Развивающие занятия с детьми с нарушением слуха раннего возраста

И. В. Королева

Учебно-методическое пособие

РАЗВИВАЮЩИЕ ЗАНЯТИЯ  
С ДЕТЬМИ  
С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА  
РАННЕГО ВОЗРАСТА

  Королева, Инна Васильевна. 
К68 
 
Развивающие занятия с детьми с нарушением слуха ранне го 
возраста : Учебно-методическое пособие / И. В. Короле ва. — 
Санкт-Петербург : КАРО, 2017. — 176 с.: ил.

 
ISBN 978-5-9925-1265-6.

В пособии представлена методика и организация коррекционно-развивающей работы с детьми с нарушением слуха раннего возраста. Подробно описаны занятия с ребенком, направленные на адаптацию его к 
слуховым аппаратам и кохлеарным имплантам, развитие у ребенка 
слухового восприятия и речевой активности с помощью этих устройств. 
Представленная методика коррекционно-развивающей работы основана на семейно-центрированном подходе, поэтому особое внимание 
уделяется обучению родителей развитию слуха и речи у слухопротезированного ребенка в домашних условиях, уходу за средствами слухопротезирования и др. Рассматривается процесс оценки эффективности 
слухопротезирования у ребенка.
Пособие предназначено для студентов факультетов коррекционной 
педагогики, сурдопедагогов и дефектологов, работающих с детьми раннего возраста с нарушением слуха. Материалы пособия также полезны 
родителям маленьких детей с нарушением слуха.
Пособие рекомендовано к печати кафедрой сурдопедагогики РГПУ 
им. А. И. Герцена.
УДК 616+376
ББК 56.8

© Королева И. В., 2017
© КАРО, 2017
 Все права защищены.

УДК 616+376
ББК 56.8
 
К68

Р е ц е н з е н т ы: 

Г. Н. Пенин, д-р пед. наук, проф. кафедры сурдопедагогики  
РГПУ им. А. И. Герцена; 
М. Ю. Бобошко, д-р мед. наук, заведующий проблемной лабораторией  
по реабилитации слуха и речи Санкт-Петербургского ГМУ им. И. П. Павлова.

ISBN 978-5-9925-1265-6

Художник Л. А. Иванов

Оглавление

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

ГЛ А В А  1 .  Слухопротезирование и современный подход  
к абилитации детей с нарушением слуха раннего возраста  . . . . 7

1.1. Эволюция подходов к абилитации детей с нарушением слуха  
раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2. Комплексная медико-технико-педагогическая  помощь ребенку  
с нарушением слуха  раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.3. Слухопротезирование детей с нарушением слуха раннего возраста  . . 13
1.3.1. Слухопротезирование слуховыми аппаратами  . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.3.2. Слухопротезирование кохлеарными имплантами . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3.3. Оценка адекватности и эффективности слухопротезирования  . . 23

1.4. Психолого-педагогическая помощь детям с нарушением слуха  
раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .—

ГЛ А В А  2 .  Организация коррекционно-развивающей работы  
с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.1. Направления и формы коррекционно-развивающей работы сурдопедагога с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

2.2. Регулярность занятий, помещение и дидактические пособия для  
индивидуальных занятий сурдопедагога с ребенком раннего  
возраста   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2.3. Правила общения и обучения ребенка с нару шением слуха  
раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

ГЛ А В А  3 .  Развивающие занятия с ребенком  
с нарушением слуха раннего возраста   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

3.1. Содержание занятий с ребенком раннего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.1.1. Занятия с детьми первого года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.1.2. Занятия с детьми второго года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1.3. Занятия с детьми 2–3 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

3.2. Занятия с ребенком раннего возраста на этапе  
слухопротезирования   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.2.1. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 6–12 месяцев . . . . 64
3.2.2. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 1–2 лет . . . . . . . . . 82
3.2.3. Развивающие занятия с ребенком в возрасте 2–3 лет . . . . . . . . . 96

Вопросы по теме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Словарь основных терминов и понятий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Литература  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

ПРИЛОжЕНИЯ

Приложение 1. 
Дневник наблюдений слуховых реакций ребенка  
на занятии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

 
Поведенческие реакции ребенка на звуки . . . . . . . . . . . . . 121

Приложение 2. 
Анкета для родителей  
«Реакции ребенка в СА/КИ на звуки дома»  . . . . . . . . . . . 122

 
Анкета для родителей  
«Оценка слухового поведения ребенка 
раннего возраста» (LittlEARS)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Приложение 3. 
Карта сурдопедагогического обследования ребенка  
с нарушением слуха раннего возраста . . . . . . . . . . . . . . . . 128

Приложение 4. 
Рекомендации по обучению ребенка  
условно-реф лекторной двигательной  
реакции на звук  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Приложение 5. 
Рекомендации родителям  
по использованию слуховых аппаратов  
и уходу за ними  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Приложение 6. 
Рекомендации родителям по адаптации ребенка  
к слуховым аппаратам  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Приложение 7. 
Рекомендации родителям по использованию  
речевого процессора кохлеарного импланта   . . . . . . . . . 151

Приложение 8. 
Рекомендации родителям по развитию у ребенка  
с СА/КИ умения слышать, понимать речь  
и говорить в домашних условиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

Приложение 9. 
Список звуков дома и на улице, которые взрослые  
учат слышать ребенка в СА/КИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Приложение 10. Двигательные, коммуникативные,  
слуховые, языковые и речевые навыки ребенка  
от рождения до 3 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

Приложение 11. Шкала оценки умения родителей помогать ребенку  
использовать СА/КИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

Приложение 12. Шкала оценки взаимодействия родителей  
с ребенком  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, проводится аудиологический скрининг новорожденных в роддомах. Благодаря этому нарушение 
слуха у ребенка выявляется в первые дни жизни, что позволяет начать абилитацию, включая слухопротезирование, в первые месяцы жизни (Королева, 2005; 2016а). Однако в педагогических университетах подготовка студентов-сур до педагогов 
сохраняет свою направленность прежде всего на работу с детьми с нарушением слуха школьного и дошкольного возраста. 
Кроме того, в коррекционной работе с детьми продолжает 
применяться традиционный подход, в котором недостаточно 
учитываются возможности слухового восприятия детей с нарушением слуха, использующих современные слуховые аппараты 
и кохлеарные импланты. Это приводит к тому, что во многих 
регионах России дети раннего возраста с нарушением слуха 
не получают адекватной сурдопедагогической поддержки 
несмот ря на раннюю диагностику и слухопротезирование.
В РФ существует развитая система образовательных школьных и дошкольных учреждений для детей с нарушениями 
слуха. В то же время доступность психолого-педагогической 
помощи таким детям в возрасте до 2 лет крайне ограничена 
из-за отсутствия служб ранней помощи, удаленности сурдоцентров и коррекционных детских садов от места проживания ребенка, неподготовленности сурдопедагогов к работе с 
детьми в возрасте от рождения до 2 лет.

В данном пособии описываются развивающие занятия 
с детьми на начальном этапе абилитации в соответствии с современным подходом, который основан на эффективном слухопротезировании ребенка и направлен на семью в целом. 
Современные кохлеарные импланты (КИ) и слуховые аппараты (СА) позволяют детям с нарушенным слухом слышать 
все звуки и речь, а значит, даже глухие дети получают возможность спонтанного развития речи посредством слухового 
восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел.
Это определяет особую значимость четырех направлений 
работы сурдопедагога, которые подробно описаны в данном 
пособии:
1) адаптация ребенка к СА/КИ; 
2) развитие у ребенка на коррекционно-развивающих занятиях мотивации к слушанию, начальных навыков слухового восприятия и предречевых/речевых вокализаций как 
фундамента для овладения языком и речью;
3) оценка адекватности и эффективности слухопротезирования ребенка с помощью СА или КИ;
4) обучение родителей развитию у ребенка с СА/КИ слуха, 
коммуникативных навыков, понимания речи, устной речи 
в домашних условиях, уходу за СА/КИ, созданию благоприятных условий для его слухового, языкового и речевого развития.

Гл а В а  1 
 
Слухопротезирование  
и современный подход к абилитации детей  
с нарушением слуха раннего возраста

1.1. ЭВОлюцИя пОДхОДОВ к абИлИтацИИ ДЕтЕй  
С НарушЕНИЕм Слуха раННЕГО ВОзраСта

В конце 50-х гг. XX в. на Всемирном конгрессе глухих было 
принято решение о необходимости организации ранней комплексной помощи детям с нарушением слуха. В разных странах начинают развиваться системы ранней педагогической 
помощи таким детям, основанные на использовании устного 
и жестового методов.
В России идеи о необходимости ранней педагогической 
помощи глухим детям высказывал еще В. И. Флери в середине XIX в. Однако лишь в 1930-е гг. Е. Ф. Рау предприняла 
попытку ее осуществить, открыв в Москве первые ясли для 
детей с нарушением слуха (Андреева, 2004). Последующие 
поколения отечественных сурдопедагогов в 1960–1990-е гг. 
разработали методические подходы к абилитации детей с нарушением слуха первого, второго и третьего года жизни 
(Корсунская, 1970; Леонгард, Самсонова, 1991; Пелымская, 
Шматко, 1996; Шматко, Пелымская, 2003). Эти методики 
предполагали активное участие родителей в обучении ребенка и были направлены на предотвращение и коррекцию вторичных нарушений психофизического развития малыша, 
обусловленных его глухотой. В процессе развития речи у ребенка специалисты опирались прежде всего на сохранные 
анализаторы — зрительный и тактильный. Кроме того, в связи  
с несовершенством методов диагностики нарушения слуха 

диагноз часто ставился  ребенку после двух лет, что не позволяло начать коррекционно-развивающую работу своевременно.
Сегодня благодаря аудиологическому скринингу новорожденных нарушение слуха у ребенка, как уже говорилось, выявляется в роддоме. Это позволяет начать абилитационные 
мероприятия и, что принципиально важно, осуществить эффективное слухопротезирование в первые месяцы жизни 
(Королева, 2005; Королева, 2016а). В 2000–2008 гг. в СПб 
НИИ ЛОР для абилитации глухих детей после кохлеарной 
имплантации был разработан «слуховой» метод. Позднее он 
стал использоваться также в коррекционной работе с детьми 
со слуховыми аппаратами (Королева, 2008, 2016а). Метод 
основан на эффективном слухопротезировании ребенка и направлен на семью в целом. Основная идея «слухового» метода состоит в том, что современные кохлеарные импланты 
(КИ) и слуховые аппараты (СА) позволяют детям с нарушенным слухом слышать все звуки и речь, а значит, даже у глухих детей появляется возможность спонтанного развития речи 
посредством слухового восприятия речи окружающих в процессе ежедневного общения и выполнения обычных дел. Это 
принципиально отличает «слуховой» метод от традиционного подхода, при котором развитие речи у детей с нарушенным 
слухом опирается в первую очередь на зрение и происходит 
во время занятий с сурдопедагогом. В соответствии со «слуховым» методом в абилитации детей с нарушением слуха 
выделяются 4 этапа.
1. Начальный этап развития слухового и слухоречевого 
восприятия с СА/КИ (длительность — 3–12 недель).
Задачи 1-го этапа:
1) достижение параметров настройки СА/КИ, позволяющих ребенку воспринимать все звуки речи на расстоянии не 
менее 4 м (обычно > 6 м);
2) вызывание у ребенка интереса к окружающим звукам, 
голосу человека, слушанию и анализу, действиям, вызывающим звуки; 

3) вызывание у ребенка интереса к своему голосу, игре 
с голосом, мотивации пользования голосом для общения;
4) обучение родителей вызыванию у ребенка интереса 
к зву кам и слушанию, развитию у ребенка слуха и речи в ежедневных ситуациях и совместных играх.
2. Основной этап развития слухового/слухоречевого восприятия с СА/КИ (длительность — 6–18 месяцев).
Главные задачи 2-го этапа:
1) достижение оптимальных и стабильных параметров настройки СА/КИ. Это возможно благодаря появлению у ребенка 
слухового опыта с СА/КИ, формирования у него умения поразному реагировать на звуки, узнавать их, накопления у родителей опыта наблюдения за реакциями ребенка на звуки;
2) развитие/формирование у ребенка всех мозговых процессов анализа звуков и речи как звуковых сигналов:
— обнаружение, различение, узнавание, распознавание;
— слуховое внимание (включает развитие произвольного 
и непроизвольного внимания, селективного внимания);
— фонематический слух (это основа для развития способности узнавать и запоминать слова только на слух);
— слуховой контроль голоса, слухоартикуляторная координация. Ребенок должен быть способен повторить простое 
слово на слух, даже если он не знает его значения (это предполагает, что параллельно с развитием слухового восприятия 
на этом этапе проводится интенсивная работа по развитию 
голоса, увеличения подвижности и переключаемости артикуляторного аппарата, развитию звукопроизношения и др.);
— слуховая и слухоречевая память; 
3) развитие у ребенка потребности к речевому общению 
и его начальных навыков.
3. Языковой этап развития восприятия речи и собственной речи (длительность — более 5 лет).
Цель этого этапа — овладение ребенком основными компонентами языковой системы и устной речью как основным 
средством общения. Этот этап соответствует периоду развития детей с нормальным слухом до 5–7 лет. Основные 

зада чи реабилитации на этом этапе связаны с развитием 
языковой системы (системы родного языка — пассивный/
активный словарь, грамматика) и благодаря этому развитию 
речи как средства общения и познания. В этот период у ребенка происходит также дальнейшее совершенствование слухоречевого восприятия и произносительных навыков. 
Задачи 3-го этапа:
1) развитие слухоречевой памяти и слухового внимания, 
увеличение скорости обработки речи;
2) накопление пассивного (импрессивного) словаря параллельно с расширением представлений об окружающем 
мире;
3) развитие грамматической системы;
4) развитие понимания устной речи (на основе накопления 
словаря и развития общих представлений о мире, развития 
грамматической системы) слухозрительно и на слух;
5) накопление активного (экспрессивного) словаря; 
6) развитие диалогической речи;
7) развитие связной речи;
8) совершенствование голосового контроля, звукопроизношения; интонационно-ритмических характеристик речи 
на основе слухового контроля;
9) развитие навыков чтения и понимания прочитанного.
4. Этап развития связной речи и понимания сложных текстов. 
Это значительно более высокий уровень овладения родным языком. Ребенок, достигший этого этапа, понимает 
сложный прочитанный текст, может пересказать прочитанное, связно рассказать о разных событиях, умеет общаться 
с разными людьми с помощью речи. Этот этап соответствует периоду развития речи у детей с нормальным слухом 
старше 7 лет.
В соответствии со слуховым методом важнейшая задача 
окружающих взрослых — создать ребенку с СА/КИ благоприятные условия для спонтанного слухового, языкового и речевого 
развития в ежедневных ситуациях.

1.2. кОмплЕкСНая мЕДИкО-тЕхНИкО-пЕДаГОГИчЕСкая  
 пОмОщь рЕбЕНку С НарушЕНИЕм Слуха  
 раННЕГО ВОзраСта

Формирование современного подхода к абилитации детей 
с нарушением слуха обусловлено прежде всего развитием 
техники и медицины, которые сегодня позволяют:
— выявить и диагностировать нарушение слуха у ребенка 
в первые недели жизни,
— слухопротезировать ребенка в первые месяцы жизни,
— обеспечить ребенку возможность постоянно слышать 
речь окружающих взрослых и свой голос с помощью эффективных слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
Благодаря этому создаются потенциальные условия для 
нормального развития речи детей с нарушением слуха в наиболее сенситивный период. Все это изменило и значительно 
расширило возможности психолого-педагогической помощи 
таким детям.
Для эффективной абилитации ребенок с нарушением слуха нуждается в комплексной медико-технико-педагоги ческой помощи, которая включает:
1) раннее (2–4 мес.) выявление и диагностику нарушения 
слуха;
2) лечение нарушения слуха, патологии нервной системы 
и других нарушений;
3) раннее бинауральное слухопротезирование слуховыми 
аппаратами (в возрасте 2–6 мес.);
4) регулярный контроль слуха (раз в 6 мес.), потому что 
у многих детей слух ухудшается в первые годы жизни, а значит, они нуждаются в перенастройке или замене слуховых 
аппаратов;
5) проведение кохлеарной имплантации, если у ребенка 
большие потери слуха или глухота (оптимальный возраст 
10–18 мес.);
6) занятия с сурдопедагогом/логопедом/психологом по 
развитию у ребенка разных навыков (слухового восприятия, 
языка, речи, коммуникации и др.);

7) психологическая поддержка и обучение родителей развитию у ребенка слуха, коммуникативных навыков, мышления, речи и др. во время ежедневных дел и совместных игр.
Из последнего пункта следует, что комплексная помощь 
ребенку с нарушением слуха является семейно-центрирован ной.
Комплексная медико-технико-педагогическая помощь ребенку с нарушением слуха раннего возраста и его семье преследует несколько целей.
1. Максимально рано обеспечить ребенку возможность 
воспринимать звуки и речь с помощью эффективного слухопротезирования.
2. Создать оптимальные для данного ребенка условия для 
развития различных навыков (слухового и зрительного восприятия, коммуникации, речи, моторики, самообслуживания, 
мышления и др.).
3. Улучшить качество жизни ребенка и его семьи благодаря слухоулучшающим технологиям и психолого-педагогической поддержке.
В комплексной помощи ребенку с нарушением слуха раннего возраста участвуют разные специалисты:
— врач-сурдолог (диагностика нарушения слуха, слухопротезирование),
— сурдопедагог (развитие у ребенка разных навыков и его 
обучение, психолого-педагогическая помощь и обучение родителей),
— врач-оториноларинголог (лечение лор-заболеваний, выявление нарушения слуха),
— невролог (диагностика и лечение заболеваний нервной 
системы),
— психолог (психологическая помощь семье, развитие 
психических функций у ребенка),
— специалист по раннему вмешательству (развитие у ребенка разных навыков, помощь и обучение родителей),
— логопед (развитие произносительных навыков и речи 
у ребенка в регионах, где нет сурдопедагогов),