Педиатрическая фармакология, 2012, том 9, № 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., член-корр. РАМН
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., д.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Ларго», 
117342, Москва, Севастопольский проспект,  
д. 56/40.

Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН и РАМН
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН и РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Берлин, Германия), проф.
Гнусаев С.Ф. (Тверь), д.м.н., проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ильин А.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Кокуграш Ф.Ч. (Стамбул, Турция), проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н.
Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Лапшин В.Ф. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), член.корр. РАМН
Мазур Л.И. (Самара), д.м.н., проф.
Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Мойя М. (Аликанте, Испания), проф.
Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.
Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф.
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Рубино А. (Неаполь, Италия), проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Ганновер, Германия)
Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 9/ № 6/ 2012
СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
Л.С. НамазоваБаранова
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
E. Дэвид Дж. Макинтош A.M., Л.С. Намазова-Баранова
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА У ЛЮДЕЙ СЕМИ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (АНГЛИЙСКИЙ ВАРИАНТ)

E. Дэвид Дж. Макинтош A.M., Л.С. Намазова-Баранова
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА У ЛЮДЕЙ СЕМИ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (РУССКИЙ ВАРИАНТ)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ И КРАСНУХИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
В.Н. Тимченко, Е.Б. Павлова, О.О. Федючек, Р.А. Иванова, Н.В. Павлова, С.И. Минченко
КОРЬ У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
Р.Ф. Тепаев
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Ю.И. КУЧЕРОВА «ТАКТИКА НЕОНАТОЛОГА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ 
У НОВОРОЖДЕННОГО»

Ю.И. Кучеров
ТАКТИКА НЕОНАТОЛОГА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
А.А. Баранов, О.А. Клочкова, А.Л. Куренков, Л.С. Намазова-Баранова, С.С. Никитин, А.Р. Артеменко, А.М. Мамедъяров 
РОЛЬ ПЛАСТИЧНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ДЕТСКОМ 
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ С ПОРАЖЕНИЕМ РУК

В.Н. Панфилова, Т.Е. Таранушенко
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
К.А. Луцевич, О.В. Решетько, И.И. Санина 
БЕЗОПАСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ФОКУСЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ 
ПРАКТИКИ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ФАРМАКОНАДЗОРА И ТЕРАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
А.А. Баранов, И.В. Давыдова, Т.В. Турти, Л.С. Намазова-Баранова, В.В. Алтунин, Е.П. Зимина, Е.В. Павлюкова
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ 
С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЧЕТЫРЕХ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ СЕЗОНОВ 

Н.А. Суханова, Э.А. Цветков, Г.А. Новик 
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ЛАТЕНТНОЙ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ТЕЧЕНИЕ 
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

РЕДКИЕ БОЛЕЗНИ
Л.М. Кузенкова, Л.С. Намазова-Баранова, А.К. Геворкян, Т.В. Подклетнова, А.М. Мамедъяров 
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЕЗНИ НИМАННА–ПИКА ТИП С

КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЛИЧНОСТЬ РЕБЕНКА
О.И. Маслова, А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Г.А. Каркашадзе, А.М. Мамедьяров, М.Л. Лазарев, О.И. Мурадова, 
Т.А. Константиниди, А.В. Аникин, Л.М. Кузенкова, С.Б. Лазуренко, С.А. Немкова, А.Г. Ильин
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ В РАЗВИТИИ РЕБЕНКА 

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Е.А. Стребелева, С.Б. Лазуренко, Л.М. Кузенкова 
ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА: РЕАБИЛИТАЦИЯ СРЕДСТВАМИ ОБРАЗОВАНИЯ 

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
О.И. Симонова, Ю.В. Соловьева, Е.М. Васильева
МУКОЛИТИК С ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ: ДОРНАЗА АЛЬФА

М.И. Ивардава
ОМЕГА-3 В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ

О.М. Конова, Е.Г. Дмитриенко, И.В. Давыдова
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ. ВЗГЛЯД ФИЗИОТЕРАПЕВТА

Ф.Ч. Шахтахтинская
ПРИМЕНЕНИЕ ТОПИЧЕСКИХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

В.В. Черников 
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ

О.Б. Гордеева, В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ И РЕТИКУЛОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 
РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА 

ПО МАТЕРИАЛАМ ВОЗ
СОРТИРОВКА И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

СТРАНИЦА ДЕТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
М.Л. Лазарев
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ 
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ДО И ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПО МЕТОДУ «СОНАТАЛ»

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ
ЗАЩИТА ОТ ШЕСТИ ИНФЕКЦИЙ ОДНОЙ ИНЪЕКЦИЕЙ

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ДЕТСКОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ (АНГЛИЙСКИЙ ВАРИАНТ)

НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ДЕТСКОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ (РУССКИЙ ВАРИАНТ)

5

6

9

12

16

17

24

34

40

48

54

61

72

80

85

92

95

100

105

110

114

122

127

131

135

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, RAMS cor. member
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., PhD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, academician of RAS and RAMS
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), MD, professor, аcademician of RAS and RAMS
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Сokugras F.C. (Istanbul, Turkey), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan’), PhD, professor
Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor
Ehrich J. (Hannover, Germany), prof. 
Eigennmann Ph. (Zurich, Switzerland), prof.
Gaedicke G. (Berlin, Germany), рrof.
Gnusaev S.F. (Tver), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Ilyin A.G. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD
Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Kiev, Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS cor. member

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Mazur L.I. (Samara), PhD, professor
McIntosh E.D.G. (United Kingdom, London), prof.
Moya M. (Alicante, Spain), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pechkurov D.V. (Samara), PhD, professor
Pettoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), PhD, professor
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rubino A. (Naples, Italy), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Yang Ya. (Beijing, China), prof.
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printing-office «Largo»,
56/40, Sevastopolsky prospect, Moscow, 117342

Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2012 volume 9 № 6

CONTENT

EDITORIALS
L.S. NamazovaBaranova
WORLD NEWS OF VACCINATION
E. David G. McIntosh AM, L.S. Namazova-Baranova
INFECTIOUS DISEASES AND THEIR PREVENTION ACROSS THE SEVEN AGES OF MAN (ENGLISH)

E. David G. McIntosh AM, L.S. Namazova-Baranova
INFECTIOUS DISEASES AND THEIR PREVENTION ACROSS THE SEVEN AGES OF MAN (RUSSIAN)

ACTUAL ISSUES OF MEASLES AND RUBELLA PREVENTION AT PRESENT
V.N. Timchenko, E.B. Pavlova, O.O. Fedyuchek, R.A. Ivanova, N.V. Pavlova, S.I. Minchenko
MEASLES IN CHILDREN IN MODERN CONDITIONS

EMERGENCY CONDITIONS IN CHILDREN
R.F. Tepaev
COMMENTARY ON THE ARTICLE BY Y.I. KUCHEROV «NEONATOLOGIST’S TACTICS IN CASES OF NEWBORN CONGENITAL 
MALFORMATION»

Y.I. Kucherov
NEONATOLOGIST’S TACTICS IN CASES OF NEWBORN CONGENITAL MALFORMATION

REVIEWS
A.A. Baranov, O.A. Klochkova, A.L. Kurenkov, L.S. Namazova-Baranova, S.S. Nikitin, A.R. Artemenko, A.M. Mamedyarov
THE ROLE OF BRAIN PLASTICITY IN THE FUNCTIONAL ADAPTATION OF BODY AT CEREBRAL INFANTILE PARALYSIS 
WITH THE AFFECTION OF HANDS

V.N. Panfilova, T.E. Taranushenko
APPLICATION OF ENTEROSORBENTS IN CLINICAL PRACTICE

MADICATIONS AND SIDE EFFECTS
K.A. Lutsevich, O.V. Reshetko, I.I. Sanina
SAFE USE OF DRUGS DURING PREGNANCY IN FOCUS OF INTERNATIONAL PRACTICE OF PHARMACOVIGILANCE SYSTEM 
AND TERATOLOGICAL INFORMATION SERVICE ORGANIZATION

ORIGINAL ARTICLES
A.A. Baranov, I.V. Davydova, T.V. Turti, L.S. Namazova-Baranova, V.V. Altunin, E.P. Zimina, E.V. Pavlyukova
IMMUNOPROPHYLAXIS OF SEVERE RESPIRATORY-SYNCYTIAL VIRAL INFECTION IN CHILDREN 
WITH BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA: RESULTS OF 4 EPIDEMIC SEASONS

N.A. Sukhanova, E.A. Tsvetkov, G.A. Novik
CLINICAL SIGNIFICANCE OF UPPER AIRWAYS’ LATENT INFECTION’S INFLUENCE FOR THE COURSE OF BRONCHIAL 
ASTHMA IN CHILDREN

RARE DISEASES
L.M. Kuzenkova, L.S. Namazova-Baranova, A.K. Gevorkyan, T.V. Podkletnova, A.M. Mamedyarov
RECOMMENDATIONS ON DIAGNOSTICS AND TACTICS OF MANAGEMENT OF NIEMANN-PICK DISEASE, TYPE C

СOGNITIVE HEALTH AND IDENTITY OF THE CHILD
O.I. Maslova, A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, G.A. Karkashadze, A.M. Mamedyarov, M.L. Lazarev, O.I. Muradova, 
T.A. Konstantinidi, A.V. Anikin, L.M. Kuzenkova, S.B. Lazurenko, S.A. Nemkova, A.G. Ilyin
MODERN ASPECTS OF STUDYING THE COGNITIVE SPHERE IN CHILD DEVELOPMENT

MEDICAL AND PSYCHO-PEDAGOGICAL CARE TO CHILDREN
E.A. Strebeleva, S.B. Lazurenko, L.M. Kuzenkova
CHILDREN WITH COGNITIVE DEVELOPMENT DISORDER: REHABILITATION BY MEANS OF EDUCATION

FOR PEDIATRICIANS' PRACTICE
O.I. Simonova, Y.V. Solovyeva, E.M. Vasilyeva
A MUCOLYTIC WITH ANTIINFLAMMATORY QUALITIES FOR CHILDREN SUFFERED FROM CYSTIC FIBROSIS: DORNASE ALFA

M.I. Ivardava
OMEGA-3 IN PEDIATRIC PRACTICE

O.M. Konova, E.G. Dmitrienko, I.V. Davydova
RECURRENT RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDHOOD. PHYSIOTHERAPIST’S VIEW

F.C. Shakhtatinskaya
USE OF TOPICAL NON-STEROID ANTIINFLAMMATORY DRUGS IN PEDIATRIC PRACTICE

V.V. Chernikov
APPLICATION OF VEGETABLE DRUGS FOR TREATING COUGH IN CHILDREN

O.B. Gordeeva, V.V. Botvinyeva, L.S. Namazova-Baranova
ERYTHROCYTE AND RETICULOCYTE INDICES IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY DISEASES OF DIVERSE GENESIS

MATERIALS OF WHO
TRIAGE AND EMERGENCY CONDITIONS

PAGE FOR CHILD HEALTH NURSE
M.L. Lazarev
THE NURSE’S ROLE IN THE REALIZATION OF THE «SONATAL» SYSTEM — MEDICAL PSYCHOLOGICAL PEDAGOGIC 
MANAGEMENT OF CHILD DEVELOPMENT BEFORE AND AFTER BIRTH

INFORMATION FROM PHARMACEUTICAL COMPANY
PROTECTION AGAINST 6 INFECTIONS WITH 1 INJECTION

SHORT REPORT
NEW RESEARCHS IN THE PEDIATRIC NUTRITION (ENGLISH)

NEW RESEARCHS IN THE PEDIATRIC NUTRITION (RUSSIAN)

5

6

9

12

16

17

24

34

40

48

54

61

72

80

85

92

95

100

105

110

114

122

127

131

135

Обращение к читателям

Здравствуй, Зимушка-Зима! А мы тебе рады!
Как-то незаметно подошел к концу этот тяжелый високосный год. Впереди 
самый любимый праздник нашего народа, а за ним — длинные новогодние 
каникулы… Но для педиатров это время особенно тревожное, потому что нет 
каникул и праздников у детских докторов, ведь наши маленькие пациенты имеют особенность болеть не только в праздники… Это значит, что и в оставшиеся 
недели года мы с вами будем вновь лечить и спасать, утешать и защищать, 
а еще — учить и учиться!
И чтобы было, чем заняться нашим коллегам длинными зимними вечерами, 
мы подготовили новые интересные и полезные материалы по самым разным 
разделам педиатрии и детской хирургии. Статьи о том, какие новые возможности защиты от тяжелых инфекций есть в арсенале современной медицины 
(материал нашего постоянного автора Д. Макинтоша из Великобритании), 
об актуальности, несмотря на давно имеющуюся вакцину, коревой инфекции 
у детей (В. Н. Тимченко с соавторами), о новых подходах к ведению детей с тяжелыми врожденными пороками (Ю. И. Кучеров).
Как всегда необычайно полезные сведения вы можете почерпнуть из лекций и обзоров литературы: по пластичности головного мозга у детей с ДЦП 
(О. А. Клочкова с соавторами), применению энтеросорбентов в клинической 
практике (В. H. Панфилова, Т. Е. Таранушенко), а главное — о безопасном 
использовании лекарственных средств у беременных (О. В. Решетько с соавторами). Кстати, последний материал представляет для нас особый интерес, ведь на протяжении последних 3,5 лет в НЦЗД 
успешно функционирует тератологическая информационная служба «Эмбриотокс», сотрудники которой могут дать исчерпывающую информацию заинтересованным лицам по проблеме токсического влияния на ребенка различных медикаментов, алкоголя и других токсических веществ (www.embryotox.ru).
Иммунопрофилактика тяжелого течения РС-вирусной инфекции, клиническое значение латентной инфекции верхних 
дыхательных путей, рекомендации по ведению детей с болезнью Ниманна-Пика, применению у детей фитопрепаратов, 
муколитиков, -3 полиненасыщенных жирных кислот, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапии, 
а также о ретикулоцитарных и эритроцитарных индексах у пациентов с хроническими болезнями — вот далеко неполный 
перечень тем, представленных в номере.
О современных аспектах изучения когнитивной сферы в развитии ребенка читайте в материалах, подготовленных 
группой докторов (Г. А. Каркашадзе, О. И. Масловой и др.), а также в статье М. Л. Лазарева. Не менее полезной для вас 
будет информация о реабилитации детей с нарушением интеллекта из рубрики «Медико-психолого-педагогическая 
помощь детям» (Е. А. Стребелева).
Не оставьте без внимания и новые главы из Справочника ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста.
В общем, вам теперь есть с чем войти в Новый год, дорогие коллеги! С Праздником!
С уважением, 
главный редактор журнала, член-корреспондент РАМН, профессор, 
заместитель директора по научной работе, директор НИИ 
профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, 
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
педиатрического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова

Hello, Winter! We are happy to see you!
Somewhat unnoticeably has that difficult leap year come to an end. The most favorite holiday of our people — The New Year — is ahead, and then come 
the long New Year holidays… But for pediatricians this time is especially alarming, as children’s doctors don't have any holidays, because our little patients 
tend to get ill not only during the holidays… This means that in the remaining weeks before the New Year we will keep on treating and saving, consoling and 
protecting, and, moreover — teaching and learning!
So that our colleagues have something to do during the long winter evenings, we have prepared some new interesting and useful materials on diverse 
spheres of pediatrics and pediatric surgery. The articles covering what new means of protection against severe infections we have in modern medicine 
(by our regular author D. Macintosh from Great Britain), about the relevance of measles infection in children, despite the long-existing vaccine 
(V. Timchenko et al.), about the new approaches to treating children with severe congenital malformations (Yu. Kucherov).
As always, you may pick up some immensely useful information from the lectures and literary reviews: on the brain plasticity in children with CP 
(O. Klochkova et al.), on the application of enterosorbents in clinical practice (B. Panfilova, T. Taranushenko), and above all — on the safe use of drugs for 
pregnant women (О. Reshetko et al.). The latter material is especially interesting to us, as the SCCH Teratology Information Service, where all concerned can 
obtain exhaustive information on the problem of toxic effect of drugs, alcohol and other toxic substances on children (www.embryotox.ru) has been 
successfully functioning for the last 3,5 years.
Immunoprophylaxis of the severe RS-viral infection course, clinical relevance of the upper airways’ latent infection, recommendations on managing 
children with Niemann-Pick disease, application of herbal medicinal products, mucolytics, -3 polyunsaturated fatty acids, non-steroid antiinflammatory 
drugs, physiotherapy in children, reticulocyte and erythrocyte indices in patients with chronic diseases — this is only an incomplete list of the topics 
represented in this issue.
Read about the modern aspects of studying the child development cognitive sphere in the materials prepared by a group of doctors (G. Karkashadze, 
O. Maslova et al.) and in the article by M. Lazarev. The information on rehabilitating children with intellectual disorders given in the column «Medical and 
psychological pedagogic help to children» (E. Strebeleva) will be just as useful.
Do not forget about the new chapters from the WHO reference book on the integrated management of childhood diseases.
Well, now you've got something to enter the New Year with, dear colleagues! Merry Christmas to you and a happy New Year!
Yours faithfully, 
EditorinChief, Member of the RAMS, Professor, 
Director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation of Scientific Center of Children's Health, RAMS, 
Head of the Department of Allergology and Clinical Immunology of Pediatric Faculty of I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, 
Head of the Pediatric Department of Pediatric Faculty of the N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 
Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee 
Leyla NamazovaBaranova

Infectious diseases and their prevention 
across the Seven Ages of Man 

Вакцинация в современном мире

E. David G. McIntosh AM1, L.S. Namazova-Baranova2, 3, 4

1 Imperial College, London
2 Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow, Russian Federation
3 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
4 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Federation

This paper will describe some important infectious diseases and their prevention, to illustrate the interconnectedness 
of people at different ages. The diseases of interest are congenital infections, bacterial meningitis, rotavirus and human 
papillomavirus, healthcare associated infections, and influenza. Vaccination of individuals in one age group, for example 
children, may confer benefits on adults and vice versa. Of particular interest is vaccination of the pregnant woman, 
especially with regards to pertussis and influenza.
Key words: infectious disease, prevention of bacterial meningitis, rotavirus, human papilloma virus, nosocomial infections, 
influenza, whooping cough, children.

(Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 6–8)

Контактная информация:
E. David G. McIntosh, Honorary Clinical Senior Lecturer, Imperial College, London, Honorary Professor, Scientific Center for Children’s Health, 
Russian Academy of Medical Science
Email: e.mcintosh@imperial.ac.uk 
Статья поступила: 23.10.2012 г.,  принята к печати: 02.11.2012 г.

INTRODUCTION 
This could be described as a «circular» paper. It 
describes important infections and their prevention in 
seven ages of men (and women): fetus, infant, child, 
adolescent, young adult, older adult, elderly. By including 
pregnant women, the focus returns to the fetus. The interconnections will be highlighted: infections can affect more 
than one age group. Prevention of infection in one age 
group has the potential to protect other age groups as well. 
This is known as herd protection and is an important added 
benefit from vaccination.

CONGENITAL INFECTIONS 
The observation that women suffering from rubella 
during their pregnancy are at risk of having babies with 
congenital abnormalities such as eye and ear defects, 
was made by the Australian ophthalmologist Norman 
Gregg in 1941 [1] and published in the Transactions of 
the Ophthalmological Society of Australia [2]. Surprisingly, 
despite the availability of excellent vaccines against rubella 
[3], the disease is still prevalent and efforts at elimination 
are still ongoing [4].
Other congenital viral infections are also preventable 
with vaccination: herpes zoster and hepatitis B virus for 
example. Vaccination against these infections is offered ideally 
before pregnancy. The effects of influenza during pregnancy 
were described nearly 100 years ago [5] and this problem 
came to the fore recently during the influenza A (H1N1) 
pandemic of 2009 [6]. Now, in a number of countries, seasona
l influenza vaccination is offered during pregnancy [7].
Regarding congenital bacterial infections, neonatal 
tetanus remains an important cause of neonatal death 
globally — maternal tetanus vaccination (with DTP, DT, TT or 
Td) prevents this [8]. Maternal infection with Streptococcus 
agalactiae (group B streptococcus) also has the potential 
to cause neonatal infection (both early-onset and lateonset) — currently, prevention is by means of intra-partum 

antibiotics [9, 10]. However, in the future, it is expected that 
maternal vaccination with group B streptococcus vaccine will 
afford the protection currently granted by antibiotics [11, 12].

INFECTIONS OF THE INFANT AND CHILD 
Of all the feared infections of infancy and childhood, 
bacterial meningitis counts as one of the most feared. 
Three organisms are responsible for the majority of 
these infections: Haemophilus influenzae type b (Hib), 
Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis. 
The ability of a plain polysaccharide Hib vaccine to prevent 
Hib infection in older children was demonstrated in a large 
randomised study performed in Finland and reported in 
1977 [13]. Unfortunately, this plain polysaccharide vaccine 
was poorly immunogenic and poorly protective in those 
under 18 months of age. It was not until the advent of Hib 
conjugate vaccines that the true potential of these vaccines 
was realised [14].
Invasive pneumococcal disease (IPD) has various clinical 
manifestations such as meningitis, septicaemia, pneumonia 
and otitis media. Again, it was not until the widespread 
deployment of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) that 
the full benefits could be reported [15]. The original 7-valent 
PCV is being replaced by 10-nd 13-valent versions, and the 
further benefits of PCV are now starting to be enjoyed [16].
Invasive meningococcal disease (IMD) not only has 
two major acute clinical manifestations, meningitis and 
septicaemia, but also it has other acute manifestations 
which make it difficult to detect and diagnose [17]. Those 
who survive the initial infection also have a risk of suffering 
from longer-term poor physical and cognitive outcomes 
[18]. Pace and Pollard [19] conclude: «The only rational 
approach to the prevention of meningococcal disease and 
the associated suffering is through vaccination».
Indeed, vaccines against meningococcal serogroups A, 
B, C, W-135 and Y have been deployed in various parts of the 
World [20]. Nadel [21] concludes: «Everything that can be 

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

done to reduce the consequences of meningococcal disease, 
including improvements in recognition and management, 
improvements in diagnostics, and most importantly, 
prevention of disease, is essential to improving the life 
chances of children and their families». Unfortunately, the 
serogroup B vaccines to date have only targeted specific 
(geographic) strains; serogroup B vaccines with broader 
coverage are expected to have broader geographic 
applicability [22].
The added benefit of herd protection has been observed 
with Hib vaccines [23, 24], with PCV vaccines against IPD [25] 
and with serogroup C meningococcal conjugate vaccines [26]. 
One author goes as far as to say that: «Herd immunity accounts 
for around 50% of the protection by serogroup C meningococcal 
conjugates, 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and 
H. influenzae type b conjugates» [27].
In Australia, there is a suggestion of herd protection 
arising from the national rotavirus immunisation programme 
[28]. By contrast, in Singapore, it has been shown that 
relying on herd protection is inadequate with regards 
to rubella vaccination — very high levels of vaccination 
are required, along with identification and vaccination of 
susceptible women, in order for individual members of the 
population at large to be protected against rubella [29].

ADOLESCENT AND YOUNG ADULT 
Whilst adolescents and young adults are at extremely low 
risk for Hib disease and IPD, they are susceptible to invasive 
meningococcal disease through a number of social and 
behavioural risk factors [30]. These risk factors are different 
from those applying to infants and young children. But in a 
similar observation to that of Viner et al. [18] in which infant 
and young child survivors of IMD are at risk of poor long-term 
outcomes, Borg et al. [31] also conclude: «Survivors of invasive 
meningococcal disease in adolescence have a disturbing 
series of deficits, including poorer physical and mental health, 
quality of life, and educational achievement». Protection with 
meningococcal vaccines is as important to adolescents and 
young adults as it is to infants and young children.
An area where herd protection is being observed in 
the adolescent and young adult population is that of 
human papillomavirus (HPV) vaccination [32]. This study 
reported that: «The decrease in vaccine-type HPV not only 
occurred among vaccinated (31.8% vs 9.9%, p < 0.001) but 
also among unvaccinated (30.2% vs 15.4%, p < 0.0001) 
postsurveillance study participants». Moreover, this 
observation occurred within 4 years of the licensing of the 
quadrivalent HPV vaccine.
Herd protection can work in unusual ways — due to waning 
pertussis immunity, adults become at risk for pertussis 
and in fact contract the infection [33]. This is a particular 
problem in pregnant women and their newborn infants — 
but by vaccinating the pregnant woman, it appears that 
enough antibody can be transmitted to the newborn infant to 
protect it until the time he/she is due for vaccination [34].

OLDER ADULTS 
This age group is likely to have members who require 
hospitalisation 
for 
surgery, 
transplantation, 
cancer 
treatment, intensive care and for conditions associated 
with chronic illness. They are therefore at risk of healthcare 
associated infections. Acinetobacter baumannii is an 
example of a healthcare associated infection, one that is 
particularly difficult to treat and one that is associated with a 
high degree of morbidity and mortality. Whilst antibiotics are 
the mainstay of the management of patients infected with 
this organism, there are Acinetobacter baumannii vaccines 

under development which may provide an extra barrier of 
protection for those at risk [35].
An infection which is more prevalent and more ubiquitous is 
that due to Staphylococcus aureus. Whilst the infection 
can affect all age groups, those in hospital are at particular 
risk. But because of the wide variety of antigenic targets, 
the search for a suitable vaccine target or targets is elusive 
[36]. Vaccine development has been difficult, although some 
to hold promise, for example in preventing staphylococcal 
pneumonia in the animal model [37].

THE ELDERLY 
Exposure to antibiotics and hospitalisation are the major 
risk factors for Clostridium difficile infection, and the elderly are 
particularly susceptible to this form of diarrhoea [38]. Whilst 
there are emerging new strains such as a fluoroquinoloneresistant, binary toxin-producing B1/NAP1/027, vaccines 
have been developed which are themselves toxin-based, for 
example enterotoxin TcdA and cytotoxin TcdB. DNA vaccines 
which target the receptor-binding domain of Clostridium difficile 
toxin A have also shown promise in animal models [39].
Influenza also becomes an increasing problem 
with increasing age. The pandemic influenza A (H1N1) 
was associated with high morbidity, hospitalization and 
mortality in Russia [40]. But the greatest burden was 
carried by those less than 15 years of age [41]. What does 
this mean for the elderly? We know that elderly person 
enjoyed protection from influenza in Japan in the 1970s 
and 1980s by virtue of the fact that schoolchildren were 
being vaccinated [42]. We also know the «excess» deaths in 
the elderly increased (presumably due to influenza) when 
this schoolchildren influenza vaccination programme was 
ceased in 1994 [43]. There is evidence that vaccinating 
children with influenza vaccine can also protect adults, 
including the elderly, by means of herd protection [44].
Finally, and to come full circle, influenza vaccination in 
pregnancy was established as early as the 1950s and 
1960s [45]. There were no deleterious effects on infants 
over a 7-year follow-up. There is even a suggestion that 
maternal influenza immunization may reduce the risk of 
preterm and small-for-gestational-age babies [46].

CONCLUSIONS 
There are connections between infectious diseases in 
the Seven Ages of Man. Vaccination of infants and children 
against pneumococcal infection and influenza may afford a 
degree of protection to unvaccinated adults and the elderly. 
Vaccination of adults, including pregnant women, against 
pertussis may prevent inadvertent pertussis infection in 
infants too young themselves to be vaccinated. Vaccination 
of pregnant women against influenza is now recognised as 
part of routine standard of care.
Vaccination against conditions such as rubella and 
meningococcal infection are of such absolute importance 
that it is just as important to maintain high levels 
of vaccination as it is to rely upon herd protection.
Vaccination against healthcare associated infections in 
the future may confer benefits on other patients in particular 
and on the healthcare system in general. In the future, 
vaccination of pregnant women against group B streptococcus 
has the potential not only to protect the newborn but also to 
reduce antibiotic consumption.

DECLARATION OF INTEREST 
EDGM is the Global Scientific Affairs Senior Expert for 
Novartis Vaccines, manufacturer of Hib, meningococcal 
and influenza vaccines.

Вакцинация в современном мире

1.  Lancaster P. A. 1996. URL: http://www.adb.anu.edu.au/
biography/gregg-sir-norman-mcalister-10362 
2.  Gregg N. M. Congenital cataract following German measles in the 
mother. Transactions of the Ophthalmological Society of Australia. 
1941; 3: 35–46.
3.  Lambert S. R. Congenital rubella: the end is in sight. British 
Journal of Ophthalmology. 2007; 91 (11): 1418–1419.
4.  WHO 2012a: http://www.who.int/immunization/newsroom/
Measles_Rubella_StrategicPlan_2012_2020.pdf 
5.  Harris J. W. Influenza occurring in pregnant women. JAMA. 
1919; 72: 978.
6.  Mosby L. G., Rasmussen S. A., Jamieson D. J. 2009 pandemic 
influenza A (H1N1) in pregnancy: a systematic review of the literature. 
Am J Obstet Gynecol. 2011; 205: 10.
7.  JCVI 2010: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/
dh_digitalassets/@dh/@ab/documents/digitalasset/dh_121763.pdf 
8.  WHO 2012b: http://www.who.int/immunization_monitoring/
diseases/neonatal_tetanus/en/index.html 
9.  RCOG 2010: http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/Preventing 
%20Group%20B%20Streptococcus%20(GBS)%20Infection%20
In%20Newborn%20Babies.pdf 
10.  CDC 2012. URL: http://www.cdc.gov/groupbstrep/about/
prevention.html 
11.  Heath P. T., Feldman R. G. Vaccination against group B 
streptococcus. Expert Review of Vaccines. 2005; 4 (2): 207–218.
12.  Heath P. T. An update on vaccination against group B 
streptococcus. Expert Review of Vaccines. 2011; 10 (5): 685–694.
13.  Peltola H., Kayhty H., Sivonen A., Makela P. H. Haemophilus 
influenzae type b capsular polysaccharide vaccine in children: 
a double-blind field study of 100,000 vaccinees 3 months to 5 years 
of age in Finland. Pediatrics. 1977; 60: 730–737.
14.  Ojo L. R., O’Loughlin R. E., Cohen A. L., Loo J. D., Edmond K. M., 
Shetty S. S., Bear A. P., Privor-Dumm L., Griffiths U. K., Hajjeh R. 
Global use of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine. 
Vaccine. 2010; 28: 7117–7122.
15.  Pilishvili T., Lexau C., Farley M. M., Hadler J., Harrison L. H., 
Bennett N. K. et al. Sustained reductions in invasive pneumococcal 
disease in the era of conjugate vaccine. Journal of Infectious 
Diseases. 2010; 201: 32–41.
16.  Singleton R., Wenger J., Klejka J. A., Bulkow L. R., Thompson A., 
Sarkozy D. et al. The 13-valent pneumococcal conjugate vaccine 
for invasive pneumococcal disease in Alaska native children: results 
of a clinical trial. Pediatric Infectious Disease Journal. September 
2012 (published on-line ahead of print).
17.  van den Bruel A., Thompson M., Buntinx F., Mant D. Clinicians’ 
gut feeling about serious infections in children: observational study. 
British Medical Journal. 2012; 345: e6144.
18.  Viner R. M., Booy R., Johnson H., Edmunds W. J., Hudson L., 
Bedford H., Kaczmarski E., Rajput K., Ramsay M., Christie D. 
Outcomes of invasive meningococcal serogroup B disease in children 
and adolescents (MOSAIC): a case-control study. Lancet Neurology. 
2012; 11 (9): 774–783.
19.  Pace D., Pollard A. J. Meningococcal disease: clinical presentation and sequelae. Vaccine. 2012; 30S: B3–B9.
20.  Dull P. M., McIntosh E. D. Meningococcal vaccine development — 
from glycoconjugates against MenACWY to proteins against MenB — 
potential for broad protection against meningococcal disease. 
Vaccine. 2012; 30S: B18–B25.
21.  Nadel S. Prospects for eradication of meningococcal disease. 
Arch Dis Child. September 2012 (published on-line ahead of print).
22.  Panatto D., Amicizia D., Lai P. L., Gasparini R. Neisseria 
meningitidis B vaccines. Expert Review of Vaccines. 2011; 
10 (9): 1337–1351.
23.  Adam H. J., Richardson S. E., Jamieson F. B., Rawte P., Low D. E., 
Fisman D. N. Changing epidemiology of invasive Haemophilus influenzae 
in Ontario, Canada: evidence for herd effects and strain replace ment due 
to Hib vaccination. Vaccine. 2010; 28 (24): 4073–4078.
24.  Jackson M. L., Rose C. E., Cohn A., Coronado F., Clark T. A., 
Wenger J. D. et al. Modeling insights into Haemophilus influenzae 
type b disease, transmission, and vaccine programs. Emerging 
Infectious Diseases. 2012; 18 (1): 13–20.
25.  Isaacman D. J., 
Strutton D. R., 
Kalpas E. A., 
HorowiczMehler N., Stern L. S., Casciano R., Ciuryla V. The impact of indirect 
(herd) protection on the cost-effectiveness of pneumococcal 
conjugate vaccine. Clinical Therapeutics. 2008; 30 (2): 341–357.

26.  Ramsay M. E., Andrews N. J., Trotter C. J., Kaczmarski E. B., 
Miller E. Herd immunity from meningococcal serogroup C 
conjugate vaccination in England. British Medical Journal. 2003; 
326: 365–366.
27.  Stephens D. S. 
Protecting 
the 
herd: 
the 
remarkable 
effectiveness of the bacterial meningitis polysaccharide-protein 
conjugate vaccines in altering transmission dynamics. Transactions 
of the American Clinical and Climatological Association. 2011; 
122: 115–123.
28.  Macartney K. K., Porwal M., Dalton D., Cripps T., Maldigri T., 
Isaacs D., Kesson A. Decline in rotavirus hospitalisations following 
introduction of Australia’s national rotavirus immunization 
programme. J Pediatr Child Health. 2011; 47 (5): 266–270.
29.  Ang L. W., Chua L. T., James L., Goh K. T. Epidemiological 
surveillance and control of rubella in Singapore, 1991–2007. Annals 
of the Academy of Medicine, Singapore. 2012; 39 (2): 95–101.
30.  Tully J., Viner R. M., Coen P. G., Stuart J. M., Zambon M., 
Peckham C., Booth C., Klein N., Kaczmarski E., Booy R. Risk and 
protective factors for meningococcal disease in adolescents: 
matched cohort study. British Medical Journal. 2006; 332: 445.
31.  Borg J., Christie D., Coen P. G., Booy R., Viner R. M. Outcomes 
of meningococcal disease in adolescence: prospective, matchedcohort study. Pediatrics. 2009; 123: e502–e509.
32.  Kahn J. A., Brown D. R., Ding L., Widdice L. E., Shew M. L., 
Glynn S., Bernstein D. I. Vaccine-type human papillomavirus and 
evidence of herd protection after vaccine introduction. Pediatrics. 
2012; 130 (2): e249–e256.
33.  Cherry J. D. Epidemic pertussis in 2012 — the resurgence of 
a vaccine-preventable disease. New England Journal of Medicine. 
August 2012 (published on-line ahead of print).
34.  Department of Health. 2012. URL: http://transparency.dh.gov.
uk/2012/09/28/jcvi-pertussis/ 
35.  McConnell M. J., Dominguez-Herrera, Smani Y., Lopez-Rojas R., 
Docobo-Perez F., Pachon J. Vaccination with outer membrane 
complexes elicits rapid protective immunity to multidrugresistant Acinetobacter baumannii. Infetion and Immunity. 2011; 
79 (1): 518–526.
36.  Lindsay J. A., Holden M. T. Understanding the rise of the superbug: 
investigation of the evolution and genomic variation of Staphylococcus 
aureus. Funct Integr Genomics. 2006; 6: 186–201.
37.  Ragle B. E., Karginov V. A., Wardenburg J. B. Prevention and 
treatment of Staphylococcus aureus pneumonia with a -cyclodextrin 
derivative. Antimicrob Agents Chemother. 2010; 54 (1): 298–304.
38.  Kaslow D. C., Shiver J. W. Clostridium difficile and methicillinresistant Staphylococcus aureus: emerging concepts in vaccine 
development. Annual Review of Medicine. 2011; 62: 201–215.
39.  Gardiner D. F., Rosenberg T., Zaharatos J., franco D., Ho D. D. 
A DNA vaccine targeting the receptor-binding domain of Clostridium 
difficile toxin A. Vaccine. 2009; 27 (27): 3598–3604.
40.  Karpova L. S., Popovtseva N. M., Stolyarova T. P., Stolyrov K. A., 
Mamadialiyev S. M., Khairullin B. M. et al. Comparison of influenza 
outbreaks in the Republic of Kazakhstan and Russia induced by 
2009 yearly new variant A (H1N1) virus. Virologica Sinica. 2011a; 
26 (5): 306–314.
41.  Karpova L. S., Marinich I. G., Popovtseva N. M., Stoliarova T. P. 
Epidemiology of influenza A (H1N1) in population of 49 cities in Russia 
in 2009–2010. Zhurnal Mikrobiologii, Epidemiologii Immunobiologii. 
2011; 3: 14–20.
42.  Reichert T. A., Sugaya N., Fedson D. S., Glezen W. P., Simonsen L., 
Tashiro M. The Japanese experience with vaccinating schoolchildren 
against influenza. N Engl J Med. 2001; 344 (12): 889–896.
43.  Sugaya N., Takeuchi Y. Mass vaccination of schoolchildren 
against influenza and its impact on the influenza-associated 
mortality rate among children in Japan. Clin Infect Dis. 2005; 
41 (7): 939–947.
44.  Piedra P. A., Gaglani M. J., Kozinetz C. A., Herschler G., Riggs M., 
Griffith M. et al. Herd immunity in adults against influenzarelated illnesses with use of the trivalent-live attenuated influenza 
vaccine (CAIV-T) in children. Vaccine. 2005; 23 (13): 1540–1548.
45.  Healy C. M., Baker C. J. Maternal immunization. Pediatric 
Infectious Disease Journal. 2007; 26: 945–948.
46.  Omer S. B., Goodman D., Steinhoff M. C., Rochat R., Klugman K. P., 
Stoll B. J., Ramakrishnan U. Maternal influenza immunization and 
reduced likelihood of prematurity and small for gestational age births: 
a retrospective cohort study. PLoS Med. 2011; 8: e1000441.

REFERENCES

Инфекционные болезни 
и их профилактика у людей 
семи разных возрастных групп

Вакцинация в современном мире

E. Дэвид Дж. Макинтош A.M.1, Л.С. Намазова-Баранова2, 3, 4

1 Имперский колледж в Лондоне, Великобритания 
2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская Федерация
3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
4  Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, 
Российская Федерация

В статье описаны некоторые важные инфекционные болезни и их профилактика с целью иллюстрации взаимосвязи 
между людьми разных возрастных групп. Интересующие нас болезни представляют собой врожденные инфекции, 
бактериальный менингит, ротавирус и вирус папилломы человека, госпитальные инфекции и грипп. Вакцинация 
индивидуумов одной возрастной группы, например детей, может дать благотворный эффект для взрослой популяции, 
и наоборот. Особый интерес представляет вакцинация беременных женщин, особенно против коклюша и гриппа.
Ключевые слова: инфекционные болезни, профилактика, бактериальный менингит, ротавирус, вирус папилломы 
человека, госпитальные инфекции, грипп, коклюш, дети.

(Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 9–11)

Контактная информация:
E. Дэвид Дж. Макинтош A.M., почетный профессор Научного центра  здоровья детей Российской академии медицинских наук, почетный старший 
преподаватель клинического Имперского колледжа Лондона
E-mail: e.mcintosh@imperial.ac.uk 
Статья поступила: 23.10.2012 г.,  принята к печати: 02.11.2012 г.

ВВЕДЕНИЕ 
Проблему опасности инфекций в разные периоды 
жизни можно рассмотреть в виде круга с расположенными по окружности семью возрастами человека: 
еще неродившиеся дети, младенцы, дети, подростки, 
молодые люди, взрослые, старики. Если мы возьмем 
беременных женщин, то фокус все равно будет направлен на плод, при этом определяется следующая взаимосвязь: инфекции могут поражать сразу несколько 
возрастных групп. Профилактика инфекции в одной возрастной группе может потенциально защитить другие 
возрастные группы. Этот феномен известен как коллективная защита и является важным дополнительным 
преимуществом вакцинации.

ВРОЖДЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ 
В своем наблюдении в 1941 г. австралийский офтальмолог Норман Грегг (Norman Gregg) [1] заметил, что 
женщины, перенесшие краснуху во время беременности, рискуют родить детей с врожденными аномалиями, 
такими как дефекты глаз и ушей. Он опубликовал свое 
наблюдение в Трудах офтальмологического общества 
Австралии [2]. Удивительно, но, несмотря на наличие 
прекрасных вакцин против краснухи [3], болезнь все 
еще считается достаточно распространенной [4].
Другие врожденные вирусные инфекции также можно предотвратить с помощью вакцинации: например, 
опоясывающий герпес и вирусный гепатит В. В идеале вакцинация против этих инфекций предлагается 
до беременности. Последствия гриппа во время бере
менности были описаны почти 100 лет назад [5], но эта 
проблема снова вышла на первый план во время пандемии гриппа A (H1N1) в 2009 г. [6]. В настоящее время 
в ряде стран беременным предлагается сезонная вакцинации против гриппа [7].
Врожденные бактериальные инфекции также остаются важной причиной неонатальной смертности в мире. 
Профилактика столбняка у новорожденных заключается 
в иммунизации матери вакцинами АКДС, АДС, АС или 
Td [8]. Материнская инфекция Streptococcus agalactiae 
(стрептококк группы В) также является потенциально 
опасной для новорожденных (как с ранним, так и поздним началом): в настоящее время возможна профилактика с помощью интранатального использования 
антибиотиков [9, 10]. Однако, в будущем ожидается, что 
материнская вакцинация стрептококковой вакциной 
группы B обеспечит защиту, которую в настоящее время 
дают антибиотики [11, 12].

ИНФЕКЦИИ МЛАДЕНЧЕСКОГО 
И ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА 
Одной их самых опасных инфекций младенческого 
и детского возраста считается бактериальный менингит. Три вида микроорганизмов ответственны за большинство этих инфекций: Haemophilus influenzae тип b 
(Hib), Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. 
В Финляндии в 1977 г. [13] результаты широкого рандомизированного исследования продемонстрировали способность простой полисахаридной Hib-вакцины 
предотвращать инфекцию у детей старшего возрас

Вакцинация в современном мире

та. К сожалению, эта простая полисахаридная вакцина 
является слабоиммуногенной и плохо защищает детей 
моложе 18 мес.
Так было до появления конъюгата Hib-вакцин, который поспособствовал реализации их истинного потенциала [14].
Инвазивные заболевания, вызываемые пневмококками (IPD), имеют различные клинические проявления, такие как менингит, сепсис, пневмония и отит. 
До появления конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV) широкого спектра действия нельзя было 
говорить о достоинствах существовавших вакцин [15]. 
Оригинальная 7-валентная PCV в настоящее время 
заменяется 10- и 13-валентными аналогами, и теперь 
становятся доступными дополнительные преимущества PCV [16].
Инвазивная менингококковая инфекция (IMD) характеризуется не только серьезными осложнениями — 
менингитом и сепсисом, но также и другими острыми 
клиническими проявлениями, которые трудно диагностировать [17]. Пациенты, пережившие начальную стадию инфекции, также имеют риск получить тяжелые 
долгосрочные физические и когнитивные последствия 
[18]. Pace и Pollard [19] делают вывод: «Единственный 
рациональный подход к профилактике менингококковой 
инфекции и связанных с ней заболеваний заключается 
в вакцинации».
Действительно, вакцины против менингококковых 
серогрупп A, B, C, W-135 и Y использовались по всему 
миру [20]. Nadel [21] пришел к выводу: «Все, что можно 
сделать для облегчения последствий менингококковой 
инфекции, включая ее распознавание и лечение, совершенствование диагностики и, самое главное, профилактику заболеваний, имеет важное значение для повышения шансов на жизнь у детей и их семей». К сожалению, 
вакцины серогруппы В на сегодняшний день нацелены 
только на конкретные (географические) штаммы; вакцины серогруппы В с более широким охватом, как ожидается, должны иметь достаточную географическую протяженность [22].
Дополнительное преимущество коллективного иммунитета отмечается при использовании Hib-вакцин [23, 24], 
вакцин PCV против инвазивных пневмококковых инфекций [25] и конъюгированных менингококковых вакцин 
серогруппы С [26]. Один из авторов высказал следующее 
предположение: «Коллективный иммунитет достигает 50% 
при защите менингококковыми конъюгатами серогруппы С, 7-валентной пневмококковой конъюгированной 
вакциной и конъюгатами H. influenzae тип b» [27].
В Австралии предложена коллективная защита 
на основе программы национальной иммунизации против ротавируса [28]. В Сингапуре было показано, что 
коллективная защита является недостаточной при вакцинации от краснухи: требуется очень высокий уровень 
иммунизации наряду с идентификацией и вакцинацией 
женщин группы риска, восприимчивых к заболеванию, 
с тем, чтобы обеспечить защиту отдельных индивидов 
от краснухи в целом [29].

ПОДРОСТКИ И МОЛОДЫЕ ВЗРОСЛЫЕ 
Подростки и молодые люди представляют группу 
крайне низкого риска заболевания Hib и IMD, но ряд 
социальных и поведенческих факторов приводит к раз
витию у них инвазивной менингококковой инфекции 
[30]. Факторы риска для разных популяций — подростков 
и детей младшего возраста — отличаются, но в результате наблюдения (аналогичного Viner и соавт. [18]), 
в котором грудные и дети раннего возраста, перенесшие IMD, подвергаются риску неблагоприятных долгосрочных последствий, Borg и соавт. [31] также пришли 
к заключению: «Перенесшие инвазивную менингококковую инфекцию в подростковом возрасте имеют целый 
ряд серьезных последствий, включая слабое физическое 
и психическое здоровье, качество жизни и степень обучаемости. Защита с помощью менингококковой вакцины 
столь же важна для подростков и молодых взрослых, как 
для младенцев и маленьких детей».
Коллективная защита отмечается среди подростков 
и молодых взрослых при вакцинации против вируса 
папилломы человека (HPV) [32]. Это исследование показало, что «уменьшение заражения вакцинными типами HPV произошло не только среди вакцинированных 
(31,8 против 9,9%; p < 0,001), но и среди непривитых 
(30,2 против 15,4%; p < 0,0001) наблюдавшихся участников исследования». Кроме того, данное наблюдение имело место в течение 4-летнего периода лицензирования 
четырехвалентной вакцины против HPV.
Коллективная защита может проявляться необычным 
образом: в связи с ослаблением иммунитета к коклюшу 
взрослые образуют группу риска по заболеванию этой 
инфекцией [33]. Это является особой проблемой для 
беременных и их новорожденных младенцев. Однако, 
при вакцинации беременной женщины достаточное количество антител может передаваться новорожденному, что 
обеспечит его защиту до возраста, когда его можно будет 
вакцинировать [34].

ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ 
Данная категория предполагает в своем составе 
людей, которые в силу возраста нуждаются в госпитализации для проведения операции, трансплантации, лечения рака, интенсивной терапии или страдают хроническими заболеваниями. Пожилые люди входят в группу риска, 
связанного с госпитальными инфекциями. Acinetobacter 
baumannii является примером инфекции, распространяющейся в условиях стационара, которая трудно поддается 
лечению, связана с высокой степенью смертности. Пока 
антибиотикотерапия является основным видом лечения 
пациентов, инфицированных этим микроорганизмом; 
вакцина против A. baumannii, которая могла бы обеспечить дополнительный барьер защиты для групп риска, 
находится в стадии разработки [35].
Инфекция, вызываемая золотистым стафилококком, 
является наиболее распространенной. Хотя эта инфекция 
может поражать все возрастные группы, в больничных 
условиях она считается самой опасной. Из-за существенного разнообразия антигенных мишеней поиск наиболее 
подходящей для вакцины является пока трудновыполнимой задачей [36], но некоторые результаты (например, 
профилактика стафилококковой пневмонии на модели 
животных) позволяют надеяться на успех [37].

СТАРШАЯ ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА 
Воздействие антибиотиков и пребывание в стационаре являются основными факторами риска развития инфекции Clostridium difficile, а пожилые люди 

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 6

особенно уязвимы для этой формы диареи [38]. Для 
новых штаммов инфекции были разработаны вакцины, 
в основе которых находятся токсины, например энтеротоксин TcdA и цитотоксин TcdB. ДНК-вакцины, которые 
нацелены на рецептор-связывающий домен токсина А 
C. difficile, также показали себя перспективными в моделях на животных [39].
С возрастом грипп также становится все более 
серьезной проблемой. Пандемический грипп A (H1N1) 
в России был связан с высоким уровнем заболеваемости, госпитализации и смертности [40], при этом 
самое тяжелое испытание выпало на долю детей моложе 
15 лет [41]. Но чем это грозит для престарелых людей? 
Известно, что в Японии пожилые люди получили защиту 
от гриппа в 1970-х и 1980-х годах благодаря тому, что 
в стране повсеместно были вакцинированы школьники 
[42]. Мы также знаем, что число «лишних» смертей среди 
пожилых людей увеличилось (предположительно из-за 
гриппа), когда программа вакцинации школьников против гриппа была прекращена в 1994 г. [43]. Очевидно, что 
вакцинация детей против гриппа также может защитить 
взрослых, включая пожилых людей, благодаря коллективной защите [44].
И, наконец, завершая полный круг, вакцинация против гриппа во время беременности была введена в начале 1950-х и 1960-х годов [45]. За 7-летний период наблюдения последствий иммунизации  вредного воздействия 
на детей отмечено не было. Существует даже предположение, что материнская иммунизация против гриппа 
может снизить риск преждевременных родов и рождения 
недоношенных детей [46].

ВЫВОДЫ 
Существует связь между инфекционными заболеваниями и семью периодами жизни человека. Вакцинация 
младенцев и детей против пневмококковой инфекции 
и гриппа может повысить степень защиты непривитых взрослых и пожилых людей. Вакцинация взрослых, 
включая беременных женщин, против коклюша может 
предотвратить случайное заражение коклюшем детей, 
слишком ранний возраст которых не допускает еще их 
самостоятельной иммунизации. Вакцинация беременных женщин от гриппа в настоящее время признается как часть повседневной стандартной медицинской 
помощи.
Вакцинация против заболеваний, таких как краснуха 
и менингококковая инфекция, имеет неоспоримое значение для обеспечения высокого уровня вакцинации, 
а также для коллективной защиты.
Вакцинация против госпитальных инфекций, связанных с пребыванием в учреждениях здравоохранения, 
в будущем может оказаться полезной для пациентов 
в частности и для системы здравоохранения в целом. 
В будущем вакцинация беременных женщин против 
стрептококков группы B будет иметь потенциал не только 
для защиты новорожденных, но и для снижения использования антибиотиков.

ДЕКЛАРАЦИЯ ИНТЕРЕСОВ 
EDGM является всемирным старшим научным экспертом Novartis Vaccines — производителя вакцин Hib, 
менингококковой и вакцины против гриппа.