Гипертоническая болезнь
Покупка
Тематика:
Кардиология. Ангиология
Издательство:
Медицинская литература
Год издания: 2018
Кол-во страниц: 336
Дополнительно
Вид издания:
Практическое пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-896-77193-7
Артикул: 717841.01.99
Доступ онлайн
99 ₽
В корзину
В новой книге из серии «Вам поставили диагноз...» популярно изложены современные представления о причинах возникновения гипертонической болезни, ее течении и возможных осложнениях. Даны практические рекомендации по использованию различных методов безлекарственного лечения и по профилактике болезни. Отдельная глава посвящена описанию лекарственных препаратов. Авторы постарались дать исчерпывающие ответы на вопросы, обычно возникающие у больных гипертонической болезнью. Для широкого круга читателей, врачей и медицинских работников.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Серия «Вам поставили диагноз …» А. Н. Окороков Н. П. Базеко ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2-ОЕ ИЗДАНИЕ (ЭЛЕКТРОННОЕ) Москва Медицинская литература 2018
УДК 616-009.12 ББК 54.100.30 О-51 Серия «Энциклопедия здоровья» основана в 2003 г. Редколлегия серии: А. Н. Окороков, Н. П. Базеко, Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин Оформление: В. А. Костюченко Обложка: А. А. Курильчик, И. В. Курильчик Рисунки: П. С. Козич Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств. Окороков А. Н. О-51 Гипертоническая болезнь / Окороков А. Н., Базеко Н. П. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 336 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 — Систем. требования: Adobe Reader XI; экран 10" ISBN 978-5-89677-193-7 В новой книге из серии «Вам поставили диагноз…» популярно изложены современные представления о причинах возникновения гипертонической болезни, ее течении и возможных осложнениях. Даны практические рекомендации по использованию различных методов безлекарственного лечения и по профилактике болезни. Отдельная глава посвящена описанию лекарственных препаратов. Авторы постарались дать исчерпывающие ответы на вопросы, обычно возникающие у больных гипертонической болезнью. Для широкого круга читателей, врачей и медицинских работников. Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: Гипертоническая болезнь / Окороков А. Н., Базеко Н. П. — М.: Мед. лит., 2004. — 336 с.: ил., ISBN 5-89677-031-6 ISBN 978-5-89677-193-7 УДК 616-009.12 ББК 54.100.30 © Ф.И.Плешков, Б.И.Чернин, издатели, 2018
Глава 1— Заставляющая задуматься. Откуда возникла гипертоническая болезнь? ..... 11 Имеет ли значение наследственность? .............. 12 Обязательно ли бросать курение? ...................... 13 Как быть с алкоголем? ......................................... 16 Почему полнота так часто сопутствует высокому давлению? ......................................... 20 Как правильно питаться при склонности к гипертензии?.................................................... 22 Полнота и холестерин .................................... 22 Как снизить уровень ЛПНП? ........................ 24 Где содержится холестерин? .......................... 27 Принципы антихолестериновых диет ........... 28 Практическая диетология .............................. 34 Чем опасна гиподинамия?.................................... 42 Почему стресс повышает давление? ................... 43 Есть ли связь между артериальным давлением и социальным положением? ............................. 53 Глава 2— Практическая. Нужно ли самому измерять артериальное давление и как это делать? ............................ 55 Как измеряют давление? ...................................... 56 Как пользоваться приборами для измерения артериального давления? .................................. 57
Гипертоническая болезнь Как часто следует контролировать свое давление? .................................................... 62 Что такое суточное мониторирование давления? ............................................................ 64 Какие факторы влияют на величину давления? ...................................... 65 Как меняется величина давления в течение суток? ................................................. 67 Почему давление повышается утром? ................ 69 Глава 3— Самая специальная. Как развивается гипертоническая болезнь? ..... 71 Что такое артериальное давление и почему так важна его величина? .................. 72 Как поддерживается постоянный уровень давления крови в артериях? .............................. 77 Что понимают под повышенным давлением? .......................................................... 81 Почему повышается давление? ........................... 82 Какие известны факторы риска гипертонической болезни? ......................... 82 Как формируется стойкая гипертензия? ............ 85 Какая связь между возрастом и высоким давлением? .......................................................... 94 Почему повышается давление в период менопаузы? ......................................................... 96 Глава 4— Клиническая. На что жалуются гипертоники? ...................... 98 Почему у гипертоника болит голова?................. 99
Оглавление Какие еще возможны жалобы и почему? ..........100 Какие органы поражаются при высоком давлении?....................................102 Сердце .............................................................102 Периферические артерии ..............................106 Почки ..............................................................107 Сосуды сетчатки глаза ...................................109 Головной мозг ................................................110 Как может протекать гипертоническая болезнь? ...............................117 Изолированная систолическая артериальная гипертензия .........................117 Псевдогипертензия ........................................119 Гипертензия белого халата ............................119 Реактивная артериальная гипертензия ........119 Стрессиндуцированная артериальная гипертензия .........................120 Рикошетная артериальная гипертензия ......121 Метаболическая артериальная гипертензия .................................................121 Ночная артериальная гипертензия ..............123 Артериальная гипертензия с эпизодами ортостатической гипотензии......................123 Кальцийзависимая форма артериальной гипертензии .................................................123 Гиперрениновая форма эссенциальной артериальной гипертензии .........................124 Гипергидратационная форма эссенциальной артериальной гипертензии .........................125 Злокачественная артериальная гипертензия .................................................125 Резистентная артериальная гипертензия .....126 Артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ во время сна .........126
Гипертоническая болезнь Артериальная гипертензия, связанная с приемом оральных контрацептивов.......127 Артериальная гипертензия во время беременности ..............................128 Глава 5— Диагностическая. Какие обследования нужно пройти гипертонику? ................................................ 131 На каком основании выставляется диагноз гипертонической болезни? ................131 Почему необходимо проходить полное диагностическое обследование? ......................133 Что входит в полное диагностическое обследование? .............................................133 Для чего нужна классификация болезни? .........135 Как предугадать риск развития сердечнососудистых осложнений? ................137 Как формулируется диагноз? ..............................142 Когда нужно лечь в больницу? ..........................144 Глава 6— Не пугающая, но… Что такое гипертонический криз? .................. 145 Что может стать причиной развития гипертонического криза? .................................146 С чего начинается гипертонический криз?.......148 Как алкоголь влияет на возникновение гипертонических кризов? .................................151 Какие исследования необходимо сделать при гипертоническом кризе? ...........................152
Оглавление Глава 7— Исцеляющая. Как же лечат артериальную гипертензию? ...... 153 Когда можно обойтись без таблеток?................155 Что можно есть гипертонику, а от чего следует отказаться? ..........................158 Можно ли гипертонику есть селедку? ...............160 Зачем гипертонику магний? ................................165 Магниевая диета .............................................167 Зачем гипертонику калий? ..................................169 Зачем гипертонику кальций? ..............................170 Могут ли пищевые продукты повысить давление? ..........................................176 Что делать кофеману? .........................................176 А вы любите травяной чай? ................................179 Для чего используются иглорефлексотерапия и точечный массаж? .........................................186 Какие физиотерапевтические процедуры можно применять? ...........................................192 Какие ванны рекомендуют гипертоникам? ......193 А можно ли ходить в сауну? ...............................198 Для чего нужна барокамера? ..............................199 Какие полезные советы можно дать гипертонику? ................................200 Как относиться к пищевым добавкам? .............205 Глава 8— Таблетированная и ампулированная. Какие пить таблетки?.................................... 209
Гипертоническая болезнь Какие же существуют правила при назначении «лекарства от давленияª? ....210 Классификация препаратов и кратко о группах ............................................212 I. ЄАдреноблокаторы ...................................213 II. Диуретики ..................................................225 III. Антагонисты кальция ..............................242 IV. Ингибиторы АПФ ...................................253 V. Антагонисты рецепторов ангиотензина II ...........................................265 VI. Ґ1Адреноблокаторы ...............................267 VII. Ґ2Агонисты центрального действия ....268 VIII. Симпатолитики......................................271 IX. Активаторы калиевых каналов ...............273 X. Вазоактивные простагландины и стимуляторы синтеза простациклина ....274 XI. Прочие гипотензивные средства ............275 Какие лекарственные средства назначают гипертоникам и почему?...............276 Как гипотензивные средства взаимодействуют с другими препаратами? .....280 Как лечат гипертоническую болезнь у пожилых людей? .............................................284 Как лечат гипертонию у беременных? ..............286 Что нужно помнить, принимая антигипертензивные препараты? ....................288 Почему гипотензивные препараты иногда оказываются неэффективными? .....................289 Можно ли вылечить гипертрофию миокарда? ..290 Как купировать гипертонический криз? ............291
Оглавление Как лечить гипертоническую болезнь при наличии сопутствующих заболеваний? ...294 Глава 9— Прогностическая. Чем опасна гипертензия, если ее не лечить? ... 296 Глава 10— Факультативная. Что нужно знать о симптоматических гипертензиях? ............................................... 301 Глава 11— Побуждающая к действию. Как избежать опасностей, связанных с высоким АД? ............................. 306 Глава 12— Оптимистическая. Куда поехать на курорт? ............................... 323
«Подсчитано, что до 20% живущих на Земле людей страдает от гипертонии. Только половина из них знает об этом. Только половина из знающих о болезни проходит лечение. Только для половины из них лечение завершается успешноª Вернон Коулмен, «Болезни векаª АД артериальное давление ЖКТ желудочнокишечный тракт ИБС ишемическая болезнь сердца ИМТ индекс массы тела ЛПВП липопротеиды высокой плотности ЛПНП липопротеиды низкой плотности ЛФК лечебная физкультура НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОЦК объем циркулирующей крови ЦНС центральная нервная система ЧСС частота сердечных сокращений ЭКГ электрокардиография ЭЭГ электроэнцефалография
«Не только сама истина дает уверенность, но и один поиск ее дает покойª Б. Паскаль 12 Глава 1 — Заставляющая задуматься Распространенность артериальной гипертензии в общей популяции составляет приблизительно 20%, а среди людей в возрасте старше 65 лет— 50% и более. Распространенность артериальной гипертензии среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин— 41,1%. При артериальной гипертензии значительно возрастает риск сердечнососудистых осложнений, она заметно снижает среднюю продолжительность жизни. Высокое артериальное давление всегда ассоциируется с увеличением риска развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности Какие же причины могут вызвать артериальную гипертензию? ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ? Да, эссенциальная артериальная гипертензия относится к заболеваниям, для которых чрезвычайно характерна наследственная предрасположенность. Родственники гипертоников имеют более высокие уровни артериального давления (АД) по сравнению с родственниками нормотоников— лиц, у которых артериальное давление нормальное. Приблизительно у 50% больных обнаруживается наследственная предрасположенность к эссенциальной артериальной гипертензии, и именно с генетическими факторами связывают особую чувствительность человека к факторам внешней среды, которые для него станут факторами, провоцирующими подъем АД. У человека, не предрасположенного генетически, такой реакции не будет.
Откуда возникла гипертоническая болезнь? С какими генами связывают развитие гипертонии? Достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие артериальной гипертензии, по мнению Litton (1995), являются: • мутации гена ангиотензиногена; • мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы; • мутации бетасубъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия. Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной артериальной гипертензии играют изменения генов ангиотензинпревращающего фермента, ренина, эндотелина. Названные вещества играют огромную роль в регуляции тонуса сосудов и, следовательно, уровня артериального давления. При нарушениях (мутациях) в генах, контролирующих продукцию этих веществ, создаются условия для стойкого повышения артериального давления. ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ БРОСАТЬ КУРЕНИЕ? Стараясь быть максимально объективными, мы не можем не отметить, что многие кардиологи считают связь курения с уровнем артериального давления не очень отчетливой. Однако мы бы не советовали заядлым курильщикам успокаивать себя, ссылаясь на подобных специалистов. Если речь идет о таком важном предмете, как собственное здоровье (которое, как из14 Глава 1 — Заставляющая задуматься вестно, не купишь ни за какие деньги!), всегда лучше перестраховаться. Тем более, существуют и достаточно убедительные данные о тесной связи развившейся гипертензии с привычкой к курению. Настолько убедительные, что во многих странах ужесточили общественные меры воздействия на заядлых курильщиков, в частности, ввели запреты на курение в общественных местах, и перечень этих мест постоянно расширяется. Это уже не только самолеты и вагоны поездов, но и многие рестораны, парки отдыха, государственные учреждения. И большая армия кардиологов во всем мире имеет полное право отказаться от лечения вашей гипертонической болезни, если вы курите и не собираетесь от этого отказываться. Есть достаточно убедительные литературные данные о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия. Что это значит? Это значит, что под влиянием активного и пассивного курения снижается способность эндотелиальных клеток стимулировать расширение сосудов в соответствии с механизмами саморегуляции— в ответ
Откуда возникла гипертоническая болезнь? «Мембранная теорияª происхождения артериальной гипертензии Согласно этой теории, первичная артериальная гипертензия является патологией клеточных мембран. Авторы (Ю. В. Постнов и С. Н. Орлов) полагают, что мембранные нарушения имеют генетическое происхождение. Вследствие генетически обусловленного мембранного дефекта в цитоплазме клеток, в том числе и гладкомышечных, создается высокая концентрация ионов Ca++ и одновременно развивается щелочной сдвиг pH (в результате активирования накопления ионов Na+).Накопление в цитоплазме клеток ионов Ca++ вызывает, в свою очередь, активирование симпатической нервной системы, усиление глюкокортикоидной функции надпочечников, гиперинсулинемию. Все эти факторы ведут к повышению артериального давления. Важная роль в мембранной теории развития первичной артериальной гипертензии отводится адаптационному почечному механизму— «переключениюª почки. Это означает, что в условиях мембранной патологии почка может выделять достаточное количество натрия и воды лишь при более высоком, чем в норме, уровне артериального давления. В связи с этим происходит «переключениеª почки на новый режим функционирования. «Переключениеª почки осуществляется при участии внутриклеточных систем, регулирующих почечный кровоток и канальцевую функцию (ренинангиотензиновая система, простагландины, калликреинкининовая система), и внепочечных сис➠ ➠ ➠ ➠ ➠
Глава 1 — Заставляющая задуматься тем нейрогуморальной регуляции (симпатическая нервная система, кора надпочечников, антидиуретический гормон гипоталамуса, натрийуретический гормон). На ранних стадиях артериальной гипертензии «переключениеª почки является процессом обратимым, однако в последующем— необратимым за счет развития структурноморфологических изменений (гипертрофия и склероз артериол и артерий почек). на различные сосудосуживающие воздействия (которых в нашей жизни хватает!). Кроме того, курение повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и тем самым способствует повышению артериального давления. Не следует забывать и о том, что курение является фактором риска развития ишемической болезни сердца и ее осложнений, а также рака бронхопульмональной системы. Ответ, таким образом, однозначен: не курить! КАК БЫТЬ С АЛКОГОЛЕМ? «Пиво— это еще одно доказательство того, что Господь любит нас и хочет, чтобы мы были счастливыª Бенджамин Франклин Вопрос с алкоголем так же сложен, как и с курением. Пожалуй, не стоит отрицать, что алкоголь играет определенную роль в развитии артериальной гипертензии. Более того, некоторые медики подсчитали, что около 20% всех случаев артериальной гипертензии, которая расценивается как первичная, обусловлены злоупотреблением алкоголем. ➠ ➠ ➠ ➠ ➠
Откуда возникла гипертоническая болезнь? Вопрос же о пороговой дозе, превышение которой приводит к развитию артериальной гипертензии, окончательно не решен. По мнению разных исследователей, «пороговая дозаª алкоголя колеблется от 20г алкоголя в день до 300–480г в неделю. Без сомнения, вопрос этот строго индивидуален и, конечно, обусловлен генетически.
Глава 1 — Заставляющая задуматься Как можно представить себе механизм развития «алкогольной гипертензииª? • Под влиянием алкоголя активизируется симпатоадреналовая система (эффект сохраняется на протяжении всего периода употребления алкоголя и примерно 10 дней после последнего приема). • Алкоголь угнетает барорецепторные рефлексы, участвующие в нормализации АД. • Нарушается транспорт ионов через клеточные мембраны. • Под влиянием злоупотребления алкоголем повреждаются почки, так как в крови повышается уровень мочевой кислоты, и она начинает откладываться в почечной ткани. Кроме того, избыток мочевой кислоты в крови— это один из факторов, способствующих развитию подагры. Алкоголь и питание Люди, злоупотребляющие алкоголем, имеют и другие вредные привычки: в частности, питаются неправильно и нерегулярно. К такому выводу пришли французские ученые на основании анкетирования 73 тысяч французских учителей. Те, кто выпивает от 2 и более бокалов вина ежедневно, предпочитают сыр, жареное мясо, масло и кофе. В рационе пьющих пре➠ ➠ ➠ ➠ ➠
Откуда возникла гипертоническая болезнь? обладают продукты, в которых холестерина на 32% больше, чем съедают трезвенники. Доброе слово о вине «Запрет вина— закон, считающийся с тем, Кем пьется и когда, и много ли и с кем, Когда ж соблюдены все эти оговорки, Пить— признак мудрости, а не порок совсемª Омар Хайям С давних времен в народе считалось, что пожилым людям, чтобы жить долго и в добром здравии, надо выпивать по стаканчику вина перед каждой трапезой. Сегодня и наука подтверждает, что красное вино, исключительно богатое полифенолами, положительно влияет на продолжительность жизни. Послушайте, как мудро говорили о вине древние греки: первая чаша вина— для здравия, вторая— для любви и удовольствия, третья— для хорошего сна, а четвертая принадлежит безумию. Три чаши вина— это требование умеренности, дошедшее до нас из глубокой древности. И в наше время есть мнение, что полезно выпивать 1–2 стакана красного вина ежедневно. Такое его количество повышает уровень антиокисляющих веществ в крови. Это помогает предотвратить развитие атеросклероза. Конечно, речь идет о вине хорошего качества. В чем особая польза красного вина? В том, что пара бокалов красного сухого вина приносят не меньше пользы, чем рыбий жир вперемешку с ➠ ➠ ➠ ➠ ➠ ➠ ➠ ➠ ➠ ➠
Доступ онлайн
99 ₽
В корзину