Средства индивидуальной гигиены рта

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКИХ КНИГ

И К
МС

Москва
2018

С.Б. Улитовский

СРЕДСТВА
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ 
ГИГИЕНЫ РТА

Учебник для последипломного образования

Рекомендован 
для непрерывного медицинского образования (НМО) 
врачей-стоматологов по дисциплине 
«Профилактика стоматологических заболеваний»

УДК 
[613.4:616.31](075.9)
ББК 
51.204.2я77
 
У48

© Улитовскийй С.Б., 2018
©  Оформление. ООО «МК», 2018

Все права защищены. Никакая часть данной книги не 
может быть воспроизведена в какой-либо форме без 
письменного разрешения владельцев авторских прав.

Издательство не несет ответственности за содержание авторского материала.

Агентство CIP РГБ

Данное издание является первым в России учебником, предназначенным для постдипломного образования клинических ординаторов и молодых специалистов в рамках непрерывного медицинского образования, соответствующим требованиям по дисциплине 
«Профилактика стоматологических заболеваний» в рамках последипломного образования. В учебнике приведены широко развернутые классификации средств индивидуальной 
гигиены рта, таких как мануальные зубные щетки, зубные пасты, жидкие средства, интердентальные средства, электрические средства, жевательная резинка и средств отбеливания 
зубов по их свойствам, направленности действия и эффективности.
Данное издание предназначено для углубленного изучения молодыми специалистами вопросов гигиены рта, что необходимо для просветительской работы с пациентами по 
правильному назначению и практическому применению средств индивидуальной гигиены 
рта. Учебник отражает тот раздел стоматологии, который неоправданно игнорируется молодыми специалистами, а это игнорирование обусловлено недостатком знаний по теме. 
Современная профилактическая стоматология динамично развивается — появляются новые все более эффективные средства оральной гигиены, что позволяет знающему врачстоматологу проводить развернутые профилактические мероприятия среди населения.

УДК [613.4:616.31](075.9)
ББК 51.204.2я77

У48
Улитовский, С.Б.
Средства индивидуальной гигиены рта : учеб. для последиплом. образования : для непрерывного мед. образования (НМО) врачей-стоматологов / С.Б. Улитовский. — М. : Спец. изд-во мед. кн., 2018. — 200 с. 

ISBN 978-5-91894-072-3

Рецензент:
С.Б. Фищев — заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии 
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета» МЗ РФ, д.м.н., профессор.

Введение .................................................................................................................................................6

Глава 1. Мануальные зубные щетки .............................................................................................7

1.1. Модифицированная классификация мануальных зубных щеток ...........................7
1.2. Строение мануальной зубной щетки ............................................................................12
1.3. Практическая градация мануальных зубных щеток .................................................17
1.4. Индекс эффективности мануальной зубной щетки ..................................................21
1.5. Самостоятельная работа ..................................................................................................25
1.6. Вопросы для контроля ......................................................................................................26
1.7. Тестовые задания ...............................................................................................................27

Глава 2. Зубные пасты .........................................................................................................29

2.1. Классификация зубных паст для личного использования ......................................29
2.2. Модифицированная классификация зубных паст ....................................................33
2.3. Основные понятия о составе зубной пасты ................................................................42
2.4. Практическая градация зубных паст ............................................................................48
2.5. Индекс эффективности зубной пасты ..........................................................................53
2.6. Самостоятельная работа ..................................................................................................58
2.7. Вопросы для контроля ......................................................................................................59
2.8. Тестовые задания ...............................................................................................................61

Глава 3. Жидкие средства индивидуальной гигиены рта ....................................................67

3.1. Классификация жидких средств индивидуальной гигиены рта ............................67
3.2. Модифицированная классификация жидких средств гигиены рта ......................71
3.3. Формула жидких средств гигиены рта .........................................................................75
3.4. Практическая градация жидких средств гигиены рта ..............................................77
3.5. Индекс эффективности ополаскивателя ......................................................................84

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

3.6. Самостоятельная работа ..................................................................................................88
3.7. Вопросы для контроля ......................................................................................................89
3.8. Тестовые задания ...............................................................................................................90

Глава 4. Средства индивидуальной интердентальной гигиены ........................................91

4.1. Классификация средств интердентальной гигиены ..................................................91
4.2. Модифицированная классификация интердентальных средств гигиены ...........97
4.3. Структура средств интердентальной гигиены .........................................................102
4.4. Строение флоссетт ...........................................................................................................103
4.5. Практическая градация средств интердентальной гигиены .................................105
4.6. Самостоятельная работа ................................................................................................108
4.7. Вопросы для контроля ....................................................................................................109
4.8. Тестовые задания .............................................................................................................110

Глава 5. Электрические средства индивидуальной гигиены рта .....................................112

5.1. Классификация электрических средств оральной гигиены ..................................112
5.2. Модифицированные классификации электрических средств гигиены рта ......117
5.3. Практическая градация электрических средств личной гигиены рта ................126
5.4. Индекс эффективности электрической зубной щетки ...........................................131
5.5. Индекс эффективности ирригатора ............................................................................135
5.6. Индекс эффективности орального центра ................................................................140
5.7. Самостоятельная работа ................................................................................................143
5.8. Вопросы для контроля ....................................................................................................144
5.9. Тестовые задания .............................................................................................................145

Глава 6. Зубной порошок ..............................................................................................................147

6.1. Состав зубного порошка ................................................................................................147
6.2. Самостоятельная работа ................................................................................................151
6.3. Вопросы для контроля ....................................................................................................152
6.4. Тестовые задания .............................................................................................................152

Глава 7. Жевательные резинки ...................................................................................................154

7.1. Классификация жевательных резинок .......................................................................154
7.2. Модифицированная классификация жевательных резинок .................................158
7.3. Состав жевательной резинки ........................................................................................161
7.4. Самостоятельная работа ................................................................................................164
7.5. Вопросы для контроля ....................................................................................................164
7.6. Тестовые задания .............................................................................................................165

Глава 8. Средства отбеливания зубов .......................................................................................167

8.1. Классификация средств отбеливания зубов .............................................................167
8.2. Модифицированная классификация средств отбеливания зубов.......................172
8.3. Самостоятельная работа ................................................................................................181
8.4. Вопросы для контроля ....................................................................................................181
8.5. Тестовые задания .............................................................................................................182

Оглавление 
5

Глава 9. Практические навыки по подбору средств оральной гигиены 
для пациентов ..................................................................................................................184

9.1. Перечень основных практических навыков ..............................................................184
9.2. Самостоятельная работа ................................................................................................188
9.3. Вопросы для контроля ....................................................................................................188
9.4. Тестовые задания .............................................................................................................189

Рекомендуемая литература ............................................................................................................191

Данный учебник соответствует современным требованиям, указанным в образовательном стандарте по такому важному разделу, как индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний. Целью издания является полное описание 
свойств и основных характеристик личных средств оральной гигиены. Оно предназначено для молодых дипломированных специалистов, которые должны разбираться в индивидуальных средствах гигиены рта — из чего они состоят, какими свойствами обладают и как эти свойства следует использовать в различных ситуациях. 
Как надо учитывать стоматологический и гигиенический статусы пациента, как ему 
правильно объяснить свойства и направленность действия средств гигиены. 
За последние десятилетия значительно изменились характеристики личных 
средств оральной гигиены, способы изготовления и оказываемое ими воздействие 
на органы и ткани рта. С учетом этих свойств, активных компонентов, их воздействия, способов проникновения и механизмов влияния на ткани и образования защитных пленок, и прочих свойств, необходимо учиться подбору средств, чтобы они 
усиливали свое воздействие, а не гасили его. Именно этому уделяется особое внимание в данном учебнике, для максимально правильного назначения и в последующем 
использования личных средств оральной гигиены с учетом уровня стоматологического здоровья каждого пациента.
Совершенствуйте, расширяйте и внедряйте свои знания и навыки на благо вас 
самих и ваших пациентов.

С наилучшими пожеланиями
Заслуженный врач России, 
Заслуженный стоматолог СтАР,
доктор медицинских наук, профессор 
С.Б. Улитовский

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1

МАНУАЛЬНЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ 

Ознакомиться с современными представлениями о мануальных зубных щетках, 
способах их производства, применения и направленности деятельности в зависимости от особенностей их строения, а на основе этого освоить различные методы 
чистки зубов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Изучение современных представлений о классификации мануальных зубных щеток на основе модифицированной квалификации мануальных зубных щеток.
2. Изучение групп и подгрупп классификации мануальных зубных щеток.
3. Изучение строения мануальных зубных щеток.
4. Практическая градация щеток.
5. Индекс оценки эффективности зубной щетки.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1.1.  МОДИФИЦИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МАНУАЛЬНЫХ 
ЗУБНЫХ ЩЕТОК

На протяжении веков человечество пользуется мануальными зубными щетками, однако до недавнего времени необходимости как-либо их распределять или 
классифицировать не было, так как все они мало чем отличались друг от друга. Если 
раньше эти отличия сводились к количеству рядов пучков щетины (их было два — 

С.Б. Улитовский Средства индивидуальной гигиены рта

трехрядные и четырехрядные) и размерам щеточного поля (а соответственно, и самой головки, которая могла быть в 2–3 раза больше головки современной зубной 
щетки), то в настоящее время, когда мы являемся свидетелями настоящей революции в разработке и производстве средств оральной гигиены, возникает насущная 
потребность распределить их в соответствии с основными признаками, функцией, 
направленностью действия, используемыми материалами и прочими характеристиками. Делается это, в первую очередь, для того, чтобы профессионалы- стоматологи 
могли свободно ориентироваться в существующем разнообразии щеток и рекомендовать их в соответствии с потребностями пациента и направленностью действия 
самой щетки. 
Зубная щетка — основной инструмент, с помощью которого осуществляется механическое очищение зубов от налета и остатков пищи, предупреждая тем 
самым развитие стоматологических заболеваний, таких как кариес зубов и заболевания пародонта. В этом русле ее следует рассматривать как важный фактор 
местной профилактики (Улитовский С.Б.).
Для того чтобы максимально эффективно использовать мануальную зубную 
щетку по ее непосредственному назначению, необходимо сделать правильный выбор, который позволит подобрать ее по размеру, форме в соответствии с размером 
полости рта и зубов, а также с учетом стоматологического и гигиенического статусов. Чтобы проделать эту работу, необходимо разбираться в основных характеристиках щетки, особенностях ее строения, а следовательно, и в механизмах ее работы. 
Не все зубные щетки одинаковые. Последнее десятилетие было периодом бурного развития средств гигиены полости рта, их разработки и производства.
Существующие тенденции показали, что для удовлетворения потребности населения в полноценной гигиене полости рта необходимы более совершенные приспособления, которые могли бы столь же эффективно очищать зубы независимо от 
умения пациентов ими пользоваться и от знания методов чистки зубов мануальной 
щеткой. Именно к такому выводу пришли участники Международной конференции 
по вопросам контроля зубного налета с использованием механических средств гигиены, проходившей в 1998 г. в Швейцарии. 
Для того чтобы лучше разобраться во всем многообразии и разнообразии мануальных зубных щеток, нами была предложена «Модифицированная классификация 
мануальных зубных щеток», которая приводится ниже (табл. 1.1). 
Как и в предыдущей нашей классификации (1999), в ней выделяются четыре основные группы, но к ним добавилась еще одна — специфические мануальные зубные 
щетки. Появление этой группы достаточно закономерно, так как в последнее время 
производители предложили своим потребителям разнообразные щетки, которые 
трудно вписать в рамки традиционной классификации. К примеру, зубная щетка израильского производства «Oral Spring» имеет пружинки под каждым пучком щетины и, соответственно, в спокойном состоянии имеет ровное одноуровневое щеточное поле, а при чистке меняет свою конфигурацию в зависимости от встречающихся 
выпуклостей и углублений, становясь щеткой с многоуровневой щетиной.
С другой стороны, в какую группу определить щетки с вращающимися в центре 
щетки пучками щетины или расходящимися в стороны во время чистки периферическими пучками щетины? Точно так же это касается щеток швабровидной формы 
с изогнутой, словно у лебедя, шейкой и плавающей на ней головкой. 

Глава 1. Мануальные зубные щетки 
9

Ранее мы относили все эти щетки в группу художественных щеток, но это не совсем справедливо, так как в мире выпускается большое количество сувенирных щеток, которые изначально предназначены не столько для чистки зубов, сколько для 
декорации помещения. Иначе в какую группу мы должны будем поместить декоративную зубную щетку, выпущенную по случаю чемпионата мира по футболу или хоккею?
В остальном основные группы остались прежними. Но определенные перемены 
произошли внутри самих групп. 
В группе гигиенических мануальных зубных щеток мы дополнительно выделили 
следующие подгруппы:
◆ 
с жесткой фиксацией головки с шейкой и ручкой щетки (традиционное крепление);
◆ 
с фиксацией типа «Flexi» между головкой и шейкой или между шейкой и ручкой, или между головкой—шейкой—ручкой (нетрадиционное крепление). 
Главное, что щеточное поле все равно остается ровным;
◆ 
с фиксацией типа «Флекси» (Flexi) между частями головки (нетрадиционное 
крепление). 
Однако следует добавить, что создание упругости и пружинистости за счет 
включения резинопластика между жесткими частями щетки значительно снижает 
возможности контроля за степенью нажима щеткой на зубы. 
В подгруппу простых профилактических мануальных зубных щеток мы добавили щетки, которые разработаны достаточно давно — раньше, чем мы заговорили о 
группе профилактических зубных щеток, появление которых мы относим к началу 
1990-х гг. — это щетки с угловой кустопосадкой и встречающимися пучками щетины, которые напоминают латинскую букву «V» или «W», из-за которых их часто 
так и называют. На самом деле пучки щетины у них расположены достаточно редко, так как они создавались с целью более глубокого проникновения в межзубные 
промежутки. Однако оказалось, что собственно поверхности зубов они очищают 
значительно хуже, чем щетки с более плотной кустопосадкой и одноуровневым щеточным полем, но сама идея сохранилась. 
Чтобы улучшить очищающую способность «W»-образных щеток, между этими 
пучками добавили еще вертикальные разноуровневые пучки, и получилась совсем 
другая щетка с очень высокой очищающей эффективностью, достигающей 70–80%, 
и имеющая значительно более высокую проникающую способность, которая обеспечивает очищение аппроксимальных поверхностей и зубодесневой борозды.
Определенные изменения произошли и в подгруппе «Сложноструктурированные мануальные зубные щетки»: так, в третьем поколении мы отдельно выделили 
щетки со стрижкой щеточного поля в виде «Zig-Zag», причем независимо от величины шага между вершинами или между впадинами. 
К четвертому и пятому поколениям, как и прежде, относятся щетки с многоуровневым щеточным полем, но появилось разъяснение, в чем разница между ними. 
Дело в том, что в щетках 4-го поколения используется простая щетина, то есть обычная нейлоновая или другая (состоящая из однородного материала) искусственная 
синтетическая щетина, а в щетках 5-го поколения она более сложная:
◆ 
это может быть микротекстурная щетина (нейлон с полимером, создающим 
микроворсинчатость, за счет которой работает не только кончик щетинки, 
но и ее боковые поверхности);

С.Б. Улитовский Средства индивидуальной гигиены рта

◆ 
это твистерная (перекрученная, волнистая) щетина, которая также позволяет работать боковым поверхностям щетинок;
◆ 
это щетина с разволокненной в виде веничка верхней третью щетинки;
◆ 
это щетина типа «Flexisoft », у которой верхняя половина щетинки впитывает 
влагу и за счет этого нагибается, что позволяет щеточному полю как бы еще 
глубже принять внутрь себя очищаемый зуб, обеспечив тем самым еще большую степень соприкосновения с очищаемыми поверхностями зубов. 
В группе щеток специального назначения более четко обозначено, какие подгруппы щеток к ним относятся и какое целевое или специальное назначение имеют, 
то есть это щетки, которые разрабатывались специально для выполнения конкретной функции. Так, например, щетки типа «Денчер» разработаны специально для очищения полных или частичных съемных протезов как с внешней, так и с внутренней 
стороны. В соответствии с этим требованием они имеют два отличающихся друг от 
друга щеточных поля с разных сторон головки: один с широким зигзагом для очищения внешних сторон протеза; другой в виде выпуклой полусферы для очищения 
вогнутых внутренних поверхностей съемного протеза.
Щетка типа «Орто» предназначена для использования лицами, имеющими несъемные ортодонтические конструкции в полости рта и в первую очередь такие, как 
дуга Энгля и брекет-системы. 
В другую подгруппу входят специальные щетки для языка.
Для очищения межзубных промежутков используются щетки-ершики.
Для очищения фиссур ретромалярных областей, скученных зубов используют 
щетки следующих типов: монопучковые или однопучковые (Monotuft ); малопучковые (Multituft ), которые бывают двух видов — двухрядные, по три пучка в ряду, и семипучковые, когда один пучок посажен в центре, а шесть других вокруг него. Они 
также имеют три типа стрижки щеточного поля: плоское — одноуровневое, и два 
многоуровневых — это конус и усеченный конус. Также в эту группу входит зубная 
щетка типа «Сулькус» (Sulcus), имеющая узкую длинную головку с двумя рядами 
пучков щетины, в каждом из рядов по десять пучков. 
Большинство щеток, относящихся к группе «Мануальные зубные щетки специального назначения» также могут быть причислены к вспомогательным средствам 
индивидуальной гигиены полости рта, так как используются в дополнение к основной щетке. Чаще к их применению прибегают в проблемных ситуациях, обусловленных аномалиями прикуса, заболеваниями пародонта и любыми другими стоматологическими проблемами. Вот почему в сложных стоматологических и гигиенических 
ситуациях у пользователя должно быть несколько средств оральной гигиены — это 
две щетки (одна дома, другая на работе) и вспомогательные средства гигиены полости рта типа щетки-ершика или сулькуса. 
Следует понимать, что каждое новое поколение мануальных щеток вбирает 
в себя положительные свойства и качества предыдущих поколений, развивая и расширяя их, за счет чего и происходит увеличение очищающей и проникающей способности новой щетки. 
При изучении щетки надо знать, что рядность кустопосадки считается вдоль головки, а не поперек. 
Знание отличительных признаков и свойств мануальных зубных щеток позволяет их правильно подбирать в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Таблица 1.1

Модифицированная классификация мануальных зубных щеток (С.Б. Улитовский©, 2001)

Мануальные зубные щетки

Специфические

Профилактические 
Гигиенические
Специального 
назначения

Сложноструктурированные

Художественные 
(подарочные)

Одноуровневое 
щеточное поле

Имеющие более сложные конструктивные 
особенности, отличающие их от типичных МЗЩ

Выпускаемые больше с декоративной целью

Многоуровневое щеточное поле 
со сложной щетиной

Многоуровневое щеточное поле 
с простой щетиной

5-е 
поколение

Многоголовчатые

3-е 
поколение

4-е 
поколение

Оригинальные

Комбинированные

1-е 
поколение

Двухуровневое 
щеточное поле

Одноуровневые 
с W-образной кустопосадкой

Для очищения ретромолярной области
Для очищения внутриротовой тяги
Для очищения языка
Для очищения ортодонтических аппаратов
Для очищения съемных ортопедических конструкций
Для очищения ортопедических несъемных конструкций
Для очищения скученных зубов и фиссур
Для очищения межзубных промежутков

3-х головчатые 
2-х головчатые

Щетки типа «зиг-заг»
Трехуровневое щеточное поле

С фиксацией флекси внутри головки
С фиксацией типа флекси 
между головкой и шеей
С жесткой фиксацией головки и шеи

С ершиком
С флоссеттой
С зубочисткой
Со стимулятором
Со средством 
для очищения языка

Простые

2-е 
поколение

С.Б. Улитовский Средства индивидуальной гигиены рта

1.2. СТРОЕНИЕ МАНУАЛЬНОЙ ЗУБНОЙ ЩЕТКИ

Может показаться, что строение мануальной зубной щетки менее значимо, 
чем состав зубной пасты. Именно в последние годы производители мануальных 
зубных щеток (МЗЩ) стали уделять особенное внимание строению МЗЩ: форме 
ручки, ее длине, рельефу захвата для большого пальца, форме и величине шейки 
и ее изгибу, а в особенности формированию щеточного поля — какие пучки, по 
сколько щетинок в пучке, количество пучков, форма, величина, длина, диаметр, 
упругость, качество закругления и степень полировки кончиков щетинок, особенности полимерного волокна, покрывающего щетинку, форма и вид анкера, 
удерживающего пучок щетины в лунке, и еще масса других вопросов. Все это 
делается только с одной целью: максимально повысить очищающую способность 
МЗЩ, а соответственно, добиться их максимальной эффективности по удалению зубного налета, полировке поверхностей и поддержанию чистоты ротовой 
полости. 
Первый патент на зубную щетку был выдан в США в 1857 г., хотя первый прототип современной зубной щетки был предложен французским врачом на 200 лет 
раньше. Первая фабрика по производству МЗЩ была открыта в Германии на 100 лет 
раньше, чем в Америке, но уже в 1924 г. в США продавалось 37 видов мануальных 
зубных щеток. В 1938 г. компания Oral-B выпускает первую в мире мануальную зубную щетку с искусственным синтетическим нейлоновым волокном щетинок вместо 
натуральной щетины, ранее используемой для этих целей. В России, как и в ряде 
других стран, до сих пор производят МЗЩ с натуральной щетиной.
В начале XX века, как указывает Б. Дзержавский, зубные щетки делались из мягкого каучука, а в качестве щетины использовалась свиная щетина. Он же отмечает, что варшавский зубной врач Ф. Зелинский изобрел щетку с мягкой и жесткой 
щетиной одновременно, для чего он укреплял малые кисточки в обыкновенных 
металлических, деревянных или костяных оправах. Кисточки делались из мягкого 
козлиного волоса, пучки которого плотно сжимались в металлической капсуле, что 
придавало ему определенную твердость. 
У нас в стране длительное время производились костяные щетки, и только лет 
50–60 спустя стали использовать пластмассу в качестве основы для МЗЩ; при этом 
использовали два способа фиксации пучка в щетке (или два способа кустопосадки): 
петлевой и анкерный. Кустопосадка — это основной процесс в производстве МЗЩ, 
и от его качества будет зависеть и качество щетки. 
Волосяной покров свиньи называется щетиной. Она считается значительно более твердой и упругой, чем конский и другие виды волос животных. Самой твердой, 
упругой и длинной является хребтовая щетина, боковая щетина мягче, а упаль (или 
короткая боковая щетина) — самая мягкая. 
Раньше в СССР обычные зубные щетки производились 5-ти размеров: долгие, 
четырехрядные, трехрядные, детские и пионерские. 
Кроме свиной щетины, использовался белый или отбеленный конский волос 
(жилки, обруба, косицы, подкоса и смесь этих сортов). Ручки делались из целлулоида, неолейкорпта, акрилата, гагата. Формы ручек для МЗЩ использовались плоские, 
круглые, прямые, гладкие, выгнутые, резные, фигурные с художественным оформлением. 

Глава 1. Мануальные зубные щетки 
13

По форме головки они производились гладкие, водопроточные (с отверстиями) 
и пропилочные (с продолговатыми пропиленными полосками). 
В современных условиях, когда имеется большой выбор материалов для производства мануальных зубных щеток, особое внимание уделяется основным показателям, характеризующим физико-механические свойства искусственной щетины:
1) форма и размер поперечных сечений;
2) свободная длина искусственной щетины;
3) модуль упругости Е (кг/см2), характеризующий жесткость щетины, а соответственно, и степень ее воздействия на очищаемые поверхности зубов;
4) предел выносливости на изгиб, изломостойкость, характеризующая способность щетины противостоять многократному изгибу по знакопеременному 
циклу;
5) коэффициент трения щетины о твердые ткани зуба различных степеней 
прочности;
6) износостойкость щетины при длительном использовании;
7) срок службы при максимальной нагрузке.

Таблица 1.2

Характеристики мануальной зубной щетки (С.Б. Улитовский©)
I. По виду зубной щетки 

ЗЩ

детские
подростковые
взрослые

II. По группе зубной щетки

ЗЩ

гигиенические
профилактические
(пародонтологические)
дополнительные 
(специального назначения)

III. По классу зубной щетки

ЗЩ

мануальные (ручные)
механические (мануальные)
электрические

IV. По подклассу зубной щетки

ЗЩ

прямые
угловые (ангулярные)

V. По подподклассу зубной щетки

ЗЩ

без индикации
индикаторные