Педиатрическая фармакология, 2018, том 15, № 3

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2018/ ТОМ 15/ № 3

Педиатрическая
фармакология

Научно-практический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН
Заместители главного редактора
Сайгитов Р.Т., д.м.н.;
Рахманина Н., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Макинтош Д., проф.;
Петтоэлло-Мантовани М., проф;
Эйгеннманн Ф., д.м.н., проф.
Ответственный редактор
Маргиева Т.В., к.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С. 
Секретариат редакции
Куличенко Т.В., д.м.н., 
Вишнёва Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Болигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: redactor@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со держа ние рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве дение или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом 
лю бой час ти из да ния без сог ла сия ре дак ции 
яв ля ет ся неза кон ным и вле чет от ве т ствен
ность, ус та нов лен ную действу ю щим за ко но датель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель»
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.
Тираж 3000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
Подписной индекс в каталоге «Почта России» – 
П4902

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Баблоян А.С. (Ереван, Армения), д.м.н., проф.

Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Гербер-Гроте А. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.

Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.

Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), акад. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), д.м.н., проф.

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.

Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), д.м.н., проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Чюлю-Кокуграш Ф. (Стамбул, Турция)

Эрих Й. (Ганновер, Германия)

Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

flat PF_3-2018.indd   193
03.07.2018   17:49:26

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 15/ № 3/ 2018
СОДЕРЖАНИЕ

 
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

199 
Л.С. Намазова-Баранова

 
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 
А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Н.И. Брико, Ю.В. Лобзин, Р.С. Козлов,
 
М.П. Костинов, И.С. Королёва, А.В. Рудакова, С.В. Сидоренко, В.К. Таточенко, С.Р. Харит,
 
М.В. Федосеенко, Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова
200 
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

 
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

 
Е.А. Романова, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Ю. Дьяконова, А.Ю. Романов, К.С. Межидов, Ж.И. Дохшукаева
212 
ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ ЭКСПРЕСС-ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНОВ РОТАВИРУСА
 
И АДЕНОВИРУСА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ
 
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
С.Н. Аверьянов, В.Г. Амчеславский, В.Г. Багаев, Р.Ф. Тепаев
218 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ДЕТЕЙ:
 
ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ

 
О.Н. Игнатович, Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Маргиева, Г.Т. Яхяева, Н.В. Журкова,
 
К.В. Савостьянов, А.А. Пушков, И.А. Кротов
224 
НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

 
Л.С. Намазова-Баранова, Е.А. Вишнёва, В.Г. Калугина, А.А. Алексеева,
 
Ю.Г. Левина, Е.А. Добрынина, К.Е. Эфендиева, К.С. Волков
233 
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ У ДЕТЕЙ

 
П.В. Хроленко, Е.Ю. Дьяконова, А.Н. Сурков, А.А. Гусев, Т.А. Прудникова, А.С. Бекин, Е.А. Романова,
 
Е.А. Кулебина, Е.Л. Туманова, К.А. Куликов, И.В. Дворяковский, Д.С. Русинова
238 
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЙ БИОПСИИ
 
У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ

 
ЛЕКЦИЯ

 
В.П. Иванов, Л.А. Сатанин, А.В. Ким, Л.М. Кузенкова, Т.В. Маргиева, С.Г. Попович
249 
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПОФОСФАТАЗИИ

 
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

 
В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.Г. Агаронян
255 
РЕАКЦИЯ ЯРИША–ГЕРКСГЕЙМЕРА У РЕБЕНКА С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ:
 
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

 
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

 
Е.Ю. Дьяконова, И.В. Поддубный, А.А. Гусев, А.С. Бекин
260 
ПРЕИМУЩЕСТВА МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

 
Е.А. Романова, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Ю. Дьяконова, А.Ю. Романов
264 
КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ
 
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 
Т.В. Турти, И.А. Беляева, М.А. Сновская, ОЛ. Лукоянова, Е.П. Зимина, Е.А. Бакович,
 
З.Ф. Зокирова, М.Д. Митиш, Е.Г. Бокучава, А.Г. Селиванова
270 
МЕСТО СОВРЕМЕННЫХ ПРОДУКТОВ ПРИКОРМА В КРИТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
 
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

flat PF_3-2018.indd   194
03.07.2018   17:49:32

flat PF_3-2018.indd   195
03.07.2018   17:49:40

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editor-in-chief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editors-in-chief
Saygitov R.T., MD, PhD;
Rakhmanina N., MD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
McIntosh E.D.G., prof.;
Pettoello-Mantovani M., PhD, professor;
Eigennmann Ph., prof.
Associate Editor
Margieva T.V., MD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S.
Secretaries-general
Kulichenko T.V., MD, PhD, 
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Boliguzova A.N., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: redactor@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Alexeeva E.I. (Moscow), MD, PhD, professor, RAS cor. 
member

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Babloyan А.S. (Yerevan, Armenia), PhD, professor

Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor

Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAS cor. member

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor, RAS cor. member

Baranov A.A. (Moscow), MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, 
RAS cor. member

Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Cullu-Cokugras F. (Istanbul, Turkey), PhD, professor

Dzhumagaziev A.A. (Astrahan’), PhD, professor

Ehrich J. (Hannover, Germany), prof. 

Gerber-Grote A. (Zurich, Switzerland), PhD, professor

Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor,
аcademician of RAS

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, RAS cor. member

Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAS academician

Makarova S.G. (Moscow), PhD, professor

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), PhD, professor

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, 

RAS cor. member

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, 

RAS cor. member

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof.

Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAS member

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor

Somekh Е. (Holon, Israel), professor

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor

Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor

Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAS academician

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Washington, USA), MD, PhD

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Zakharova I.N. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass media registration certificate dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101
Subscription indices are in catalogue
«Pochta Rossii» П4902

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

flat PF_3-2018.indd   196
03.07.2018   17:49:49

flat PF_3-2018.indd   197
03.07.2018   17:49:54

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2018 volume 15 № 3

CONTENT

 
EDITOR’S NOTE

199 
Leyla S. Namazova-Baranova

CLINICAL RECOMMENDATIONS

 
Alexander A. Baranov, Leyla S. Namazova-Baranova, Nikolay I. Brico, Yurii V. Lobzin,
 
Roman S. Коzlov, Mikhail P. Kostinov, Irina S. Koroleva, Alla V. Rudakova, Sergey V. Sidorenko, Vladimir K. Tatochenko,
 
Susanna M. Kharit, Marina V. Fedoseenko, Elena A. Vishneva, Liliya R. Selimzyanova
200 
VACCINE PREVENTION OF PNEUMOCOCCAL INFECTION IN CHILDREN

 
ORIGINAL ARTICLES

 
Ekaterina A. Romanova, Leyla S. Namazova-Baranova, Elena Yu.Dyakonova, Aleksey Yu. Romanov,
 
Kazbek S. Mezhidov, Zharadat I. Dohshukaeva
212 
EXPRESS IMMUNOCHROMATOGRAPHIC DETECTION OF ROTAVIRUS
 
AND ADENOVIRUS ANTIGENS IN PRE-HOSPITAL DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ACUTE ABDOMINAL PAIN IN CHILDREN

 
LITERATURE REVIEW

 
Semen N. Averyanov, Valerij G. Аmcheslavskiy, Vladimir G. Bagaev, Rustem F. Tepaev
218 
CHOOSING THE OPTIMAL METHOD FOR MEASURING GLOMERULAR FILTRATION RATE
 
IN PEDIATRIC INTENSIVE UNIT

 
Olga N. Ignatovich, Leyla S. Namazova-Baranova, Тea V. Мargieva, Guzal Т. Yakhyaeva, Natalia V. Zhurkova,
 
Кirill V. Savostyanov, Alexander А. Pushkov, Ivan A. Krotov
224 
OSTEOGENESIS IMPERFECTA: DIAGNOSTIC FEATURE

 
Leyla S. Namazova-Baranova, Elena A. Vishneva, Vera G. Kalugina, Anna A. Alekseeva,
 
Yuliya G. Levina, Elena A. Dobrynina, Kamilla E. Efendieva, Konstantin S. Volkov
233 
MODERN POSSIBILITIES OF CHRONIC URTICARIA THERAPY IN CHILDREN

 
Polina V. Khrolenko, Elena Y. Dyakonova, Andrej N. Surkov, Aleksej A. Gusev, Tat’yana A. Prudnikova,
 
Aleksandr S. Bekin, Ekaterina A. Romanova, Elena A. Kulebina, Elena L. Tumanova, Kirill A. Kulikov,
 
Igor’ V. Dvoryakovskij, Dina S. Rusinova
238 
MODERN POSSIBILITIES OF ENDOSURGICAL BIOPSY IN CHILDREN WITH CHRONIC LIVER DISEASES

LECTURE

 
Vadim P. Ivanov, Leonid A. Satanin, Alexander V. Kim, Ludmila M. Kuzenkova, Tea V. Margieva, Sofia G. Popovich
249 
NEUROLOGICAL ASPECTS OF HYPOPHOSPHATASIA

 
CLINICAL TASK

 
Vladimir K. Tatochenko, Maya D. Bakradze, Asmik Agaronian 
255 
THE JARISCH-HERXHEIMER REACTION IN A CHILD WITH COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA:
 
A CLINICAL CASE 

 
FOR PEDIATRICIAN’S PRACTICE

 
Elena Yu. Dyakonova, Igor V. Poddubny, Аlexey А. Gusev, Аleksandr S. Bekin
260 
THE ADVANTAGES OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY FOR PERITONEAL ADHESIONS IN CHILDREN

 
Ekaterina A. Romanova, Leyla S. Namazova-Baranova, Elena Yu.Dyakonova, Aleksey Yu. Romanov
264 
THE QUALITY OF PRE-HOSPITAL EMERGENCY CARE FOR CHILDREN WITH ACUTE ABDOMINAL PAIN:
 
THE PROSPECTIVE COHORT STUDY RESULTS

 
Tatyana V. Turti, Irina A. Belyaeva, Marina A. Snovskaya, Olga L. Lukoyanova, Elena P. Zimina, Elena A. Bakovich,
 
Zulfiya F. Zokirova, Maria D. Mitish, Ekaterina G. Bokuchava, Anastasia G. Selivanovа
270 
IMPLICATION OF MODERN COMPLEMENTARY FOODS IN CRITICAL PERIOD
 
FOR CHILD HEALTH FORMATION

flat PF_3-2018.indd   198
03.07.2018   17:50:00

200

DOI: 10.15690/pf.v15i3.1899

Клинические рекомендации

Контактная информация:
Вишнёва Елена Александровна, кандидат медицинских наук, заместитель директора НИИ педиатрии по научной работе, заведующая отделом 
стандартизации и клинической фармакологии, врач аллерголог-иммунолог отделения стационарозамещающих технологий НИИ педиатрии ФГАУ 
«НМИЦ здоровья детей» Минздрава России
Адрес: 119991, Москва Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 3, тел.: +7 (499) 134-03-92, e-mail: vishneva@nczd.ru
Статья поступила: 17.05.2018 г.,  принята к печати: 28.06.2018 г.

Пневмококковая инфекция остается одной из ведущих причин детской смертности от вакциноуправляемых инфекций. Вакцинация на сегодняшний день является наиболее эффективным направлением профилактики заболеваний, вызываемых устойчивыми к антибактериальным препаратам пневмококкам. В статье коллективом авторов 
представлены актуальные подходы к вакцинопрофилактике болезней пневмококковой этиологии. Подробно разъяснен алгоритм действий при проведении активной иммунопрофилактики пневмококковой инфекции как здоровых 
детей, так и пациентов из групп риска по развитию тяжелых форм пневмококковых заболеваний. Публикация основана на ключевых позициях методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции (разработанных и утвержденных профессиональной ассоциацией детских врачей 
«Союз педиатров России»). 
Ключевые слова: вакцинация, профилактика, вакцинопрофилактика, пневмококковая инфекция, пневмококковая конъюгированная вакцина, пневмококковая полисахаридная вакцина, дети.

(Для цитирования: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И., Лобзин Ю.В. Козлов Р.С., Костинов М.П., 
Королёва И.С., Рудакова А.В., Сидоренко С.В., Таточенко В.К., Харит С.Р., Федосеенко М.В., Вишнёва Е.А., 
Селимзянова Л.Р. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей.  Педиатрическая фармакология. 2018; 
15 (3): 200–211. doi: 10.15690/pf.v15i3.1899)

А.А. Баранов1, Л.С. Намазова-Баранова1,2, Н.И. Брико3, Ю.В. Лобзин4, Р.С. Козлов5, 
М.П. Костинов6, И.С. Королёва7, А.В. Рудакова4, С.В. Сидоренко4, В.К. Таточенко1, С.Р. Харит4, 
М.В. Федосеенко1, Е.А. Вишнёва1, Л.Р. Селимзянова1

1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 
Москва, Российская Федерация
3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
4 Детский научно-клинический центр инфекционных болезней, Санкт-Петербург, Российская Федерация
5 Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
6 Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова,
Москва, Российская Федерация
7 Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, 
Российская Федерация
Вакцинопрофилактика пневмококковой 
инфекции у детей*

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ
Streptococcus pneumoniae — неподвижный грамположительный, каталазо- и оксидазоотрицательный 
ланцетовидный диплококк. Основой клеточной стенки 
пневмококка является пептидогликан со встроенными 
углеводами, тейхоевыми кислотами, липопротеинами 
и поверхностными белками. Полисахаридная капсула 
пневмококка — главный фактор патогенности и вирулентности возбудителя — способна ограничивать аутолиз и снижать активность антибиотиков. В то же время выработка протективных специфических антител 
в ходе развития инфекционного процесса, а также 
в результате вакцинации происходит именно в отношении антигенов полисахаридной оболочки пневмококка. 
На основании разнообразия состава полисахаридной капсулы в настоящее время выделено 96 серотипов 
S. pneumoniae. Серотип определяет степень вирулент
* 
Публикация является обновленным вариантом методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции, опубликованных на сайте www.cr.rosminzdrav.ru, https://www.rosminzdrav.ru/poleznyeresursy/klinicheskie-rekomendatsii-po-vaktsinoprofilaktike-pnevmokokkovoy-infektsii

ности пневмококка, уровень устойчивости к антибиотикам, форму и тяжесть заболевания. Распространение 
серотипов варьирует в зависимости от возраста, практики применения антибактериальной терапии, клинических проявлений, географического местоположения 
и сезона. Результаты исследований, проведенных в разных странах, свидетельствуют, что более 80% наиболее 
тяжелых инвазивных случаев болезни обусловлены 20 
серотипами пневмококка, а 13 вызывают до 70–75% 
заболеваний. Повышенной устойчивостью к основным 
антибактериальным препаратам обладают пневмококки 
серогрупп 23, 19 и 6.
S. pneumoniae — представитель условно-патогенной 
флоры человека. Единственно эпидемически значимым 
резервуаром возбудителя является человек, больной 
той или иной формой пневмококковой инфекции, или 
бактерионоситель. 

flat PF_3-2018.indd   200
03.07.2018   17:50:01

Alexander A. Baranov1, Leyla S. Namazova-Baranova1, 2, Nikolay I. Brico3, Yurii V. Lobzin 4, Roman S. Коzlov5, 
Mikhail P. Kostinov6, Irina S. Koroleva7, Alla V. Rudakova4, Sergey V. Sidorenko4, Vladimir K. Tatochenko1, 
Susanna M. Kharit4, Marina V. Fedoseenko1, Elena A. Vishneva1, Liliya R. Selimzyanova1

1 National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
(Sechenov University), Moscow, Russian Federation
4 Scientific Research Institute of Children’s Infections, Saint-Petersburg, Russian Federation 
5 Smolensk state medical university, Smolensk, Russian Federation
6 Research Institute of Vaccines and Sera named after I.I. Mechnikov, Moscow, Russian Federation
7 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow, Russian Federation
Vaccine Prevention of Pneumococcal Infection in Children

Pneumococcal infection remains one of the leading reasons for infant mortality from vaccine-preventable infections. Today vaccination is the most effective way to prevent diseases caused by antibiotic-resistant pneumococci. In the article, authors present current 
approaches to vaccinal prevention of pneumococcal diseases. The plan of action for carrying out active immunoprophylaxis of pneumococcal infection is explained in detail for both healthy children and patients from risk groups for severe pneumococcal diseases 
development. The published work is based on key points of the guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation on 
vaccinal prevention of pneumococcal infection (developed and approved by the professional association of pediatricians «The Union 
of Pediatricians of Russia»).
Key words: vaccination, prevention, vaccinal prevention, pneumococcal infection, pneumococcal conjugate vaccine, pneumococcal 
polysaccharide vaccine, children.

(For citation: Baranov Alexander A., Namazova-Baranova Leyla S., Brico Nikolay I., Lobzin Yurii V., Коzlov Roman S., Kostinov Mikhail P., 
Koroleva Irina S., Rudakova Alla V., Sidorenko Sergey V., Tatochenko Vladimir K., Kharit Susanna M., Fedoseenko Marina V., Vishneva 
Elena A., Selimzyanova Liliya R. Vaccinal Prevention of Pneumococcal Infection in Children. Pediatricheskaya farmakologiya — 
Pediatric pharmacology. 2018; 15 (3): 200–211. doi: 10.15690/pf.v15i3.1899)

ПАТОГЕНЕЗ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Первым этапом в патогенезе пневмококковой инфекции является адгезия и колонизация возбудителя на 
слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Далее 
при благоприятных условиях (вирусная инфекция, особенно грипп, переохлаждение, стресс и т.д.) происходит 
распространение S. pneumoniae с развитием местной 
формы инфекции (отит, синусит, бронхит, пневмония) или 
генерализованной формы (пневмония с бактериемией, 
менингит, сепсис) при проникновении микроорганизма 
в кровеносное русло.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ 
КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмококковая инфекция признается самой 
опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней, которая до внедрения универсальной 
вакцинации ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек, 
в том числе 0,7–1 млн детей, что составляло 40% смертности детей первых 5 лет жизни.
Наиболее полно данные по заболеваемости пневмококковой инфекцией представлены в странах Северной 
Америки и Европы. Некоторые колебания уровня заболеваемости в разных странах можно объяснить отличием 
диагностики заболевания и специфики систем эпидемиологического надзора. Наиболее высокие показатели 
заболеваемости и смертности отмечаются в развивающихся странах. 
Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. Инвазивная пневмококковая 
инфекция (ИПИ) диагностируется на основании выделения пневмококка или его ДНК из исходно стерильных органов и тканей и представляет собой целый ряд 
тяжелых и угрожающих жизни заболеваний — бактериемию без видимого очага инфекции, менингит, пневмонию, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы 

инфекции — это бронхит, внебольничная пневмония, 
отит, синусит, конъюнктивит. 
Распространенность инвазивных форм пневмококковой инфекции составляет от 10 до 100 случаев на 
100 тыс. населения. Вариабельность показателя находится в зависимости от возрастного критерия, определяется социально-экономическими и генетическими 
особенностями, а также серьезными отличиями статистического учета в разных странах. Важно помнить, что 
диагноз ИПИ основан на высеве пневмококка или 
обнаружении его ДНК в исходно стерильных жидкостях — крови, ликворе, плевральной, перитонеальной, 
перикардиальной, суставной (для точной оценки распространенности необходима практика стандартного 
посева вышеуказанных жидкостей на специфические 
питательные среды до назначения антибактериальной 
терапии либо проведение полимеразной цепной реакции в режиме реального времени непосредственно из 
биожидкостей). Если такая практика отсутствует, то бремя ИПИ недооценивается, и в таком случае следует опираться на данные сходных популяций либо экспертные 
оценки уровня заболеваемости. 
Прогноз при инвазивной форме обусловливают многие факторы — индивидуальный иммунитет, своевременность антибиотикотерапии и др. Значительную роль 
в развитии эпидемического процесса играют социальные факторы (скученность, детский коллектив, низкий 
достаток семьи и т.д.). Показатель летальности при ИПИ 
может быть высоким, колеблясь от 20% при септицемии до 50% при менингите в развивающихся странах. 
Показатели смертности наиболее высоки среди детей 
раннего возраста и лиц старше 65 лет. 
Пневмококк играет первостепенную роль в качестве 
возбудителя пневмонии. Пневмококковая инфекция 
является ведущей причиной развития тяжелых пневмоний у детей в возрасте до 2 лет и самой частой причиной бактериальных пневмоний в целом. По данным 
зарубежных авторов, этот возбудитель ответственен 

flat PF_3-2018.indd   201
03.07.2018   17:50:01

за 25–35% всех внебольничных и 3–5% госпитальных 
пневмоний. В России из 500 тыс. пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% случаев у взрослых 
и до 90% — у детей в возрасте до 5 лет. По данным 
Роспотребнадзора, в 2013 г. (до начала массовой иммунизации против пневмококковой инфекции) заболеваемость детей первого года жизни внебольничными пневмониями составила 1216 случаев на 100 тыс., среди 
детей в возрасте 1 года – 2 лет — 1444. В результате 
внедрения вакцинации против пневмококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок РФ в 2015 г., по сравнению с 2013 г., отмечено 
снижение заболеваемости внебольничной пневмонией 
на 9,3% у младенцев первого года жизни и на 7,9% 
у детей в возрасте 1–2 лет (до 1103 и 1331 на 100 тыс. 
соответственно). Вместе с тем в 2015–2016 гг. наблюдался рост смертности от внебольничных пневмоний: 
максимальные показатели были отмечены на территориях Уральского, Дальневосточного, Приволжского 
федеральных округов. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляла 490 случаев на 
100 тыс., в возрасте до 4 лет — 1060. 
Пневмония, вызванная S. pneumoniae, чаще других 
осложняется эмпиемой легких, что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). При обследовании детей в возрасте до 5 лет, госпитализированных 
в московские стационары по поводу острой бактериальной инфекции (сепсис, бактериемия, менингит, пневмония, острый отит, синусит), в посевах назофарингеальных 
образцов S. pneumoniae был выявлен в 47% случаев, что 
подтверждает его лидирующую роль в структуре инфекционных заболеваний. 
Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает в виде лихорадки без очага 
инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8–22% 
у детей раннего возраста. 
Жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции является пневмококковый сепсис с развитием 
тяжелого шокового повреждения органов. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем 
составляет 9000 случаев в год; уровень смертности 
достигает 20–50%. 
Заболеваемость пневмококковым менингитом 
в Европе среди детей в возрасте до 2 лет колеблется от 
5 до 10 случаев на 100 тыс. детского населения (по некоторым данным, 3,8–15 на 100 тыс.). Заболеваемость 
менингитом пневмококковой этиологии в РФ в среднем 
составляет 8 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет. 
В частности, по данным мероприятий эпидемиологического надзора, проведенных на территории РФ в 2015 г., 
установлено, что среди возбудителей бактериального 
менингита S. pneumoniae высевается в 25% случаев. 
Наивысший уровень пневмококкового менингита отмечается у детей в возрасте до 5 лет, при этом максимальные значения — среди детей первого года жизни. 
Отмечено, что уровень летальности наиболее высок среди пожилых людей, достигая 30%, а также на первом году 
жизни — до 25%. Несмотря на то, что по этиологической 
значимости менингитов S. pneumoniae занимает третью позицию после Neisseria meningitidis и Haemophilus 
influenzae тип b, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Уровень летальности у детей 
превышает 15%, что примерно в 5–7 раз выше, чем при 
менингококковом менингите, и в 2–4 раза выше, чем 
при менингите, вызванном гемофильной палочкой тип b. 
Осложнения в виде задержки умственного развития, 

эпилепсии и глухоты встречаются достоверно чаще, чем 
после бактериальных менингитов иной этиологии. 
Одно из наиболее распространенных заболеваний 
ЛОР-органов у детей раннего возраста — острый средний отит — зачастую также вызвано пневмококком; 
доля пневмококковых средних отитов, согласно мировой 
статистике, составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. В частности, в рамках исследования 
роли пневмококковой инфекции в структуре бактериальных инфекций у детей, госпитализированных в стационарные отделения лечебных учреждений г. Москвы, проведенного в 2011–2012 гг., включившего 864 пациента 
младше 5 лет, было показано, что в структуре возбудителей острого среднего отита на основании культурального исследования жидкости среднего уха пневмококк 
занимал лидирующую позицию и составил 53% от всех 
выделенных патогенов. В ходе крупнейшего российского исследования PAPIRUS (Prospective Assessment of 
Pneumococcal Infection in Russia), проведенного в 2012–
2013 гг. в крупных стационарах Барнаула, Екатеринбурга 
и Мурманска, осуществлялась регистрация всех случаев заболеваний внебольничной пневмонией и острым 
средним отитом у детей до 60-месячного возраста. 
В стационарах Барнаула, Екатеринбурга и Мурманска 
насчитывалось 1400 таких пациентов. Из 47% проанализированных образцов жидкости среднего уха удалось 
выделить бактериальный возбудитель. При этом высевание пневмококка в качестве причинно-значимого возбудителя острого среднего отита было подтверждено 
в 35,3% случаев. Следует отметить, что отиты пневмококковой этиологии отличаются тяжестью течения и высоким риском развития отогенных осложнений, в том числе 
перфорации барабанной перепонки. 
Пневмококк остается ведущим возбудителем острого синусита у детей. При остром синусите частота высева пневмококка достигает 60%, практически совпадая 
по частоте с H. influenzae (56%). Острый гнойный синусит, 
протекающий с отеком клетчатки орбиты, в большинстве 
случаев обусловлен пневмококком. 
Среди основных возбудителей острого конъюнктивита у детей признаются Staphylococcus aureus, H. influenzae, 
S. pneumoniae и аденовирусы. Пневмококковый конъюнктивит возникает в результате аутоинфицирования 
у больных пневмонией или при заражении от других лиц. 
Носительство S. pneumoniae в носоглотке в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако у детей 
первых лет жизни может сопровождаться насморком. 
Формирование носительства — обязательный фактор патогенеза всех форм пневмококковой инфекции 
и основной триггер распространения антибиотикоустойчивых штаммов. 
Большинство случаев пневмококковой инфекции 
спорадические, вспышки нехарактерны, но могут встречаться в закрытых детских коллективах (домах ребенка, 
детских садах, стационарах длительного пребывания, 
интернатах и др.), где определяется наиболее высокий уровень носительства пневмококка. По результатам 
исследования, проведенного в Москве в 2014–2015 гг., 
частота носоглоточного носительства S. pneumoniae 
у неорганизованных здоровых детей в возрасте до 5 лет 
составила 15%, у посещающих детский сад — 24%, 
у воспитанников детского дома — 26%. В спектре бактериальной колонизации носоглотки доля S. pneumoniae 
составила 31% у здоровых детей и 47% у детей с острыми 
респираторными бактериальными инфекциями. 
Подтверждение пневмококковой этиологии болезни 
легко проводится при менингите, однако далеко не всег
flat PF_3-2018.indd   202
03.07.2018   17:50:01

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2018/ ТОМ 15/ № 3

да в случаях пневмококковой бактериемии/пневмонии, 
при остром отите или синусите. В связи с недостаточным 
уровнем диагностики пневмококковой инфекции в РФ 
данные ее статистического учета не отражают истинного 
уровня заболеваемости. Однако, проведенные в последние 20 лет исследования серотипового пейзажа при разных формах пневмококковой инфекции подтверждают 
актуальность введения рутинной иммунизации у детей 
первых лет жизни и вакцинации пациентов групп риска. 

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ
Проблема устойчивости возбудителя 
к антибактериальной терапии 
Устойчивость пневмококка к антибиотикам — глобальная проблема, затрудняющая борьбу с пневмококковой инфекцией во всем мире, которая осложняет 
лечение пациентов с заболеваниями пневмококковой 
этиологии, требует применения антимикробных препаратов второй и третьей линии терапии, увеличивает продолжительность госпитализации и расходы на лечение. 
Антибиотикорезистентные свойства пневмококка обусловлены его способностью приобретать чужеродные 
гены от других микроорганизмов.
Выделение устойчивых к антибиотикам пневмококков при различных клинических формах не одинаково. 
Наиболее часто они выявляются при остром среднем 
отите и гайморите, редко — при бактериемии и из 
исходно стерильных локусов. Устойчивые пневмококки 
выделяются от больных детей младшего возраста, особенно от детей, посещающих специальные организованные коллективы, и пожилых. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является 
нерациональный прием антибактериальных препаратов. 
Существует прямая зависимость между предшествующим приемом антибиотиков и уровнем высевания антибиотикорезистентных штаммов возбудителя, особенно 
у бессимптомных носителей.
На территории РФ ситуация была менее критична, 
чем в большинстве европейских стран, однако она обострилась в последние несколько лет. При проведении 
мониторинга в 2004–2005 гг. общий уровень встречаемости резистентных штаммов пневмококка составил 
в среднем 9,6%: из них 11% были устойчивы к пенициллинам, 7% — к макролидам. Наиболее часто выделялись серотипы с устойчивостью к ко-тримоксазолу 
(40,8%) и тетрациклину (29,6%). Исследование 2011 г. 
показало, что 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов резистентны к макролидам, 
50% — к ко-тримоксазолу. По результатам наблюдения, 
проведенного в Москве в период 2011–2014 гг., зафиксирован рост доли нечувствительных к пенициллину 
штаммов S. pneumoniae с 37 до 48%, а также штаммов 
с множественной устойчивостью к антибиотикам с 25 до 
37%. Резистентность пневмококка к клиндамицину не 
изменилась, оставаясь на уровне 31–32%, сохранилась 
высокая чувствительность к амоксициллину. Уровень 
резистентности циркулирующих штаммов S. pneumoniae 
к макролидным антибиотикам превысил 30%, а в группе 
здоровых носителей достигал 40% к 14- и 15-членным 
макролидам (эритромицину, азитромицину, кларитромицину) и 31% к 16-членному макролиду спирамицину. 
На территории РФ серотиповой пейзаж пневмококковой инфекции у детей и взрослых при заболеваниях 
и носительстве совпадает с таковым в других странах 
мира до начала массовой вакцинации пневмококковой 
конъюгированной вакциной (ПКВ), где лидирующая роль 

принадлежит серотипам 23F, 14, 6В, 19F. Однако, уже 
сегодня значимую роль играют серотипы 6А и 19А, обладающие повышенной устойчивостью к антибиотикам, 
и серотип 3, имеющий высокий удельный вес при пневмококковых отитах (11–14%). 
При изучении носоглоточных изолятов пневмококков, выделенных в 2010–2016 гг. у детей, получавших 
стационарную и амбулаторную помощь в Национальном 
медицинском исследовательском центре здоровья 
детей (НМИЦ здоровья детей, Москва), были идентифицированы 48 серотипов пневмококков, среди которых 
6 ведущих серотипов (3, 6А, 6В, 14, 19F и 23F) суммарно 
составили 63,2% в общем распределении. Установлено, 
что высокой резистентностью отличались пневмококки 5 
наиболее распространенных серотипов (6А, 6В, 14, 19F 
и 23F) и серотипа 19А. Доля оксациллинрезистентных 
пневмококков в течение 7-летнего периода возросла 
с 21,3 до 35,9%, эритромицинрезистентных — с 24,5 до 
36,9% (81,3% имели MLSB-фенотип, т.е. устойчивость 
к макролидам, линкозамидам и стрептограмину В), 
при этом регистрировалось уменьшение резистентности пневмококков к триметоприму/сульфаметоксазолу 
(37,6%). Сохранялась высокая чувствительность пневмококков к амоксициллину, однако значимо возросла их 
устойчивость к макролидам, что с учетом преобладающего механизма резистентности затрудняет использование 
любых макролидов и линкозамидов для эмпирической 
терапии пневмококковых инфекций у детей.
Ведущим направлением предупреждения инфекций, 
вызываемых устойчивыми к антибиотикам пневмококками, признана вакцинация. Рациональная антибиотикотерапия в комбинации с высоким охватом универсальной 
вакциной младенцев препятствует распространению 
устойчивых к антибиотикам штаммов пневмококка и, 
соответственно, наиболее тяжелых клинических форм 
инфекции. 

ПРОФИЛАКТИКА
Специфическая профилактика
пневмококковой инфекции
Наиболее эффективным методом предупреждения 
пневмококковых инфекций признана вакцинация. 
Согласно позиции ВОЗ, вакцинация — единственный 
способ существенно повлиять на заболеваемость 
и смертность от пневмококковых инфекций, а также 
снижение уровня антибиотикорезистентности. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕВ (United 
Nations Children’s Fund, UNICEF) считают необходимым 
включить эти вакцины для детей во все национальные 
программы иммунизации. При этом следует обратить 
внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей в возрасте до 
2 лет жизни, а не только пациентов групп риска. 
При проведении вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций необходимо руководствоваться 
действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации, прежде всего 
национальным календарем профилактических прививок, а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов. 

Характеристика вакцин
против пневмококковой инфекции
В настоящее время для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, в мире применяются 
вакцины двух типов (табл. 1) — полисахаридные (пнев
flat PF_3-2018.indd   203
03.07.2018   17:50:01

мококковая полисахаридная 23-валентная вакцина, 
ППВ) и конъюгированные (пневмококковые конъюгированные вакцины 10- и 13-валентные, ПКВ10, ПКВ13). 
Пневмококковая конъюгированная 7-валентная вакцина в настоящее время не выпускается. 

Полисахаридные вакцины 
В основе действия полисахаридных вакцин лежит 
Т-независимый иммунный ответ. Полисахаридные вакцины содержат высокоочищенные капсульные полисахариды (в дозе по 25 мкг каждого) в качестве антигенов, 
которые активируют В-лимфоцит, запуская клональную экспансию В-лимфоцитов и продукцию ими антител (Immunoglobulin, Ig) класса M (рис. 1). При таком 
механизме иммунного ответа выработанная защита 

недолговременна и не способствует развитию иммунной 
памяти. Существенным недостатком полисахаридных 
вакцин является низкая эффективность иммунного ответа у детей до 2 лет, так как В-зависимые антигены трудно 
распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. 
В результате конъюгации полисахаридов с белкомносителем формируется качественно другой по сравнению с простыми полисахаридными вакцинами иммунный ответ: он становится Т-зависимым (рис. 2). 
Антигенпрезентирующая клетка распознает полисахаридный антиген, захватывая белок-носитель, одновременно обрабатывая и презентуя его Т-клеткам в составе 
с молекулами комплекса гистосовместимости. Т клетки, 
в свою очередь, обеспечивают необходимые процессы 

Таблица 1. Сравнительная характеристика полисахаридных и конъюгированных вакцин

Table 1. Comparative analysis of polysaccharide and conjugate vaccines

Полисахаридная вакцина
Конъюгированная вакцина

Очищенный капсулярный полисахарид 
Капсулярный полисахарид, конъюгированный с белкомносителем

Эффективность в профилактике инвазивных пневмококковых 
инфекций, вызванных вакциноспецифичными серотипами 

Эффективность в профилактике инвазивных пневмококковых 
инфекций, пневмонии и средних отитов, вызванных 
вакциноспецифичными серотипами 

Т-независимый иммунный ответ не эффективен у детей 
раннего возраста 
Т-зависимый иммунный ответ эффективен у детей раннего 
возраста

Нет выработки иммунной памяти
Выработка долговременной иммунной памяти

Выработка преимущественно антител класса M
IgG-бактериальная активность сыворотки

Низкая эффективность бустерных доз, риск 
гипореспонсивности 
Выраженный вторичный иммунный ответ, в том числе на 
ревакцинирующую дозу

Используется для вакцинации декретированных групп риска
Применяется в комплексе с основными педиатрическими 
вакцинами национального календаря профилактических 
прививок

Формирование популяционного эффекта (доказан для ПКВ13)

Снижение носительства серотипов, входящих в состав 
вакцины (достоверно доказано для ПКВ13)

Уменьшение распространенности антибиотикоустойчивых 
серотипов (доказано для ПКВ13)

Рис. 1. Т-независимый тип иммунного ответа при использовании полисахаридной вакцины

Fig. 1. T-independent immune response to polysaccharide vaccine

Примечание. На рисунке вакцина представлена в виде полисахаридных молекул.

Note. The figure presents the vaccine as polysaccharide molecules.

flat PF_3-2018.indd   204
03.07.2018   17:50:01