Дагмара Умарова
Технологии эндодонтического лечения в Чеченской Республике

Дагмара Умарова








Технологии эндодонтического лечения в Чеченской
Республике

   Использование технологий эндодонтического лечения в Чеченской республике и их материальнотехническое обеспечение















LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая информация, изданная Немецкой Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются брендами соответствующих правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке предоставлено: www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
AV Akademikerverlag GmbH & Co. KG
Heinrich-Bocking-Str. 6-8, 66121 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-15824-7

Zugl./Утверд.: Москва, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, кандидатская диссертация, 2011


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2012 AVAkademikerverlag GmbH &Co. KG
Alle Rechte vorbehalten. / Все права защищены. Saarbrucken 201 2

СОДЕРЖАНИЕ

стр.
ВВЕДЕНИЕ                                         3

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. Обзор литературы                                      7
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ          33

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ И НОРМАТИВНОПРАВОВОЙ БАЗЫ ПО ОКАЗАНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ                                 40

ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВРАЧАМИ-СТОМАТОЛОГАМИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ   51

ГЛАВА 5. ОСНАЩЕННОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧЕЧЕНСКОЙ
РЕСПУБЛИКИ                                     70
ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                     98
ВЫВОДЫ                                        102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ                     103
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ                             105
ПРИЛОЖЕНИЯ                                    127

1

            ВВЕДЕНИЕ



    В последние годы достигнуты определенные успехи в терапевтической стоматологии, однако до сих пор остается нерешенной проблема гарантированного качества эндодонтического лечения. Высокая распространенность осложнений кариеса является причиной постоянного роста числа больных, страдающих воспалительными заболеваниями челюстнолицевой области [15, 17, 18,165,176,193].
    По данным статистических отчетов посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляет в ближайшие и отдаленные сроки 35% от всех посещений врача-стоматолога [66, 90]. В перерасчете на абсолютные цифры в 2006 году в стоматологические медицинские организации только государственной и муниципальной систем здравоохранения было сделано 38,7 млн. посещений по поводу осложнений кариеса зубов [142].
    Длительный бессимптомный период формирования деструктивных очагов в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей, а присоединение микробного фактора становится причиной удаления зубов и одонтогенных осложнений. Поэтому одним из необходимых условий, определяющих эффективность эндодонтической терапии, является антибактериальная обработка корневых каналов зуба, обеспечивающая активное воздействие на флору макро - и микроканалов посредством специально разработанных антисептиков [144].
    Широкая распространенность осложнений кариеса зубов (пульпита и периодонтита) диктует необходимость постоянного совершенствования методов их лечения. Для успешного лечения значение имеет качество пломбирования корневых каналов, которое во многом определяется такими свойствами пломбировочных          материалов,     как биологическая
индиффирентность, противовоспалительное и стимулирующее остеогенез действие, рентгеноконтрастность, способность материалов обеспечить герметизм корневых каналов. Несомненно, что хорошая герметичность корневого канала, как со стороны устья, так и со стороны апекса является 3

необходимым условием для успеха эндодонтического лечения на более длительное время [12, 32, 93, 136, 149, 155, 158,172,180].
    Кроме того, актуальность проблемы повышения качества эндодонтического лечения возрастает в связи с тем, что пациенты все более требовательно стали относиться к результатам лечения и как следствие этого участились случаи возникновения конфликтных ситуаций [98,106].
    Проблемам совершенствования организации стоматологической терапевтической помощи населению, улучшения ее качества и обеспечения доступности посвящены работы многих авторов [20, 21, 22, 24, 77, 78, 108, 110, 127, 129, 151], однако анализа использования технологий эндодонтического лечения осложнений кариеса в Чеченской Республике и зависимости их применения от материально-технического обеспечения лечебнодиагностического процесса не проводилось. На сегодняшний день отсутствует реестр технологий, ориентированный на лечение конкретных стоматологических заболеваний, поэтому это стало предметом нашего исследования.
    Цель исследования: повышение эффективности эндодонтического лечения зубов путем оптимизации материально-технического обеспечения стоматологических медицинских организаций.


            Задачи исследования:


1. Провести анализ законодательной и нормативно-правовой базы по оказанию стоматологической терапевтической помощи населению.
2. Составить Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей.
3. Изучить применяемость современных технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей в стоматологических медицинских организациях Чеченской Республики разной организационноправовой основы.
4. Изучить оснащенность терапевтических отделений (кабинетов) стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики

4

   различных форм собственности оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами.
5. Разработать методические рекомендации по совершенствованию стоматологической терапевтической помощи населению.


            Научная новизна


    Впервые на основе системного анализа законодательной и нормативноправовой базы и изучения учебной и научной литературы составлен Перечень технологий эндодонтического лечения болезней пульпы и периапикальных тканей.
     Впервые изучено использование современных эндодонтических технологий лечения осложнений кариеса зубов в стоматологических медицинских организациях различной организационно-правовой основы и форм собственности в Чеченской Республике.
     Впервые изучена в сравнении оснащенность государственных, муниципальных и частных стоматологических медицинских организаций Чеченской Республики оборудованием, инструментарием, материалами и медикаментами для терапевтического лечения стоматологических больных.
Научные положения, выносимые на защиту
   1. Оснащенность оборудованием, инструментарием и материалами стоматологических медицинских организаций различной организационно-правовой основы и форм собственности значительно отличается.
   2. Для повышения качества стоматологической терапевтической помощи населению необходимо внедрение в практику стоматологических медицинских организаций современных технологий эндодонтического лечения.
Практическая значимость результатов исследования
    Даны рекомендации для руководителей стоматологических медицинских организаций и отечественных производителей оборудования, инструментов и материалов.

5

            Внедрение результатов исследования


    Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Грозный, муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозный».


            Апробация работы


    Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы стоматологии» (Владикавказ, 2010); «Профилактика стоматологических заболеваний» (Пермь, 2010), «Совершенствование стоматологической помощи населению Чеченской Республики» (Грозный, 2011). Апробация диссертации проведена в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстнолицевой хирургии на совместном заседании отдела организации стоматологической помощи, лицензирования и аккредитации, отдела экспертизы качества стоматологической помощи, научно-организационного отдела, отдела терапевтической стоматологии, отдела профилактики (протокол от 30 июня 2011 г.).


            Публикации


    По теме диссертации опубликовано 8 статей, в т. ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, изданы методические рекомендации.

6

ГЛАВА 1

    РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ.
Обзор литературы
    История зубоврачевания уходит своими корнями в далекое прошлое. Мамедова Л .А. в ходе изучения эволюции технологий лечения кариеса зубов и его осложнений выделяет в своих работах 4 исторических периода: I - эмпирический период в лечении зубов (с древнейших времен до первой трети XVIII века), II - становление и разработка инструментальных методов лечения кариеса зубов и его осложнений (1728 - 1870 г.г.), III - разработка и использование для этих целей механизированных технологий с помощью специального оборудования (1871 - 1945 г.г.) и IV - внедрение высокотехнологичных методов лечения (1946 г. - по настоящее время). В качестве критериев периодизации ею был использован уровень медицинских знаний, материально-технического обеспечения лечебного процесса, развития информационных технологий на том или ином историческом этапе развития [95, 97]. Нам представляется, что исходя из такого подхода следует считать, что в XXI веке начался новый - V период - период внедрения в стоматологическую практику высокотехнологической помощи, лазерного излучения и 3Д технологий [14, 135, 163, 170, 188, 189, 198].
    Первые, можно сказать варварские попытки лечения пульпита предпринимались еще во времена Греческой и Римской империи, когда боли в зубе пытались снять путем выжигания пульпы раскаленной иглой или кипящим маслом. Имеются упомининия о том, что значительное облегчение приносило «внедрение» в пульпу, т. е. создание дренажа. Такой уровень методов устранения зубной боли существовал вплоть до XVI в., когда впервые было описано анатомическое строение пульпы. Однако и после этого лечение 7