Деформирующий остеоартроз

À. Í. Îêîðîêîâ
Í. Ï. Áàçåêî

ÄÅÔÎÐÌÈÐÓÞÙÈÉ
ÎÑÒÅÎÀÐÒÐÎÇ

Ìîñêâà
Ìåäèöèíñêàÿ ëèòåðàòóðà
2018

Ñåðèÿ «Âàì ïîñòàâèëè äèàãíîç … »

2-Å ÈÇÄÀÍÈÅ (ÝËÅÊÒÐÎÍÍÎÅ)

В книге популярно изложены современные представления о причинах развития деформирующего остеоартроза,
даны рекомендации по использованию всевозможных
средств профилактики и лечения этого заболевания.

Для широкого круга читателей, врачей и медицинских
работников.

ISBN 978-5-89677-194-4
© Плешков Ф.И., Чернин Б.И.,
издатели, 2018

УДК 616.717-002.18
ББК 54.181.2

УДК 616.717-002.18
ББК 54.181.2
О-51

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может
быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами
без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы
обеспечить точность приведенных в данной книге показаний,
побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также
схем применения технических средств. Однако эти сведения
могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные
инструкции изготовителя по применению лекарственных
итехнических средств.

Окороков А. Н.
О-51
Деформирующий остеоартроз / А. Н. Окороков,
Н. П. Базеко. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые
дан. (1 файл pdf : 153 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 —
Систем. требования: Adobe Reader XI; экран 10"

      ISBN 978-5-89677-194-4

Серия «Вам поставили диагноз … ª основана в 2003 г.
Редколлегия серии: А. Н. Окороков, Н. П. Базеко,
Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин
Оформление: А. А. Курильчик
В. В. Панащенко

Деривативное электронное издание на основе
печатного аналога: Деформирующий остеоартроз /
А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. — М.: Мед. лит.,
2003. — 160 с.: ил., ISBN 5-89677-068-5

Îãëàâëåíèå

Ïðåäèñëîâèå äëÿ âðà÷à........................................ 7

Ââåäåíèå ............................................................... 10

Ïî÷åìó ðàçâèâàåòñÿ îñòåîàðòðîç?................. 13
Êàêîâû ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ? ....................................... 15
×òî ïðîèñõîäèò â ñóñòàâàõ
ïðè îñòåîàðòðîçå? ......................................................... 19
Ñèìïòîìû áîëåçíè ............................................................ 23

Ðàííèå ïðåäóïðåæäàþùèå ñèìïòîìû ..................... 25

Êàê ïðîÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå îòäåëüíûõ ñóñòàâîâ? .. 19

Êàê ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç
è ïî÷åìó îí òàê âàæåí? ................................. 33
Êàêèå ìåòîäû èñïîëüçóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè
äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà? ........................... 36
Êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíè ................................................. 42

Êàê ëå÷èòü äåôîðìèðóþùèé
îñòåîàðòðîç? ................................................... 45
I. Ïðåäîòâðàùåíèå äàëüíåéøåãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ
áîëåçíè.............................................................................. 47

Ðàçãðóçêà ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ ................................. 47

Íîðìàëèçàöèÿ ìàññû òåëà ........................................... 48

Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ — äëÿ óëó÷øåíèÿ
îáìåííûõ ïðîöåññîâ â õðÿùåâîé òêàíè
è óëó÷øåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè â îáëàñòè
ñóñòàâà ............................................................................... 65

Деформирующий остеоартроз

Îáùàÿ êëàññèôèêàöèÿ èñïîëüçóåìûõ
ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ................................................ 65
1. Õîíäðîïðîòåêòîðû .............................................................. 66
2. Ìåòàáîëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ................................................. 71
3. Àíòèàãðåãàíòû ....................................................................... 73
4. Àíòèîêñèäàíòû ...................................................................... 73
5. Èíãèáèòîðû ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ ............... 73
6. Èñêóññòâåííàÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü —
«ñìàçêà» ñóñòàâà .................................................................. 74
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå
äåôîðìèðóþùåãî îñòåîàðòðîçà ............................. 75

II. Óìåíüøåíèå áîëè â ñóñòàâàõ è ëå÷åíèå
ñîïóòñòâóþùåãî âîñïàëåíèÿ ......................................... 92
Îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ ÍÏÂÑ
ïðè îñòåîàðòðîçå ............................................................ 92

Àïïëèêàöèè íà ñóñòàâû áîëåóòîëÿþùèõ
è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ìàçåé ................................ 96

III. Óëó÷øåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ ...................................... 99
×òî äàåò ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà
ïðè îñòåîàðòðîçå? ......................................................... 99

×åãî ìîæíî äîáèòüñÿ, çàíèìàÿñü ËÔÊ ...................... 100

Îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå .............................................. 101

Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå .................................................. 102

Ïðîãíîç ÄÎÀ ....................................................................... 104

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà è ìàññàæ —
êëþ÷ ê ïîáåäå íàä àðòðîçîì........................107
Áëàãèå íàìåðåíèÿ, êîòîðûå äîëæíû ïîÿâèòüñÿ
ó Âàñ ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ïðåäûäóùèõ ãëàâ .............. 107

Îñîáåííîñòè ËÔÊ ïðè îáîñòðåíèè áîëåçíè .......... 110

ËÔÊ â ïîäîñòðîì ïåðèîäå ............................................ 111

ËÔÊ â ïåðèîä ðåìèññèè: îáùèå ïðàâèëà
ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé .................................... 112

ËÔÊ ïðè êîêñàðòðîçå ..................................................... 113

ËÔÊ ïðè ãîíàðòðîçå ........................................................ 116

Оглавление
5

ËÔÊ ïðè àðòðîçå ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà .............. 118

ËÔÊ ïðè îñòåîàðòðîçå ïîçâîíî÷íèêà ....................... 119

Åùå îäèí ðåêîìåíäóåìûé ãèìíàñòè÷åñêèé
êîìïëåêñ äëÿ áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì
ïîçâîíî÷íèêà ................................................................... 120

Ìàññàæ .............................................................................. 122
Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ................................... 124

Î ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòàõ ........................133
Ñïîñîáû ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçì .................. 133

Êàê ïðàâèëüíî õðàíèòü ëåêàðñòâà ............................. 136

Êàê ïðàâèëüíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà ....................... 137

Êàê ïðàâèëüíî ïîêóïàòü ëåêàðñòâî ............................ 143

×òî Âû äîëæíû õîðîøî çíàòü î ñâîèõ ëåêàðñòâàõ .. 144

Åñëè Âû ïóòåøåñòâóåòå ..................................................... 146

Ñëîâàðèê ìåäèöèíñêèõ òåðìèíîâ ..................147

Ïðåäèñëîâèå
äëÿ âðà÷à

Книгой о деформирующем остеоартрозе мы продолжаем серию популярной медицинской литературы.
«Вам поставили диагноз…ª. Первая книга серии—
«Ревматоидный артритª— уже появилась на прилавках книжных магазинов.
Решение об издании книг этой серии было принято
по советам специалистов и по многочисленным
просьбам практикующих врачей. В частности, данная
книга, как и другие из этой серии, базируется на изданиях,
давно ставшими популярными среди специалистов —
практических руководствах для врачей профессора
А. Н. Окорокова «Диагностика болезней внутренних
органовª и «Лечение болезней внутренних органовª.
Дело в том, что последние десятилетия, вследствие
стремительного развития всех отраслей науки, в том
числе и медицинской, серьезных открытий в области
генетики, генной инженерии, молекулярной биологии,
появления новых методик обследования больного,
новых лекарственных средств и даже принципиально

Деформирующий остеоартроз

новых подходов к лечению давно известных болезней,
не просто усложнили задачу врача в плане общения
сбольным, но сделали эту задачу иногда просто непосильной. В идеале, каждому больному, которому
ставится тот или иной диагноз, тут же должна быть
прочитана довольно пространная лекция, не только
объясняющая ему природу его заболевания и возможные исходы, не только описывающая все многочисленные возможные способы лечения данной болезни.
В этой лекции должно быть доступно и подробно растолковано, почему в данном конкретном случае врач
выбрал именно это лекарство, как оно должно подействовать и когда, какие могут быть осложнения от его
приема и что нужно в этом случае делать. Кроме того,
больному совершенно необходимо объяснить, почему
лекарство следует принимать именно в таком количестве и в течение определенного времени, а не прекращать прием, как только утихнут проявления болезни;
рассказать, как он должен себя вести, чтобы справиться
с заболеванием, как ему следует изменить свое поведение, свои привычки, характер питания, чтобы помочь своему организму. Наконец, нужно ответить на
многочисленные вопросы пациента и высказать свое
отношение к другим, альтернативным способам лечения. Или предостеречь больного от обращения к неквалифицированным «целителямª, от излишней доверчивости при покупке «чудодейственныхª средств или
выслушивании советов «доброжелателейª.
Конечно, опытный врач без труда даст ответы на все
эти вопросы. Но сколько это займет времени?
Конечно, заинтересованный больной начнет «копатьсяª в медицинской литературе, продираясь сквозь
латынь и специальную терминологию. Но сможет ли
он во всем разобраться?

Предисловие для врача
9

Книги серии «Вам поставили диагноз…ª позволяют
снять эти вопросы. Поскольку написаны они квалифицированными специалистами, Вы можете смело
рекомендовать их своим пациентам. Книгу «Деформирующий остеоартрозª полезно будет прочитать больным, страдающим этой формой суставной патологии,
а также всем, кто заботится о здоровье своих суставов.
В ней содержатся ответы на большинство вопросов,
встающих перед заболевшим артритом человеком, и
даны полезные советы в отношении профилактики
суставной патологии.
Книга написана доступным языком, число медицинских терминов в ней сведено до минимума, а к оставшимся даны пояснения в конце книги.

Издатели
Федор Плешков,
Борис Чернин.

Ââåäåíèå

Если Вы обратили внимание на эту книгу, значит,
эта тема Вас интересует. Возможно, Вы или Ваши близкие больны деформирующим остеоартрозом, или Вы
перешагнули определенный возрастной рубеж, и Ваши
суставы начинают Вас беспокоить.
Да, Вы уже побывали у врача, Вам поставили диагноз и назначили лечение. Конечно, врач объяснил Вам
причины возникновения Вашего заболевания, дал Вам
все необходимые рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения и образа жизни. Вы и впредь будете наблюдаться у врача, советоваться с ним в отношении
лекарственных препаратов, лечиться в периоды обострений заболевания.
Однако каждый человек хочет знать о своем организме как можно больше, особенно если появляются
симптомы, причиняющие беспокойство, нарушающие
привычный образ жизни, а тем более если это заболевание, требующее упорного и длительного лечения.
Такое желание вполне естественно. Конечно, лечащий

Введение
11

врач ответит на любой Ваш вопрос. Но часто обстоятельства складываются так, что обратиться к врачу не
получается: Вы очень заняты на работе, или повод для
визита к врачу кажется Вам незначительным, или просто нужно уточнить какую-то мелочь в отношении,
скажем, диеты, или просто лучше понять самому, какие изменения произошли в Вашем организме и почему вдруг Вы оказались беззащитны перед чем-то, что
послужило причиной возникшего недомогания.
Данная книга ни в коем случае не заменит Вам врача, и уж конечно не сделает врачом Вас. Она написана для того, чтобы помочь врачу— дополняя его советы более детальной и расширенной информацией, и
чтобы помочь Вам— предоставив в Ваше распоряжение определенный объем медицинской информации,
касающийся именно Вашей болезни.
Любой диагноз— это факт, но не повод для скорби.
Это повод для размышления, для оценки своего нынешнего состояния. Это реальность, которая должна
побудить Вас к активным действиям.
Принимая болезнь как свершившийся факт, Вы должны будете, скорее всего, пересмотреть свои привычки, возможно, изменить в чем-то свой образ жизни,
или характер питания, научиться принимать назначенные Вам лекарства, а также подумать как следует, чем
еще Вы можете помочь сами себе. И хорошим помощником для Вас при этом станет книга, которую Вы
держите в руках.

1111111111

Ïî÷åìó
ðàçâèâàåòñÿ
îñòåîàðòðîç?

Сначала Вы замечаете, что Ваши суставы поскрипывают и двигаются, как несмазанные шарниры. Вы принимаете горячую ванну, и все проходит. Но через некоторое время «скрипучийª сустав начинает болеть
по-настоящему.
Бывает, что ушибленное колено что-то слишком долго
ноет, и это Вас начинает беспокоить. Ачто это случилось с Вашими пальцами, почему на суставах
появились плотные шишечки, которые никак не
проходят, сколько их ни
растирай?
Скорее всего, у Вас развивается довольно распространенная суставная
патология— деформирующий остеоартроз.

Глава 1

Первичный деформирующий остеоартроз— это
заболевание суставов,
при котором происходит
разрушение суставного
хряща, затем— костных
суставных поверхностей,
причем кость не просто
разрушается, а образует
костные полости— кисты, и костные разрастания— остеофиты, в результате чего сустав деформируется, а функция
его резко нарушается.
Первичный деформирующий остеоартроз развивается в здоровом до
этого хряще под влиянием, как принято считать,
его чрезмерной нагрузки.
В связи с частым обнаружением признаков
воспаления суставов
остеоартроз называют
также остеоартритом.
Деформирующий остеоартроз на фоне уже
измененного суставного хряща называется вторичным. При
этом дегенеративнодистрофические изменения в суставе разви
Деформирующий остеоартроз — это наиболее распространенное заболевание
суставов, и чаще всего он связан с процессом их старения и
изнашивания.
Остеоартрозом болеет около
10% населения, чаще женщины в возрасте 40–60 лет, после 60 лет симптомы заболевания встречаются практически
у 100% людей.