта клиента и ведет к неверной
диагностике его состояния. Автор призывает арттерапевтов к более глубокому изучению традиций той культуры, с которой клиент связан,
и развитию восприимчивости к межкультурным различиям.
Показательно, что Американская психиатрическая ассоциация в 80е
годы ХХ века признала, что используемая психиатрами США классификация психических расстройств, основанная на изучении опыта представителей западной культуры, не учитывает особенностей психического
опыта представителей других культур, а потому нуждается в адаптации.
Отражением попыток современных специалистов в области психического здоровья скорректировать свои представления о психическом здоровье и болезни и внести поправки в таксономию психических расстройств является исключение гомосексуализма из Диагностического
и статистического руководства по психическим болезням. Некоторые
специалисты также высказываются за исключение из списка болезней
трансгендерной дисфории, с тем чтобы противодействовать дискриминации людей, сексуальный опыт которых отличается от опыта большинства. Один из принципов, декларируемых в Диагностическим и статистическом руководстве (DSMIV, APA, 1994), состоит в признании того,
что девиантное поведение, отличающееся от поведения большинства
представителей той или иной социальной группы, само по себе не является признаком психической патологии. Очевидно, что отличия в поведении могут быть связаны с культурным опытом человека.
В свою очередь, различия в культурном опыте людей могут объясняться не только их разным этническим или расовым происхождением,
но и иной сексуальной ориентацией, гендерной ролью, конфессиональной принадлежностью, возрастом, характером профессиональной деятельности, уровнем доходов и т. д.

НОВЫЕ МЕТОДЫ И ОБЛАСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АРТТЕРАПИИ
11

Поэтому через призму мультикультурального подхода можно рассматривать и некоторые статьи сборника, включенные нами в другие разделы. Это относится, в частности, к статьям Р. Сильвер, Дж. Эллисон
и М. Розаль с соавторами, посвященным арттерапевтической работе
с подростками, а также работе Г.О. Томашоффа.
Второй раздел сборника посвящен арттерапии в работе с детьми
и подростками. Несмотря на многолетнюю практику применения методов арттерапии в этой области, здесь также можно говорить о формировании новых подходов. При характерной для арттерапевтической
практики западных стран недирективной позиции специалистов,
стремящихся скорее следовать за своим юным клиентом, чем вести его
за собой, обращает на себя внимание более активное, чем ранее,
применение краткосрочных вариантов работы, ориентированных на
достижение конкретных результатов. В этих условиях повышается роль
графических диагностических методик, позволяющих оценивать
динамику состояния клиента на разных этапах арттерапевтического
процесса. Можно также говорить о повышении роли ранних вмешательств, которые осуществляются еще до того, как у ребенка проявятся
серьезные проблемы. Это отчасти связано с тем, что во многих странах
в последние годы акцент делается на амбулаторном лечении и сокращении расходов на общественное здравоохранение.
Эта тенденция прослеживается и в большинстве статей, включенных
во второй раздел книги.
В статье М. Розаль с соавторами представлены некоторые результаты
применения комплексной инновационной программы по работе с подростками с повышенным весом, совмещающей в себе элементы арттерапевтических и образовательных процедур. Как и в статье Р. Сильвер
и Дж. Эллисон, в этой публикации обращает на себя внимание тесная связь
описываемой авторами модели работы с мультикультуральным подходом.
Это обусловлено не только тем, что работа проводилась с подростками,
имеющими разное расовое и этническое происхождение, но и прослеживающейся в арттерапевтических публикациях последнего времени тенденцией рассматривать каждого клиентаподростка как представителя
особой культуры. Например, Ш. Рили в своей книге «Современная арттерапия подростков» пишет: «Мы должны просить наших клиентовподростков научить нас своей культуре и поправить нас, если то, как мы воспринимаем их, не соответствует действительности» (Riley, 1999, p. 35).
По ее мнению, процесс арттерапевтической работы с подростком должен
рассматриваться с постмодернистских позиций, т.е. с учетом множества
факторов: проживания в том или ином географическом регионе, городской

А.И. КОПЫТИН
12

либо пригородной жизни, социальноэкономического положения, расы
и этноса. Этот автор утверждает, что известные представления о том,
что подростковый возраст является достаточно предсказуемой стадией
развития и характеризуется вполне определенным набором задач,
недостаточно продуктивны — следует обратить более пристальное внимание на условия жизни и личную позицию подростка.
Большой интерес представляет статья Л. Пролкс, в которой автор
предлагает оригинальную модель детскородительской групповой диадической арттерапии. Ценность данной публикации состоит еще и в том,
что в ней описывается работа с детьми от полутора лет. Автор опровергает
звучащие иногда мнения о том, что арттерапия может быть эффективна
лишь при наличии у клиента способности к созданию оформленной графической продукции. Статья показывает, что даже при отсутствии такой
способности возможна творческая коммуникация между ребенком и родителем, обеспечивающая укрепление и коррекцию детскородительских
отношений.
Статья О. Постальчук посвящена изучению психотерапевтической
роли манипуляций с изобразительными материалами в ходе арттерапевтической работы с детьми, страдающими тяжелыми нарушениями
развития. Хотя многие из них не могут создавать оформленные художественные образы, их изобразительная деятельность служит выражению
чувств и развитию терапевтических отношений. Автор обосновывает
психотерапевтическую роль манипуляций с точки зрения представлений
об игровой деятельности. Приводится детализированное описание процесса индивидуальной арттерапии с девочкой, посещающей центр
реабилитации.
В статье Дж. Мэрфи, Д. Пeйсли и Л. Пардоу описывается работа
с амбулаторной группой импульсивных детей и некоторые эффекты такой работы. Отражены трудности, связанные с оказанием помощи
импульсивным детям, а также важность изобразительной деятельности
для развития их коммуникативных навыков и способности к контролю
над сильными чувствами. Отмечается необходимость гибкого подхода
арттерапевта к таким детям, позволяющего изменять формы и содержание занятий по мере развития группы.
Третий раздел сборника посвящен проблемам использования арттерапии в лечении зависимостей. В широком смысле слово «зависимость»
означает склонность полагаться на коголибо или чтолибо в целях получения удовольствия, снятия психофизического дискомфорта или адаптации. В своем клиническом значении этим понятием описываются дурные привычки или патологические пристрастия, связанные с вредом для