Наталия Петрова Саркис Погосян

Пути совершенствования работы среднего медицинского персонала

Наталия Петрова
Саркис Погосян








Пути совершенствования работы среднего медицинского персонала























LAP LAMBERT Academic Publishing

Impressum / Выходные данные
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet uber http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Alle in diesem Buch genannten Marken und Produktnamen unterliegen warenzeichen-, marken- oder patentrechtlichem Schutz bzw. sind Warenzeichen oder eingetragene Warenzeichen der jeweiligen Inhaber. Die Wiedergabe von Marken, Produktnamen, Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen u.s.w. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften.

Библиографическая       информация,       изданная Немецкой
Национальной Библиотекой. Немецкая Национальная Библиотека включает данную публикацию в Немецкий Книжный Каталог; с подробными библиографическими данными можно ознакомиться в Интернете по адресу http://dnb.d-nb.de.
Любые названия марок и брендов, упомянутые в этой книге, принадлежат торговой марке, бренду или запатентованы и являются                брендами                 соответствующих
правообладателей. Использование названий брендов, названий товаров, торговых марок, описаний товаров, общих имён, и т.д. даже без точного упоминания в этой работе не является основанием того, что данные названия можно считать незарегистрированными под каким-либо брендом и не защищены законом о брендах и их можно использовать всем без ограничений.

Coverbild / Изображение на обложке                 предоставлено:
www.ingimage.com

Verlag / Издатель:
LAP LAMBERT Academic Publishing
ist ein Imprint der/ является торговой маркой
OmniScriptum GmbH & Co. KG
BahnhofstraBe 28, 661 11 Saarbrucken, Deutschland / Германия
Email / электронная почта: info@lap-publishing.com

Herstellung: siehe letzte Seite/
Haпечатано: см. последнюю страницу
ISBN: 978-3-659-83262-8


Copyright/АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2016 OmniScriptum GmbH & Co. KG
Alle Rechte vorbehalten./ Все права защищены. Saarbrucken 201 6

        Содержание


Содержание.................................................1

Введение...................................................5

Глава 1....................................................8

История развития и современные проблемы сестринского дела..8


  1.1 История развития сестринского дела и сестринского образования
  в России..................................................8

1.2 Современное состояние и проблемы оказания сестринской помощи     12

1.3 Современные представления о роли среднего медицинского персонала в системе здравоохранения...........................16
1.4  Улучшение состояние здоровья среднего медицинского персонала как актуальная проблема.......................................19
1.4.1 Здоровье студентов - будущих медиков....................19

1.4.2 Характеристика здоровья среднего медицинского персонала и оценка влияния на него отдельных профессиональных факторов.21
1.4.3 Психологический статус среднего медицинского персонала..25

Глава II Проблемы подготовки и мотивации среднего медицинского персонала.....................................................28
2.1 Оценка уровня подготовленности специалистов...............28

2.2  Мотивация в деятельности среднего медицинского персонала.37

Глава 3.......................................................44


1

Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских работников и оценка ими условий своего труда..............44
3.1 Общая характеристика среднего медицинского персонала...44

3.2  Оценка средним медицинским персоналом условий своего труда50

3.3 Мнение медицинского персонала о проблемах и перспективах в оказании сестринской помощи...............................54
3.4  Заключение по главе..................................61

Глава 4...................................................64

Социально-экономические аспекты в деятельности среднего медицинского персонала....................................64
4.1 Мнение средних медицинских работников об отношении общества к их профессии.............................................64
4.2  Характеристика взаимоотношений среднего медицинского персонала с врачами и руководством........................70
4.3 Оценка общего психологического климата в коллективе...76

4.4  Мнение пациентов о качестве работы среднего медицинского персонала.................................................80
4.4  Заключение по главе..................................87

Глава 5...................................................91

Характеристика уровня подготовки средних медицинских работников и их мнение о направлениях ее улучшения...................91
5.1 Самооценка уровня знаний..............................91

2

5.2 Оценка потребностей среднего медицинского персонала в процессе обучения.........................................99
5.3 Заключение по главе..................................108

Глава 6..................................................110

Анализ мотивированности среднего медицинского персонала к труду .........................................................110
6.1 Результаты анкетирования сотрудников стационара.........110

6.2 Анализ мнения сотрудников скорой медицинской помощи о мотивирующих факторах их труда...........................116
6.3 Результаты анкетирования сотрудников коммерческой медицинской организации..................................125
Глава 7..................................................133

Здоровье и качество жизни среднего медицинского персонала...133

7.1 Самооценка здоровья и влияние на нее отдельных факторов.133

7.2 Качество жизни средних медицинских работников и факторы, на него влияющие............................................142
7.3 Заключение по главе..................................157

Глава 8..................................................160

Анализ проблем подготовки кадров среднего медицинского персонала .........................................................160
8.1 Характеристика уровня трудоустройства выпускников, получивших среднее медицинское образование...............160


3

8.2  О результатах социологического опроса студентов медицинского

колледжа....................................................162

8.2.1 Социально-гигиеническая характеристика опрошенных.....162

8.2.2 Мотивация студентов при выборе места обучения и оценка ими
качества преподавания.....................................165

8.2.3 Намерения студентов по окончании колледжа...........170

8.3  Результаты опроса преподавателей медицинского колледжа.180

8.3.1 Общая характеристика респондентов...................180

8.3.2 Мнение респондентов о своей работе..................182

8.3.3 Мнение преподавателей об организации и путях повышения эффективности учебного процесса..........................184-
Глава 9...................................................188


Основные направления совершенствования кадрового менеджмента

среднего медицинского персонала...........................188

Список литературы.........................................215


4

        Введение


   Одной из наиболее актуальных задач, которая стоит в настоящее время перед здравоохранением всех стран мира, является задача обеспечения населения качественной медицинской помощью. Решение этой задачи невозможно без реализации комплекса условий, включая достаточное финансирование, наличие хорошей материально-технической базы, лекарственного обеспечения и пр. Но все это будет неэффективным без наличия обеспечивающего потребности населения высококвалифицированного медицинского персонала. Лозунг «Кадры решают все» сохраняет свою актуальность. В Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» указывается, что уровень конкурентоспособности инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональной подготовки. Подпрограмма 7 данной программы носит название «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». В целях реализации подпункта "г" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" было издано Распоряжение Правительства РФ от 15.04.2013 г. №614р «О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами до 2018 г.». Этими документами предусмотрена необходимость устранения дефицита медицинских кадров, повышения качества профессиональной подготовки, внедрения профессиональных стандартов, повышения престижности и привлекательности труда медицинских работников, создания системы мотивации (в т.ч. к повышению уровня самообразования), мер социальной поддержки.

5

       Важно при этом подчеркнуть, что большую часть кадров здравоохранения составляют средние медицинские работники. В Программе развития сестринского дела в РФ на 2010-2020 гг. отмечается, что эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. В системе здравоохранения страны работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием. Укомплектованность сестринским персоналом составляет 69,7%, а соотношение врач -средний медицинский персонал - 1:2,2.
    Для ликвидации кадрового дефицита и успешного развития сестринского дела необходимо четкое определение его стратегии; обоснование развития ресурсного обеспечения; совершенствование нормативно-правовой базы, определяющей роль и функции (характеристику правового статуса) специалистов сестринского дела; развитие государственной и общественной системы управления сестринской деятельностью; стандартизация и технологизация профессиональной деятельности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием; повышение уровня профессиональной компетентности специалистов со средним медицинским образованием; формирование единой информационной среды; обеспечение управления сферой научной деятельности в области сестринского дела.
    Решение перечисленных задач, которые имеют стратегическое

значение, невозможно без проведения научных исследований, посвященных анализу указанных проблем, число которых до

6

настоящего времени незначительно. В настоящей монографии представлены результаты контент-анализа литературы, касающейся состояния и проблем оказания сестринской помощи, роли сестринского персонала, вопросов оценки уровня его подготовленности. Кроме того, в ней описаны результаты проведенного исследования, которое охватывало значительное число регионов РФ (основными из них являлись Санкт-Петербург, Ленинградская область, Республика Карелия). Было проведено анкетирование медицинских работников со средним и высшим сестринским образованием; по специальным методикам оценивалось качество их жизни (опросник SF-36), уровень эмоционального выгорания (методика В.В .Бойко). Основной акцент делался на следующих составляющих кадрового менеджмента: оценка уровня здоровья как необходимого условия качественного труда; степени удовлетворенности профессией, уровня и факторов мотивированности; степени профессиональной подготовленности. В исследовании принимали участие специалисты всех типов амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений (практически всех подразделений), а также коммерческих медицинских организаций. Общее число единиц исследования превысило 1200. Обработка данных проводилась по традиционным методикам с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.
    Авторы надеются, что данная монография будет полезна организаторам здравоохранения (в т.ч. специалистам в области управления сестринской деятельностью), специалистам сестринского дела, а также преподавателям и студентам, обучающимся по программам среднего и высшего специального образования в данной области.

7

Глава 1
История развития и современные проблемы сестринского дела 1.1 История развития сестринского дела и сестринского образования в России

  Сестринское дело в России получило развитие с 1803 г., когда при воспитательных домах были открыты приюты для бедных вдов («вдовьи дома»), где женщин обучали навыкам ухода за больными [33]. В 1816 г. при Московском госпитале была открыта фельдшерская школа на 150 мест, а в 1818 г. - курсы сиделок и Институт сердобольных вдов. В 1832 г. открывают фельдшерскую клинику для мальчиков при Голицынской больнице, в 1854 г. - для женщин. В 1844 г. была организована Свято-Троицкая община сестер милосердия, где в течение года проводилось обучение и испытания, а в 1854 г. - Крестовоздвиженская община для подготовки медсестер с целью оказания помощи раненым (стажировка длилась 2-3 месяца).
  В связи с подписанием Россией в 1867 г. Женевской конвенции было образовано общество попечения о раненых и больных воинах, позднее переименованное в Общество Красного Креста. С этого времени подготовка сестер стала одной из задач общества, и вновь открываемые общины находились в его ведении. Первая община Красного Креста была открыта в Москве в 1868 г., затем открылась Георгиевская община в Петербурге (1870 г.) на 6 сестер. В целом развитие сестринского ухода происходило медленно. Так, в Москве к 1870 г. комитет «Общины сестер милосердия» имел всего 22 сестры.
  В 1871 г. появились правила по уходу за больными и ранеными в

госпиталях в мирное время. Сестры, работавшие в госпиталях, получали одежду, помещения, столовое содержание и 15 рублей

8

денег. Прослужившим в госпиталях не менее 25 лет назначалась пенсия в размере 100 рублей серебром в год, причем деньги поступали в общину [39]. В 1872 г. в Петербурге дамским лазаретным комитетом была открыта школа для фельдшериц с двухгодичным курсом обучения, однако прием в школу был ограничен. В 1877 г. в России имелось лишь 300 дипломированных сестер.
  Война 1877-1878 гг. и участие медицинских сестер в борьбе с эпидемиями доказали преимущества женского ухода и показали, что число медицинских сестер еще недостаточно, а их подготовка требует улучшения. После этого число общин увеличилось. Перед первой империалистической войной подготовка сестер велась в 109 общинах с количеством сестер в них 2456.
  В первые дни революции в Смольном был создан госпиталь, к работе в котором привлекались работницы, которых вскоре стали называть «красными сестрами». «Красные сестры» проходили особые краткосрочные курсы, после чего работали на фронте и в тылу (преимущественно в военных госпиталях). Персонала было мало, на сестру приходилось 70 и более больных.
  По инициативе Наркома здравоохранения Н.А. Семашко первые медицинские сестринские школы в стране были организованы в 1920 г. [56]. При этом «Общины сестер милосердия» были ликвидированы, а учреждения по подготовке сестер милосердия были переданы органам здравоохранения. В 1922 г. в РСФСР имелась 31 школа медсестер, и было открыто 7 курсов сестер по охране материнства и младенчества.
  С развитием профилактического направления в отечественном здравоохранении возникла нужда в подготовке специальных сестер-обследовательниц (сестры социальной помощи), сестер по охране

9

материнства и младенчества, а также медицинских сестер лечебных учреждений.
  С 1926 г. сестер милосердия стали называть медицинскими сестрами, а с 1927 г. их подготовка стала проводиться в техникумах. В этом же году появилось положение о сестрах, в котором были четко определены обязанности медицинских сестер по уходу за больными.
  По предложению профессора В.А. Опеля в Ленинграде с 1929 г. санитарки были отстранены от непосредственного ухода за больными, который осуществлялся старшими и младшими медицинскими сестрами.
  В 1936 г. в целях улучшения ухода в больницах были разукрупнены отделения, введены должности старших сестер больниц. При народном комиссариате здравоохранения был организован совет по среднему медицинскому образованию. В этом же году была создана единая система среднего медицинского образования. Техникумы снова стали школами. В 1953 г. многопрофильное^ подготовки среднего медицинского персонала была устранена, школы начали называться медицинскими училищами. В 1965 г. медучилища стали открываться при крупных многопрофильных больницах; появились курсы повышения квалификации для средних медицинских работников.
  В 1991 г. были организованы первые факультеты высшего сестринского образования: в ММА им. И.И. Сеченова и в Самаре [19].
  Сложившаяся система подготовки и функционирования среднего медицинского персонала практически до настоящего времени такова, что медицинские сестры в большей мере являются исполнителями назначений врача, нежели специалистами во всей их многогранности [35].

10