Педиатрическая фармакология, 2013, том 10, № 3

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., член-корр. РАМН
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., д.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнёва Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Ларго», 
117342, Москва, Севастопольский проспект,  
д. 56/40.

Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН и РАМН
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН и РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Берлин, Германия), проф.
Гнусаев С.Ф. (Тверь), д.м.н., проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ильин А.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Кокуграш Ф.Ч. (Стамбул, Турция), проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н.
Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Лапшин В.Ф. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), акад. РАМН
Мазур Л.И. (Самара), д.м.н., проф.
Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Мойя М. (Аликанте, Испания), проф.
Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.
Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф.
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Рубино А. (Неаполь, Италия), проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Ганновер, Германия)
Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 10/ № 3/ 2013
СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

Л.С. НамазоваБаранова

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

А.А. Баранов, Е.А. Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова
ТЕЛЕМЕДИЦИНА — ПЕРСПЕКТИВЫ И ТРУДНОСТИ ПЕРЕД НОВЫМ ЭТАПОМ РАЗВИТИЯ

ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

С.В. Ильина, Ю.И. Лысанов
ВАКЦИНАЦИЯ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНОЙ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ 
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В ИРКУТСКЕ

ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ

А.С. Колбин, А.В. Харчев
БЕЗОПАСНОСТЬ БИОПРЕПАРАТОВ И МАЛЫХ МОЛЕКУЛ. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ РАЗЛИЧИЯ?

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

Р.Ф. Тепаев, А.Н. Кирьянова, А.С. Белоусова, Е.И. Ильичёва, А.В. Лазарева, О.А. Крыжановская
ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ПЕДИАТРИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

И.С. Костюшина, О.В. Комарова, А.М. Мазо, Т.В. Маргиева, И.В. Дворяковский, А.Н. Цыгин
РОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА–МЕДИА 
И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ С РЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Т.В. Куличенко, Ю.С. Патрушева, А.А. Редина, М.А. Лазарева
СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СТРЕПТОКОККОВОГО ФАРИНГИТА И ТОНЗИЛЛИТА 
У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

Н.В. Мазурова, С.П. Яцык, Л.С. Намазова-Баранова, С.Б. Лазуренко, С.М. Шарков
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СЕМЬИ НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА В МЕДИЦИНСКОМ 
СТАЦИОНАРЕ(НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ УРОАНДРОЛОГИИ)

В.Г. Булыгина, М.Ю. Белякова, Л.В. Абольян
ВЛИЯНИЕ СЕМЕЙНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА ПСИХОФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЛИЧНОСТЬ РЕБЕНКА

Т.Ю. Гогберашвили, Ю.В. Микадзе
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПАРЦИАЛЬНЫМИ 
ФОРМАМИ ЭПИЛЕПСИИ В СТАДИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

А.Ю. Тарасов, В.А. Саввина, А.Р. Варфоломеев, В.Н. Николаев
ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Л.С. Намазова-Баранова, Р.М. Торшхоева, Э.И. Пильгуй, А.И. Ермилова, А.Ш. Хазбулатова, О.А. Носачева, 
Л.А. Квачахия
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕСТНОАНЕCТЕЗИРУЮЩЕГО ПЛАСТЫРЯ В ПЕДИАТРИИ

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Э.И. Пильгуй, А.К. Геворкян, Ю.В. Ровенская, Л.К. Асламазян
СЛУЧАЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ. 
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ, СТАДИЯ РУБЦЕВАНИЯ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

XVII СЪЕЗД ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»

ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ПЕДИАТРОВ

ПО МАТЕРИАЛАМ EPA/UNEPSA И IPA

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ЕРА/UNEPSA 17-Й ВЫПУСК / 2013 г.

ПО МАТЕРИАЛАМ ВОЗ

ДИАРЕЯ

СТРАНИЦА ДЕТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

А.А. Модестов 
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ С.И. ДВОЙНИКОВА, С.В. АРХИПОВОЙ «РОЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ 
СЕСТРЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 
И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»

С.И. Двойников, С.В. Архипова
РОЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

ЮБИЛЕЙ

ЛЕЙЛА СЕЙМУРОВНА НАМАЗОВА-БАРАНОВА

ПРЕСС-РЕЛИЗ

С ЗАБОТОЙ О ДЕТЯХ

5

6

12

17

26

32

38

45

50

56

62

66

71

76

88

92

98

108

109

112

114

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, RAMS cor. member
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., PhD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, academician of RAS and RAMS
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), MD, professor, аcademician of RAS and RAMS
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Сokugras F.C. (Istanbul, Turkey), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan’), PhD, professor
Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor
Ehrich J. (Hannover, Germany), prof. 
Eigennmann Ph. (Zurich, Switzerland), prof.
Gaedicke G. (Berlin, Germany), рrof.
Gnusaev S.F. (Tver), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Ilyin A.G. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD
Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Kiev, Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS academician

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Mazur L.I. (Samara), PhD, professor
McIntosh E.D.G. (United Kingdom, London), prof.
Moya M. (Alicante, Spain), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pechkurov D.V. (Samara), PhD, professor
Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), PhD, professor
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rubino A. (Naples, Italy), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Yang Ya. (Beijing, China), prof.
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printing-office «Largo»,
56/40, Sevastopolsky prospect, Moscow, 117342

Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2013 volume 10 № 3

CONTENT

EDITORIALS

L.S. NamazovaBaranova

AN EDITORIAL ARTICLE

A.A. Baranov, E.A. Vishneva, L.S. Namazova-Baranova
TELEMEDICINE — PROSPECTS AND DIFFICULTIES BEFORE A NEW DEVELOPMENT STAGE

WORLD NEWS OF VACCINATION

S.V. Ilyina, Y.I. Lyisanov
VACCINATION OF PREMATURE INFANTS AND CHILDREN WITH CONGENITAL HEART DISEASE IN IRKUTSK USING 
CONJUGATED PNEUMOCOCCAL VACCINES

PHARMACOECONOMICS IN PEDIATRICS

A.S. Kolbin, A.V. Kharchev
SAFETY OF BIOLOGICAL PREPARATIONS AND SMALL MOLECULES. ARE THERE ANY DIFFERENCES?

EMERGENCY CONDITIONS IN CHILDREN

R.F. Tepaev, A.N. Kiryanova, A.S. Belousova, E.I. Ilyichyova, A.V. Lazareva, O.A. Kryzhanovskaya
PARENTERAL FEEDING COMPLICATIONS IN PEDIATRICS

REVIEW

I.S. Kostyushina, O.V. Komarova, A.M. Mazo, T.V. Margiyeva, I.V. Dvoryakovskiy, A.N. Tsyigin
ROLE OF CENTRAL HEMODYNAMIC PARAMETERS, INTIMAL MEDIAL THICKNESS AND ENDOTHELIAL 
DYSFUNCTION IN CHILDREN WITH RENAL ARTERIAL HYPERTENSION

ORIGINAL ARTICLE

T.V. Kulichenko
MODERN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ACUTE STREPTOCOCCAL PHARYNGITIS AND TONSILLITIS 
IN CHILDREN AND ADULTS

MEDICAL AND PSYCHO-PEDAGOGICAL CARE TO CHILDREN

N.V. Mazurova, S.P. Yatsyik, L.S. Namazova-Baranova, S.B. Lazurenko, S.M. Sharkov
FAMILY PSYCHOLOGICAL SUPPORT DURING THE CHILD’S INPATIENT TREATMENT (BY THE EXAMPLE 
OF AN UROANDROLOGY DEPARTMENT)

V.G. Bulygina, M.Yu. Belyakova, L.V. Abol’yan
INFLUENCE OF FAMILIAL DYSFUNCTION ON THE PSYCHO-PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN AND ADOLESCENTS

СOGNITIVE HEALTH AND IDENTITY OF THE CHILD

T.Y. Gogberashvili, Y.V. Mikadze
DYNAMICS OF HIGHER MENTAL FUNCTION CHANGES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH PARTIAL FORMS 
OF EPILEPSY IN CLINICAL REMISSION

FOR PEDIATRICIANS' PRACTICE

A.Y. Tarasov, V.A. Savvina, A.R. Varfolomeev, V.N. Nikolaev
EXPERIENCE OF ENDOSCOPIC CORRECTION OF CONGENITAL DIAPHRAGMATOCELE IN NEWBORNS

L.S. Namazova-Baranova, R.M. Torshkhoeva, E.I. Pilguy, A.I. Ermilova, A.S. Khazbulatova, O.A. Nosacheva, 
L.A. Kvachakhia
EXPERIENCE OF LOCAL ANESTHETIC PLASTER USING IN РEDIATRICS

CLINICAL CASE 

E.I. Pilguy, A.K. Gevorkyan, Y.V. Rovenskaya, L.K. Aslamazyan
GENERALIZED POST-VACCINAL COMPLICATION AFTER BCG REVACCINATION. SKIN AND HYPODERMIC 
TUBERCULOSIS, CICATRIZATION STAGE. CASE STUDY

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

XVII SUMMIT OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS OF PEDIATRICS»

EUROPEAN PEDIATRIC CONGRESS 

MATERIALS OF EPA/UNEPSA AND IPA

EPA/UNEPSA NEWSLETTER ISSUE 17

MATERIALS OF WHO

DIARRHEA

PAGE FOR CHILD HEALTH NURSE

А.А. Modestov 
OPENING ADDRESS TO ARTICLE S.I. DVOYNIKOV, S.V. ARHIPOVA «THE ROLE OF THE PEDIATRIC NURSE IN PRIMARY 
CARE FOR THE PREVENTION OF NON-COMMUNICABLE DISEASES AND IMPROVING THE HEALTH OF CHILDREN»

S.I. Dvoynikov, S.V. Arhipova
THE ROLE OF THE PEDIATRIC NURSE IN PRIMARY CARE FOR THE PREVENTION OF NON-COMMUNICABLE 
DISEASES AND IMPROVING THE HEALTH OF CHILDREN

JUBILEE

LEILA SEIMUROVNA NAMAZOVA-BARANOVA

PRESSRELEASE

WITH СARE ABOUT СHILDREN 

5

6

12

17

26

32

38

45

50

56

62

66

71

76

88

92

98

108

109

112

114

Обращение к читателям

Бог создал людей для Любви и Созидания, но они не поняли и погрязли в пороках, злобе и зависти… Творец посылал 
подсказки — засухи, наводнения, землетрясения, войны и техногенные катастрофы. Но люди упорствовали и продолжали грешить… И тогда Он решился на крайнюю меру — послал болезни невинным — детям, чтобы они искупили грехи 
 родителей…
Одумайтесь, люди! В мире так много прекрасного, жизнь удивительна и непредсказуема, и Света в ней будет больше, 
чем Тьмы, если каждый из вас наполнит свое сердце Любовью… Но не к себе, а к окружающим. Тем, кто так в ней нуждается, и тогда Добро вернется к вам сторицей, и ваши дети всегда будут здоровы!
Нет ничего приятнее, чем видеть лица радостных здоровых детей. В эти минуты понимаешь, что жизнь прекрасна 
и удивительна. Слыша счастливый смех маленьких пациентов, мы, педиатры, осознаем, что живем не зря! Помните это, 
коллеги, мы с вами — представители лучшей на земле профессии, и да хранит вас Господь!

С уважением, 
главный редактор журнала, член-корреспондент РАМН, профессор, 
заместитель директора по научной работе, директор НИИ 
профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, 
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
педиатрического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации,
Президент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA) 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова 

God made people for Love and Creation, but they did not understand it and sunk in vice, spite and envy… The Creator tried to hint them by 
sending droughts, floods, earthquakes, wars and anthropogenic disasters. But people persisted in sinning… And then He bent to the extreme 
measure and sent diseases to the innocent — to children, who would pay for sins of their parents…
People, come to your senses! The world is so full of beauty, the life is wonderful and unpredictable, and if each of you fills their heart with Love, 
not to oneself, but to the people around, to those who need it, then the Light will prevail over the Darkness, the Good will be generously repaid and 
your children will always be healthy!
There is nothing nicer than seeing faces of cheerful healthy children. At these minutes one realizes that life is beautiful and wonderful. We, 
pediatricians, realize that we do not live in vain when we hear happy laughter of little patients! Colleagues, remember that we are representatives 
of the best profession, and may God save you!

Yours faithfully, 
EditorinChief, Member of the RAMS, Professor, 
Director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation 
of Scientific Center of Children's Health, RAMS, 
Head of the Department of Allergology and Clinical Immunology of Pediatric Faculty 
of I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, 
Head of the Pediatric Department of Pediatric Faculty 
of the N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 
Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee,
the President of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA) 
Leyla NamazovaBaranova 

Редакционная статья

A.A. Baranov1, 2, E.A. Vishneva1, L.S. Namazova-Baranova1, 2, 3

1 Scientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation
2 The First Sechenov Moscow State Medical University, Russian Federation
3 Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russian Federation

Telemedicine — Prospects and Difficulties 
before a New Development Stage

The article is devoted to telemedicine — an applied sphere of medical science linked with development and practical application of 
rendering distant medical care and specialized information, sharing methods on the basis of modern information and telecommunication 
technologies. This landmark sphere of medical care organization and rendering has already become an inalienable part of modern public 
health. The aim of telemedicine is to provide quality medical care to anyone regardless of their location and social status. Telemonitoring 
as a future technology is already finding wide use in spheres where constant domiciliary medical care is required. It is used in neonatology 
to observe infants with low and extremely low body weight during the antenatal period, in cardiology — to control the condition of a 
patient with an implantable device (pacemaker or cardioverter defibrillator); this method is also widely used in other spheres of 
medicine. It is possible to organize advisory assistance to medical care rendering through employing highly qualified specialists of largescale medical centers in case of emergency. Extra possibilities of applying new medical approaches, which considerably expand the 
range of patients under outpatient observation and reduce the number of patients’ visits to clinics, appeared owing to the application 
of information technologies in public health. The article gives a detailed account of various aspects of telemedicine.
Key words: telemedicine, public health, public health organization, pediatrics, maternity and childhood protection, information 
technologies.

(Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2013; 10 (3): 6–11)

А.А. Баранов1, 2, Е.А. Вишнева1, Л.С. Намазова-Баранова1, 2, 3

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
2  Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
3  Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 
Москва, Российская Федерация
Телемедицина — перспективы 
и трудности перед новым этапом 
развития

Контактная информация:
Вишнева Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела стандартизации и клинической фармакологии 
ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: (495) 967-14-12, e-mail: vishneva@nczd.ru 
Статья поступила: 11.03.2013 г., принята к печати: 14.05.2013 г.

Статья посвящена телемедицине — прикладному направлению медицинской науки, связанному с разработкой 
и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной 
информацией на базе использования современных информационных и телекоммуникационных технологий. Это принципиально новое направление в организации и оказании медицинской помощи населению на сегодняшний день уже 
стало неотъемлемой частью современного здравоохранения. Цель телемедицины — предоставление качественной 
медицинской помощи любому человеку, независимо от его местонахождения и социального положения. В качестве 
технологии будущего телемониторинг уже находит широкое применение там, где необходим постоянный медицинский уход в повседневной домашней обстановке. В неонатологии его используют для наблюдения в антенатальном 
периоде за новорожденными с низкой и экстремально низкой массой тела, в кардиологии — для контроля состояния 
пациента с имплантируемым устройством (электрокардиостимулятором или кардиовертером-дефибриллятором), 
в других областях медицины этот метод также широко применяют. Возможна организация консультационной поддержки оказания медицинской помощи со стороны высококвалифицированных специалистов крупных медицинских 
центров при чрезвычайных ситуациях. Благодаря использованию информационных технологий в здравоохранении 
появились дополнительные возможности применения новых лечебных подходов, значительно расширяющих круг 
пациентов, которые находятся под амбулаторным наблюдением и уменьшающих количество визитов пациентов в 
клинику. В статье подробно изложены разнообразные аспекты телемедицины.
Ключевые слова: телемедицина, здравоохранение, организация здравоохранения, педиатрия, охрана материнства 
и детства, информационные технологии.

(Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (3): 6–11)

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3

Стратегически важная задача в условиях реформирования здравоохранения — организация принципиально 
нового 
взаимодействия 
лечебнопрофилактических учреждений со специализированными 
медицинскими учреждениями путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, 
с использованием современных информационных технологий и интеллектуального потенциала лучших специалистов [1]. В условиях прогресса информационных и телекоммуникационных технологий родилось принципиально 
новое направление в организации и оказании медицинской помощи населению — телемедицина. Сейчас это не 
просто «новая перспективная технология», а уже неотъемлемая часть современного здравоохранения, приносящая положительный клинический, экономический, 
моральный и организационный эффект.
Первая передача сигналов электрокардиографии 
по телефонной связи была осуществлена в далеком 
1906 г. В. Эйнтховеном. С 1922 г. в университетском 
госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились 
медицинские консультации моряков, находившихся 
в плавании, с 1935 г. аналогичная служба заработала 
в Италии [2].
В 1959 г. в Соединенных Штатах Америки (США) впервые была проведена телевизионная консультация психиатрического больного. Первыми шагами телемедицины как дистанционной диагностики можно считать 
телеметрическую запись физиологических показателей 
у первых космонавтов: во время полетов Ю.А. Гагарина 
и Г.С. Титова телеметрически регистрировали данные 
электрокардиографии в одном и двух грудных отведениях. В 1965 г. американский кардиохирург М. ДеБейки 
с помощью спутниковой связи и интерактивных телевизионных систем, находясь в США, контролировал операцию на открытом сердце, проводившуюся в Женеве 
[2]. В 1967 г. в Массачусетской больнице была разработана интерактивная телерадиосистема, передающая 
изображения, электрокардиограммы, звуки, получаемые 
с помощью электростетоскопа, голос и т.д. Одной из первых европейских стран, внедрившей в здравоохранение 
принципы телемедицины, стала Норвегия. На сегодняшний день уже трудно назвать западноевропейскую страну, где бы ни развивались телемедицинские проекты. 
Широкое распространение телемедицинские технологии 
получили в США, Канаде и Австралии.
Термин «телемедицина», введенный R. Mark в 1974 г. 
(по другим данным, это сделал Thomas Bird в 1970 г.), 
объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, 
а также их разнообразные клинические приложения [2]. 
В настоящее время существует несколько определений, 
характеризующих данное направление и отличающихся 
как по степени детализации ее характеристик, так и по 
содержанию включаемых в нее технологий и направлений. Несомненно, что это инновационный подход, сочетающий в себе медицинские знания и оборудование 
в совокупности с информационными и коммуникационными технологиями, которые позволяют проводить 
обследование, наблюдение и лечение пациента удаленно. 
Телемедицина — прикладное направление медицинской 

науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской 
помощи и обмена специализированной информацией 
на базе использования современных информационных 
и телекоммуникационных технологий [3].
В уставе Международного общества телемедицины (International Society for Telemedicine, ISFT) термин «телемедицина» представлен как «использование 
электронных информационных и коммуникационных 
технологий в целях обеспечения и поддержания здравоохранения в случаях, когда участники находятся на 
расстоянии друг от друга» [4]. Всемирной организацией 
здравоохранения в 1997 г. было введено более широкое понятие: «предоставление услуг здравоохранения 
в условиях, когда расстояние является критическим 
фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях 
диагностики, лечения и профилактики заболеваний и 
травм, проведения исследований и оценок, а также для 
непрерывного образования медицинских работников 
в интересах улучшения здоровья населения и развития 
местных сообществ» [5].
Цель телемедицины — предоставление качественной медицинской помощи любому человеку, независимо от его местонахождения и социального положения. 
Телемедицина позволяет поднять эффективность лечения и диагностики на качественно новый уровень.
Эффективность телемедицинских технологий доказана многочисленными исследованиями и внедренными 
проектами в ряде стран. Телемедицина широко применяет для достижения следующих целей.
–  Обеспечение непрерывности образовательного 
процесса, информационной поддержки мероприятий в области организации здравоохранения, клинического аудита и т.п. [6, 7].
–  Повышение 
доступности 
специализированной 
медицинской помощи, организация телеконсультаций проживающим в географически удаленных 
регионах, сельской местности, людям с ограниченными возможностями, а также пациентам замкнутых или организованных коллективов [7].
–  Обеспечение пожилого населения качественным 
амбулаторным наблюдением [8–10]: по мере того, 
как люди подходят к пенсионному возрасту, они 
вступают в период жизни, связанный с высоким 
риском экономически затратных и опасных для 
жизни хронических заболеваний.
–  Мониторирование физиологических параметров 
пациентов [7–12], таких как артериальное давление, частота сердечных сокращений, концентрация 
глюкозы крови и др. В качестве технологии будущего телемониторинг уже находит широкое применение там, где требуется постоянный, стабильный и 
качественный медицинский уход в повседневной 
домашней обстановке. В неонатологии его используют для наблюдения в антенатальном периоде за 
новорожденными с низкой и экстремально низкой 
массой тела [13], в кардиологии — для контроля 
состояния пациента с имплантируемым устройством 

Редакционная статья

(электрокардиостимулятором или кардиовертеромдефибриллятором) [14].
–  Поддержка мероприятий по первичной и вторичной 
профилактике заболеваний и их ранней диагностике [8, 13, 15]. В условиях роста средней продолжительности жизни и постоянного увеличения 
количества болезней, связанных с образом жизни, 
все большему количеству людей во всем мире требуется эффективный медицинский уход.
–  Реабилитация пациентов, нуждающихся в психиатрической, психофизиологической и/или психологической помощи [6, 13]: в процессе удаленного 
аудиовизуального общения пациента и врача происходит как психологическая реабилитация, так и 
ускорение физической реабилитации. Проведение 
реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде, психологическая адаптация женщин до- и послеродового периода [6, 16]. Отдельным 
видом подобного типа помощи является аспект 
влияния на психологический статус родителей больных детей — применение систем телемониторинга 
в педиатрии привело к снижению уровня тревожности родителей [17].
–  Организация консультационной поддержки оказания медицинской помощи со стороны высококвалифицированных специалистов крупных медицинских центров при чрезвычайных ситуациях. Особое 
значение возможности телемедицины приобретают при чрезвычайных обстоятельствах, связанных 
со стихийными бедствиями, природными и техногенными катастрофами, а также в районах боевых действий. Оперативные квалифицированные 
консультации, которые благодаря телемедицине 
получают врачи, находящиеся в зоне поражения, 
помогают им спасти многие человеческие жизни. 
В свою очередь информация, поступающая с места 
катастрофы, позволяет объективно оценить ситуацию, принять адекватные, отвечающие масштабам 
бедствия, меры [18].
Таким образом, благодаря использованию информационных технологий в здравоохранении появились дополнительные возможности применения новых диагностических и лечебных подходов, значительно расширяющих 
круг пациентов, которые находятся под амбулаторным 
наблюдением, уменьшающих количество визитов пациентов в клинику. Новый эффективный инструмент современной медицины — персональный (домашний) телемониторинг медицинских параметров пациента. Развитие 
мобильных телекоммуникационных систем и информационных технологий значительно расширило возможности 
имплантируемых устройств, применяемых для электротерапии сердца, — электрокардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов [6, 12].
Благодаря использованию телеметрических функций имплантатов, мобильных передающих устройств 
и развитию информационных сетей мониторирование 
состояния пациента перестало ограничиваться процедурами амбулаторного осмотра в клинике, а охватило и время между ними. Получая данные об опасных 
эпизодах аритмии и изменениях терапии, состоянии 

системы электрокардиотерапии, в случае необходимости 
врач может внести коррективы в ход лечения пациента, вызвав его на внеочередное амбулаторное обследование. Анализ достоверности сообщений показал, 
что в 97% случаев клинические решения, принимаемые 
на основе телемониторинга, коррелируют с решениями, принимаемыми в ходе стандартного амбулаторного 
обследования [12, 19, 20].
Мгновенная диагностика нарушений сердечного 
ритма позволяет предотвратить или резко уменьшить 
частоту такого серьезного последствия для здоровья 
пациента, как инсульт [21, 22]. Кроме того, исследования 
продемонстрировали уменьшение количества визитов 
пациентов в клинику. В этом состоит одно из достоинств 
телемониторинга, дающего большой экономический 
эффект.
Рандомизированное контролируемое исследование, 
посвященное применению телемедицины при индивидуальном ведении больных, выявило улучшение в контроле 
уровня глюкозы в крови при сахарном диабете в регионах, признанных «получающими недостаточное медицинское обслуживание» в штате Нью-Йорк (США) [10].
Реализация домашнего мониторирования обеспечивает значительное сокращение числа посещений 
пациентов на дому врачами и медицинскими сестрами.
Так, в США ежедневно осуществляется 1,5 млн сеансов 
телепомощи на дому. При этом медицинская сестра, 
обслуживающая обычно 5–6 пациентов, с помощью телемедицинских технологий может помочь 15–25 больным. 
В финском исследовании эффективности использования 
телепомощи на дому было показано снижение на 30% 
числа направляемых к врачу пациентов, при этом снижение расходов составило также 30% [23, 24].
Ряд клинических исследований, проведенных специалистами в медицинских организациях Канады, Италии, 
Австралии, Англии и Германии, определил следующие 
положительные тенденции внедрения телемедицины 
в практическое здравоохранение [6]:
–  повышение приверженности назначенному лечению: доля пациентов, активно использующих 
методы домашнего самоконтроля, увеличивается 
до 90%;
–  снижение частоты госпитализаций и обращений 
за скорой медицинской помощью [6, 13];
–  повышение качества жизни, улучшение психологического состояния и социальной адаптации пациента [6, 10, 13];
–  снижение смертности среди пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями на 20–25% по сравнению с рутинной технологией организации медицинской помощи [6, 12, 13];
–  повышение удовлетворенности больных медицинскими услугами;
–  повышение информированности пациентов о своем заболевании [6, 13];
–  улучшение качества обслуживания, своевременная 
коррекция лекарственной терапии, высокая эффективность медикаментозного лечения;
–  повышение экономической эффективности медицинской помощи [6, 12, 13, 18].

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3

Современные информационные технологии, а также элементы телемедицины в повседневной врачебной 
практике встречаются довольно часто. Однако, повсеместная интеграция телемедицины в здравоохранение 
должна носить комплексный, системный характер, предполагающий следующее:
–  использование специализированной аппаратуры, 
с помощью которой осуществляются сбор, преобразование и передача медицинской информации;
–  наличие сети телекоммуникаций, обеспечивающей 
связь между поставщиками и потребителями медицинской информации;
–  применение программного обеспечения, связывающего в единый комплекс все элементы системы;
–  наличие штата специалистов, обеспечивающих профессиональную и техническую поддержку, эффективное применение телемедицины при решении 
медицинских задач.
К сожалению, возможности Интернет-технологий 
и дистанционных коммуникаций интегрированы в здравоохранение, особенно в педиатрическую службу, лишь 
частично.
Социально-экономические изменения, произошедшие в РФ в последние два десятилетия, неблагоприятная 
демографическая ситуация, а именно изменение доли 
детского населения с 30 до 18%, поставили перед отечественной педиатрией стратегические задачи: снижение 
заболеваемости, инвалидности, детской и младенческой 
смертности. Решить поставленные задачи призвана принятая в рамках «Стратегии развития медицинской науки 
в Российской Федерации (РФ) на период до 2025 г.» 
научная платформа «Педиатрия» [25, 26]. Это новая мультидисциплинарная стратегия нацелена на решение следующих задач:
–  осуществление прорывных научных исследований, 
их быстрая трансляция в практику;
–  персонализация педиатрии;
–  применение информационных технологий в управлении лечебным процессом, в том числе с созданием новых модулей кооперации врача, пациента 
и его семьи;
–  использование информационных технологий при 
подготовке медицинских кадров параллельно 
с научной работой и клинической практикой для 
совершенствования организации медицинской 
помощи детям.
Платформа включает научное обоснование системы 
мероприятий:
–  совершенствование и разработку новых технологий 
интенсивной терапии, выхаживания, реабилитации, 
профилактики инвалидности и социальной адаптации детей с низкой и экстремально низкой массой 
тела; внедрение этих технологий в широкую клиническую практику;
–  фундаментальные исследования, включающие 
разработку молекулярных методов диагностики 
для предиктивной и персонализированной педиатрии с использованием клеточных технологий; разработку эффективной системы диспансеризации, 
оптимизацию организации оказания медицинской 

помощи детям, в том числе научное обоснование 
и внедрение современных технологий формирования здорового образа жизни для детей и семьи.
С учетом поставленных задач разработка единой 
национальной системы мониторирования заболеваемости и контроля над использованием медицинских ресурсов у детей, интегрированная с системами диспансеризации, анализа инвалидности, младенческой и детской 
смертности в сочетании с созданием региональных сетей, 
даст возможность в ближайшей перспективе обеспечить 
сбор, обработку, накопление и хранение полноценной 
информации о каждом ребенке, начиная с антенатального периода до момента передачи под наблюдение 
врачей амбулаторно-поликлинической службы взрослого 
населения. Такой подход послужит основой для создания 
единого информационного медицинского пространства, 
объединяющего данные о пациентах, находящихся под 
наблюдением в различных учреждениях всех уровней, 
и обеспечит:
–  оперативный доступ ко всей информации о пациентах, включая медицинские изображения;
–  возможность совместного анализа данных врачами 
на основе любой необходимой информации;
–  формирование регистров заболеваемости по отдельным нозологическим формам, социальным 
группам и т.д.;
–  оперативное получение любых статистических данных в необходимых разрезах;
–  дистанционные контакты (включая видеоконференции) врачей между собой и с пациентами в целях 
проведения консультаций;
– домашнее мониторирование здоровья;
– запись на прием к врачам через Интернет.
В настоящее время создаются региональные компьютерные сети и телемедицинские центры (в Астраханской, 
Иркутской, Нижегородской, Челябинской, Курганской 
и Свердловской областях, Ханты-Мансийском, ЯмалоНенецком автономных округах и других регионах РФ), 
обеспечивающие возможность сбора данных и их доступность для наблюдающих за детьми врачей. Эти системы должны обеспечивать лечебно-диагностические и 
информационно-консультативные функции, мониторирование развития детей и состояния их здоровья. 
Фактически речь идет о создании корпоративных 
проблемно-ориентированных систем, формирующих единое информационное пространство по отдельным направлениям педиатрии на региональном и федеральном уровнях. В его рамках будет объединяться вся накапливаемая 
о пациентах медицинская информация, доступная для 
врачей, наблюдающих за этими детьми.
Своевременное получение необходимых сведений 
о состоянии здоровья пациентов, включая первичные 
данные осмотров и обследований (выявление донозологических отклонений в состоянии здоровья детей 
и ранних форм заболеваний, включая дезадаптирующие нарушения функций; определение групп пациентов 
с угрозой развития хронической патологии), обеспечит 
полноценный анализ ситуации в отношении как индивидуального, так и общественного здоровья в реальном 
времени. При этом оперативный обмен данными между 

Редакционная статья

различными лечебно-профилактическими учреждениями позволит существенно повысить преемственность 
в работе медицинских учреждений.
В условиях высокой распространенности социально 
значимых болезней среди детской популяции, неуклонного 
роста хронической патологии, несомненно, важным представляется создание информационно-технологического 
продукта, позволяющего дистанционно осуществлять раннюю диагностику, проводить мониторирование состояния 
пациентов, оценивать приверженность терапии.
Необходимость глобального внедрения информационных технологий в медицину подтверждена многочисленными исследованиями и, на первый взгляд, не вызывает сомнений. Можно выделить несколько базовых 
аспектов телемедицины:
–  административный: удаленные медицинские технологии смогут помочь в решении административных задач, которые составляют политику развития 
и реформирования здравоохранения;
–  укрепление структуры здравоохранения: телемедицина способна помочь улучшить связь между 
районными больницами и ведущими клиническими 
центрами страны, используя телекоммуникации, 
ликвидируя информационную изолированность 
врачей сельских и поселковых больниц, может 
способствовать закреплению врачебных кадров в 
провинциальных городах и сельской местности;
–  образование: телемедицина может обеспечить 
непрерывное образование врачей и среднего 
медицинского персонала из отдаленных регионов 
страны;
–  обеспечение качества и эффективности медицинских услуг: телемедицина может помочь снизить 
заболеваемость и смертность населения за счет 
улучшения диагностики, лечения, профилактики 
и управления системой здравоохранения;
–  внешний аудит: оценка и анализ всех параметров 
медицинского учреждения поможет оптимизировать работу лечебно-профилактических учреждений.
Развитие науки и совершенствование технологий 
в современном обществе происходят стремительно. 
Перспективы телемедицины связаны с миниатюризацией контрольно-измерительных средств, внедрением 
cмарт-технологий, робототexники, новейших достижений 
информатики. Однако, настоящий прорыв ожидается на 
стыке биологических наук с физикой, механикой, вычислительной техникой и связан с развитием прикладных 
аспектов нанотехнологий.
Необходимость развития телемедицины признана 
в ведущих странах мира, включая США и Японию, 
Германию и Францию, Великобританию и Норвегию. 
Проекты, связанные с формированием телемедицинской сети, относятся к числу важнейших медицинских 
программ, 
финансируемых 
Европейским 
сообществом. Методы телемедицины активно разрабатывают 
в Бразилии, Венгрии и ряде других стран.
На повестку дня поставлен вопрос о внедрении достижений телемедицины и в российское здравоохранение. 
Несомненно, что потребность в дистанционных медицин
ских технологиях в РФ с ее огромной территорией, низкой 
плотностью населения в труднодоступных районах, практическим отсутствием в них сети медицинских учреждений — на порядок выше, чем в густонаселенной Европе 
или высокоразвитых США. Первые шаги в направлении 
внедрения телемедицины в российское здравоохранения уже сделаны.
14 декабря 2012 г. в Москве был проведен круглый 
стол «Создание Национальной телемедицинской системы 
(НТС)» в рамках государственной программы «Развитие 
здравоохранения в РФ») [27]. Участники мероприятия 
сошлись в едином мнении, что современное инновационное развитие национального здравоохранения невозможно без комплексного объединения традиционных 
клинических методов и современных инфокоммуникационных технологий, направленных на совершенствование 
системы управления в здравоохранении.
Вопросы создания и внедрения телемедицинских 
систем находятся под контролем государства. В рамках 
работы комиссии при Президенте РФ по модернизации и 
технологическому развитию экономики РФ рабочая группа № 5 «Медицинская техника и фармацевтика» рекомендовала начать поэтапное внедрение телемедицинских 
систем в РФ через создание пилотных региональных 
комплексных телемедицинских систем. Поручением 
Правительства РФ ИШ-П2-7852 от 9.11.2011 федеральным органам исполнительной власти и организациям 
поручено обеспечить выполнение пункта 2.5.1.2. плана 
мероприятий по реализации второго этапа (2012–2015) 
«Стратегии экономического развития Содружества независимых государств на период до 2020 г. по созданию 
совместимой комплексной национальной телемедицинской системы РФ». Без разработки и внедрения самых 
современных системных решений, технологий и оборудования невозможно преодолеть системный кризис в здравоохранении, и это полностью соответствует передовым 
тенденциям в мировом здравоохранении.
В итоговом пост-релизе круглого стола телемедицина определена социально значимым и экономически 
эффективным инструментом, служащим для достижения 
следующих целей [27]:
–  обеспечение равной доступности медицинского и социального обслуживания для всего населения РФ;
–  обеспечение единого высокого стандарта качества медицинского и социального обслуживания 
граждан РФ, независимо от их места жительства 
и социального положения;
–  создание дополнительных постоянных рабочих мест 
для высококвалифицированного медицинского 
и технического персонала;
–  расширение системы профилактических мероприятий в здравоохранении, включая полную диспансеризацию всего населения, защиту материнства 
и детства;
–  предоставление оперативной и квалифицированной медицинской помощи в условиях чрезвычайных 
ситуаций;
–  обеспечение дистанционного процесса непрерывной 
подготовки и переподготовки медицинского и управленческого персонала системы здравоохранения;

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3

–  внедрение современных медицинских методов оказания медицинской помощи;
–  оптимизация расходов на здравоохранение за счет 
оперативного получения информации и сокращения числа ошибочных диагнозов;
–  переход к персональной телемедицине;
–  обеспечение медицинской помощи пожилому населению и людям с ограниченными возможностями;
–  пропаганда здорового образа жизни.
Телемедицинские системы и технологии базируются на новых дистанционных формах взаимодействия 
лечащего врача и врача-консультанта, медицинского 
работника и пациента. Телемедицина будет экономически эффективной, только если она станет системой 
массового обслуживания не только на региональном, 
но и на федеральном уровне.

В настоящее время основными факторами, сдерживающими масштабное развитие и внедрение телемедицины, являются:
–  отсутствие детально проработанного комплексного 
проекта поэтапного создания национальной телемедицинской системы;
–  недостаточная проработка вопросов применения 
профильных информационных систем;
–  необходимость формирования новых стандартов 
и развитие законодательной и нормативной базы;
– непроработанность вопроса оплаты такой медицинской услуги как телекоммуникационная консультация, 
телекоммуникационный консилиум и т.д.
Реализация такого проекта национального масштаба 
возможна только в рамках межведомственной и междисциплинарной деятельности.

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ, Российской 
академии медицинских наук от 27.08.2001 № 344/76 
«Об утверждении концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации».
2.  Куделина О.В., Хлынин С.М. Медицинская информатика. 
Томск: СибГМУ. 2009. 83 с.
3.  Медведев О.С. Что такое телемедицина? URL: http://www.
ctmed.ru/telemed/tm1.html (дата обращения: 18.02.2013).
4.  URL: http://www.isfteh.org/ (дата обращения: 18.03.2012).
5.  WHO. A health telematics policy in support of WHO’s Health-ForAll strategy for global health development: report of the WHO group 
consultation on health telematics, 11–16 December, Geneva, 1997. 
6.  Наливаева А.В. Информационные технологии в медицине: доказанные факты и нерешенные проблемы. Бюлл. мед. 
Интернет-конференций. 2012; 2 (11): 894–897.
7.  Посненкова О.М., Киселёв А.Р., Гриднев В.И. и др. Контроль 
артериального давления у больных гипертонией в первичном 
звене здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной 
гипертонии. Кардиоваск. терап. и профил. 2012; 11 (3): 4–11.
8.  Meystre S. The current state of telemonitoring: a comment on 
the literature. Telemed. J. E. Health. 2005; 11 (1): 63–69.
9.  Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Кисёлев А.Р. Инновационная 
медицинская технология амбулаторного лечения артериальной 
гипертонии на основе компьютерной Internet-системы и мобильной телефонной связи. Соврем. мед. технол. 2008; 1: 91–93.
10.  Caring for people with chronic conditions: a health system 
perspective. Ed. E. Nolte, M. McKee. England, Berkshire: Open 
University Press. 2011. 290 p.
11.  Engelbrecht R. Telemedicine — a way to better care. Deutsches 
Forschungszentrum fur Umwelt und Gesundheit Koch-MetschnikowForum, Sektion eHealth. Berlin: Helmholtz Zentrum Munchen. 2009.  
URL: 
http://zdrav.tomsk.ru/export/sites/ru.tomsk.zdrav/ofic/
konferenz/engelbreht.pdf (дата обращения: 18.02.2013).
12.  Хасанов И. Медицинские информационные системы и мобильный телемониторинг пациентов. Материалы конференции 
«Информационные технологии в здравоохранении», Казань, 
9 июня 2011 г. URL: http://www.kirkazan.ru/@files/upload/
Khassanov_2011.pdf (дата обращения: 19.02.2013).
13.  Владзимирский А.В. Телемедицина. Донецк: Цифровая типография. 2011. 437 с.
14.  Bourge R. C., Abraham W. T., Adamson P. B., Aaron M. F., 
Aranda J.M., Magalski A. et al. COMPASS-HF Study Group. Randomized 
controlled trial of an implantable continuous hemodynamic monitor 
in patients with advanced heart failure: the COMPASS-HF study. 
J. Amer. Coll. Cardiology. 2008; 51: 1073–1079.

15.  Киселёв А.Р., Шварц В.А., Посненкова О.М., Гриднев 
В.И., Довгалевский П.Я., Ощепкова Е.В., Евстифеева С.Е. 
Профилактика и лечение артериальной гипертонии в амбулаторных условиях с использованием мобильной телефонной связи и Интернет-технологий. Терап. арх. 2011; 
4: 46–52.
16. Информационные технологии в медицине. Под ред. Г.С. Лебедева, О.В. Симакова, Ю.Ю. Мухина. М.: Радиотехника. 2010. 
152 с.
17.  Spanjers R., Rutkowski A.-F. The Telebaby® Case EHealth Care 
Information Systems: An Introduction for Students and Professionals. 
In T. Tan (Ed.), Chapter I, E-Health, The Next Health Care Frontier, 
John Wiley & Sons. 2005. Р. 27–34. 
18.  Васильков В.Г., Сафронов А.И. Телекоммуникационные технологии и развитие службы медицины критических состояний. 
Информ. технол. 2000; 6: 48–50.
19.  Wallbruck K., Stellbrink C., Santini M., Gill J., Hartmann A., 
Wunderlich E. The value of permanent follow-up of implantable 
pacemakers — first results of a European trial. Biomed. Tech. (Berl.). 
2002; 47 (Suppl. 1, part. 2): 950–953.
20.  Scholten M.F., Thornton A.S., Theuns D.A, Res J., Jordaens L.J.
Twidler’s syndrome detected by home monitoring device. PACE. 
2004; 27: 1151–1152.
21.  Varma  N., Epstein A.E., Irimpen  A., Schweikert  R., Love C.;
TRUST Investigators Efficacy and safety of automatic remote 
monitoring for implantable cardioverter-defibrillator follow-up: the 
Lumos-T Safely Reduces Routine Office Device Follow-Up (TRUST) 
trial. Circulation. 122; 2010: 325–332. 
22.  Mabo P. Home monitoring for pacemaker follow-up: the first 
prospective randomised trial. Presentation at Cardiostim 2010, Nice 
Acropolis, France, June 16–19, 2010.
23.  Кобринский Б.А. Электронное здравоохранение — синтез 
медицины и информационно-коммуникационных технологий. 
Документал электросвязь. 2011; 21: 38–39.
24.  Harno K. Telemedicine in managing demand for secondary care 
services. J. Telemed. and Telecare. 1999; 5: 189–192.
25.  Баранов А.А. Развитие научных исследований и инфраструктуры в рамках задач платформы «Педиатрия». Вестн. РАМН. 
2012; 6: 4–8.
26.  Постановление Президиума РАМН. Развитие научных исследований и научной инфраструктуры в рамках задач платформы 
«Педиатрия». Вестн. РАМН. 2012; 6: 25–26.
27.  URL: http://www.expo-telecom.ru/telemedical/2012/?p=1 
(дата обращения: 20.02.2013).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ