Коррекционная работа с аутичным ребенком

О.С. Рудик

Коррекционная работа
с аутичным ребенком

Методическое пособие

Москва

2017

УДК 376.1-056.3
ББК 74.59
           Р83

Рудик О.С.
Р83       Коррекционная работа с аутичным ребенком: [кн. 
для педагогов : метод. пособие]  / О.С. Рудик. — М.: 
Издательство ВЛАДОС, 2017. — 189 с.

ISBN 978-5-9500494-7-7
Агентство CIP РГБ

 В пособии раскрывается одна из наиболее важных проблем в отклонениях развития — аутизм. Представлена информация об особенностях психического развития детей с ранним аутизмом, клиникопсихологической классификации, сравнительная характеристика 
развития моторики, речи нормально развивающегося ребенка и ребенка с РДА, о методах коррекционно-педагогической помощи, диагностике при аутизме. Предложенные методы обследования помогут 
своевременно выявить у детей нарушения в развитии интеллектуальной, эмоциональной и других сфер и обратиться за консультацией 
к специалистам.
Автор предлагает игры, упражнения, фрагменты занятий, которые можно использовать на разных этапах коррекционной работы учителями-дефектологами, воспитателями, родителями.
Книга рассчитана на широкий круг специалистов, которые работают с аутичными детьми, также может быть использована студентами педвузов и средних специальных учебных учреждений, 
родителями, имеющими детей с диагнозом РДА.

УДК 376.1-056.3
ББК 74.59

© Рудик О.С., 2017
©  ООО «Издательство ВЛАДОС», 2017
©  Художественное оформление. 
ООО «Издательство ВЛАДОС», 2017
ISBN 978-5-9500494-7-7

Содержание

Введение  ........................................................................... 5

Раздел I. Понятие о синдроме раннего детского аутизма (РДА)
                    и аутистических чертах личности  ........................... 7
1. Клинико-психологическая классификация  ..................... 9
2. Особенности психофизического развития детей 
с РДА первых трех лет жизни  .......................................15
3. Витальные функции и аффективная сфера  .....................20
Витальные функции и аффективная сфера  ....................20
Восприятие  ..............................................................28
Влечения  .................................................................30
Негативизм  ..............................................................32
Интеллект  ................................................................33
Мышление  ...............................................................34
Речь  ........................................................................36
Трудности произвольной организации ребенка  ..............41
Навыки самообслуживания  ........................................42
Моторика  .................................................................43
Расстройства эмоционально-волевой сферы  ..................48
Игра  ........................................................................52

Раздел II. Коррекционно-педагогическая помощь 
                      при аутизме  .......................................................54
Комплексная клинико-психолого-педагогическая 
коррекция РДА  ..............................................................60
Первый этап. Социально-бытовая адаптация детей с РДА  .....64
1. Развитие взаимодействия с ребенком  ........................65
Развитие эмоциональной сферы  ...............................79
2. Развитие предметно-манипулятивной 
      деятельности  ........................................................81
Развитие общей и тонкой моторики  ..........................82
Развитие у ребенка с РДА внимания, памяти 
и мыслительной деятельности  ............................... 101
3. Развитие речи  ..................................................... 106

Содержание

Второй этап. Формирование разнообразных видов 
самообслуживающего труда  ........................................... 126
Формирование умений и навыков приема пищи  .......... 128
Формирование культуры поведения за столом  ............. 132
Формирование культурно-гигиенических умений 
и навыков  .............................................................. 133
Формирование умений и навыков 
самообслуживания  .................................................. 135

Приложения  ................................................................... 139
Приложение 1. Упражнения по обучению ребенка 
с РДА правильному хватанию, удерживанию предмета, 
фиксации взгляда на предмете  .................................. 139
Приложение 2. Примерное содержание работы 
по эмоциональному развитию ребенка с РДА  .............. 151
Приложение 3. Содержание работы по развитию 
предметно-манипулятивной деятельности ребенка 
с РДА  .................................................................... 156
Приложение 4. Примерное содержание работы 
по развитию движений ............................................. 158
Приложение 5. Формирование кинестетических 
ощущений и восприятия собственного тела 
как единого целого  .................................................. 161
Приложение 6. Примерное содержание работы 
по развитию мимики, артикуляционного аппарата, 
дыхания  ................................................................ 166
Приложение 7. Примерное содержание работы 
по развитию слухового внимания, речевого слуха 
для детей с РДА раннего возраста  .............................. 168
Приложение 8. Примерные задания для сенсорного 
развития детей раннего и дошкольного возраста  .......... 173

Словарь  .......................................................................... 180
Литература  ..................................................................... 187

Введение

В реформировании системы специального образования 
важнейшее место отводится развитию коррекционно-педагогической помощи детям с особенностями психофизического развития с первых месяцев их жизни.
В настоящее время в нашей стране и за рубежом ведется 
активный поиск различны подходов — медикаментозных и 
в первую очередь психолого-педагогических, направленных 
на коррекцию аутистического дезонтогенеза, нормализацию психического развития такого ребенка. Коррекционноразвивающая работа с аутичными детьми достаточно сложна в силу специфики данного нарушения. Стремление детей 
с аутизмом избежать контакта с окружающим миром, особое специфическое речевое развитие нервной системы, при 
которой затруднено формирование эмоциональных контактов ребенка с внешним миром, проблемы личностного характера (такие как негативизм, агрессия, стереотипия и 
другие) затрудняют работу с ними.
Отсутствие общения, а, следовательно, взаимодействия с 
окружающим миром и людьми, возникающее чаще всего 
с раннего детства, резко искажает ход всего психического 
развития ребенка, препятствует его социальной адаптации. 
В условиях своевременного начала коррекции большинство 
аутичных детей могут обучаться в школе, нередко обнаруживая одаренность в отдельных областях.
Данная работа содержит два раздела: раздел I «Понятие о 
синдроме раннего детского аутизма (РДА) и аутистических 
чертах личности» и раздел II «Коррекционно-педагогическая 
помощь при аутизме».
В I разделе излагаются общие вопросы, характеризующие аутизм, дается клинико-педагогическая классификация аутизма, раскрываются особенности психического развития этих детей.
Во II разделе автор предлагает возможные способы коррек ционно-педагогической помощи при аутизме — социально-бытовой адаптации, развитии речи, моторики, внимания, 
памяти, мышления; сенсорного и эмоционального развития; 
дается сравнительная характеристика нормально развивающегося ребенка и ребенка с РДА. Особое внимание уделяется 

Введение

игре как основному виду деятельности ребенка дошкольного 
возраста. В игровой деятельности формируется умение управ-
лять своим поведением через освоение в процессе игр правил, 
выработанных взрослыми. Это свойство игровой деятельности позволяет использовать ее и в коррекционной работе с 
детьми-аутистами. Своевременная коррекционная работа помогает активно развиваться детям, за особенностью развития 
которых скрываются интересные индивидуаль ности.
Учитывая то, что книга адресована и будущим специалистам, родителям, краткий терминологический словарь поможет сориентироваться в проблеме.
В Приложении дана сравнительная характеристика развития речи, развития моторики нормально развивающегося 
ребенка и ребенка с РДА для определения сходства признаков, изменения. Содержание работы по развитию предметноманипулятивной деятельности ребенка с РДА, развитию 
слухового внимания, речевого слуха, по развитию движений, речи, эмоции и др. предлагается примерный вариант 
коррекционной работы.
Содержание коррекционной работы будет доступно не 
только специалистам, но и родителям, дети которых имеют 
определенные отклонения в развитии эмоционально-волевой сферы; поможет своевременно обратить внимание на отклонения в развитии ребенка той или иной сферы (речевой, 
двигательной, эмоциональной) и обратиться за помощью к 
специалистам.
Материал, представленный в книге, имеет в основе отечественный опыт психолого-педагогической коррекционной 
работы, и читатели могут использовать его в удобной для 
них последовательности и нужном объеме в зависимости от 
профиля группы, особенностей развития детей.

Раздел I
ПОНЯТИЕ О СИНДРОМЕ 
РАННЕГО ДЕТСКОГО АУТИЗМА (РДА)
И АУТИСТИЧЕСКИХ ЧЕРТАХ ЛИЧНОСТИ

Аутизм (греч. аutos сам) — погружение в мир личных 
переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью, утратой интереса к реальности; наиболее 
сложное психическое расстройство. Как симптом аутизм 
встречается при довольно многих психических расстройствах, но в некоторых случаях он проявляется очень рано 
(в первые годы и даже месяцы жизни ребенка) и занимает 
центральное, ведущее, место в клинической картине, оказывает тяжелое негативное влияние на всё психическое развитие ребенка.
В таких случаях говорят о синдроме раннего детского 
аутизма (РДА), который считают клинической моделью 
особого, искаженного, варианта психического нарушения. 
При РДА отдельные психические функции развиваются 
замедленно, тогда как другие — патологически ускоренно. 
Так, нередко развитие гнозиса опережает праксис (при 
нор мальном психическом развитии — наоборот), иногда не 
по возрасту богатый словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией речи. 
В ряде случаев наблюдаются не все требуемые для установления диагноза РДА клинические характеристики, хотя 
не возникает сомнений, что коррекция должна опираться 
на методы, принятые в работе с аутичными детьми; в такой 
ситуации нередко говорят об аутистических чертах личности. По критериям, принятым Всемирной организацией 
здравоохранения (ВОЗ), при аутическом расстройстве личности отмечаются:
качественные нарушения в сфере социального взаимо 
действия;
качественные нарушения способности к общению;
 
ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели 
 
поведения, интересов и видов деятельности.
Аутизм встречается чаще, чем изолированные глухота и 
слепота, вместе взятые, однако статистические данные о его 
распространенности неоднозначны, на что есть свои причины:

Раздел I

1) недостаточная определенность диагностических критериев, их качественный характер;
2) различия в оценке возрастных границ синдрома;
3) различия в понимании причин РДА, механизмов развития, самой его сущности.
В отечественной и зарубежной литературе случаи возникновения аутизма встречаются 15–20 на 10 тыс. новорожденных, причем у мальчиков аутизм в 4–4,5 раза 
чаще, чем у девочек. Отмечается также, что частота аутизма с течением времени имеет явную тенденцию к росту и не 
зависит от национального, расового, географического и 
многих других факторов, что подчеркивает не локальный, 
а общечеловеческий характер этого тяжелого психического расстройства.
Причины аутизма. Причины аутизма недостаточно ясны. 
Общепризнанна большая роль генетических факторов в 
этиологии РДА, и сейчас практически все известные исследователи биологических основ аутизма согласны, что, по 
крайней мере, большая часть случаев РДА наследственно 
обусловлена. Однако генетические механизмы наследования РДА изучены очень слабо.
Органическое поражение центральной нервной системы. 
Как показывает опыт, у большинства детей с диагнозом РДА 
при внимательном исследовании обнаруживаются признаки органического поражения ЦНС, однако их происхождение и квалификация устанавливаются сложно. Попытки 
связать РДА с определенной локализацией поражения были, 
но для того, чтобы делать определенные выводы, накопленного материала пока недостаточно.
Психогенный фактор. В отечественной литературе есть 
указания на то, что психогенный аутизм возможен, но четких характеристик этих форм нет. Причиной особенностей 
эмоционального развития могут быть:
последствия раннего органического поражения ЦНС;
 
неблагоприятные условия воспитания;
 
соматическое неблагополучие ребенка;
 
его характерологические особенности;
 
проявления возрастных критических периодов нор 
мального психического развития;
раннее нарушение и искажение аффективного раз 
вития.

Понятие о синдроме раннего детского аутизма (РДА) и аутистических чертах личности

В каждом случае различно качество и интенсивность наблюдаемых признаков эмоционального неблагополучия; отличается их динамика и отзывчивость по отношению к коррекционным воздействиям.
Обычно к специалистам обращаются именно по поводу 
выраженных нарушений эмоционального развития, когда необходимость ранней коррекционной помощи видна 
всем. Одним из таких случаев и является ранний детский 
аутизм — наиболее сложный тип дизонтогенеза, связанный с ранними тяжелыми нарушениями организации отношений ребенка с миром. Частота раннего детского аутизма по последним данным составляет 1–15 случаев на 10 000 
детей. Большинство специалистов, изучающих это нарушение развития, среди многообразия проявлений психической дефицитарности аутичных детей в качестве центральной проблемы выделяют особенности формирования их 
аффективной сферы, отмечаемые уже на самых ранних 
этапах развития.
К основным трудностям, мешающим психическому развитию аутичного ребенка, могут быть отнесены следующие:
дефицит психической активности;
 
тесно связанные с ним нарушения инстинктивно-аф 
фективной сферы;
нарушения сенсорики;
 
нарушения двигательной сферы;
 
нарушения речи.
 

1. Клинико-психологическая 
классификация

В клинико-психологической классификации РДА, разработанной О.С. Никольской, выделяются четыре основные 
группы в зависимости от характера и степени нарушений 
взаимодействия с внешней средой, т.е. от типа собственно 
аутизма.
I группа характеризуется отрешенностью детей от внешней среды, низкой потребностью в социальных контактах, 
несформированностью элементарного общения с окружающими и навыками социального поведения, низкой психической активностью. У детей этой группы наблюдается постоянное перемещение от одного предмета к другому при 

Раздел I

отсутствии целенаправленных действий, мутизм, потребность в постоянном внимании, уходе.
Для детей II группы характерно отвержение внешней 
среды. В отличие от детей I группы, у них более высокая 
психическая активность, отмечается борьба с тревогой и 
страхами, повторения одних и тех же слов, фраз, стихотворений.
Помимо стереотипии в поведении у детей этой группы отмечаются импульсивность движений, причудливость гримас и поз. Речевые контакты весьма бедные, чаще ограничиваются односложными ответами.
У детей III группы наблюдается аутистическое замещение внешней среды, которое проявляется в патологических 
влечениях с пристрастиями (например, к плохим запахам, 
грязи, рисованию жестоких сцен, необычной еде и т.д.), 
компенсаторными фантазиями, зачастую имеющими агрессивное содержание, как формой защиты от окружающего. 
Для них характерен более высокий уровень познавательного развития, а также развернутая монологическая речь при 
явно страдающей диалогической.
Для детей IV группы характерно сверхтормозимость с 
внешними воздействиями. В отличие от детей I–III групп, 
у них менее выражен аутистический барьер, а защита часто имеет адекватный характер. Они робки, пугливы, заторможены, в качестве защиты проявляют стремление 
к поведен ческим штампам, в трудной ситуации тянутся 
к близким. У некоторых детей этой группы отмечается одаренность в отдельных областях.
Худший прогноз развития имеют дети I группы. У детей 
же других групп он последовательно улучшается. Считается, что дети IV группы могут быть не только подготовлены к 
обучению в массовой школе, но даже обучаться в ней (хотя и 
редко) без предварительной специальной подготовки.
У детей с РДА наблюдаются не только развитые типы аутизма, но и варианты речевого развития, хотя отмечаются 
нарушения коммуникативной функции и стереотипность 
речи. В специальной литературе выделяют четыре варианта 
нарушений речи при РДА.
Особенности первого варианта — раннее становление 
речи (появлении гуления в 2–5 месяцев, лепета — в 5–7 месяцев, первых слов — в 8–12 месяцев, первых фраз — почти 

Понятие о синдроме раннего детского аутизма (РДА) и аутистических чертах личности

сразу за первыми словами) и ее регрессе (в особенности 
внешней) с 2–2,5 года. Внешняя речь у некоторых детей 
практически утрачивается.
Особенности второго варианта — более позднее становление речи (появлении гуления в 3–5 месяцев, первых 
слов — после 1 года 2 месяцев до 3 лет), медленное накопление словарного запаса, затрудненность в овладении фразовой речью, ее аграмматичность.
У детей третьего варианта первые слова появляются до 
года, а фразы — от 12–16 месяцев, быстро накапливается 
словарный запас, грамматически усложняется фразовая 
речь. Своеобразие же их речи заключается в ее стереотипности, а также в затрудненном использовании как средства 
общения, что, впрочем, характерно для всех детей с РДА.
У детей четвертого варианта отмечается приближенность раннего речевого развития к норме, а затем его приостановка до 5–6 лет с характерным регрессом фразовой 
речи с последующим аграмматизмом в ней.
По-разному происходит и развитие моторики. Ранние 
двигательные функции, как правило, проявляются в обычные сроки, но у многих детей отмечаются иногда нарушения мышечного тонуса (гипертонус или гипотонус).
Достаточно типичными при РДА являются неуклюжесть, 
некоординированность движений. Тем не менее у части детей, как указывают К.С. Лебединская и О.С. Никольская, 
движения легки, плавны, грациозны. Например, после 
освоения навыков ходьбы они могут, никогда не падая, ходить по спинке дивана, карабкаться на шкаф или на лестницу. Однако навыки хорошо реализуются лишь в пределах 
привычной обстановки.
Особые проблемы возникают у многих аутичных детей в 
овладении культурно-гигиеническими и другими навыками самообслуживания.

Клинико-психологические варианты РДА 
у детей раннего возраста

У аутичных детей первых двух лет жизни наблюдаются 
особенности раннего психического развития.
Так в раннем возрасте для детей I группы и других групп 
характерны сочетания различных признаков аутизма. Приведем пример: ребенок предпочитает быть в присутствии 

Раздел I

взрослых, но при этом категорически возражает вмешиваться в игру посторонних, не пытается подражать, не переносит 
ласку, не чувствует эмоционального состояния близких или 
не хочет ее замечать. Это влияет на настроение детей, их поведение. Они чувствительны к отрицательному отношению 
взрослых, резкой форме замечания. В присутствии незнакомых людей они робки, заторможены, избегают яркого контрастного света. Страх проявляется в дискомфорте. Игры тихие, малоподвижные, стремление превратиться в маленькое 
животное — зайчика, цыпленка. Речь негромкая, замедленная, мало модулированная, невнятная, комментирующего 
характера, содержит неологизмы. Эти особенности выражены в меньшей степени, чем у детей II группы.
Повышенная заторможенность определяет облик ребенка: наблюдается скованность, неуверенность движений. 
Для вегетативной сферы характерны вялость, слабость реакций на физический дискомфорт. Неустойчивость витальных функций, настроения связаны и с метеолабильностью. 
Характерен слабый мышечный тонус (поза «мешочка» при 
взятии на руки). Довольно типичны хрупкость, астеничность телосложения, склонность к соматическим заболеваниям, частым простудам, аллергии. Вялость, пассивность 
такого ребёнка нередко способствуют ошибочной диагностике умственной отсталости или тяжёлой задержке психического развития.
У значительной части аутичных детей, обнаруживающих 
признаки первого, наиболее тяжёлого, варианта РДА, грубые нарушения возникают не с самого начала жизни. До 
года эти дети производят впечатление «сверхобщительных»: активно ищут зрительного контакта, чрезвычайно 
чувствительны к сенсорному дискомфорту, перемене обстановки. У них часто наблюдается раннее и бурное развитие 
речи. В возрасте 1,5–2 лет резкое, нередко катастрофическое, ухудшение состояния с периодом страхов, распадом 
речи, деятельности, сначала возбуждением, а потом нарастанием аспонтанности, которое возникает обычно после 
внешней провокации: инфекции, интоксикации, психогении (переезд; разлука с матерью, бабушкой; помещение в 
ясли, больницу). В этих случаях можно говорить о регрессивном варианте аутистического дизонтогенеза, обусловленном шизофренией.