Педиатрическая фармакология, 2017, том 14, № 3

2017 / том 14 / № 3 

Педиатрическая 
фармакология

Pediatric Pharmacology

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Аcademic Journal of the Union of Pediatricians of Russia

Online версия журнала
pf.spr-journal.ru
www.pediatr-russia.ru   

Союз 
педиатров 
России

ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2017/ ТОМ 14/ № 3

Педиатрическая
фармакология

Научно-практический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН
Заместители главного редактора
Сайгитов Р.Т., д.м.н.;
Рахманина Н., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Макинтош Д., проф.;
Петтоэлло-Мантовани М., проф;
Эйгеннманн Ф., д.м.н., проф.
Ответственный редактор
Маргиева Т.В., к.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С. 
Секретариат редакции
Куличенко Т.В., д.м.н., 
Вишнёва Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Бролигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со держа ние рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве дение или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом 
лю бой час ти из да ния без сог ла сия ре дак ции 
яв ля ет ся неза кон ным и вле чет от ве т ствен
ность, ус та нов лен ную действу ю щим за ко но датель ством РФ.
Отпечатано ООО «Деловая полиграфия», 
121352, Москва, ул. Давыдковская, 12-1-11.
Тел. +7 (499) 110-17-34.
Тираж 3000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
Подписной индекс в каталоге «Почта России» – 
П4902

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Баблоян А.С. (Ереван, Армения), д.м.н., проф.

Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Боронбаева Э.К. (Бишкек, Киргизия), д.м.н., проф.

Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.

Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Гербер-Гроте А. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.

Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.

Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.

Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кудаяров Д.К. (Бишкек, Киргизия), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.

Лапшин В.Ф. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), акад. РАН

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), д.м.н., проф.

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАН

Петтоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.

Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), д.м.н., проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Чюлю-Кокуграш Ф. (Стамбул, Турция)

Эрих Й. (Ганновер, Германия)

Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.

Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 14/ № 3/ 2017
СОДЕРЖАНИЕ

 
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

155 
Л.С. Намазова-Баранова

 
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ 

 
О.В. Кожевникова, Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Маргиева, Э.А. Абашидзе, А.С. Балабанов
156 
ФАКТОРЫ РИСКА И МАРКЕРЫ НОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ДЛЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ
 
ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ

 
Т.Л. Настаушева, О.А. Жданова, Г.А. Батищева, Т.Г. Звягина
165 
БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ
 
С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

 
И.Б. Бродский, А.В. Васильев, А.В. Копыченкова, И.Л. Гольдман, П.Е. Садчиков,
 
Л.С. Намазова-Баранова, Т.Э. Боровик, О.Л. Лукоянова, Г.В. Яцык, Е.Р. Садчикова
173 
БИФИДОГЕННЫЕ СВОЙСТВА БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛОГА
 
ЛАКТОФЕРРИНА ЧЕЛОВЕКА

 
О.А. Сенькевич, К.Е. Попова, О.В. Кожарская, Д.В. Мусатов
179 
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ НОВОРОЖДЕННЫХ
 
ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, ВОЗНИКШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ:
 
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

 
Л.С. Намазова-Баранова, Д.С. Чемакина, М.В. Федосеенко, Е.А. Вишнёва,
 
Л.Р. Селимзянова, К.М. Гайворонская
186 ВАКЦИНАЦИЯ ПОДРОСТКОВ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ.
 
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

 
С.А. Мухортова, Т.В. Куличенко, Л.С. Намазова-Баранова, С.Г. Пискунова,
 
Е.А. Беседина, Д.В. Прометной
192 
ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ МОНИТОРИНГ БОЛЬНИЦ КАК ТЕХНОЛОГИЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА
 
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ В ПЕДИАТРИИ

 
Г.В. Ревуненков, Т.Н. Петренец 
198 
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ВЫРАЖЕННОСТИ
 
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
 
У ПАЦИЕНТОВ С РАБДОМИОМАМИ

 
Т.Р. Панфёрова, Т.Т. Валиев, О.П. Близнюков, О.А. Капкова
202 
ТЕРАТОМА ПОЧКИ: РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ВНЕГОНАДНОЙ ГЕРМИНОГЕННОЙ ОПУХОЛИ

 
ПРЕСС-РЕЛИЗ

208 
ДЕТСКИЙ ПРАЗДНИК

 
ПО МАТЕРИАЛАМ EPA/UNEPSA И IPA

 
П. Феррара, Д. Корселло, А. Сбордоне, К. Кутрона, Й. Эрих, М. Петтоэлло-Мантовани
210 
РОЛЬ ПЕДИАТРОВ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ,
 
ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕМЬЯХ НОВОГО ТИПА

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editor-in-chief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editors-in-chief
Saygitov R.T., MD, PhD;
Rakhmanina N., MD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
McIntosh E.D.G., prof.;
Pettoello-Mantovani M., PhD, professor;
Eigennmann Ph., prof.
Associate Editor
Margieva T.V., MD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S.
Secretaries-general
Kulichenko T.V., MD, PhD, 
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Boliguzova A.N., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Alexeeva E.I. (Moscow), MD, PhD, professor, RAS cor. 
member

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Babloyan А.S. (Yerevan, Armenia), PhD, professor

Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor

Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAS cor. member

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor, RAS cor. member

Baranov A.A. (Moscow), MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS

Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, 
RAS cor. member

Boronbaeva E.K. (Bishkek, the Kyrgyz Republic),
PhD, prof.

Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor

Botvin’eva V.V. (Moscow), PhD, professor

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Cullu-Cokugras F. (Istanbul, Turkey), PhD, professor

Dzhumagaziev A.A. (Astrahan’), PhD, professor

Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor

Ehrich J. (Hannover, Germany), prof. 

Gerber-Grote A. (Zurich, Switzerland), PhD, professor

Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor,
аcademician of RAS

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, RAS cor. member

Kudayarov D.K. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor

Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor

Lapshin V.F. (Kiev, Ukraine), PhD, professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAS academician

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), PhD, professor

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, 
RAS cor. member

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, 
RAS cor. member

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof.

Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAS member

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor

Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor

Somekh Е. (Holon, Israel), professor

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor

Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor

Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAS academician

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Washington, USA), MD, PhD

Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor

Zakharova I.N. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass media registration certificate dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed by «Business printing» Ltd,
12-1-11, Davydkovskaya street, Moscow, 121352.
Тel. +7 (499) 110-17-34.
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101
Subscription indices are in catalogue
«Pochta Rossii» П4902

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2017 volume 14 № 3

CONTENT

 
EDITOR’S NOTE

155 
Leyla S. Namazova-Baranova

 
ORIGINAL ARTICLES

 
Olga V. Kozhevnikova, Leyla S. Namazova-Baranova, Tea V. Margieva, 
 
Eka A. Abashidze, Anton C. Balabanov 
156 
NIGHT HEMODYNAMIC DISORDER RISK FACTORS AND MARKERS
 
FOR PATIENT-SPECIFIC APPROACH TO CARDIOVASCULAR DISEASE PREVENTION IN CHILDREN

 
T.L. Nastausheva, O.A. Zhdanova, G.A. Batishcheva, T.G. Zvyagina
165 
ADVERSE EFFECTS OF LONG-TERM CORTICOSTEROID THERAPY
 
OF NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN

 
Ilya B. Brodsky, Andrey V. Vasiliev, AV Kopychenkova, Igor L. Goldman,
 
Petr Е. Sadchikov, Leyla S. Namazova-Baranova, Тatyana E. Borovik, Olga L. Lukoyanova,
 
Galina V. Yatsyk, Elena R. Sadchikova
173 
BIFIDOGENIC PROPERTIES OF A BIOTECHNOLOGICAL ANALOGUE OF HUMAN LACTOFERRIN

 
Olga A. Senkevich, Klaudia E. Popova, Olga V. Kozharskaia, Denis V. Musatov
179 
MORPHOFUNCTIONAL FEATURES OF THE PLACENTA
 
OF NEWBORNS IN BIRTH-INDUCED CRITICAL CONDITIONS:
 
THE RESULTS OF A RETROSPECTIVE COHORT STUDY

 
LITERATURE REVIEW

 
Leyla S. Namazova-Baranova, Daria S. Chemakina, Marina V. Fedoseenko,
 
Elena A. Vishneva, Lilia R. Selimzianova, Ksenia М. Gayvoronskaya
186 VACCINATION FOR ADOLESCENTS IN THE EUROPEAN REGION:
 
CURRENT STATE OF THE PROBLEM

 
Svetlana A. Mukhortova, Tatiana V. Kulichenko, Leyla S. Namazova-Baranova,
 
Svetlana G. Piskunova, Elena A. Besedina, Dmytrij V. Prometnoy
192 
SUPPORTIVE SUPERVISION AS A TECHNOLOGY OF IMPROVING
 
THE QUALITY OF HOSPITAL CARE DELIVERY

 
PEDIATRIC DIAGNOSTICS

 
Gregory V. Revunenkov, Tatyana N. Petrenets 
198 
COMPREHENSIVE APPROACH TO SEVERITY ASSESSMENT
 
OF CARDIOVASCULAR HEMODYNAMIC DISORDERS IN PATIENTS WITH RHABDOMYOMAS

 
Tamara R. Panferova, Timur T. Valiev, Oleg P. Bliznyukov, Olga А. Kapkova
202 
TERATOMA OF THE KIDNEY: A RARE CASE OF EXTRAGONADAL GERM CELL TUMOR

 
PRESS RELEASE

208 
CHILDREN’S HOLIDAY

 
MATERIALS OF WHO, EPA/UNESPA, IPA

 
Pietro Ferrara, Giovanni Corsello, Annamaria Sbordone, Costanza Cutrona,
 
Jochen Ehrich, Massimo Pettoello-Mantovani
210 
THE ROLE OF PEDIATRICIANS IN CARING FOR THE WELL-BEING
 
OF CHILDREN LIVING IN NEW TYPES OF FAMILIES

Обращение к читателям

Dear friends, dear colleagues!
Time spins away, and along with it the majority of postulates in medicine, including favourite for us pediatrics, also change 
imperceptibly. That is why we all hold a course for continuous medical education and achieve new knowledge consistently. But there are 
also pitfalls on our way associated with the fact that not all the modern medical journals strictly adhere to the international standards. 
Sometimes the publications which do not stand up to any criticism appear even in authoritative scientific journals with a long history.
Recently, I took part in a discussion with foreign colleagues on the quality of scientific research in the field of pediatrics. And it was 
incredibly frustrating to hear well-grounded criticism: “Well, we are not discussing your journals now (referring to the journals of the Union 
of Pediatricians of Russia «Current Pediatrics» and «Pediatric Pharmacology»), Leyla. «Current Pediatrics» is included in SCOPUS database; 
as for «Pediatric Pharmacology», we follow its development and support its intention to achieve the same results ... But, do not argue, it 
seems that many of your colleagues even do not know the word “randomization” ... [for reference: Randomization is a random distribution]. 
Many times we read in Russian articles or heard in presenters’ speeches: “… the study enrolled 60 patients who were randomized to 
groups of 40 and 20 patients.” It is senseless (a burst of laughter). 60 patients can be divided into groups of 30 and 30 or 29 and 31, not 
40 and 20!!!” That is the truth of life ... but why do I site this example? In fact, there are only two conclusions: keep alert and do not waste 
time reading low-quality articles. And if the publication begins with the words “… We randomized 40 patients to groups of 30 and 10 
people”  — close the article and never read the journal again!
We, in our turn, will follow the international standards and improve the quality of the articles even harder than before! So our 
recommendation is the following: read the journals of the Union of Pediatricians of Russia and learn a lot of new and useful information!

Yours faithfully, 
Editor-in-Chief, Member of the RAS, Professor, Honoured Scientist of the Russian Federation, 
Deputy Director for Science of Scientific Center of Children’s Health 
Director of the Research Institute of Pediatrics of SCCH, 
Head of the Pediatric Department № 1 of Pediatric Faculty 
of N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 
WНO consultant, Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee, 
the President of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA) 
Leyla Namazova-Baranova 

Дорогие друзья, уважаемые коллеги!

Незаметно летит время, а вместе с ним так же незаметно меняются многие постулаты в современной медицине, в том числе в нашей 
любимой педиатрии. Именно поэтому мы все перешли на рельсы непрерывного медицинского образования и последовательно идем вперед 
к новым знаниям. Но на этом пути есть и свои «подводные камни»: 
далеко не все современные медицинские издания строго придерживаются этого «фарватера». Есть публикации, которые выходят в серьезных 
журналах, иногда даже с длительной историей, но некоторые из них не 
выдерживают никакой критики… 
Недавно мне пришлось поучаствовать в дискуссии с зарубежными 
коллегами о качестве российских научных исследований в области педиатрии. И было невероятно обидно услышать от них вполне обоснованную 
критику: «Нет, ну Ваших журналов, Лейла, это не касается (имеются в виду 
журналы Союза педиатров России «Вопросы современной педиатрии» 
и «Педиатрическая фармакология»). По первому журналу принято положительное решение о включении в базу данных SCOPUS, за «Педиатрической фармакологией» мы тоже давно 
следим и поддерживаем ее движение в том же направлении… но, не спорьте, многие Ваши коллеги даже слова 
«рандомизация», вероятно, не знают… (для справки: рандомизация — это случайное распределение). Сколько 
раз мы читали в российских статьях или слышали в выступлениях докладчиков фразы типа «в исследование 
было включено 60 больных, которых рандомизировали на группы из 40 и 20 пациентов». Это же смешно (взрыв 
хохота). Ведь 60 пациентов случайным образом могут быть распределены только в группы 30 и 30 или 29 и 31, 
но никак не 40 и 20!!!»… Вот такая правда жизни… Но к чему этот пример? 
Собственно, выводов только два: будьте бдительны и не тратьте время на чтение низкокачественных статей. И если публикация начинается со слов «мы рандомизировали 40 пациентов на группы из 30 и 10 человек» — закройте статью и никогда больше не читайте этот журнал! И второе: читайте журналы Союза педиатров 
России и узнаете много нового и полезного! А уж мы за качеством наших статей будем следить еще жестче!

С уважением, 
главный редактор журнала, академик РАН, профессор, 
заслуженный деятель науки РФ, 
заместитель директора ННПЦЗД по научной работе —
директор НИИ педиатрии ННПЦЗД, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии № 1 педиатрического 
факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации, 
Президент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA) 
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова 

DOI: 10.15690/pf.v14i3.1739

Оригинальная статья

Обоснование. Статистика высокой смертности от сердечно-сосудистых болезней диктует необходимость поиска факторов риска и ранних маркеров нарушения функции сердечно-сосудистой системы у детей с хронической 
патологией. Цель. По результатам комбинированного суточного мониторирования артериального давления (АД), 
электрокардиографического исследования (ЭКГ) и вопросникам сна изучить факторы риска и ранние маркеры 
нарушения ночной гемодинамики с целью развития персонифицированной профилактики сердечно-сосудистых 
болезней у детей. Методы. Комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ проведено 232 детям в возрасте 6–17 лет с различными нарушениями уровня АД с помощью прибора Astrocard НS E2bp (ЗАО «Медитек», Россия) 
в амбулаторных условиях. Перед исследованием родителями заполнялся оригинальный скрининг-вопросник сна. 
Результаты. Артериальная гипотензия по результатам суточного мониторирования АД выявляется в 3,8 раза чаще, 
чем гипертензия, но 21% детей с дневной гипотензией имеют ночную гипертензию на фоне максимальной представленности хронической патологии ЛОР-органов (93 против 61% при гипотензии; р=0,049). Максимальные различия 
между группами с различными нарушениями АД отмечены по ночным пульсовому (р<0,001) и диастолическому 
(p<0,001) АД. У 62% детей из представленной выборки удлинение интервала QT на 0,06–0,16 сек выявлено преимущественно ночью, и значимо чаще при гипотензии (р=0,027). При повышенном индексе массы тела в 1,6 раза 
чаще выявлялись дети ростом 85-го перцентиля нормы (p=0,040). У высоких детей в 5 раз чаще регистрировалась 
ночная диастолическая гипотензия (р<0,001), при ожирении — отсутствовала нормальная суточная динамика АД, 
а при избыточной массе тела более выраженно удлинялся интервал QT ночью (p=0,023). Заключение. Факторы 
риска развития сердечно-сосудистых болезней — хроническая патология ЛОР-органов, а также рост ребенка 85го перцентиля половозрастной нормы, особенно при повышенном индексе массы тела. Для персонифицированной 
профилактики развития сердечно-сосудистых болезней у детей необходимо исследование ночной гемодинамики.
Ключевые слова: персонифицированная профилактика, сердечно-сосудистые болезни, ночная гемодинамика, 
нарушение сна, ожирение, хроническая ЛОР-патология, высокий рост, вопросник сна.

(Для цитирования:  Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В., Абашидзе Э.А., Балабанов А.С. 
Факторы риска и маркеры ночной гемодинамики для персонифицированной профилактики сердечно-сосудистых 
болезней у детей. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (3): 156–164. doi: 10.15690/pf.v14i3.1739)

Контактная информация:
Кожевникова Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, заведующая отделом инструментальной диагностики НИИ педиатрии ФГАУ «ННПЦЗД» 
Минздрава России
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20, e-mail: fd@nczd.ru
Статья поступила: 21.05.2017 г.,  принята к печати: 30.06.2017 г.

Факторы риска и маркеры ночной 
гемодинамики для персонифицированной
профилактики сердечно-сосудистых 
болезней у детей

Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

ОБОСНОВАНИЕ
Очевидно, что формирование артериальной гипертензии начинается в детском возрасте, поэтому необходимо совершенствовать методологические подходы 
для ее раннего выявления [1–3]. Внедрение в практику 
метода длительных мониторирований артериального 
давления улучшило диагностику, но проблема раннего 
выявления и профилактики артериальной гипертензии, 
а также гипотензии у детей сохраняется [4–6]. 
Связь ожирения и сердечно-сосудистой патологии 
с нарушением дыхания во время сна [7–10], а также 
ассоциация ожирения и нарушения сна с различными фатальными и нефатальными кардиоваскулярными событиями с позиций доказательной медицины 
показана у взрослых [8–10]. У детей нарушения дыхания во время сна чаще ассоциируются с назальной 
обструкцией при хронической патологии ЛОР-органов 
[11]. Существуют объективные (дороговизна оборудо
О.В. Кожевникова, Л.С. Намазова-Баранова, Т.В. Маргиева, 
Э.А. Абашидзе, А.С. Балабанов 

вания, отсутствие доступных центров и подготовленных 
специалистов по изучению сна и др.) и субъективные 
(низкая комплаентность пациентов и родителей, невнимательное отношение врачей и родителей к качеству сна 
ребенка, недостаточность знаний у специалистов в этой 
области) сложности в исследованиях влияния нарушения сна и дыхания во время сна у детей на развитие 
сердечно-сосудистых болезней [7, 11, 12]. Современный 
уровень диагностических возможностей позволяет 
совершенствовать методические подходы к диагностике 
и профилактике сердечно-сосудистых болезней у детей 
на ранних этапах их развития, используя высокотехнологичные и широко доступные в педиатрической практике 
методы исследования.
Целью настоящего исследования было изучить 
факторы риска и ранние маркеры нарушения ночной 
гемодинамики для развития персонифицированной профилактики сердечно-сосудистых болезней у детей.

Background: High mortality rates of cardiovascular disease request research revealing risk factors and early markers of cardiovascular dysfunction in children with chronic pathology. Objective: to reveal the risk factors and early markers of night hemodynamic 
disorders for the development of personalized cardiovascular disease prevention in children based on the results of the combined 
daily monitoring of arterial pressure, ECG examination, and analysis of night sleep. Patients and methods: Parents filled screeningquestionnaire of night sleep before the study onset. Combined monitoring and examination was performed in 232 children aged 
6–17 with different blood pressure disorders using Astrocard НS E2bp (Russia) equipment in the outpatient setting. Results: 24-hour 
BP monitoring identified arterial hypotension 3.8 times more often than routine ambulance method. 21% of children or every fifth 
child with hypotension had night hypertension associated with maximum (93%) pathology of ENT organs with nasal obstruction. 
Differentiation of investigated groups by night PP and DBP show these marks of hemodynamics to be really important at the early 
period of pathology development in children. 62% of children had QT interval with bad adaptation to RR-interval at night. In the group 
with high BMI we found 1.6 times more often children with height more than 85th percentile of the norm. These children had night 
diastolic hypotension 5 times more often, children with obesity didn’t have nor mal 24-hour BP dynamics, children with high BMI 
had longer QT-interval at night. Conclusions: We demonstrate the necessity of night sleep hemodynamics investigation in children 
for personalized cardiovascular disorder prevention. Children of early school age suffering from chronic ENT-pathology with nasal 
obstruction and/or high BMI, with high BMI, and with height 85th percentile of gender-age norm have risk of development of cardiovascular diseases. 
Key words: prevention, night hemodynamic, cardiovascular diseases, children, obesity, high height, ENT-pathology, sleep questionnaire.

(For citation: Olga V. Kozhevnikova, Leyla S. Namazova-Baranova, Tea V. Margieva, Eka A. Abashidze, Anton C. Balabanov. Night 
Hemodynamic Disorder Risk Factors and Markers for Patient-Specific Approach to Cardiovascular Disease Prevention in Children. 
Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2017; 14 (3): 156–164. doi: 10.15690/pf.v14i3.1739)

Night Hemodynamic Disorder Risk Factors and Markers
for Patient-Specific Approach to Cardiovascular Disease 
Prevention in Children

National Research and Practical Center of Children’s Health of the Ministry of Health, Moscow, Russian Federation

Olga V. Kozhevnikova, Leyla S. Namazova-Baranova, Tea V. Margieva,
Eka A. Abashidze, Anton C. Balabanov 

МЕТОДЫ
План (дизайн) исследования 
Проводилось проспективное сравнительное исследование с последовательным включением детей (рис. 1). 

Критерии соответствия
Критерии включения: амбулаторно наблюдаемые 
дети с различными субъективными жалобами на фоне 
повышенного или пониженного уровня артериального давления (АД), первичным диагнозом кардиолога 
«Синдром вегетативной дисфункции», «Артериальная 
гипотензия» или «Артериальная гипертензия». 
Критерии исключения: вторичный генез измененного 
уровня АД — гемодинамически значимые аритмии, пороки развития, органическая патология нервной системы, 
эндокринная форма ожирения, патология почек.

Условия проведения
Исследование проведено на базе отдела инструментальной диагностики НИИ педиатрии ФГАУ «ННПЦЗД» 
Минздрава России.

Продолжительность исследования
Исследование проводили в период с 2012 по 2014 г. 

Методы исследования
Проводился анализ медицинской документации (амбулаторных карт) с целью изучения структуры первичных 
жалоб и первичного (перед направлением на суточное 
мониторирование артериального давления, СМАД) диагноза у кардиолога. Оценка массы тела и роста проводилась 
в соответствии с последними рекомендациям Всемирной 
организации здравоохранения [13]. Индекс массы тела 
(ИМТ) рассчитывался традиционно по формуле: 
ИМТ = масса (кг) / рост (м2).

Нормальные значения ИМТ оценивались при показателе ±1 стандартное отклонение (SD) от медианы нормы 
в зависимости от возраста и пола; избыточная масса 
тела — при 1SD<ИМТ<2SD, ожирение — при ИМТ>2SD; 
кроме того, пациенты при росте 85-го перцентиля половозрастной нормы были объединены в отдельную группу 
детей для дополнительного исследования. 
Комбинированное суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) и АД проводили с помощью 
аппарата Astrocard НS E2 bp (ЗАО «Медитек», Россия), 
который валидирован в соответствии с международным протоколом ESH 2001 [14]. Cогласно методическим 
рекомендациям проведения СМАД у детей, использовался аппарат с осциллометрическим и аускультативным 
методами измерения АД [1, 14]. Программа экспертного 
анализа [Astrocard, Медитек, Россия] позволила нам провести оценку качества каждого измерения АД по графику зависимости амплитуды пульсовой волны от давления 
в манжете. Кроме этого, мы оценивали в автоматическом режиме индекс времени гипотензии, задавая нижнюю границу нормы (10-й перцентиль) в зависимости 
от пола и роста пациента. Измерения АД проводились 
с интервалом 30 мин двумя методами — осциллометрическим и аускультативным. В период мониторирования 
соблюдался домашний режим. Суточный мониторинг АД 
начинался в середине дня (медиана 12.30) и заканчивался в то же время следующего дня. Для анализа были 
выбраны следующие показатели мониторирования [14]:
• средние уровни систолического (САД, мм рт.ст.) и диастолического (ДАД, мм рт.ст.) артериального давления днем и ночью, средний уровень пульсового АД 
(ПАД, мм рт.ст.) суточный и ночной;

• индексы времени гипертензии (ИВ, %) для систолического и диастолического АД выше 95-го перцентиля 
для данного пола и роста;

• индексы времени гипотензии (ИВ, %) для систолического и диастолического АД ниже 10-го перцентиля 
для данного пола и роста;

• суточные индексы (СИ, %) для систолического и диастолического АД по формуле: 
СИ = [(АД день - АД ночь) / АД день] × 100%.

Индекс времени измененного АД оценивался по 
общепринятой схеме: менее 25% — синдром вегетативной дисфункции (СВД); от 25 до 50% — лабильные 
изменения АД, более 50% — стабильные изменения АД. 
Критерии формирования групп по суточной динамике АД 
были общепринятыми [14]:
• non-dipper — снижение САД и/или ДАД ночью менее 
10%; 

• dipper — снижение САД и/или ДАД ночью более 10%, 
но менее 20%; 

• over-dipper — снижение САД и/или ДАД ночью более 
20%; 

• night-peaker — повышение САД и/или ДАД ночью. 
Одновременный мониторинг ЭКГ проводили по трем 
модифицированным отведениям с последующим качественным и количественным анализом показателей 
суточного ритма, проводимости и процесса реполяризации миокарда желудочков.
Перед исследованием родители заполняли разработанный нами cкрининг-вопросник сна, который включал 
прямые и косвенные признаки нарушения дыхания во 
сне с вариантами ответов «да», «нет» или «затрудняюсь 
ответить» [15]. 

Статистический анализ
Расчет необходимого размера выборки на этапе планирования не проводился: статистический анализ проведен для всей базы пациентов, собранной к моменту 
завершения исследования.
Статистическая 
обработка 
данных 
выполнена 
с использованием программы SPSS 21 (IBM, США). Для 
сравнения уровня количественных показателей в груп
пах использовались в основном критерии Манна–Уитни 
(при сравнении двух групп) и Краскела–Уоллиса (при 
сравнении более чем двух групп). Численно связь двух 
количественных признаков оценивали с помощью коэффициента корреляции Пирсона, а при наличии в распределениях выраженной асимметрии и выбросов — 
с помощью ранговой корреляции Спирмена. Проверка 
связи между категориальными показателями выполнялась с помощью таблиц сопряженности и критерия 
хи-квадрат, χ2 (а в случае разреженных таблиц сопряженности — точного критерия Фишера) [16]. 

РЕЗУЛЬТАТЫ
Участники исследования
Кардиологом обследованы 232 ребенка в возрасте 
от 6 до 17 лет (средний возраст 13 лет), из них 90 (39%) 
девочек и 142 (61%) мальчика. 
Дети также распределялись в группы по критерию 
ИМТ: 1-я группа — 140/232 (60%) детей с нормальным 
ИМТ; 2-я группа — 92/232 (40%) с повышенным ИМТ: 
с избыточной массой тела — 56/232 (25%), с ожирением — 36/232 (15%). Распределение возраста у мальчиков 2-й группы значимо (p<0,05) смещено в сторону 
меньших значений по сравнению с показателями мальчиков 1-й группы (сравнение по строкам). По остальным 
показателям (за исключением ИМТ) показатели мальчиков (девочек) между группами значимо не различаются 
(табл. 1). Доля мальчиков (71%) во 2-й группе значимо 
выше, чем в 1-й (55%) (p=0,02), z-критерий сравнения 
2 долей в независимых выборках.
После экспертного анализа результата мониторирования АД и ЭКГ в дальнейший анализ было включено 
211/232 детей (21 ребенок исключен из-за фактора 
«плохой ночи», нарушения режима дня).
Структура жалоб на приеме у кардиолога, выявленная при анализе медицинской документации (амбулаторных карт), отражена в табл. 2. 
Повышенная дневная сонливость (38%) была второй 
по встречаемости жалобой после головной боли (51%). 

Рис. 1. Дизайн исследования
Fig. 1. Study design

Комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ,
Astrocard HS E2 bp (ЗАО «Медитек», Россия)

Заполнение скрининг-вопросников сна

Комбинированное суточное мониторирование ЭКГ и АД

Поиск факторов риска и ранних маркеров сердечно-сосудистых болезней у детей

Сопоставление результата СМАД
с диагнозом кардиолога
Сопоставление результата мониторирования
и вопросников сна

Сопоставление результата СМАД с суточной ЭКГ

Примечание. АД — артериальное давление, ЭКГ — электрокардиограмма, ИМТ — индекс массы тела, СМАД — суточное 
мониторирование артериального давления.
Note. АД — blood pressure, ЭКГ — electrocardiogram, ИМТ — body mass index, СМАД — 24-hour blood pressure monitoring.