Как зачать ребенка. Борьба с бесплодием

Москва
2016

И К
МС

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКИХ КНИГ
СПЕЦИАЛЬНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКИХ КНИГ

B.C. Корсак, Э.В. Исакова

К А К  З АЧ АТ Ь  Р Е Б Е Н К А

Б о р ь б а  с  б е с п л од и е м

УДК [612.663.5+616.697+618.177](035)
ББК 57.12я22+56.9я22
 
К69

©  Корсак В.С., Исакова Э.В., 2016
©  Оформление. ООО «МК», 2016
©  ООО «МК», 2016

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой-либо форме без письменного 
разрешения владельцев авторских прав.

К69

Издательство не несет ответственности за содержание 
предоставленного авторами материала

Корсак, Владислав Станиславович.
Как зачать ребенка. Борьба с бесплодием / В.С. Корсак, 
Э.В. Исакова. — Москва : СИМK, 2016. — 160 с. : ил. 
ISBN 978-5-91894-056-3
I. Исакова, Эльвира Валентиновна.
Агентство CIP РГБ

В своей книге ведущие специалисты Санкт-Петербургского Международного центра репродуктивной медицины (МЦРМ) и Российской 
ассоциации репродукции человека (РАРЧ) подробно, доступным языком 
описывают такую важную в жизни современного общества проблему как 
БЕСПЛОДИЕ. Дают практические советы по решению данной проблемы.
Книга расчитана на интересующегося данной проблемой читателя.

УДК [612.663.5+616.697+618.177](035)
ББК 57.12я22+56.9я22

Лучше нет на свете дела,
Чем плодить живую плоть;
Наше дело — сделать тело,
А душой снабдит Господь.

Игорь Губерман

Список используемых репродуктологами сокращений ..................... 6
Предисловие ......................................................................................... 7
Бесплодие и борьба с ним в истории человечества ............................ 9
Анатомия женских половых органов ..................................................25
Наружные органы .........................................................................25
Внутренние органы .......................................................................26
Анатомия мужских половых органов  .................................................29
Половые клетки человека — яйцеклетки и сперматозоиды ...............31
Регуляция функции репродуктивной системы ...................................40
Регуляция репродуктивной функции у мужчин ..........................41
Регуляция репродуктивной функции у женщин .........................42
Оплодотворение и период раннего развития эмбриона .....................45
Плодовитость и бесплодие ..................................................................48
Причины бесплодия.............................................................................50
Женское бесплодие ..............................................................................51
Эндокринное бесплодие ...............................................................51
Трубное и перитонеальное бесплодие ..........................................52
Шеечный фактор, патология матки ............................................ 55
Эндометриоз ..................................................................................56
Иммунологическое бесплодие......................................................59
Психогенные факторы ..................................................................60
Мужское бесплодие .............................................................................60
Необъяснимое бесплодие ....................................................................63
Диагностика причин бесплодия ..........................................................63
Обследование женщины ......................................................................64
Диагностика гормональной функции яичников .........................64
Исследование проходимости маточных труб 
и состояния полости матки ...........................................................66
Диагностика иммунологических факторов бесплодия ...............68
Обследование мужчины .......................................................................69

Содержание

Седержание

Инфекции и репродукция ................................................................. 72
Хламидиоз ................................................................................... 73
Микоплазмоз и уреаплазмоз ....................................................... 75
Бактериальный вагиноз .............................................................. 76
Кандидоз ...................................................................................... 77
Гонорея ........................................................................................ 79
Трихомониаз ................................................................................ 81
Генитальный герпес ..................................................................... 82
Папилломавирусная инфекция .................................................. 83
Цитомегаловирусная инфекция ................................................. 84
Краснуха ...................................................................................... 86
Токсоплазмоз ............................................................................... 87
Лечение бесплодия ............................................................................. 89
Методы лечения эндокринного бесплодия у женщин .............. 90
Лечение трубного бесплодия ...................................................... 91
Лечение эндометриоза ................................................................ 91
Лечение мужского бесплодия ..................................................... 92
Вспомогательные репродуктивные технологии ............................... 92
Экстракорпоральное оплодотворение ....................................... 93
Возможные осложнения при проведении ЭКО ...............................111
Инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) ......................115
Хирургические методы получения сперматозоидов .........................118
Криоконсервация и хранение спермы, 
яйцеклеток и эмбрионов ....................................................................119 
Донорские программы ВРТ ........................................................122
Суррогатное материнство ...........................................................126
Преимплантационная генетическая диагностика 
наследственных болезней ..................................................................128
Искусственная инсеминация ............................................................131
Факторы, влияющие на успех .....................................................133
Как относиться к неудачной попытке? .............................................135
Эффективность ВРТ ..........................................................................135
Беременность и роды после ВРТ .......................................................140
Дети «из пробирки» ............................................................................144
Юридические аспекты ВРТ ...............................................................151
Это важно! ..........................................................................................158
Заключение ........................................................................................159

Приложение .......................................................................................160

ВРТ 
— вспомогательные репродуктивные технологии
ГИФТ — перенос гамет в фаллопиеву трубу
ЗИФТ — перенос зигот в фаллопиеву трубу
ИИ 
— искусственная инсеминация
ИИСД — искусственная инсеминация спермой донора
ИИСМ — искусственная инсеминация спермой мужа
ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
ИСО 
— индукция суперовуляции
МЕСА — аспирация сперматозоидов из придатка яичка
ТЕСА — аспирация сперматозоидов из ткани яичка
ПЕСА —  чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка 
яичка
ПЭ 
— перенос эмбриона(ов) в полость матки
СГЯ 
— синдром гиперстимуляции яичников
ТЕСЕ — экстракция сперматозоидов из ткани яичка
ЭКО 
— экстракорпоральное оплодотворение

Список используемых 
репродуктологами сокращений

Эта книга была написана нами в начале двухтысячных годов. 
Она трижды дополнялась и переиздавалась. Благодаря средствам 
массовой информации об экстракорпоральном оплодотворении 
(ЭКО) и вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) 
теперь знают все. Сегодня специализированные отделения и 
центры ВРТ есть во всех регионах страны. Государство стало 
оплачивать лечение с помощью этих технологий через систему 
обязательного медицинского страхования — ОМС (пока в ограниченном объеме, но все же…), доступность этого вида медицинской помощи населению возрастает. Наука и практика не 
стоят на месте, ежегодно появляется много нового, что делает 
лечение все более эффективным. Однако проблема бесплодия, 
к сожалению, остается актуальной. Несмотря на то, что в интернете есть практически любая информация о бесплодии и 
об ЭКО/ВРТ, «Специальное издательство медицинских книг» 
предложило обновить, дополнить и снова напечатать книгу. Мы 
доверились мнению профессионалов. Надеемся, что наш труд 
будет полезен всем нуждающимся в информации и книга найдет 
своего читателя.

Предисловие 

…дай мне детей; а если не так, я умираю.
Бытие, Глава 30 (1)

На протяжении веков человечество пыталось решать две противоположные задачи, связанные с репродукцией: как избежать 
нежелательной, незапланированной беременности и как преодолеть бесплодие, когда оно становится препятствием в деле 
продолжения рода.
Одним из величайших достижений 20 века стало ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — «вне», «сверх» 
и corpus, corporis — «тело»). За разработку и внедрение в лечебную практику этого метода Роберт Эдвардс в 2010 году получил 
Нобелевскую премию.оберт На основе ЭКО возникло новое 
направление в медицине, которое получило название вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Три важнейших даты в история ЭКО:
 
 1978 г., 25 июля, родился первый в мире «ребенок из пробирки» — Луиза Браун. В общей сложности было сделано около 600 переносов эмбрионов, прежде чем перенос 
10 ноября 1977 года 8-клеточного эмбриона в полость матки привел к наступлению маточной беременности.
 
 2006 г., 20 декабря, Луиза Браун родила мальчика (рис. 1, 
2, 3); 
 
 2010 г. Роберт Эдвардс удостоен Нобелевской премии по 
физиологии и медицине «за технологию оплодотворения 
in vitro» (рис. 4). 

Бесплодие и борьба с ним 
в истории человечества

Как зачать ребенка

Рис. 1. Р. Эдвардс, П. Стептоу (справа) и Лесли Браун с первым в мире 
ребенком «из пробирки» — Луизой Браун, 25 июля 1978 г.

Идея зачатия вне материнского организма занимала умы людей в течение многих столетий. Самый известный ученый и врач 
средневековой Европы Ф. Парацельс в одном из своих трактатов написал, что можно получить человека, только маленького, 
если поместить эякулят сначала в запечатанную тыкву, а потом 
перенести его в лошадиный желудок и правильно питать и сохранять. В другом памятнике цивилизации — трагедии И. Гете 
«Фауст» — один из героев (Вагнер) подробно рассказывает о 
создании дитя в склянке, а Мефистофель, слушая его рассказ, 
не очень и удивляется, так как сам «…в годы многочисленных 
скитаний встречал кристаллизованных людей».
Фертильность (от лат. fertilis — «плодородный») — способность воспроизводить потомство, является одной из главных 
физиологических функций человека. Бесплодие (утрата фертильности), бесспорно, относится к одной из самых серьезных 
и тяжелых проблем для личности и общества. Бесплодие отнюдь 
не новая болезнь. Трагедии, связанные с отсутствием детей, нереализованным родительским инстинктом, пронизывают всю 
историю человечества. 

Борьба с бесплодием

Рис. 2. Копия страницы журнала Ланцет с сообщением о рождении 
Луизы Браун

Как зачать ребенка

Рис. 3. Сообщение о рождении сына Луизой Браун